資料范本資料范本本資料為word版本，可以直接編輯和打印，感謝您的下載重癥醫(yī)學(xué)科工作制度地點(diǎn)： 時(shí)間： 細(xì)閱讀內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)科工作制度1、重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理3、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自調(diào)動(dòng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。5部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原處。6、一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng)，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。7、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。8、工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話。接電話時(shí)，應(yīng)以最簡(jiǎn)單的話語(yǔ)，以免影響工作。9、做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。10轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作。11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。12織實(shí)施，做好相關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)1、病人到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科后，認(rèn)真及時(shí)了解病情，醫(yī)護(hù)密切配合，立即給予生命體征監(jiān)測(cè)并采取救治措施①所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。②病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)定（GCS正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷（如肝、脾、腎、心、肺等。③連續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率ECG④保持氣道通暢、吸氧，必要時(shí)開放氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。CVPCO⑥常規(guī)留置導(dǎo)尿管，記錄單位時(shí)間尿量和24小時(shí)出入量。⑦盡快向病人家屬交代病情及相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。2隨時(shí)通報(bào)，涉及具體的專科病情時(shí)由?？漆t(yī)生給予解釋。3的病情觀察及處理外，如遇?？魄闆r請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診處治。4寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》書寫。重癥醫(yī)學(xué)科收住制度為合理使用重癥醫(yī)學(xué)科病床，充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科人員和設(shè)備的配置優(yōu)勢(shì)，方便管理，特制定本收住制度。（一）手術(shù)?？撇∪说氖杖?、術(shù)前有嚴(yán)重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先ICUICUICU2、疑難、復(fù)雜性大手術(shù)術(shù)后需要繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理的病人。3、胸外科、腦外科術(shù)后病人放入ICU進(jìn)行觀察和治療。4、急診手術(shù)后全麻病人和70歲以上中大型手術(shù)全麻病人。5、二次或三次大型手術(shù)后的全麻病人。6、PACUICU醫(yī)生視病床情況決定是否收治。7心搏驟停、休克、凝血功能障礙、DIC、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情況。8、術(shù)后不明原因昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿意或者呼吸衰竭的病人。9、新開展或罕見的復(fù)雜手術(shù)。（二）非手術(shù)?？撇∪说氖杖?、需嚴(yán)密的呼吸監(jiān)測(cè)或支持治療的病人50%的病人?？踢M(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的病人。需要面罩式持續(xù)正壓通氣或無(wú)創(chuàng)性通氣治療。2、需要循環(huán)支持的病人需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量。任何原因引起的循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致的循環(huán)不穩(wěn)定。心肺復(fù)蘇后患者。3、需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和支持的病人4、需要腎臟支持治療的病人，包括緊急腎臟替代療法、血液透析、血液濾過(guò)或血液超濾。5、其它?？浦匕Y情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。（三）收住注意事項(xiàng)：1、收住需請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科總?cè)卧横t(yī)生會(huì)診以決定是否可以收?。ㄓ刹》酷t(yī)生通知重癥醫(yī)學(xué)科的值班醫(yī)生和護(hù)士然后轉(zhuǎn)入。2、所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。3、轉(zhuǎn)入前相關(guān)科室將患者的病種、病情、可能需要監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目，準(zhǔn)備采取的診治措施，通知重癥醫(yī)學(xué)科。便于重癥醫(yī)學(xué)科做相應(yīng)準(zhǔn)備。4、病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。5、醫(yī)?；颊呤兆?，參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。6、特殊原因需收住者，必須經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。7、有收住指征但無(wú)經(jīng)濟(jì)承受能力者，必須請(qǐng)示行政總值班或醫(yī)務(wù)部。重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度1、為了客觀評(píng)估新入住患者疾病嚴(yán)重程度及判斷患者的預(yù)后，對(duì)所有入住患者的病情進(jìn)行評(píng)估。2GCS243、24小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評(píng)估。4、有關(guān)病情評(píng)估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。5GCS48時(shí)內(nèi)完成評(píng)分。6、所有轉(zhuǎn)出我科或出院患者APACHEⅡ或GCS評(píng)分表專人統(tǒng)一保管。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1、為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染要求，必須嚴(yán)格控制入室人員。2、工作人員按規(guī)范洗手、更衣，穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必須穿外出服。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4、嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。5、保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員必須做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度1、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須及時(shí)更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。3、患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)理和管理。4、患者及家屬對(duì)所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問時(shí)，可以向醫(yī)務(wù)人員詢問，如拒絕治療護(hù)理，應(yīng)按規(guī)定簽字。5取得患者及家屬配合。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者不可食用非醫(yī)院提供的膳食。6、家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者的心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。7、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其它醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。8、重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不允許陪護(hù)。重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度1、在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過(guò)程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需進(jìn)行手術(shù)、責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。2來(lái)的后果。3、緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：后方可執(zhí)行。C、B、A緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知。4、知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出（院）制度1、符合下列病理狀態(tài)的病人可轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科：①急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其它專科進(jìn)一步診斷治療。②病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。③手術(shù)后病人病情穩(wěn)定。④病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。2、患者需要轉(zhuǎn)回臨床?？疲颊卟∏榧巴局酗L(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)出（院）事宜。3、根據(jù)專科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士。4、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。5、檢查患者的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無(wú)褥瘡。6、檢查各管道應(yīng)清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。7、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)志清楚。8、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備移交。9、向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)出（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代。10（ICU陪同。11、轉(zhuǎn)出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認(rèn)真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。12、在轉(zhuǎn)出（院）時(shí)，由重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生與該科室（院）的主管醫(yī)生在進(jìn)行（轉(zhuǎn)院時(shí)需與接收醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行床旁護(hù)理交班（院的主管護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度1、各班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。3、各病房設(shè)交接班記錄本，將危重Ⅰ級(jí)護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天、新入院患者的情況與值班者進(jìn)行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責(zé)。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行交接班。42424CVP5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房，并進(jìn)行床頭交班。重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度1定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時(shí)消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，質(zhì)管員每周核對(duì)清點(diǎn)，保證賬物相符。3、重癥醫(yī)學(xué)科人員熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備儀器的性能及使用方法。4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)27、詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過(guò)。8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、以備再用。9、如需緊急搶救而患者經(jīng)費(fèi)一時(shí)確實(shí)有困難者，應(yīng)先進(jìn)行搶救，并告知醫(yī)務(wù)部及我院行政值班人員由其進(jìn)行協(xié)調(diào)，不能因經(jīng)費(fèi)問題拒絕搶救。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度1、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。2、準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、患者姓名和床號(hào)。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無(wú)準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號(hào)。4、如開錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消”字樣及本人簽字。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“取消”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。5、醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該患者的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6（搶救時(shí)除外復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。8、必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。重癥醫(yī)學(xué)科危重病或急救搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度1、口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時(shí)。2、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑方式。3、相關(guān)措施：執(zhí)行的最好。醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑的關(guān)鍵：能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)的書寫原則必須遵守。醫(yī)生在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必須清晰地說(shuō)出藥品（包括商品名、姓名、年齡、床號(hào)、劑量g、㎎，并重復(fù)兩遍。護(hù)士確認(rèn)后方可離開。完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑補(bǔ)記和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑工作。4、護(hù)士當(dāng)