臨床疾病診斷公式消化系統(tǒng)疾病診斷公式獨(dú)特癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊.急、緩性胃炎=飲食不凈或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐.胃食管反源病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣腐爛帶（燒心、反酸、返食）.消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（鼓餐后痛）＋嘔血黑便十二指腸潰瘍=餓饑時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛＋嘔血烏就消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線膈下有游離氣體.食管胃頂靜脈曲弛=上消化路大出血＋既返肝病史.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋面急后重.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素?zé)o效治療：柳氮磺吡啶（SASP）慢性膽/暴飲暴食=（水腫型）急性胰腺炎7.道病史＋持?jǐn)嗌细固弁矗弁礈p輕＋淀粉酶檢測(cè)急性胰腺炎（沒血壞逝世型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不必定高，有時(shí)反而會(huì)下落。確診時(shí)選CT一周內(nèi)測(cè)血淀粉酶，超功一周測(cè)脂肪酶8.幽門阻塞=嘔吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋門脈低壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋難道征陽性＋惡心嘔吐.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性+B超強(qiáng)歸聲光團(tuán)、聲影.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表示＋精力癥狀（如神色淡薄、昏迷）五聯(lián)征13.急腹癥（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+WBC升高（臭線X腹痛+吐+脹+閉+腸梗阻：）2（．蕉/液平）病果：機(jī)械性跟能源性血運(yùn)：?jiǎn)坞s性和絞窄性程度：完整性和不完全性部位：高位和低位（3）消化敘穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=出血＋停經(jīng)史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變更＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史＋白帶異樣＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物.消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛法則轉(zhuǎn)變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（2）食管癌=進(jìn)走性吞咽難題（中晚期）＋胸骨后燒灼樣痛苦悲傷（早期）＋進(jìn)食哽咽感（早期）降A(chǔ)FP）肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+3（．低+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹四周癌）=老年我+無疼進(jìn)言性添沉黃疸+陶洋色大即+皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊.肛門、直腸良性病變（1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時(shí)便后肛門劇痛+肛門裂心16.腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損害+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+挪動(dòng)性濁音脾決裂=左腹部?jī)?nèi)傷＋齊腹痛＋腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺咸黃色液體老年男性＋腹壓增添=腹外疝（斜疝）17.＋左下腹腫物＋進(jìn)進(jìn)陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡.消化講制影.腹部B超、CT.破位腹平片.糞便：常規(guī)檢查、現(xiàn)血、造就和寄生蟲檢查.HP檢測(cè).腹腔穿刺.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測(cè)）.試驗(yàn)室檢查：（1）血尿淀粉酶AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原（3）血尿慣例檢查、肝腎過能、電結(jié)量、血?dú)馄饰龅认到y(tǒng)治療原則一、普通治療：留神休息，掌握飲食/禁食，生涯領(lǐng)導(dǎo)二、病因治療．(1)潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜掩護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，罕用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合二種抗生素(2)利用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克(3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓(4)保持水電解質(zhì)酸堿均衡三、對(duì)癥治療四、手術(shù)：切除或建剜五、腫瘤：1)手術(shù)治療2)放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱.肺炎(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空泛(3)支本體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效.(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影3.結(jié)核病(1)肺結(jié)核=青丁壯+咯血+午后低熱+夜間竊汗+抗生素治療無亮顯療效(2)結(jié)核性肋膜炎二結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)(3)結(jié)核性心包炎二結(jié)核十口包積液體征(心前區(qū)痛+吸吸艱苦+上腹部悶脹十下肢浮腫)(4)腸結(jié)核二結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎本質(zhì)變厚并有損壞4.支氣管擴(kuò)大=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎延宕不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血老年己（抽煙史）+咳痰喘十桶5.COPD二狀胸+肺功效檢討，一秒率FEV1/FVC%小于70%.肺膿腫=膿香痰+高熱+X線片/CT顯示液平.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴(kuò)展演化次序：慢支-肺氣腫-肺心病.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮叫音＋過敏史.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部關(guān)折性損傷（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診飽音＋呼吸音消逝胸外傷史＋氣管偏移＋叩診清=）血胸2（．音+呼吸音削弱+X線肋膈角消散，弧形高稀度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨拭音呼吸系統(tǒng)疾病檢查名目.胸部X片、胸部CT.PPD、血輕.痰培育＋藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌.肺功能.肝腎功能.血?dú)夥治?纖維支氣管鏡.痰液脫降細(xì)胞檢測(cè).淋巴結(jié)活檢.血常規(guī)、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療準(zhǔn)則.個(gè)別治療：勞動(dòng)，增強(qiáng)養(yǎng)分，防備感染/呼氧.對(duì)癥治療/藥物治療（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或結(jié)合用藥（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程（3）抗戚克：擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、行咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調(diào).腫瘤（肺癌）（1）手術(shù)治療（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛＜30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛＞30分鐘，休息或口露硝酸苦油不能慢解＋大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓腹向上貶低V1-6普遍前壁心梗V1-3前間壁心梗局限前壁心梗V3-5.V5-6前側(cè)壁心梗11、111、aVF下壁心梗I、aVL高側(cè)壁心梗心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀況I級(jí)：無肺部？音和第三心音II級(jí)：肺部有?音，但?音的范疇小于1/2肺家III級(jí):肺部?音的規(guī)模大于1/2肺野（肺水腫）IV級(jí)：心源性休克.高血壓病按患者的心血管危險(xiǎn)相對(duì)水平分層（畸形140/90）1級(jí)140-159或90-99低于160/1002級(jí)160-179或100-109低于180/1103級(jí)三180或三110危險(xiǎn)水平分層低危：1級(jí)。改擅生活方法。中危：1級(jí)+2個(gè)因素；2級(jí)不陪或低于藥物治療。個(gè)因素。2．高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官傷害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級(jí)； 1-2級(jí)+靶器民侵害、有并發(fā)癥。絕鈍強(qiáng)化治療。.心衰=左肺（循環(huán)）右體（輪回）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大心功能分級(jí)I級(jí)日常不受限II級(jí)活動(dòng)輕度受限III級(jí)活動(dòng)顯明受限IV級(jí)休息時(shí)涌現(xiàn)癥狀左心衰＋右心衰=全心衰.心律失常：(1)房顫=心律盡對(duì)不等＋脈短絀＋心電圖f波+第二心音強(qiáng)弱不等(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過快=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突起+ECG(無P波，心率160-250次/分)(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌＋次以上的疾速廣3持續(xù)ECG既去發(fā)息史＋大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融會(huì)波(4)其余：見第三站心電圖教局部.心臟瓣膜病(1)二尖瓣狹小=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端臥呼吸、急性肺水腫)＋急性大批咯血、粉白色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣純音(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部毛糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)(3)自動(dòng)脈瓣窄窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4）主動(dòng)脈瓣封閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音十周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈穩(wěn)定顯著、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez征）重要瓣膜 雜音出現(xiàn)時(shí)代 開關(guān)瓣雜音性質(zhì)TOC\o"1-5"\h\z二尖瓣廣狹舒張期 啟隆隆樣縮收全不閉關(guān)瓣尖二期 關(guān)吹風(fēng)樣主動(dòng)脈瓣狹窄壓縮期 開噴射樣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期 關(guān)嘆氣樣.休克體征=Pt+Bp1+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征+出血（2）心源性休克=休克體征+左心衰血汗管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查1.心電圖、靜態(tài)心電圖.超聲心動(dòng)圖.胸部X線.眼底檢查（高血壓）、放射性核素.心肌酶譜.血?dú)夥治?血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能.心導(dǎo)管.冠脈造影.心肌壞死標(biāo)志物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、）CK-MB肌酸激酶共農(nóng)酶.心血管系統(tǒng)治療原則.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)）,傳世群英傳升級(jí)快嗎，檢測(cè),暈！，護(hù)理.高血壓：（1）害尿劑、B授體阻滯劑、鈣通說阻滯劑、ACEI（血管輕松艷轉(zhuǎn)換酶克制劑）、血管緩和素II蒙體阻暢劑（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病.冠心病：對(duì)癥治療：節(jié)制心律變態(tài)，改良心功能，心梗II預(yù)防溶栓或參與治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素.房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭.心衰：（洋正性肌力藥受體阻滯劑、B、ACEI利尿、．地黃類：地辛高、東地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力工）、心臟訖搏器6.瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年+鏈球菌感染史+C3降落+血尿蛋白尿高血壓.尿路感染（1）腎盂腎炎=父性＋腰痛＋發(fā)燒＋膿尿、紅細(xì)胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)生發(fā)火=尿路損傷史＋膀胱刺激征重復(fù)發(fā)生＋腰痛＋發(fā)熱十腎區(qū)叩擊痛+WBC升高（3）下尿路感染=未婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋B超或X線.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛+X線檢查老年人＋（無痛性）肉眼血尿=腎癌5.6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋皂尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進(jìn)行性排尿困難泌尿體系疾病入一步檢查.腹部B超、平片.血尿常規(guī)、血重、腎功能、血?dú)夥治?腎盂造影.穿刺活檢.夫科檢查.血肌酐、腎小球?yàn)V過率.腎功能.噴射性核素腎圖.膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食.對(duì)癥治療（1）抗感染）利尿降壓2（．（3）透析（4）改正水電解質(zhì)酸堿失調(diào).外科治療：手術(shù)切除或切開.腫瘤（腎癌）.血液透析治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病.甲抗=心悸＋眼突（眼脹）＋情感沖動(dòng)＋多汗＋甲狀腺腫大檢查：T3/T4/TSH131I甲狀腺核素.甲狀腺腫瘤二甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié).糖尿病=三多一少，血糖測(cè)定：空腹7.0，餐后11.1,OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易呈現(xiàn)酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒和高滲差別：血糖指標(biāo)以33.3替界線檢查：果糖胺、胰島素開釋名驗(yàn)、C肽釋置真驗(yàn)、糖化血紅蛋文體育運(yùn)動(dòng)、注意飲食、生活指點(diǎn)、一般治療：病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥藥物治療：促泌劑，磺脲類-2型非沃胖，飲食活動(dòng)控制不幻想單胍類-肥胖者胰島素-1型和2型并發(fā)癥a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細(xì)胞減少.再生阻礙性貧血=貧血貌＋出血偏向＋三系減少.本身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽性+脾大4.缺鐵性貧血=血清鐵降低＋貧血貌（皮膚黏膜紅潤(rùn)）＋女性月經(jīng)由多或消化系統(tǒng)腫瘤.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板下降（小于100-109），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常.DIC=多部位出血+PT延伸+3P實(shí)驗(yàn)陰性．血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1.骨髓穿刺檢查.細(xì)胞狀態(tài)學(xué)檢查.肝腎功能、腹部B超.血常規(guī)血液系統(tǒng)疾病治療正常治療：休息,如果這就是愛情，控制感染，選用廣譜抗生素白血病：化療＋骨髓移植化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑僧松）急非淋-DA計(jì)劃（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸慢性白血病從身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除:糖皮質(zhì)激素，脾切除TTP.再障：雄激素，免疫造劑，骨髓移植貧血：彌補(bǔ)鐵劑+VC,［轉(zhuǎn)］十二星座優(yōu)點(diǎn)、、缺點(diǎn)，手術(shù)前貧血重大可輸注紅細(xì)胞免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ANA陽性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)＋大關(guān)節(jié)種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性＋對(duì)稱性小關(guān)節(jié)+RF陽性化膿性關(guān)節(jié)炎=青多年＋高暖骨性關(guān)節(jié)炎=骨抹音/骨揩感＋運(yùn)動(dòng)后加重，休息后疼痛徐解中毒一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHB增高有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕?音＋膽堿酯酶活氣降低腦血管疾病.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R(shí)障礙＋定位體征.腦血栓=寧靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶腦膜炎結(jié)腦=腦膜刺激征＋聯(lián)合癥狀（低熱匪汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）淌腦=腦膜刺激征＋冬春節(jié)令＋皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋時(shí)節(jié)顱腦傷害性疾病.腦震動(dòng)=短久意識(shí)損失（昏迷時(shí)光多少分鐘）＋逆行性遺記.急性硬膜外血腫=腦外傷＋兩頭清醒期（昏迷-蘇醒-昏迷）+CT梭形血腫.硬膜下血腫=連續(xù)性昏迷.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停傳染性疾病.甲肝二發(fā)熱+黃疸+HAV(+)+糞口流傳.乙肝二發(fā)熱+黃疸+HBV(+)+體液傳布.丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播.艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+HIV(十)婦科疾病.異位妊娠=停經(jīng)史+激烈腹痛+腹部包塊+出血+宮頸舉痛.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無)，無停經(jīng)及流血史-(HCG休克無貧血，.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+分泌物增多.宮頸癌=交觸性出血或不規(guī)矩陰談流血+菜名堂贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線＜=4cm).卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦.子宮肌瘤=育齡母性+經(jīng)質(zhì)過多+子宮增大+窮血貌兒科疾病.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稠水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度（1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢涼血壓提脫水性質(zhì)：血清鈉程度130-150診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水其他，如代謝性酸中毒等3.補(bǔ)液治療：.原則：.第一天補(bǔ)液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）品