石家莊市人民醫(yī)院肌電圖帶教能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.肌電圖檢查中，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)的正常范圍參考值為多少？A.40-60m/sB.50-70m/sC.60-80m/sD.70-90m/s2.在進(jìn)行肌電圖檢查時，以下哪種情況會導(dǎo)致插入電位延長？A.神經(jīng)源性損傷B.橫紋肌病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.神經(jīng)根病變3.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長通常提示什么問題？A.運動神經(jīng)損傷B.感覺神經(jīng)損傷C.神經(jīng)根病變D.橫紋肌病變4.哪種肌病進(jìn)行肌電圖檢查時，常表現(xiàn)為短棘波和肌強直電位？A.多發(fā)性肌炎B.肌營養(yǎng)不良C.纖維肌痛D.運動神經(jīng)元病5.肌電圖檢查中，低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，復(fù)合肌肉動作電位(CMAP)幅度遞增提示什么？A.神經(jīng)源性損傷B.橫紋肌病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.運動神經(jīng)元病6.在進(jìn)行神經(jīng)源性損傷的肌電圖檢查時，以下哪項指標(biāo)最敏感？A.M波潛伏期B.M波幅度C.F波潛伏期D.插入電位7.肌電圖檢查中，運動單位電位(MUP)變窄且電位數(shù)增多，可能提示什么？A.神經(jīng)源性損傷B.橫紋肌病變C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.正中神經(jīng)卡壓8.哪種疾病進(jìn)行肌電圖檢查時，常表現(xiàn)為肌纖維動作電位離散？A.運動神經(jīng)元病B.多發(fā)性肌炎C.糖尿病性肌病D.神經(jīng)根病變9.肌電圖檢查中，神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙時，以下哪項指標(biāo)會顯著降低？A.M波潛伏期B.M波幅度C.F波潛伏期D.插入電位10.石家莊地區(qū)常見的神經(jīng)肌肉病中，以下哪種疾病肌電圖檢查常表現(xiàn)為高幅、短時限的M波？A.重癥肌無力B.糖尿病性神經(jīng)病變C.周期性癱瘓D.原發(fā)性周圍神經(jīng)病二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)包括哪些？A.M波幅度降低B.M波潛伏期延長C.插入電位延長D.肌纖維動作電位離散E.F波消失2.肌電圖檢查中，橫紋肌病變的典型表現(xiàn)包括哪些？A.M波幅度升高B.M波潛伏期縮短C.肌強直電位D.運動單位電位(MUP)變窄E.肌纖維動作電位離散3.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.M波幅度B.M波潛伏期C.重復(fù)神經(jīng)刺激試驗D.F波潛伏期E.插入電位4.哪些疾病進(jìn)行肌電圖檢查時，常表現(xiàn)為運動神經(jīng)元病特征？A.周期性癱瘓B.肌萎縮側(cè)索硬化癥C.肌營養(yǎng)不良D.原發(fā)性周圍神經(jīng)病E.運動神經(jīng)元病5.肌電圖檢查中，以下哪些情況會導(dǎo)致插入電位縮短？A.神經(jīng)源性損傷B.橫紋肌病變C.神經(jīng)根病變D.神經(jīng)肌肉接頭病變E.正中神經(jīng)卡壓三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變。（×）2.肌電圖檢查中，插入電位延長提示橫紋肌病變。（×）3.肌電圖檢查中，M波幅度降低提示神經(jīng)源性損傷。（×）4.肌電圖檢查中，F(xiàn)波消失提示神經(jīng)肌肉接頭病變。（×）5.肌電圖檢查中，肌纖維動作電位離散提示神經(jīng)根病變。（×）6.肌電圖檢查中，M波潛伏期延長提示神經(jīng)肌肉接頭病變。（×）7.肌電圖檢查中，運動單位電位(MUP)變窄提示橫紋肌病變。（√）8.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷時，M波幅度常升高。（×）9.肌電圖檢查中，重復(fù)神經(jīng)刺激試驗時，神經(jīng)肌肉接頭病變常表現(xiàn)為遞增反應(yīng)。（√）10.肌電圖檢查中，肌強直電位常見于多發(fā)性肌炎。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷和橫紋肌病變的主要鑒別點。2.簡述肌電圖檢查中，重復(fù)神經(jīng)刺激試驗的原理及臨床應(yīng)用。3.簡述石家莊地區(qū)常見的神經(jīng)肌肉病類型及其肌電圖特點。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者男性，50歲，主訴雙上肢無力3個月，伴手部麻木。肌電圖檢查顯示：正中神經(jīng)MCV減慢，F(xiàn)波潛伏期延長，M波幅度降低，肌纖維動作電位離散。請分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并推測可能的診斷。2.患者女性，65歲，主訴雙下肢無力伴肌痛1年。肌電圖檢查顯示：運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，M波幅度顯著降低，重復(fù)神經(jīng)刺激試驗呈遞減反應(yīng)。請分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并推測可能的診斷。答案及解析一、單選題答案及解析1.C-解析：正常成人MCV范圍為60-80m/s，低于此范圍提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。2.B-解析：橫紋肌病變時，肌纖維膜穩(wěn)定性下降，插入電位延長。3.A-解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，常見于周圍神經(jīng)損傷。4.B-解析：肌營養(yǎng)不良常表現(xiàn)為短棘波和肌強直電位，肌電圖特征典型。5.C-解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時，CMAP幅度遞增提示神經(jīng)肌肉接頭功能正常。6.B-解析：M波幅度降低是神經(jīng)源性損傷的敏感指標(biāo)，反映神經(jīng)末梢功能。7.B-解析：橫紋肌病變時，MUP變窄且電位數(shù)增多，提示肌纖維膜電位異常。8.C-解析：糖尿病性肌病常表現(xiàn)為肌纖維動作電位離散，與神經(jīng)源性損傷不同。9.B-解析：神經(jīng)肌肉接頭病變時，M波幅度顯著降低，反映乙酰膽堿能遞質(zhì)不足。10.A-解析：重癥肌無力肌電圖常表現(xiàn)為高幅、短時限的M波，與神經(jīng)源性損傷不同。二、多選題答案及解析1.A、B、D、E-解析：神經(jīng)源性損傷時，M波幅度降低、潛伏期延長、肌纖維動作電位離散、F波消失均為典型表現(xiàn)。2.A、C、D、E-解析：橫紋肌病變時，M波幅度升高、肌強直電位、MUP變窄、肌纖維動作電位離散為典型表現(xiàn)。3.A、C、E-解析：M波幅度、重復(fù)神經(jīng)刺激試驗、插入電位可用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能。4.B、E-解析：肌萎縮側(cè)索硬化癥和運動神經(jīng)元病肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷特征。5.B、C、E-解析：橫紋肌病變、神經(jīng)根病變、正中神經(jīng)卡壓時插入電位縮短。三、判斷題答案及解析1.×-解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，常見于周圍神經(jīng)損傷，而非神經(jīng)根病變。2.×-解析：插入電位延長提示神經(jīng)源性損傷或橫紋肌病變，但橫紋肌病變時更常見肌強直電位。3.×-解析：M波幅度降低提示橫紋肌病變或神經(jīng)肌肉接頭病變，而非神經(jīng)源性損傷。4.×-解析：F波消失提示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，常見于神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)損傷，而非神經(jīng)肌肉接頭病變。5.×-解析：肌纖維動作電位離散提示橫紋肌病變或肌纖維膜電位異常，而非神經(jīng)根病變。6.×-解析：M波潛伏期延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，常見于周圍神經(jīng)損傷，而非神經(jīng)肌肉接頭病變。7.√-解析：橫紋肌病變時，MUP變窄且電位數(shù)增多，反映肌纖維膜電位異常。8.×-解析：神經(jīng)源性損傷時，M波幅度常降低，而非升高。9.√-解析：重復(fù)神經(jīng)刺激試驗時，神經(jīng)肌肉接頭病變常表現(xiàn)為遞減反應(yīng)。10.√-解析：多發(fā)性肌炎肌電圖常表現(xiàn)為肌強直電位，提示肌纖維膜電位異常。四、簡答題答案及解析1.神經(jīng)源性損傷與橫紋肌病變的肌電圖鑒別點-神經(jīng)源性損傷：M波幅度降低、潛伏期延長、F波異常、肌纖維動作電位離散；橫紋肌病變：M波幅度升高、肌強直電位、MUP變窄、肌纖維動作電位離散。-解析：神經(jīng)源性損傷主要影響神經(jīng)傳導(dǎo)，而橫紋肌病變主要影響肌纖維膜電位。2.重復(fù)神經(jīng)刺激試驗的原理及臨床應(yīng)用-原理：通過低頻或高頻電刺激神經(jīng)，觀察肌肉收縮反應(yīng)的變化，評估神經(jīng)肌肉接頭功能。-臨床應(yīng)用：神經(jīng)肌肉接頭病變（如重癥肌無力）表現(xiàn)為遞減反應(yīng)，神經(jīng)源性損傷表現(xiàn)為正?；蜻f增反應(yīng)。3.石家莊地區(qū)常見的神經(jīng)肌肉病類型及其肌電圖特點-周期性癱瘓：肌電圖表現(xiàn)為低幅、短時限M波，重復(fù)神經(jīng)刺激試驗遞減反應(yīng)。-重癥肌無力：肌電圖表現(xiàn)為高幅、短時限M波，低頻重復(fù)神經(jīng)刺激遞減反應(yīng)。-糖尿病性肌病：肌電圖表現(xiàn)為肌纖維動作電位離散，M波幅度降低。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，50歲，主訴雙上肢無力3個月，伴手部麻木。肌電圖檢查顯示：正中神經(jīng)MCV減慢，F(xiàn)波潛伏期延長，M波幅度降低，肌纖維動作電位離散。-解析：MCV減慢、F波潛伏期延長提示周圍神經(jīng)損傷；M波幅度降低、肌纖維動作電位離散提示神經(jīng)源性損傷。可能的診斷為：糖尿病性周圍神經(jīng)病或慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(CIDP