實用標準

常用卒中表一意水量項目

Glasgow迷分（GCS評分睜眼（E）自己睜眼4呼叫時睜眼3疼痛刺激時睜2任何刺激不睜1言語反應(yīng)（V）正常5有錯語4詞不達意3不能理解2無語言1非偏癱側(cè)運動應(yīng)（M）正常（服命令）6疼痛時能撥開生的手5疼痛時逃避反4疼痛時呈屈曲態(tài)3疼痛時呈伸展態(tài)2無運動1總計：解釋：評定時間2分。優(yōu)點：簡單可靠。最大得分15分，預最好；最小得分3分，預后差；分或以上恢復機會大3-5分潛在死危險，尤其是伴有瞳孔固定缺乏眼前庭反ABCD2評量（TIA期中險測具文檔

實用標準ABCD2分

ABCD2評分總分-7分）

得分

能確患是否為卒的存在單肢力

A齡≥60歲

1

高危群；通或言障礙尤其是狀持續(xù)

B壓≥140/90mmHg

1

小時上者。所有的懷該進行包明

C床表現(xiàn)

疑的患者確卒中風在內(nèi)的面評估

單側(cè)體無力

2應(yīng)在治療ABCD2評分工系數(shù)估。

有言障礙而肢體無力D狀持續(xù)間

1

的初期就用進行卒中險ABCD2分

≥60鐘

2

0-3判定為危人4-5分6-7分高危

10-59分

1

為中危人，群。D尿病：服降糖藥應(yīng)用胰島治療

1CHA2DS2-VASc評分方法表1.CHA2DS2-VASc評分法危險素

分值充血心力衰/左功能不全

1高血

1年齡75歲

2糖尿

1中風/TIA/血栓史

2血管變

1年齡6574歲

1性別女性）

1總分

9表2.房患者預血栓的藥選擇文檔

危險素

CHA2DS2-VASc

推薦物

實用標準

1主要危因素或≥2個臨≥2床相的非主危險因素1個床相關(guān)的主要危1因素

口服凝藥物如華法林華法林或阿司匹75～，先考慮法林無危因素

0

阿司林75～325mg/d或不處理優(yōu)先考不處理其中主要危因素包括既往有風史或者暫性腦缺發(fā)作、栓栓塞、齡75歲；臨床關(guān)的非要危險因包括：力衰竭（其是中重的收縮左心室功不全，左心室射分數(shù)血壓或者尿病、性，65~74歲、管病變尤其是心梗死、復型主動弓粥樣硬斑塊以外周動脈?。〩AS-BLED評出風評新準在對顫患者行抗凝的時應(yīng)當評其出血風險，以的指南僅僅對出風險做定性分析如低危中危、高等2010ESC版南中做了量分析，便臨床生更好的握出血險，稱為HAS-BLED評。字母號

HAS-BLED評分表臨床病

:

評分H（Hypertension）高血壓1A（

Abnormalrenalandliver

肝腎能不全各1分Function

）S（Stroke卒中1B（Bleeding出1L（LabileINRs）異常INRE（Elderly）年齡＞歲1D（alcohol）藥物或飲

各積分≥3分時提出“危血高患者無論受華法林是阿司林治療，應(yīng)謹慎在始抗栓治之后加強復查。文檔

實用標準二神功缺評（一美國國衛(wèi)生神功能損評（NIHSS）檢查

評分0=清醒，反應(yīng)銳1=嗜睡，最小激能喚醒意識水平：

病人完成指令回答問題或1a1b

即使不能全面價（如氣管插、語反應(yīng)言障礙、氣管傷繃帶包扎等，檢2=昏睡或應(yīng)遲鈍需強查者也必須選1個反應(yīng)在病人對反復刺激或疼痛刺激才有害刺激無反（不是反方記有非固定模式的反應(yīng)錄3分。3=僅有反射活動或自發(fā)反應(yīng)，或完全沒應(yīng)、軟癱、無反應(yīng)意識水平提問對最初回答評分，檢查者不要提）詢問月份年齡回答必須正確不能0=都正確大致正常語和昏者不能理解問題1=正確回答一個記2分，病人氣管插管、氣創(chuàng)傷兩個都不正確或不能說嚴重構(gòu)音障礙言礙或其他任何原因不能說話者非失語所致）分。意識水平指令要求睜眼、閉：非癱瘓手握、張1c

手雙手不能檢查另一個指伸舌僅對最初的反應(yīng)分有明確努力但未完成也評分。若對指無反應(yīng)用動作示意然后記錄評分對創(chuàng)

0=都正確1=正確完成一2=都不正確文檔

2

傷截肢或其他生理缺陷者應(yīng)給予一個適宜的指令凝視：0=正常只測試水平眼運動自主或反射性1=部分視麻（單眼雙（眼頭眼球運動記分眼球側(cè)視能眼凝視常但無被動視被自主或反射活動糾正，記分或完凝視麻痹）若為孤立性外神經(jīng)麻Ⅲ被動凝視或完凝視麻

實用標準

34

記1分在失語病人中視是可測試痹（不被眼頭動作克服的對眼球創(chuàng)傷繃帶包扎盲人或有視覺或視野疾的患者檢查者選擇一種反射性運來測試立與眼球的聯(lián)系然后從一側(cè)向另一側(cè)動偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻。視野:用手指數(shù)或視脅方法檢測上象限0=無視野缺失視野如果病人能看到側(cè)面手指記1=部分偏盲錄正常如果單眼盲或眼球除檢查2=完全偏盲另一只眼明確的非對稱包括象限3=雙側(cè)偏（全盲包括皮盲），記1分。病人全盲（任原因）質(zhì)盲）記3分同時刺激雙眼病人瀕臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。0=正常面癱：1=最（鼻唇溝變平微笑言語指令或動示意，要求病示齒、時不對稱）揚眉和閉眼反應(yīng)差或不能理解的病2=部（下面部完全或幾人據(jù)有害刺激時情的對稱情況評完全癱瘓，中性癱）分有面部創(chuàng)傷/帶經(jīng)口氣管管、3=完（單或雙側(cè)癱瘓上膠布或其他物障礙影響面部查時，下面部缺乏運，周圍性應(yīng)盡可能移至評估的狀態(tài)。癱）0=上肢于要求置堅持10秒，無下落1=上肢能抬起，但能維持10秒，下落時不擊床5

上肢運動上肢伸展：坐90o，臥位45o。要求堅持10秒；對失語的人用語言或動作鼓勵不用有害刺激定者可以抬起病人的上到要求的位置勵病人堅持。僅評患側(cè)。

或其他支持物2=能對抗一些力但上不能達到或維坐位90o或臥位45o，快下落到床3=不能抗重力上肢快速下落4=無運動9=截肢或關(guān)節(jié)合，解釋：5a左上肢5b右上肢0=于要求位置持5秒不下落文檔

6

1=在5秒末下不撞擊下肢運動2=5秒內(nèi)較快下落到床上，下肢臥位抬高?秒失語的但可抗重力病人用語言或作鼓勵，不用害刺3=快速落下，能抗重力激定者可以抬起人的上肢到要求4=無運動的位置，鼓勵人堅持。僅評患側(cè)。9=截肢或關(guān)節(jié)合，解釋：6a左下肢6b右下肢

實用標準

7

共濟失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙小腦病變的跡驗時雙眼睜開若有視覺缺應(yīng)確保實驗在無缺損視內(nèi)進行雙側(cè)鼻跟膝脛試驗濟失調(diào)無力明顯不呈比例時記分病人不理解或肢體癱瘓不記分盲人用伸展的上肢鼻若為截肢或關(guān)節(jié)融記錄9分并解釋清楚。

0=沒有共濟失1=一側(cè)肢體有2=兩側(cè)肢體均如有共濟失調(diào)左上肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)合，解釋：右上肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)合，解釋：左下肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)合，解釋：右下肢1=是2=否9=截肢或關(guān)節(jié)合，解釋：8

感覺：用針檢查測試時針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷失語病人的感和表情。只對與卒有關(guān)的感覺缺評分正常，沒有感覺缺失偏身感覺喪失需要精確檢查測試1=輕到度患側(cè)針刺不身體多處部位上（不包括手、下明顯或為性或僅有觸覺肢軀干面部嚴重或完全的感覺缺2=嚴重到完全感覺缺失，失，記分?；杳曰蚴дZ者記1或0面、肢、下肢無觸覺分腦干卒中雙側(cè)感覺缺失分無反應(yīng)及四肢癱者記2分?；杳圆∪耍?a=3）記2分。910

語言命名閱讀測試要病人叫出物品名稱讀所列的句子病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)查中對指令的應(yīng)判斷理解能力若視覺缺損擾測試可讓病人識別放手上的物品復和發(fā)音。氣管插管手寫回答。昏病人（1a=3）3分，給恍惚或不作者選擇一個記分3分僅給人或一點都不執(zhí)行指令的。構(gòu)音障礙：不要告訴病人什么做測試。讀或重復附表的單詞病人有嚴重的失語，評估發(fā)語言時發(fā)音清晰度病人氣管插管其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原。

0=正常，無失1=輕到中度流利程度和解能力有一些損但表無明顯受限。2=嚴重失語交流是通過人破碎的語言達聽者推理、詢問、測，能交換的信息范圍有檢查者交流困難。3=啞或完全失不能講不能理解0=正常1=輕到中度至少有一些音不清雖有困難，但能理解2=言語不清，能被理解9=氣管插管或他物理障礙，解釋：文檔

11

忽視癥：0=沒有忽視癥若病人嚴重視缺失影響雙側(cè)覺的1=視、觸聽、空間覺或同時檢查皮膚刺激正常記分為正的忽視或?qū)θ魏我桓谐Ｈ舨∪耸дZ但實表現(xiàn)為關(guān)注雙覺的雙同時刺激消失側(cè)，記分正常2=嚴重的偏身忽視超過一通過檢驗病人左右側(cè)同時發(fā)的皮種形式的身忽視不識

實用標準膚感覺和視覺激的識別能力判斷自己的手只對一側(cè)空定病人是否有忽。把標準圖顯給病位人要求他來描述生鼓勵病人仔細看圖識別圖中左右側(cè)的特如果病人不能識別一圖的部分內(nèi)容定為異常然后醫(yī)生請病閉眼分別測上或下肢針刺來檢查雙側(cè)皮感覺。若病人有一側(cè)覺忽略則為異。附加項目，非項目評分標準說明0=正常（5秒后無屈）A.遠端運動功能：1=5秒后至少有一些展，檢查者握住病手的前部囑其盡可但未完伸展手指的何12能的伸展手指病人不能或不伸展手運動不給分（未給指令）指則檢查者將其手指完全展開觀秒后無主動的伸，其察任何屈曲運5秒鐘對第一次嘗時間的手指運動不評分試評分，禁止復指導和試驗左上肢右上肢1、概述1989年，Thmos等為了急性腦中的治療研究，設(shè)了一個15個項目的神經(jīng)功檢查量表是從三個量TorontoScaleOxburyInitialSeverityScale，CincinnatiStrokeScale）中選有意義的項目組成一個量，它包含每個要腦動脈病變可能現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查目（如視野評大腦后動脈梗），增加了從Edin-burg-2昏迷量表中選取的兩個項目補充精神狀態(tài)查過與theNationalOfNeurologicalStroke）的研究人員討論，加了感覺機能、瞳反應(yīng)和足底反項目。該表使簡便，能被護士和生很快掌握，幾乎引起疲勞，可一天內(nèi)多次檢。神經(jīng)科醫(yī)師、研人員、護士之間的測信度沒有顯差別。內(nèi)容一性好。經(jīng)過與CT結(jié)果和3個月結(jié)局的相關(guān)性研究，此表很好的效度。2、解釋按表評分，記結(jié)果。不要更記分，記分所反映是病人實際情況，而不是醫(yī)認為病人應(yīng)該什么情況?？焖贆z同時記錄結(jié)果。除必要的指點，要訓練病人（反復要求病人做某努力）。如部分項未評定，應(yīng)在格中詳細說明未評定的項目應(yīng)通監(jiān)視錄像回顧研究并與檢查者共探討。評分時間2分鐘。優(yōu)點：簡潔可靠，可由非神經(jīng)醫(yī)生評定。缺點：敏感度低三日生能Barthel數(shù)BI文檔

實用標準

填表說明項目

評分1

指1周內(nèi)情況爾=1周5=偶爾失大便失禁；10=能控制1次禁；指24-48h情況“偶”2

指<1次/天，插尿管的病人能獨立完全理尿管也給10分

5=偶爾失小便失禁；10=能控制禁；指24-48h情況，由護5=獨立洗0=需幫3者提供工也給5分：如飾臉、梳頭、助；擠好牙膏，準好水等刷牙剃4

病人應(yīng)能自己廁所及0=依賴別5=需部分用廁離開，5分指能做某些事人；幫助；

10=自理5

能吃任何正常食（不僅是軟飯），食可由其他人做或端來。分指別人夾好菜后病人己吃。

5=需部分吃飯依賴幫助（夾菜飯

10=全面自理指從床到椅子后回來，0分=坐不穩(wěn)兩個人攙0=完全依5=需大量10=需少15=自理6扶；5分1個強壯的人移動賴，不能助（2幫助（人）熟練的人/2個幫助能坐人坐指導站指在院內(nèi)，屋活動，可7

以借助輔助工。如果用輪椅，必須能彎或自行出門而不須幫10分1個未經(jīng)訓練的幫助，包

活動5=在輪椅（步不能動獨立活行）動；

10=需一人15=獨自幫助步行步行（可（體力或語用輔助工言指導）；具）8

括監(jiān)督或看護應(yīng)能穿任何衣，5分=需別人幫助系、拉鏈等，但病人能立披上外套。

10=自系5=需部分穿衣依賴開紐扣、拉幫助；鏈鞋等）9

10分=可獨立借助輔助工上樓具上樓梯5分=必須能不著進出

5=需幫助0=不能（體力或10=自理語言指導）10浴室，自己洗；淋浴不澡依賴5=自理須幫助或監(jiān)督獨立完成解釋：得分越高，獨性越好，依賴越小。評定時間5~10分鐘。優(yōu)點廣泛用于卒中，信度和度好。缺點：感度低。文檔

實用標準四卒殘評

（一

牛津障評分分級

描述0完全無癥1盡管有癥狀但無明顯功能礙，能完成所日常職責和活動2

輕度殘疾，不完成病前所有動，但不需幫助能顧自己的事務(wù)3中度殘疾要求一些幫助但行走不需幫4重度殘疾不能獨立行走無他人幫助不滿足自身需要5嚴重殘疾臥床、失禁，求持續(xù)護理和注6死亡1、概述1989年Bamford等人根以往的研究進行進一步修訂他出：由于原來的RS用詞模，它的使用者不按照殘障水平評分所以改變了它的某些用詞但仍保留它的心思想。另外，他為：殘障量表的效很大程度上取于使用人的素，使用者根據(jù)病人社會作用中受限程文檔

實用標準平分修訂后的量表叫OxfordHandicapScaleOHS它的信度有了改。1995年，Haan人對反復修訂的進行了效度研究發(fā)，不應(yīng)該把它作純殘障評定法，而應(yīng)看作具有殘疾指癥的全的機能健康指數(shù)，描述整個機能康水平的有效具，也是用于多中試驗研究的一個簡的、有時間效的機能結(jié)局評方法。2、解釋評定時間5分鐘，總體評價好分級描述1-死亡2-植物狀態(tài)：意識，有心跳呼吸，偶有睜眼、允、哈欠等局部運動反應(yīng)3-嚴重殘疾：意識，但認知言語和軀體運動有重殘疾小時均需他人照4-中度殘疾：認知、行為、格障礙；有輕度偏、共濟失調(diào)、言語困難等殘疾，日常生活、家庭與會活動中尚能勉強立5-恢復良好：重新進入正常交生活，并能恢復作，但可有各種輕后遺癥五智狀篩簡精狀檢量MMSE姓名：

性別：

年齡：

文化程度：

得分：1、今年是一年？

102、現(xiàn)在是么季節(jié)

103、現(xiàn)在是月份？

104、今天是號？

105、今天是期幾？

106、你現(xiàn)在哪個省市）？

107、你現(xiàn)在哪個縣區(qū)）？

108、你現(xiàn)在哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道？

109、你現(xiàn)在第幾層？

1010、里是什地方？

1011、述：皮

1012、述：國

1013、述：樹

1014、算1007？

1015、7＝

1016、7＝

1017、7＝

1018、7＝

10文檔

實用標準19、憶：皮

1020、憶：國

1021、憶：樹

1022、認：手

1023、認：鉛

1024、述：四四只石獅

1025、卡片上指令去做閉上您眼睛”

1026、右手拿張紙

1027、用雙手紙對折

1028、紙放在腿上

1029、說一句整的句子

1030、您按樣畫圖

10量姓名

性別

出生期：

教育平：

檢查期：視空與執(zhí)行能

得分戊

甲

復

畫鐘（11點過分）5結(jié)束

乙

2

制立方體1開始

__/5丁

43丙[]

[]

輪廓[]指針]數(shù)[]命名__/3文檔

[]

[][]

實用標準讀出列詞語然

面孔

天鵝

教堂

菊花

紅色記憶注意

后由者重復述第一過程復2次5第二分鐘回憶。讀出列數(shù)字請患者重（每秒1個

順背[]倒背[]

不計分__/2讀出列數(shù)字當數(shù)出現(xiàn)1時患者敲桌面錯誤大于或于2不給。

[]52139411806215194511141905112

__/2100連續(xù)減7

[]93

[]86[]79[]72[]654~5個正確3分，2~3個正確1分，部錯誤為0分。

__/3語言

重復只知道今天張是來幫過忙的]

狗在房間的時總是躲在沙發(fā)下面”

[]

__/2抽象

流暢：在1鐘內(nèi)盡可多地說動物的名[≥11名稱)詞語似性：蕉—桔子=水[火車—行車[]手—尺子

__/1__/2延遲憶

回憶不能提分類示：多選示：

面孔天鵝絨[][]

教堂[]

菊花紅色[][]

僅根非提記憶分

__/2__/2__/2定向

日期]

月份]

年代]

星期[]

地點[]

城市]

__/6總分

__/30六抑量（一Hamilton漢密頓抑郁表HAMD)HAMD量表是臨上評定抑郁狀態(tài)時常用的量表21項版）1.郁心（感到悲傷絕望、無依無靠、用）0－不存在1－只有在問到時才說這些感覺情況2－在談話中自發(fā)地達這些感覺情況3－不用語言也可以過面部表情、姿勢聲音或欲哭中流露種情緒4－病人的自發(fā)言語非言語性表達（表、動作）幾乎完全現(xiàn)為這種情況2.惡感0－沒有1－自我責備，感到己連累他人2－認為自己犯了罪反復思考過去的錯或過失3－認為現(xiàn)在的病是自己錯誤的懲罰，有罪惡妄想4－罪惡妄想伴有指威脅性幻想3.殺0－不存在1－感到活著沒意義文檔

實用標準2－希望自己已經(jīng)死，或者有自己已經(jīng)去的任何想法3－自殺念頭或表示4－企圖自殺4.眠（期）0－沒有困難1－訴說偶爾入睡有難，即超過半小時2－訴說每夜入睡都困難5.眠（期）0－沒有困難1－訴說在夜晚不安和有干擾2－夜晚醒來-因為任何原因而床除了去廁所6.眠（期）0－沒有困難1－早上起得早但能入睡2－如果病人起床就能再入睡7.作和動0－沒有困難1－與活動、工作或余愛好有關(guān)的能力疲勞或虛弱的想法感覺2－自發(fā)地直接或間表達對活動、業(yè)余好或工作失去興趣病人感到無精打采、猶豫不決不能堅持或需強迫自己去工作或動3－活動時間減少或效降低，住院病人了病房的日常零星作外，每天花在活動（醫(yī)院任或業(yè)余愛好）的時間不到3小時4－由于目前的疾病停止工作；住院患除病房的日常事物沒有其他活動，或在沒有人幫下不能完成病的日常事物8.滯（思維言語緩；注力以集，主性減）0－正常思維和言語1－交談時稍阻滯2－交談時明顯阻滯3－交談困難4－完全木僵（不能答問題）9.越0－沒有1－坐立不安2－玩手、頭發(fā)等3－走來走去不能坐4－搓手、咬指甲、頭發(fā)、咬嘴唇10.精性焦慮0－沒有1－主觀緊張和易激2－為小事煩惱文檔

實用標準3－從表情或言語中露出明顯憂患4－沒有疑問地表現(xiàn)驚恐11.軀性焦慮（焦的生癥，如腸道—口干腹、不化、瀉、胃腸痙攣、氣；血系統(tǒng)—心、頭；吸系——過換氣嘆氣；頻；出）0－沒有1－輕度2－中度3－嚴重4－失能（嚴重影響活和活動）12.胃道癥狀0－無1－食欲減退，但不他人鼓勵便自行進2－進食需他人催促13.全性軀體癥0－沒有1－四肢、背部或頸沉重感、背痛、頭、肌肉疼痛、沒有力、疲勞2－存在明顯的癥狀14.性狀（如性喪失月經(jīng)亂0－無癥狀1－輕度2－重度15.疑癥0－不存在1－對身體自我專注2－對健康的偏見3－經(jīng)常說自己有病需要幫助4－疑病妄想16.自力0－承認有抑郁和有，或者現(xiàn)在沒有抑1－承認有病，但歸于食物不好，氣候工作過度，病毒感，需要休息2－根本否認有病17.體減輕（根病史分）0－體重未減輕1－也許有與現(xiàn)在的變有關(guān)的體重減輕2－確實體重減輕（據(jù)病人的報告）18.晝變化型（天重晚上）0－不1－輕度文檔

實用標準2－嚴重19.現(xiàn)解體和人解體0－不存在1－遠離的感覺2－感覺周圍的事物真實3－感覺自己不真實4－感覺自己不是作一個人生活在世上20.類執(zhí)狂癥狀0－沒有1－猜測或有疑心2－猜測他人要傷害/她3－妄想他人要傷害/她并正試圖這樣做4－幻想他人正試圖害他/她21.強癥0－不存在1－承認有這些癥狀2－承認本人認為的確想法與正常的觀和感覺相反結(jié)果析：總分>30分:嚴重抑郁總分>20分:中度抑郁;總分>17分:

輕度抑郁（二抑郁自量表Self-Rating，文檔

123456789101112

我覺得悶悶不，情緒低沉我覺得一天之早晨最差我一陣陣哭出或覺得想哭我晚上睡眠不我吃的比平常我與異性密切觸時沒有以往快我發(fā)覺我的體在下降我有便秘的苦我心跳比平時我無緣無故地到疲乏我的頭腦沒有常清楚我覺得經(jīng)常做事情有困難

1234

實用標準

1314151617181920

我覺得不安而靜不下來我對將來不抱希望我比平常容易氣激動我覺得做出決是困難的我覺得自己是沒用的人，沒人需要我我的生活過得沒意思我認為如果我了，別人會生得好些平常感興趣的我不再感興趣填表意事項：下面二十道題每一題后四個表格分別表示1、沒有或少時間；2、少部分間；3、相當多間；4、絕大部時間或全時間。請仔閱讀每一題，意思弄明，然后根您最近一期的實際情況適當?shù)姆絻?nèi)劃√。（請在10鐘內(nèi)成）?？偡郑痉帜枰疑?！七慮表（一Hamilton漢密頓焦慮表HAMA)1．慮境擔心、擔憂，到有最壞的事要發(fā)生，容易0無癥激惹。

1輕2中度2．張：緊張感、易疲勞、能放松、情緒反應(yīng)易哭、顫3重抖、感到不安

—

極重3．怕：害怕黑暗、陌生人一人獨處、動物、車或旅行及人多的場合4．眠：難以入睡、易醒、得不深、多夢、夜、醒后感疲倦。5．知能或稱記憶、注障礙，注意力能集中，記憶力差。6抑郁境喪失興趣、對往愛好缺乏快感抑郁、早醒、晝重夜輕。7．體焦慮

肌肉系統(tǒng)：肌酸痛、活動不活、肌肉抽動、肢體抽動牙齒打顫、聲發(fā)抖。文檔

8．體焦慮

感覺系統(tǒng)：視模糊、發(fā)冷發(fā)、軟弱無力

實用標準感、渾身刺痛9．血系統(tǒng)：心動過速、心悸胸痛、心管跳動、昏倒感、心搏脫漏10呼吸統(tǒng)癥：胸悶、窒感、嘆息、呼吸難。11胃腸癥狀：吞咽困難、噯、消化不良（進后腹痛、腹脹、惡心、部飽感動感、腸鳴、瀉、體重減輕便秘。12生殖尿神系癥狀尿意頻數(shù)尿急停經(jīng)性冷淡、早泄、陽萎。13植物經(jīng)系癥狀：口干、紅、蒼白、易出汗起雞皮疙瘩、緊張性痛、毛發(fā)豎起14會談行為現(xiàn)）一般表現(xiàn)：張、不能松馳、忐不安，咬手指緊緊握拳、摸手帕，面肌抽動、寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表僵硬、肌張力，嘆氣樣呼吸、面蒼白）生理表現(xiàn)：吞咽打呃、安靜時率快、呼吸快次/分以腱反射亢進、震、瞳孔放大、瞼跳動、易出汗、球突出。一）評定方法應(yīng)由經(jīng)過訓練兩名評定員進聯(lián)合檢查采用交談與觀察的

得分超過29分嚴重焦慮方式，檢查結(jié)后，兩評定員自獨立評分。若需較治療前后的

超過21分癥狀和病情的化，則于入組，評定當時或入組一周的情況，

明顯焦慮超過14分治療后2~6周，再次評定，以比較。

肯定有焦（二）評定標HAMA的評分為分5級）無癥狀）輕）中等

慮超過7分可能有焦慮（3）重4）極重。

7以下沒有焦慮本量表，除第項需結(jié)合觀察，所有項目都據(jù)病人的口頭敘述進行評；同時特別強受檢者的主觀體驗這也是HAMA編制者的醫(yī)療點因為人僅僅在有病的觀感覺時來就診，并接受治療；以此可作為病進步與否的標準。雖名HAMA無工作用評分準，但一般可這樣為1”癥狀輕微2”肯定的癥狀，但影響生活與活動”癥狀重，需加處理，或已響生活和活動”癥狀極重，嚴重影響其生活。文檔

實用標準另外，評定員由經(jīng)訓練的醫(yī)擔任，做一次評定大約需10~15分鐘。（二焦慮自量表Self-RatingAnxietyScale，1234567891011121314151617181920

我覺得并平常易緊張和著急我無緣無故地到害怕我容易心里煩或覺得驚恐我覺得我可能要發(fā)瘋我覺得一切都好，會發(fā)生什不幸我手腳發(fā)抖打我因為頭痛、頸痛和背痛而惱我感覺容易衰和疲乏我覺得心煩，能安靜坐著我覺得心跳得快我因為一陣陣暈而苦惱我有暈倒發(fā)作覺得要暈倒似的我覺得憋氣，吸不暢我手腳麻木和痛我因為胃痛和化不良而苦惱我常常要小便我的手常常是濕的我臉紅發(fā)熱我不易入睡，且一夜睡得都好我作惡夢

1234填表意事項：下面二十道題每一題后四個表格分別表示1、沒有或少時間；2、少部分間；3、相當多間；4、絕大部時間或全時間。文檔

實用標準請仔閱讀每一題，意思弄明，然后根您最近一期的實際情況適當?shù)母駜?nèi)劃√。（請在10鐘內(nèi)成）?？偡郑痉帜枰疑?！八其（一蛛網(wǎng)膜腔出的Hunt-Hess評分分級0未破裂動脈瘤

標準Ⅰ無癥狀或輕微頭痛、輕度強Ⅱ中－重度頭痛、腦膜征、神經(jīng)麻痹Ⅲ嗜睡、意識混濁、輕度局神經(jīng)癥Ⅳ

昏迷，中—重偏癱、有早期腦強直或自主神經(jīng)功能紊亂Ⅴ深昏迷，去大腦強直、瀕狀態(tài)解釋：適用于外傷性蛛網(wǎng)膜腔出血病人（二SPETZLER動靜畸形(AVM)分體積小(<3cm)1中(3-6cm)2大(>6cm)3鄰近腦組織是重要功能區(qū)：否0是1靜脈回流類型僅有腦表面靜0有深部靜脈1解釋:*評分=上述分數(shù)和，范圍1-5；另有獨立的第級，指無法手術(shù)的病變(切除不避免地造成殘性損害或死亡*體積指在未大的血管造影上病變的最大直徑(和影響切除難度的因素相關(guān)。：供血動脈，血程度，等)文檔

實用標準*重要功能區(qū)感覺運動、語和視覺皮層，下丘和丘腦，內(nèi)囊，腦，小腦腳，小腦部神經(jīng)核。（四Loeb分表（改良的Hachinski缺血量表與Alzheimer病的鑒）項目評分項目評分突然發(fā)病2CT低密度灶卒中病史1神經(jīng)局灶癥狀2神經(jīng)局灶體征2

孤立2多發(fā)3解釋：0～2分Alzheimer病，5～9分為多發(fā)腦梗死性癡呆3～4分不定。文檔

實用標準2010國際結(jié)核病專家診斷識臨床選標準·以1項或項結(jié)核性膜炎的狀或體征頭痛、易惹、嘔、發(fā)熱、項強直癲癇、局神經(jīng)損表現(xiàn)、意改變昏睡。結(jié)核腦膜炎層確定結(jié)核性膜炎·患應(yīng)滿足A或B標準所有條A)滿臨床入標準同時少符合下條件的1項：腦液中鏡檢抗酸桿；腦脊液分離培養(yǎng)結(jié)核分桿菌PCR法檢到結(jié)核枝桿菌B)有似癥狀體征及腦液改變時在其與核病組織改變一的腦或脊中鏡檢抗酸桿菌或肉眼見的腦膜（尸時）。高度能的結(jié)性腦膜炎·滿臨床入標準且總斷得分10（無腦像結(jié)果）或者總斷得分12（有腦像結(jié)果）同時要除一些別診斷總得分至少有2分要么來腦脊液，么來自顯像?？赡芙Y(jié)核性膜炎·滿臨床入標準且總斷得分6-10（無成像結(jié)果）或者診斷得分（有腦像結(jié)果）同時要除一些別診。當未腰穿或腦像時，能的結(jié)核腦膜炎不被診斷排除。非結(jié)性腦膜·已定為其診斷，尚得到結(jié)性腦膜炎明確診斷雙重感的一些其明確體。表1確定、高度可的、可能及非結(jié)性腦膜炎斷評分準診斷分臨床現(xiàn)癥狀續(xù)大于5天疑似核的全癥1項或項以下表重下或兒童重增長良），盜，持續(xù)咳嗽大于2周近（過去一內(nèi)有結(jié)核接史或IGRA陽（僅限于<10歲的兒童）局部經(jīng)損害現(xiàn)（不包顱神經(jīng)痹）顱神麻痹意識變腦脊外觀亮細胞10-500/μ淋巴胞增多50%）蛋白>1g/LCSF糖:糖50%CSF糖絕濃度2.2mmol/L腦顯腦積腦基膜增厚

（該最大得=6）422111（該最大得=4）11111（該最大得=6）12文檔

實用標準腦結(jié)瘤腦梗腦基部高密影其他位結(jié)核據(jù)胸片示可疑活動性結(jié)灶：結(jié)體征=2；粒型結(jié)核=4CT/MRI/超證實中神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核其他本（如、淋巴結(jié)胃內(nèi)容、尿液、）中檢測到AFB或分離養(yǎng)出結(jié)核枝桿菌中樞經(jīng)系統(tǒng)的標本NAAT檢測結(jié)核枝桿菌鑒別斷的排需要用微生通染色養(yǎng)要時使用NAAT血清（如梅）、組織（如淋瘤）等方來確定鑒別診。鑒別斷列表的定應(yīng)考到年齡、體免疫狀態(tài)以地理位，包括：膿性腦炎，隱球性腦膜炎梅毒腦膜炎病毒性腦腦炎，型瘧疾，生蟲引起的或酸細胞腦膜炎（管圓線、棘顎口蟲、弓蛔蟲、蟲），弓形體病細菌性膿腫（腦像表現(xiàn)出占位損害）惡性腫瘤如，淋瘤）

212（該最大得=4）2/4244APACHE-II分統(tǒng)總得：參數(shù)

性別床位住院：年齡分APS分值43210

得分

記錄期：齡（）≧7565～7455644554≦參數(shù)

急性理學評APS分值43210

得分溫度℃）

≧4139～40.9—38.5～38.9>35.9≦29.930～31.93233.934～35.9—均動壓

≧160130～110～—70～109（mmHg≦49—50～69——心率≧180140～179110～—70～109文檔

實用標準次分）

≦3940～5455～69——呼吸率

≧5035～49—25～1224次分）

≦—6～910～—氧合用（mmHg（mmHg液酸度動脈PH

當FiO<0.5時用PaO；FiO0.5時用肺泡-動脈分壓差）】<5555～—61～>70>500400～500200400—<200血液堿度以脈血PH值為好無血氣析則用靜血HCO代替≧7.77.6～—7.5～7.33～≦7.147.157.247.25～——或HCOmmol/l）

≧5241～51.9—32～40.922～31.9<151517.918～21.9——（）

≧180160～155～150～130149≦110111～120～——（mmol/l）

≧7.06～6.9—5.5～3.55.4<2.5—2.5～33.4—性腎時加

≧309176～124～—53～123（mol/l）

———53—細胞積

≧60—50～59.946～49.930～45.9（％

<20—20～29.9——細胞數(shù)

≧40

—

20～15～19.9～14.9（×10）gow昏迷評分

<1.0

—

1.0～2.9—等于15減去際GCS分值

—慢性康狀況分（）法：凡下列器官或系統(tǒng)功能重障礙或衰竭的慢性病，行急診手術(shù)或未手術(shù)者加分，擇得期手術(shù)者加2分

分管休息或微活動時出現(xiàn)心絞痛或心能不全的表現(xiàn)，如：心悸氣急、水腫、肝大、肺部音等或符合美國紐約心臟協(xié)會制定的心功能級標準。系慢性限行、阻塞性或血管性肺部病所致病人活動嚴重受限不能上樓或作家務(wù)或有慢缺氧、高碳酸血癥、繼發(fā)性紅細胞增多癥、嚴重動脈高壓（mmHg或需呼吸機支持。經(jīng)活檢確診肝硬化伴門脈高，以往有門脈高壓致上消道出血、肝功能衰竭、肝腦病或肝昏迷史。接受長期透析治療。功

接受免疫抑制劑、化療、放、長期激素治療，或近期用大量激素，或患白血病淋巴瘤或AIDS等抗染能力礙

低下者。MG臨床對分錄床

姓名

性別

年齡

病歷文檔

項目上瞼力計分

方法患者視正前瞼遮

分1分2分分分

實用標準

上瞼勞試驗眼球平活動受限分上肢勞試驗下肢勞試驗

擋角的水平時鐘點10~2點9~3點8~47~5點位記左右眼分別計分患者續(xù)睜眼上方注視錄發(fā)出眼瞼下垂時間。瞼下>6031~6016~306~15≤垂：上瞼遮角膜9~3點為標，左、右眼分計分（患者左、右注視，記錄側(cè)眼外加內(nèi)≤3~45~89~12>12收露毫米數(shù)和，左眼分計mm）兩臂平舉錄誘發(fā)出上疲勞的間，>12061~12031~6011~300~10左右側(cè)分別（）患者仰臥位下肢同時髖、屈各90>12061~12031~6011~300~10次錄誘出下肢疲勞的間左右側(cè)分別計s0正常面肌力計分1分閉力稍差埋睫征全2分閉目力差，能強合眼瞼睫征消3分閉目不能，鼓漏氣4分噘嘴不能，面樣面0能正常進食咀嚼吞咽功2分進食后疲，能計

進食間延長但不響每次食量4分進普食后疲勞進食間延長已影每次進量6分不能進普食，能進流質(zhì)8鼻飼管進食0正常呼吸功能評2輕微活動氣短分4分平地行走氣短6靜坐時氣短8人工輔助呼文檔

實用標準EDSS量EDSS量表主要步是：0．神經(jīng)體無1．沒有殘，體檢有輕度的常2．累及1個能系統(tǒng)的度殘疾3．獨立行，但是1個能系統(tǒng)中度殘疾4．獨立行500米以上但是有及1個功能系的重度疾5．獨立行200米以上但不能常工作6．輔助下走100米，途需或需休息。7．即使輔下，行距離也只5米，可獨使用輪。8．活動限輪椅、、座位上上肢功保留，但助下才移動。9．可以吃，講話但臥床不，上肢功能10．于多發(fā)硬化（不見）完的EDSS分0.

神經(jīng)查正常所有的功系統(tǒng)評都為）1.0

沒有疾，只功能系統(tǒng)輕度異體征1.5

沒有疾，有過1個功能系的輕度常體征2.0

累及1個功能系統(tǒng)輕度殘疾2.5

累及2個功能系統(tǒng)輕度殘疾3.0

累及1個功能系統(tǒng)中度殘疾累及3-4個能系統(tǒng)輕度殘疾行走不限3.5

行走受限，功能系的中度殘，合并1-2系統(tǒng)的分為2；2功能系的評分3；或五個功系統(tǒng)的評為2（他是0或14.0

行走受限；使有累及1個功能系統(tǒng)較為嚴的殘疾（分4分，或過前幾總和的分其系統(tǒng)為0-1分但生自理，床行走時大于12小時；不息獨立走500米4.5

行走受限；天大多數(shù)以站立能完成正工作，但動部分限并需要許幫助特點是累文檔

實用標準及1個功系統(tǒng)的對嚴重的疾（評4分或超前幾步總的分級他系統(tǒng)為分不休息立行走300米5.0

殘疾重，影日常生活工作；休息獨立走200米1個功能統(tǒng)的評為5分，或于前幾步總分級，其系統(tǒng)0-1分5.5

不休獨立行米；殘疾重，影日常生活工作1個功能統(tǒng)的評分5分或低前幾步和分級其他系統(tǒng)0-1分6.0

間歇走，或側(cè)輔助下走米，中間休息或休息；2個以上神經(jīng)功能統(tǒng)評分大3+6.5

雙側(cè)助下可行走20米中途休息；個上的經(jīng)功能系評分大3+7.0

輔助行走不過5米，活動于輪椅，可獨立動輪椅輪椅上的間超過12小時1個以上的功系統(tǒng)評為4+，少數(shù)情下錐體評分為分7.5

幾乎能行走生活限于椅上，助下才能動，不能天呆在準的輪椅，需要動輪椅；1個以上的能系統(tǒng)分為4+8.0

活動于床、、輪椅，天有一時間在輪上活動；活可以分自理，肢功能常；幾個功系統(tǒng)的分為4+8.5

每天多數(shù)時臥床；生部分自，上肢保部分功能幾個功系統(tǒng)評分4+9.0

臥床起，可交流，吃，大多功能系統(tǒng)分為4+9.5

完全床不起不能正常流，吃，大多功系統(tǒng)評分4+10.0

死于發(fā)性硬，直接死為呼吸痹，昏迷或反復癇發(fā)作。帕金森氏綜合評表UNIFIEDPARKINSONDISEASERATINGSCALE(UPDRS)QUESTIONAIREUPDRS是前國際上普遍采用的量表，下列項目1-17）每一的計分值用0，1，，3，4，五個等級。分值越高，PD癥狀越嚴。第一分：精、行為和緒（1-4）、智力影(0)；(1)輕度。健忘；(2)度記憶失，定向障礙，理較復雜問題力，日生活中有需別提醒或促；(3)重記憶失伴時間有時空定向力障。處理問能力嚴障礙；(4)重記憶失，僅保人物定力，不能出判斷或決問題需人照理根本不獨處。、思維混(0)；(1)夢；(2)性幻覺自知力尚留；(3)常性幻或妄想癥自知力失，可與常生活混；(4)續(xù)的幻、幻想或態(tài)心理不能自理、抑郁(0)；(1)時明顯沮喪感或罪感，不超過數(shù)或數(shù)周；(2)續(xù)性抑超過數(shù)周(3)續(xù)性抑伴隨植物經(jīng)癥狀失眠、焦、淡漠和重減輕(4)續(xù)性抑，植物神癥狀，殺念頭或向。、進取性(0)常；(1)乏自信較被動；文檔

實用標準(2)失進取，對非常事物不;(3)失進取，對日常物漠不;(4)全喪失動性和進性。第二分：日活動（5-17，由患者寫）、語言：(0)常；(1)度影響但能聽清；(2)度影響有時需要復語句(3)重影響經(jīng)常被要重復所內(nèi)容；(4)數(shù)情況不能被理。、流涎：(0)常；(1)度，口較多，可有夜間;(2)度，口明顯較多有少量;(3)水很多流；(4)重流涎需不斷擦。、吞咽：(0)常；(1)見噎食(2)常噎食(3)進流食(4)下胃管飼。、書寫：(0)常；(1)度較慢字體較小;(2)度明顯慢，字體，但能;(3)重障礙有些字不識別；(4)乎所有字都不能別。、使筷子(0)常；(1)些慢且拙，但不幫助(2)而笨拙有時需要;(3)能夾食，但可進自己碗食物；(4)別人喂。10、衣：(0)常；(1)些慢，不需幫助;(2)時需要助系鈕扣;(3)要幫助衣，但自能做一分;(4)全需要助。11、潔：(0)常；(1)些慢，不需幫助;(2)漱很慢洗澡時需人幫助(3)別人幫洗漱和梳頭發(fā)；(4)全需要助。12、上翻身(0)常；(1)些慢，笨拙，但需幫助(2)自己翻，非常困;(3)在人的幫助翻身；(4)完需要別人幫助。文檔

實用標準13、倒（與住無關(guān)(0)；(1)少發(fā)生(2)時，但天少于一;(3)均每天倒一次；(4)天摔倒次以上。14、走時僵：(0)；(1)走時很僵住，可有些遲;(2)走時有會僵住(3)走時經(jīng)會僵住，時會因摔倒；(4)常因為住摔倒。15、走：(0)常；(1)度困難可能不擺或有點;(2)度困難但很少需幫助(3)重行走礙，需要助；(4)管在幫下也不能走。16、顫：(0)；(1)度，且經(jīng)常發(fā)生;(2)度，對者構(gòu)成影;(3)重，影許多活動(4)重影響有活動。17、帕金森病有關(guān)的覺異常(0)；(1)時有麻、麻刺或度疼痛(2)常麻木麻刺或疼，無太痛苦(3)常性疼感；(4)常厲害疼痛。第三分：運功能（18-31醫(yī)生檢查18、言(0)常；(1)度影響情、發(fā)音音量；(2)度影響語因單調(diào)口吃但可理解；(3)重影響很難聽懂(4)全聽不。19、部表情(0)常；(1)部表情微受影響(2)部表情度受影響但明顯少；(3)部表情度受影響嘴唇有不能閉合(4)具臉嚴，完全喪面部表，嘴唇張1cm或大。20、止性震（如捻丸震顫）(0)；(1)度，有發(fā)生；(2)度中等間歇性發(fā)；(3)度中等多數(shù)情況存在；(4)度大，續(xù)存在。21、的動作顫或姿勢顫(0)；(1)度，有發(fā)生；(2)度中等動作時發(fā)；文檔

實用標準(3)度中等一定姿勢或動作發(fā)生；(4)度大，響進食。22、僵直（者坐位且松，檢肢體）(0)；(1)度，只在患者作一個動而轉(zhuǎn)移注力時察覺（忽略輪樣僵直(2)度到中；(3)顯僵硬但仍較容完成完動作；(4)重僵硬難以完成整動作23、指捏合拇指和食最大幅度最快頻的捏合）(0)常（次5秒(1)率較慢幅度較小11－14次/秒(2)顯障礙早衰、可間歇（－次/(3)重障礙包括啟動難、中間歇（－次/秒(4)乎不能展食指（0－次/5秒24、的運動能（完全展、完攥緊）(0)常；(1)率較慢幅度較小(2)顯障礙早衰、可間歇；(3)重障礙包括啟動難、中間歇；(4)幾不能成。25、的快速替運動（掌、手交替拍打另只手的手）(0)常；(1)率較慢幅度較小(2)顯障礙早衰、可間歇；(3)重障礙包括啟動難、中間歇；(4)乎不能成。26、關(guān)節(jié)屈狀態(tài)下腿靈活性坐位時抬腳約10公，用后拍打地面(0)常；(1)率較慢幅度較小(2)顯障礙早衰、可間歇；(3)重障礙包括啟動難、中間歇；(4)乎不能成。27、有扶手椅子上起(0)常；(1)慢，可需要努力次以上(2)雙手在手上用力(3)立后有倒傾向，能需要力一次以，但無需人的幫；(4)己不能起。28、勢(0)常直立(1)微駝，見于正常年人；(2)顯異常背，可向側(cè)微傾(3)背伴隨柱彎曲，明顯向側(cè)傾斜；(4)重姿勢常。29、態(tài)(0)常；(1)走緩慢可有拖步碎步，無慌張步；(2)走困難但基本不幫助。有慌張步；(3)重障礙需要幫助(4)幫助下不能行走30、勢的穩(wěn)性（患者立位，眼，雙腳度分，對后檢查者然拉動雙的動作心理備）(0)常；(1)倒，但己能恢復文檔

實用標準(2)姿勢反，需檢查幫助才避免摔倒；(3)常不平，隨時可自己摔；(4)幫助下能站立。31、體的動緩慢和動減少（作慢、遲、擺幅度以及一般動作缺乏

(0)(1)(2)(3)(4)

無；輕微慢和幅減小，可于有些常人，有難以判別中度慢、動缺乏和一程度的動幅度減；明顯慢、動缺乏和活幅度小；嚴重慢、動貧乏和活幅度很。第四分：治的并發(fā)癥指上周、異動癥指左旋巴誘導的隨意運）32、續(xù)的時（按非睡時間計）(0)；(1)天125；(2)天26－％；(3)天50－％；(4)天76－％。33、殘度(0)；(1)度病殘(2)度病殘(3)重病殘(4)全病殘34、性異動(0)；(1)度疼痛(2)度疼痛(3)重疼痛(4)以忍受35、肉晨痙（痛性痙、扭曲尤其發(fā)生踝關(guān)節(jié)）(0)(1)II、動現(xiàn)象36“關(guān)”態(tài)可預嗎（如服后的一時間）？(0)(1)37、否有不預測的“”狀態(tài)生（如服藥的一定時）？(0)(1)38關(guān)”態(tài)來的然嗎？(0)(1)39、者清醒平均多長間處于關(guān)”狀態(tài)(0)；(1)天125；(2)天26－％；(3)天50－％；(4)天76－％。III、其它發(fā)癥：40、者是否食、惡心嘔吐？文檔

實用標準(0)(1)41、者是否在睡眠紊，如失或特別倦、經(jīng)常打？(0)(1)42、立時是有低血壓感覺頭（如Florinef，請回“是(0)(