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文檔簡介

#/22附表3工序驗收記錄表〔承包[]工序號）工程名稱施工單位工程部位施工班組施工時間由年月日至年月日驗收X圍、內(nèi)容與自檢實測數(shù)據(jù)驗收X圍：驗收內(nèi)容：□符合相關(guān)施工規(guī)X與施工圖要求，同意報驗?！醪环舷嚓P(guān)施工規(guī)X與施工圖要求，整改后再報驗?！跹a(bǔ)充意見：施工班組簽名：日期：年月日復(fù)檢意見□符合相關(guān)施工規(guī)X與施工圖要求，同意報驗?！醪环舷嚓P(guān)施工規(guī)X與施工圖要求，整改后再報驗?！跹a(bǔ)充意見：施工員簽名：日期：年月日終檢意見□符合相關(guān)施工規(guī)X與施工圖要求，同意向監(jiān)理人報驗?！醪环舷嚓P(guān)施工規(guī)X與施工圖要求，整改后再報驗?！跹a(bǔ)充意見：質(zhì)檢員簽名：日期：年月日注：終檢意見包括完成情況、質(zhì)量、能否交付下道工序施工等情況附表4檢測試驗取樣送檢見證單監(jiān)理[]見證號〕〔監(jiān)理[]安檢號〕合同名稱：合同編號檢查項目或部位：檢查內(nèi)容記錄：存在安全隱患情況扌田述：處理要求與時限：檢查人員：承包人專職安全員：日期：年月日復(fù)驗記錄：檢查人員：日期：年月日說明：本表一式3份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。復(fù)驗后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。附表6〔附錄F〕重要隱蔽單元工程〔關(guān)鍵部位單元工程〕質(zhì)量等級簽證表單位工程名稱單元工程量

分部工程名稱施工單位單元工程名秫部位自評日期年月日施工單位自評意見自評意見：自評質(zhì)量等級：終檢人員〔簽名〕監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師〔簽名〕聯(lián)合小組核定意見1?核定意見：2?質(zhì)量等級：年月日保存意見備查資料清單1）地質(zhì)編錄□2）測量成果口3）檢測試驗報告〔巖心試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等〕口4）影像資料口5）其它〔〕□聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項目法人施工地質(zhì)監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位注：重要隱蔽單兀工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)冋時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單

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