2022年河南省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫（含真題和

典型題）

一、單選題

1.已知某篩檢試驗的靈敏度和特異度，用該試驗篩檢兩個人群，其中甲人群的患

病率為10%,乙人群為1%,下述哪項是正確的

A、甲人群的陰性結(jié)果中假陰性的百分率比乙人群的低

B、甲人群的陽性結(jié)果中假陽性者的比例比乙人群的低

C、就篩檢的可靠性，甲人群的比乙人群的高

D、就篩檢試驗的靈敏度，甲人群的比乙人群的高

E、就篩檢的特異度，甲人群的比乙人群的低

答案：B

2.義務(wù)感是一種

A、責(zé)任感

B、道德感

C、美感

D、理智感

E、情操

答案：B

3.禁忌使用洋地黃的是

A、心功能不全

B、陣發(fā)性室上性心動過速

G心房顫動

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、心房撲動

答案：D

解析：［考點］肥厚型梗阻性心肌病的治療［分析］肥厚型梗阻性心肌病應(yīng)避免使用

增強心肌收縮力的藥物（如洋地黃等），以免加重病情。

4.下列關(guān)于骨與關(guān)節(jié)化膿性感染的說法，錯誤的是

A、骨與關(guān)節(jié)化膿性感染多為金黃色葡萄球菌感染

B、急性血源性骨髓炎常發(fā)生在小兒長管狀骨的干甑端

C、嬰幼兒化膿性骨髓炎不易并發(fā)骨甑骨髓炎

D、化膿性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生關(guān)節(jié)強直

E、化膿性關(guān)節(jié)炎應(yīng)予以局部固定

答案：C

5.以下關(guān)于恐懼癥的描述不正確的是

A、病人明知恐懼沒有必要，但仍不能防止其發(fā)生

B、病人極力回避所害怕的客體、處境或人際交往，或是帶著畏懼去忍受

C、在特定恐懼癥的治療中主要以CBT為主

D、場所恐懼癥和社交恐懼癥以CBT治療為主

E、恐懼癥的主要治療藥物包括抗焦慮藥物、抗抑郁藥物和B-受體阻斷劑

答案：D

解析：場所恐懼癥和社交恐懼癥以CBT與藥物聯(lián)合治療為主。

6.A.發(fā)組伴呼吸困難

A、發(fā)組伴杵狀指（趾）

B、發(fā)絹伴意識障礙和衰竭

C、發(fā)絹伴紅細(xì)胞增多

D、發(fā)絹伴心臟瓣膜顯著雜音

E、急性呼吸道阻塞性疾病

答案：A

7.支持盆底最主要的組織是

A、會陰體

B、泌尿生殖膈

C、會陰中心腱

D、肛提肌及其筋膜

E、會陰深橫肌

答案：D

8.陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于

A、冠心病者

B、正常心臟者

C、局血壓病者

D、心肌病者

E、心臟瓣膜病者

答案：B

解析：［考點］陣發(fā)性室上速［分析］陣發(fā)性室上性心動過速最常見的是房室結(jié)內(nèi)折

返性心動過速，一般患者無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。

9.周圍網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加的是

A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、感染性貧血

C、再生障礙性貧血

D、急性白血病

E、溶血性貧血

答案：E

10.診斷二尖瓣關(guān)閉不全最佳的方法是

A、多普勒超聲心動圖

B、超聲心動圖

C、CT

D、MRI

E、X線胸片

答案：A

解析：多普勒超聲心動圖是診斷和評估二尖瓣關(guān)閉不全最精確的無創(chuàng)檢查方法,

多普勒超聲還能測定肺動脈收縮壓。

11.有關(guān)葉酸的敘述正確的是

A、動物與人體都能合成

B、能直接轉(zhuǎn)移一碳單位

C、與核酸、蛋白質(zhì)生物合成無關(guān)

D、缺乏時影響紅細(xì)胞成熟，能引起巨幼紅細(xì)胞性貧血

E、綠葉植物中含量不高

答案：D

12.試管嬰兒是指

A、輸卵管內(nèi)配子移植

B、宮腔內(nèi)配子移植

C、體外受精與胚泡移植

D、宮腔內(nèi)精子注入

E、經(jīng)陰道配子移植

答案：C

13.關(guān)于慢性腎衰竭患者的飲食治疔，下列哪項是錯誤的

A、優(yōu)質(zhì)動物蛋白，盡量減少植物蛋白

B、少尿和高血壓患者給予低鹽飲食

C、食用富含維生素、易消化食物

D、低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)GFR調(diào)整

E、低熱量飲食

答案:E

14.下列選項不是睪酮的生理作用的是

A、促進(jìn)精子的生成

B、刺激生殖器官的生長

C、促進(jìn)男性副性征的出現(xiàn)

D、負(fù)反饋調(diào)節(jié)腺垂體分泌FSH

E、促進(jìn)生精細(xì)胞的分化

答案：D

解析：睪酮的生理作用：促進(jìn)精子的生成'刺激生殖器官的生長、促進(jìn)男性副性

征的出現(xiàn)、促進(jìn)生精細(xì)胞的分化。故選D。

15.下列關(guān)于心的描述正確的是

A、位于胸腔的中縱隔內(nèi)

B、約1/3位于正中線左側(cè)，2/3位于正中線右側(cè)

C、前方完全被肺和胸膜遮蓋

D、前方對第3?7肋軟骨

E、后方對第4?7胸椎

答案：A

16.有關(guān)高血壓病的描述，錯誤的是

A、腦出血是主要死因

B、常引起左心肥大

C、引起視網(wǎng)膜出血

D、引起顆粒性腎固縮

E、常引起下肢壞疽

答案：E

17.預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的最有效藥物是A.小劑量潑尼松，至少1年

A、對氨基苯甲酸，至少1年

B、ACT

C、每月一次

D、小劑量阿司匹林，至少1年

E、長效青霉素，至少5年

答案：E

18.子宮腺肌病的病理特點，錯誤的是

A、子宮腺肌瘤有假包膜存在

B、子宮多呈均勻性增大

C、子宮內(nèi)病灶多累及后壁

D、病灶以后壁為多

E、腺肌瘤不易自肌層剝出

答案：A

19.對傳染病病人或疑似傳染病病人污染的場所和物品，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時

采取

A、強制隔離治療

B、必要的衛(wèi)生處理

C、報告上級衛(wèi)生行政機關(guān)處理

D、提請衛(wèi)生防疫部門處理

E、封閉場所并銷毀物品

答案：B

解析：對傳染病病人或疑似傳染病病人污染的場所和物品，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及

時采取必要的衛(wèi)生處理

20.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢，以下說法正確的是

A、僅適用于慢性期

B、主要作用是抑制抗原抗體生成

C、能使血小板數(shù)迅速上升

D、控制出血的作用明顯

E、血小板正常后應(yīng)立即停藥

答案：D

解析：［考點］特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療［分析］糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小

板減少性紫瘢主要是減少血小板抗體的生成、降低毛細(xì)血管脆性和刺激骨髓造血。

對急性型和慢性型的急性出血發(fā)作均有療效?？刂瞥鲅淖饔妹黠@，多數(shù)患者在

數(shù)天后出血停止，兩周內(nèi)血小板數(shù)開始上升。但停藥后易復(fù)發(fā)，血小板正常后應(yīng)

小劑量維持3~6個月。

21.不屬于中樞性嘔吐的是

A、梅尼埃病

B、腦出血

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、有機磷中毒

E、痣病

答案:A

22.51歲老年男性，吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，

屬于下列哪種病理改變

A、支氣管黏膜化生

B、支氣管黏膜萎縮

C、支氣管腺癌

D、支氣管鱗狀細(xì)胞癌

E、支氣管黏膜肥大

答案：A

解析：早期，氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細(xì)

胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生；病程較久而病情又較重者，炎癥擴散

至支氣管壁周圍組織。粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮；病變發(fā)展至晚期，粘膜萎

縮，氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺

泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生，進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)

纖維化。

23.男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2-3次，不成形，體重下

降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一

次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。［問題1］［單選題］為明確下肢不能活動的原

因首先應(yīng)測定

A、血鈉

B、血糖

C、血鎂

D、血鉀

E、血鈣

答案：D

解析：青年男性甲亢患者，突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓，應(yīng)考慮甲亢性周期性癱瘓，其

病因是低鉀血癥，因此為明確診斷，應(yīng)首先測定血鉀濃度，答案為Do血鈉血鎂、

血糖、血鈣測定，不能確診甲亢性周期性癱瘓。

24.慶大霉素與竣芳西林混合注射

A、以上都不是

B、協(xié)同抗銅綠假單胞菌作用

C、用于耐藥金黃色葡萄球菌

D、用于急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E、配伍禁忌

答案：B

25.Dugas征陽性

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、肘關(guān)節(jié)脫位

C、髓關(guān)節(jié)后上脫位

D、髓關(guān)節(jié)前下脫位

E、髓關(guān)節(jié)中心脫位

答案：A

解析：Dugas征：正常人肘部貼近胸壁時，手掌可觸及到對側(cè)肩膀。有肩關(guān)節(jié)前

脫位時患側(cè)上肢屈肘，肘部貼近胸壁時，手掌不能摸到健側(cè)肩峰，若以手掌觸摸

健側(cè)肩峰時，則肘部不能貼近患側(cè)胸壁，是為陽性。

26.男28歲。結(jié)婚4年不育來就診，查：左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地

較右側(cè)軟，左精索可觸及團狀腫塊，該患者應(yīng)采取的治療措施

A、等待觀察

B、手術(shù)治療

C、硬化劑注射

D、陰囊托帶

E、緊身內(nèi)褲

答案：B

解析：癥狀較重伴有精子異常者，應(yīng)行手術(shù)治療，手術(shù)治療后部分病人可以改善

精液質(zhì)量，恢復(fù)生育能力。

27.能感受旋轉(zhuǎn)變速運動時位置變化的刺激的結(jié)構(gòu)是

A、球囊斑

B、壺腹崎

C、螺旋器

D、橢圓囊斑

E、前庭膜

答案：B

28.患者男性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降,

經(jīng)BT檢查診斷為腦囊蟲病。其可能的臨床類型是

A、腦室型

B、混合型

C、腦實質(zhì)型

D、脊髓型

E、軟腦膜型

答案：C

解析：癲癇為腦實質(zhì)受損后異常電活動的表現(xiàn)，故應(yīng)選C。

29.慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、癌變

G幽門狹窄

D、腸上皮化生

E、出血

答案：E

解析：出血約占10%?35%,穿孔約占5%,幽門梗阻3%,癌變不足1%。

30.確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的根據(jù)是

A、皮膚有淤點及淤斑

B、腦膜刺激征(+)

C、腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

D、局熱'頭痛'嘔吐

E、以上都不是

答案：E

解析：最可靠的方法是培養(yǎng)到細(xì)菌。流行性腦脊髓膜炎：細(xì)菌學(xué)檢查(涂片和細(xì)

菌培養(yǎng))陽性可以確診。免疫學(xué)檢查可協(xié)助確診。

31.腎小球基底膜“雙軌征”改變見于

A、微小病變

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D、膜性腎病

E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

答案：C

解析：［考點］原發(fā)性腎病綜合征的病理類型［分析］系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎光

鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，可插到腎小球基底

膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管祥呈“雙軌征”。

32.急性闌尾炎時，McBurney點有明顯壓痛，其位置應(yīng)在

A、兩側(cè)骼前上棘連線的右側(cè)中、外1/3交點處

B、左骼前上棘與臍的連線的中、內(nèi)1/3交點處

C、右骼前上棘與臍的連線的中、外1/3交點處

D、右骼前上棘與臍的連線的中、內(nèi)1/3交點處

E、左骼前上棘與臍的連線的中、外1/3交點處

答案：C

33.腦癱的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A、非進(jìn)行性腦損傷

B、可表現(xiàn)痙攣'強直

C、腦缺血缺氧是病因

D、運動障礙及姿勢異常

E、均有智力低下

答案：E

解析：［考點］小兒腦癱相關(guān)知識［分析］腦性癱瘓是出生前到出生后1個月內(nèi)各種

原因及新生兒腦缺血缺氧所致非進(jìn)行性腦損傷。主要表現(xiàn)中樞性運動障礙及姿勢

異常。多數(shù)智力正常，部分可伴智力低下。

34.男性，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張，

既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個術(shù)式，既能預(yù)防食管

曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小

A、脾腎靜脈分流術(shù)

B、腸系膜上靜脈一下腔靜脈分流術(shù)

C、門腔靜脈分流術(shù)

D、脾切除術(shù)

E、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

答案：E

解析：脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)具有手術(shù)操作相對簡單，止血徹底，術(shù)后并發(fā)

癥發(fā)生率低等優(yōu)點，并通過降低門靜脈壓力，降低上消化道出血及肝性腦病的發(fā)

生率。

35.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，下列情況中屬于二級醫(yī)療事故的是

A、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

B、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙

C、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

D、造成明顯人身損害的其他后果

E、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙

答案：C

解析：參見《醫(yī)療事故處理條例》第四條：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)

療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡'重度殘疾的；二級醫(yī)療事故:

造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患

者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯

人身損害的其他后果的。

36.腺垂體功能減退所致消瘦的特點

A、消瘦伴消化不良

B、消瘦伴發(fā)熱

C、消瘦伴明顯色素沉著

D、消瘦伴性功能低減、怕冷'便秘

E、消瘦伴食欲亢進(jìn)、乏力

答案：D

解析：腺垂體功能減退所致消瘦的特點消瘦伴性功能低減、怕冷、便秘。

37.45歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術(shù)，術(shù)后服三苯氧胺至今，

最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準(zhǔn)備作全子宮+雙附件切除手術(shù)，術(shù)中切斷

的韌帶不包括

A、主韌帶

B、宮甑韌帶

C、卵巢固有韌帶

D、骨盆漏斗韌帶

E、圓韌帶

答案：C

解析：卵巢固有韌帶是連接子宮和卵巢的，作全子宮+雙附件切除手術(shù)時不用切

斷此韌帶。

38.搶救幕上腦疝時應(yīng)首選（成人）

A、氣管切開

B、20%甘露醇250ml快速靜點

C、盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

D、快速行腦室穿刺外引流

E、以上全不是

答案：B

39.與肺癌發(fā)病密切相關(guān)的基因有

A、EBV：基因

B、HPV:基因

C、C-erbB-2：基因

D、P53:基因

E、Rb:基因

答案：D

40.男性，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP8.0/

4.OkPa(60/30mmHg)0估計其出血量大約是血容量的

A、5%

B、10%

C、30%

D、15%

E、1%

答案:C

41.可使梗阻性肥厚型心肌病的心臟雜音減弱的藥物是

A、硝酸甘油

B、地高辛

C、異丙腎上腺素

D、亞硝酸異戊酯

E、普蔡洛爾

答案：E

解析：目前主張應(yīng)用B受體阻斷劑及鈣拮抗劑治療肥厚型心肌病。在所有選項中

只有普蔡洛爾是B受體阻斷劑。本病應(yīng)避免使用增強心肌收縮力的藥物如洋地黃

等，以及減輕心臟負(fù)荷的藥物，以免加重左室流出道梗阻。故選E。

42.輸卵管妊娠應(yīng)立即手術(shù)的治療是

A、陰道持續(xù)出血

B、休克

C、后穹隆穿刺抽出血液

D、妊娠試驗陽性

E、一側(cè)附件捫及包塊

答案：B

解析：異位妊娠時，若出現(xiàn)休克征象，應(yīng)在積極糾正休克的同時立即手術(shù)，如不

緊急手術(shù)的話，仍有腹腔內(nèi)出血，則休克難以糾正。

43.下列關(guān)于酮體的描述錯誤的是

A、酮體包括乙酰乙酸'B-羥丁酸和丙酮

B、合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C、可以在肝的線粒體內(nèi)生成

D、酮體只能在肝外組織氧化

E、酮體是肝輸出能量的一種形式

答案：B

解析：酮體包括乙酰乙酸、B-羥丁酸和丙酮，故不選A。其生成是以乙酰CoA

為原料，在肝或腎線粒體內(nèi)經(jīng)酶催化先縮合再裂解而生成，不選C。乙酰CoA作

為酮體生成的原料，并不是丙酮酸氧化生成的，選B。肝是生成酮體的器官，但

缺乏氧化酮體的酶，故肝中酮體不能氧化；肝外組織缺乏HMG-CoA裂解酶，不產(chǎn)

生酮體，卻可氧化利用酮體，故不選D。肝臟輸出酮體為肝外組織提供了能源，

在低血糖時保證腦的供能，為維持其正常生理功能起著重要作用，故不選E。本

題選B。

44.有一長期吸煙的病人，經(jīng)?？人?，現(xiàn)以肺部感染入院，作痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)

脫落的氣管黏膜上皮中有鱗狀上皮，但細(xì)胞無異型性，此為

A、氣管黏膜上皮鱗狀化生

B、痰中混有食管上皮

C、痰中混有口腔上皮

D、氣管黏膜上皮不典型增生

E、氣管黏膜上皮間變

答案：A

45.長期服用可引起陽痿的抗消化性潰瘍藥物是

A、硫糖鋁

B、哌侖西平

C、氫氧化鋁

D、西咪替丁

E、米索前列醇

答案：D

46.男性，20歲，乏力、發(fā)熱、全身痛、皮膚瘀斑半月余，查：貧血貌，體溫3

8℃,心肺（-），胸骨有壓痛，肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,血紅蛋白60g/L,

白細(xì)胞總數(shù)2義1。9/1_,血小板20X10§/L,最可能的診斷是

A、急性白血病

B、血小板減少性紫瘢

C、巨幼紅細(xì)胞性貧血

D、溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

答案：A

47.病人自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的、雜亂無章的、不屬于自己思想的陌

生內(nèi)容，此癥狀是

A、強制性思維

B、思維散漫

C、強迫性思維

D、思維奔逸

E、被洞悉感

答案：A

解析：［考點］癥狀學(xué)不同思維障礙的特點［分析］強制性思維突出的特征是異己體

驗，突然的、大量的異己的思維內(nèi)容進(jìn)入腦內(nèi)；思維散漫是聯(lián)想連貫性障礙，聯(lián)

想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏邏輯性；強迫性思維：患者能意識到思維內(nèi)容是自己的，

并具有強迫和反強迫的特點；思維奔逸：思維的活動量的增多，轉(zhuǎn)變速度加快;

被洞悉感：患者認(rèn)為其內(nèi)心所想巳經(jīng)被他人所得知。

48.申請輸血應(yīng)由誰填寫臨床輸血申請書

A、經(jīng)治醫(yī)師

B、主任醫(yī)師

C、住院醫(yī)師

D、副主任醫(yī)師

E、主治醫(yī)師

答案：A

解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五條申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血

申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科

（血庫）備血。

49.患者，男性，32歲，被開水燙傷，傷及雙手和右臂部，雙手自腕以遠(yuǎn)屬II度

燒傷，右臂部為I度燒傷，該患者燒傷面積為

A、3%

B、5%

C、1%

D、9%

E、7%

答案：B

50.男性，20歲，發(fā)熱2周伴皮膚散在紫瘢，頸部及腋下可觸及4.0cmX1.0cm

大小淋巴結(jié)5?6個，脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞10X109/L,血小板

25X109/L。［問題2］［單選題］此患者在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日作腦脊液檢查，

最可能的發(fā)現(xiàn)為

A、腦脊液中性粒細(xì)胞增高

B、細(xì)菌培養(yǎng)陽性

C、腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌

D、腦脊液蛋白量顯著增高，糖定量減低

E、腦脊液白血病細(xì)胞增多

答案：E

解析：白血病細(xì)胞增殖浸潤可表現(xiàn)為淋巴結(jié)和肝脾大，骨骼和關(guān)節(jié)、眼、口、皮

膚'中樞神經(jīng)系統(tǒng)'睪丸病變。該患者出現(xiàn)發(fā)熱'頭痛、嘔吐，是由中樞神經(jīng)系

統(tǒng)白血病引起，故可見腦脊液白血病細(xì)胞增多。故選E。

51.女，32歲，間歇上腹不適4年，餐后加重，曖氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BA0)為0,

最大胃酸分泌量(MA0)為10mmol/h,壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4,其最可能的

疾病是

A、慢性非萎縮性胃炎

B、十二指腸球部潰瘍

C、慢性萎縮性胃炎

D、胃潰瘍

tii<1c>

E、Rte

答案：C

52.在臨床醫(yī)學(xué)研究開始之前，必須要把研究方案提交到哪個部門進(jìn)行審查

A、科研處

B、科研評定委員會

C、倫理委員會

D、病人所在病房的領(lǐng)導(dǎo)

E、醫(yī)院黨委

答案:C

解析：醫(yī)院倫理委員會是調(diào)整醫(yī)學(xué)倫理沖突的新型組織形式，應(yīng)具有四個方面的

功能：一、政策研究功能。醫(yī)院的發(fā)展和改革面臨著各種各樣的倫理問題，如醫(yī)

院發(fā)展的方向、高新技術(shù)配置的比例、利益分配原則、社會效益與經(jīng)濟效益的關(guān)

系'醫(yī)院人事及分配制度調(diào)整和科研方向的確定等，都涉及倫理導(dǎo)向。而醫(yī)院倫

理委員會將對醫(yī)院發(fā)展的重要決策提供倫理咨詢，確保重大決策符合道德要求，

保證醫(yī)院發(fā)展按正確方向進(jìn)行。二、教育培訓(xùn)功能。醫(yī)院倫理委員會應(yīng)承擔(dān)對醫(yī)

院工作人員'患者及社區(qū)群眾的醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)任務(wù)。由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)

模式導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)倫理性質(zhì)與內(nèi)涵認(rèn)識不足，在某種程度上增加了醫(yī)療活

動中非技術(shù)性醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。醫(yī)院倫理委員會應(yīng)通過知識講座、案例分析

以及道德評議等活動，提高醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)院倫理委員會成員的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素

養(yǎng)，以及對醫(yī)學(xué)倫理問題鑒別、分析、處理的能力。三、咨詢服務(wù)功能。醫(yī)院倫

理委員會的這方面功能包括兩方面：一是對解決醫(yī)患糾紛提供咨詢，化解或消除

醫(yī)患因溝通不足'服務(wù)態(tài)度欠佳'對治療方案意見不同而產(chǎn)生的矛盾等。二是對

臨床治療措施和特殊技術(shù)應(yīng)用的道德性質(zhì)提供咨詢服務(wù)。比如，對臨終患者維持

或終止生命方案的選擇，對器官移植供需雙方利益風(fēng)險的取舍，對人工生殖技術(shù)

適用范圍的把握等。由于醫(yī)院倫理委員會將越來越多的面對生命倫理學(xué)問題，故

應(yīng)以堅實的生命倫理學(xué)理論基礎(chǔ)和敏銳的醫(yī)學(xué)倫理思維與判斷能力，為醫(yī)務(wù)人員

提供符合醫(yī)學(xué)倫理原則，有意義、有價值的咨詢建議。四、審查批準(zhǔn)功能。目前，

衛(wèi)生部已經(jīng)明確要求臨床藥理試驗基地、人工輔助生殖技術(shù)等機構(gòu)成立倫理審查

委員會，開展相應(yīng)的倫理審查和監(jiān)督。今后，為確保醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的合理應(yīng)用，

保障醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向，醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)功能將愈來愈重要，該功能

的良好實現(xiàn)，會促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷走向成熟。

53.骨的化學(xué)成分

A、主要含有機物和無機物兩種成分

B、無機物使骨具有韌性和彈性

C、成人骨有機物與無機物之比為1：1

D、幼兒骨無機物含量較多

E、老年人骨有機物含量較多

答案：A

解析：有機物使骨具有韌性和彈性。成人骨有機物約占1/3。幼兒的骨有機物

相對較多些，較柔韌；而老年人的骨無機物相對較多，較脆。

54.患者女性，28歲。產(chǎn)后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠

40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm,患者無明顯腹痛，無陰道

流血應(yīng)采取的處理是

A、立即剖腹探查

B、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮

C、繼續(xù)操作吸宮

D、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血

E、請上級大夫再次探宮腔深度

答案：E

解析：子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時突然感到無宮底感覺，或

手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無臟器損傷或

內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、

脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在A

型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大'有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹

探查做相應(yīng)處理。

55.胃潰瘍最常發(fā)生的部位在

A、賁門旁

B、胃后壁

C、胃小彎

D、胃大彎

E、幽門前壁

答案：C

解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎處，結(jié)合此題C為最佳選項。此為固定知識

點，牢記便可。

56.以下哪項為異常惡露

A、產(chǎn)后第9天，血性惡露

B、產(chǎn)后第4天，血性惡露中有壞死蛻膜

C、產(chǎn)后兩周白色惡露

D、產(chǎn)后第12天，漿液性惡露

E、產(chǎn)后第3天，惡露有血腥味不臭

答案：A

57.繼發(fā)閉經(jīng)患者用孕激素治療不出現(xiàn)撤退性出血，提示

A、有子宮內(nèi)膜，卵巢功能正常

B、子宮性閉經(jīng)

C、卵巢能分泌一定量的雌激素

D、可能是妊娠

E、無子宮內(nèi)膜，但卵巢功能正常

答案：D

58.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時臨產(chǎn)，13時宮口開大3cm,21時30分宮

口開大8cm此時應(yīng)診斷為

A、活躍期延長

B、活躍期停滯

C、第二產(chǎn)程延長

D、潛伏期延長

E、第二產(chǎn)程停滯

答案：A

59.男性，23歲，2年來化驗發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為（+）?（++）,每當(dāng)上呼吸道感

染或勞累后，尿蛋白可增至（+++）,2天前感冒。尿紅細(xì)胞5?10個/HP,其

診斷最可能為

A、急性腎炎

B、隱匿性腎炎

C、慢性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、腎病綜合征

答案：C

解析：本題選C。題中問最可能的診斷，考慮慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎：

病程超過1年，或隱匿起病，有不同程度的腎功能不全或腎性高血壓的腎小球腎

炎。

60.上述藥物中對立克次體感染最有效的藥物是

A、利巴韋林

B、妥布霉素

C、氟康嗖

D、四環(huán)素

E、林可霉素

答案:D

解析：四環(huán)素類藥物因分子結(jié)構(gòu)中具有共同的氫化駢四苯環(huán)而得名，屬廣譜抗生

素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及螺旋體、立克次體、衣原體、支原體及原蟲等

均有抑制作用

61.初期復(fù)蘇時心臟按壓的錯誤做法是

A、胸外心臟按壓應(yīng)按壓胸骨下半部

B、可使肋骨骨折，以保按壓效果

C、無效時可做開胸心臟按壓

D、成人每分鐘按壓80次

E、小兒每分鐘按壓100次

答案：B

解析：肋骨骨折是胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥，可損傷內(nèi)臟，引起內(nèi)臟的穿孔、

破裂及出血等，應(yīng)盡量避免。

62.治療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是

A、青霉素

B、卡那霉素

C、慶大霉素

D、紅霉素

E、四環(huán)素

答案：A

解析：肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療，首選青霉素，對青霉素過敏

者可用口奎諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星、頭泡喔月虧或頭抱曲松等藥物，抗感染療

程一般為5?7天，故選A。

63.真核生物的TATA盒是

A、與核蛋白體穩(wěn)定結(jié)合的序列

B、RNA轉(zhuǎn)錄的起始點

G它是RNA-pol的活性中心

D、它是啟動子的核心序列

E、蛋白質(zhì)翻譯的起始點

答案：D

64.5歲，男孩。右側(cè)陰囊包塊，臥位不消失，右睪丸未捫及，透光試驗陽性，

正確診斷是

A、右側(cè)斜疝

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、右睪丸鞘膜積液

E、右側(cè)隱睪

答案：D

解析：透光試驗陽性排除疝氣，提示是積液，臥位不消提示非交通性，右睪丸未

捫及提示睪丸在腫塊內(nèi)部。被水包裹，摸不到⑴精索鞘膜積液特點是鞘狀突兩

端閉合，？精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。（2）睪丸

鞘膜積液是最多見的一類，是鞘狀突閉合正常，？睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形

成。（3）交通性鞘膜積液?特點為鞘狀突完全開放，腹腔內(nèi)液體通過開放的鞘狀突

通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動，本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒

別，區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，大網(wǎng)膜和腸襟不能進(jìn)入鞘膜囊，只有

腹腔內(nèi)液體能進(jìn)入。（4）精索睪丸鞘膜積液?鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，？精索部未

閉并且與睪丸鞘膜腔相通。鞘膜積液多數(shù)發(fā)生在一側(cè)，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股

溝區(qū)有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)；積液量

較多者常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入

包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰

囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。B超狀態(tài)下的

鞘膜積液臨床表現(xiàn)鞘膜積液患者透光試驗陽性。鞘膜積液應(yīng)與膜股溝斜疝和睪丸

腫瘤相鑒別，在臨床診斷過程中尤應(yīng)注意有無腹股溝疝合并存在。隱睪為先天性

陰囊內(nèi)沒有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系

指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔內(nèi)

者。臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到

達(dá)會陰部、股部、恥骨上、甚至對側(cè)陰囊內(nèi)。

65.26歲孕婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然

右下腹劇痛來院。檢查：BP90/60mmHg,面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明

顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音（土）婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)

觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是

A、急性腸胃炎

B、急性闌尾炎

C、右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D、輸卵管妊娠流產(chǎn)

E、急性輸卵管炎

答案:D

解析：本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹

痛、休克表現(xiàn)，腹叩診移動性濁音（土），首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。

66.男，49歲，左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個月，蠶豆大小，其可能性最小的診斷是

A、轉(zhuǎn)移癌

B、轉(zhuǎn)移性肉瘤

C、淋巴結(jié)結(jié)核

D、惡性淋巴瘤

E、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

答案：B

解析：肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤。主要通過血行轉(zhuǎn)移，亦多見于直接蔓

延。導(dǎo)致右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況可能性最小。

67.下列哪項符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？

A、PP間期及RR間期均不等

B、相鄰的PP間期進(jìn)行性縮短

C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍

D、最常見的傳導(dǎo)比例為2：1

E、受阻P波前的一個PR間期延長

答案：C

解析：［考點］房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)［分析］二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心

電圖表現(xiàn)是：①PR間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室；②相鄰R

R間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內(nèi)的RR間

期小于正常竇性PP間期的兩倍；最常見的房室傳導(dǎo)比例為3:2或5:4。根據(jù)此

標(biāo)準(zhǔn)，只有選項C所描述的符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)。

68.慢性腎盂腎炎

A、腎臟腫大，被膜易剝離，表面蒼白無光澤，切面膨出，邊緣外翻

B、腎臟腫大，被膜易剝離，表面呈紅色，切面皮質(zhì)增厚

C、腎臟縮小，被膜不易剝離，表面呈細(xì)顆粒狀，切面見小動脈哆開

D、腎臟縮小，被膜不易剝離，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清

E、腎臟腫大，被膜易剝離，表面蒼白，切面髓質(zhì)呈片狀出血

答案：D

69.男，67歲,感染性休克24小時，測動脈血氣分析示：pH7.30,PaC025.3kPa

(40mmHg),Pa0210.6kPa(80mmHg),BE—3mmol/L,HC03-13mmol/Lo其存在

的酸堿紊亂類型為

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C、失代償性呼吸性酸中毒

D、失代償性代謝性酸中毒

E、代謝性堿中毒

答案：D

解析：［考點］酸堿平衡失調(diào)的診斷［分析］該患者存在感染性休克，有效循環(huán)血量

不足使機體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使HC03-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。本例中HC0

3-13mmol/L,遠(yuǎn)低于其正常值,pH7.30也小于pH7.35的下限,因而判斷患者存

在失代償性代謝性酸中毒?；颊逷aC02正常，因而沒有呼酸或呼堿的問題。

70.兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長

A、支氣管哮喘

B、支氣管擴張

C、喘息型慢性支氣管炎

D、支氣管肺癌

E、浸潤型肺結(jié)核

答案：C

解析：A.支氣管哮喘兩肺哮鳴音及呼氣延長。B.支氣管擴張肺部固定的濕啰音。

C.喘息型慢性支氣管炎兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長（患者可以感染和

支氣管痙攣，因此有濕啰音及哮鳴音）。D.支氣管肺癌由于引起氣道局限性狹窄，

可以引起局限性哮鳴音。E.浸潤型肺結(jié)核主要是濕啰音。

71.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項是正確的

A、出現(xiàn)浮腫即可使用

B、浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿

C、血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補鉀

D、為避免出現(xiàn)代堿，常用醋口坐磺胺

E、足量，持續(xù)使用效果較好

答案：C

解析：A.不正確。B.描述不恰當(dāng)，應(yīng)是心衰癥狀嚴(yán)重，則可迅速利尿。對于慢性

肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者，一般經(jīng)過氧療'控制呼吸道感染、改善呼吸功能、

糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，

水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強心劑。病情較重

或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用吠

塞米20mg,肌注或口服，使用過程中注意補充鉀鹽和其他電解質(zhì)。在肺心肺患

者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿劑

后可以使痰液變粘稠，不易咳出2、可導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂3、

可使血液粘滯性進(jìn)一步升高。因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯(lián)合使用排

鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。

72.雷尼替丁抑制胃酸分泌的機制是

A、阻斷M1受體

B、阻斷H1受體

C、阻斷H2受體

D、促進(jìn)PGE2合成

E、干擾胃壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵的功能

答案：C

解析：雷尼替丁、法莫替丁等均為組織胺H2受體拮抗劑抗消化性潰瘍藥，通過

競爭性拮抗H2受體，抑制胃酸的分泌

73.不符合單純性高熱驚厥的是

A、6個月~3歲小兒

B、驚厥呈部分性發(fā)作

C、體溫＞38.5℃

D、一般只有一次驚厥

E、無異常神經(jīng)體征

答案:B

解析：［考點］小兒高熱驚厥［分析］小兒高熱驚厥分為單純性和復(fù)雜性兩型。單純

性高熱驚厥的特點為：發(fā)病年齡6個月~3歲，發(fā)作為全身性，持續(xù)不超過10分

鐘，發(fā)作時體溫在38.5°C以上，一次發(fā)熱多發(fā)作1次，無神經(jīng)系統(tǒng)異常。復(fù)雜

性高熱驚厥發(fā)作形式可為部分性，發(fā)作時間持續(xù)15分鐘以上，一次熱程可發(fā)作

2次或以上。

74.可獲協(xié)同作用的藥物組合是

A、青霉素+氯霉素

B、青霉素+紅霉素

C、青霉素+慶大霉素

D、青霉素+四環(huán)素

E、青霉素+磺胺

答案：C

75.不常發(fā)作也不很強烈的偏頭痛應(yīng)用

A、非類固醇消炎鎮(zhèn)痛藥物

B、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因

C、5-羥色胺受體激動劑

D、心得安、苯口塞咤等藥物

E、皮質(zhì)類固醇

答案：A

解析：對于不常發(fā)作也不很強烈的偏頭痛，可在發(fā)作時給非固醇類消炎鎮(zhèn)痛藥物

如乙酰水楊酸300-600mg,消炎痛25-50mg,甲滅酸250-500mg,或氟比洛芬100mg,

此類藥物有抑制前列腺素合成的作用。

76.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，困乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。

檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹腔積液存在。肝略縮小，脾大，超聲顯

像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬

化，門脈高壓癥。下列哪項指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

A、清蛋白明顯降低

B、轉(zhuǎn)氨酶明顯提高

C、重度黃疸

D、大量腹腔積液

E、撲翼樣震顫

答案：B

解析：A.清（白）蛋白明顯降低：肝細(xì)胞合成蛋白能力下降，提示肝功能受損B.

轉(zhuǎn)氨酶明顯提高：提示現(xiàn)有肝細(xì)胞大量壞死，也提示仍有相當(dāng)數(shù)量的肝細(xì)胞存活。

C.重度黃疸：提示肝功能受損。D.大量腹水：失代償?shù)谋憩F(xiàn)。E.撲翼樣震顫：是

失代償肝性腦病的表現(xiàn)。

77.1歲小兒，因母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不

良。最先出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)

A、皮膚干燥

B、體重不增

C、皮下脂肪減少

D、身長低于正常

E、肌張力低下

答案:B

解析：營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)，體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降、皮下脂

肪逐漸減少或消失，病久者身高也低于正常。

78.孕40周臨產(chǎn),規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大8cm,S+1,

目前的診斷以下哪項正確

A、胎膜早破

B、正常潛伏期

C、正常活躍期

D、潛伏期延長

E、第一產(chǎn)程延長

答案：C

解析：［考點］正常產(chǎn)程的劃分、各期的臨床表現(xiàn)、胎膜早破的定義［分析］該病例

在臨產(chǎn)2小時后破膜，故不能診斷胎膜早破。臨產(chǎn)12小時，宮口開大8cm,目

前已進(jìn)入正?；钴S期。

79.下列選項不是機械性腸梗阻的原因的是

A、腫瘤

B、嵌頓疝

C、糞塊阻塞

D、粘連帶壓迫

E、彌漫性腹膜炎

答案：E

解析：機械性腸梗阻的常見原因是粘連、疝'腫瘤、異物（包括膽結(jié)石）、炎癥

性腸?。肆_恩?。?、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)等，無彌漫性腹膜炎，故選

Eo

80.男性，47歲，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持續(xù)性胸痛再診，吸氣時

胸痛加重，與上次心肌梗死的胸痛明顯不同，仰臥位加重，坐位或前傾位減輕。

體檢：血壓正常，T37.5。C,可聞及心包摩擦音，右肺底部叩濁，呼吸音減弱，

胸部X線片示右側(cè)胸腔少量積液。WBC11X109/L,血沉：28mm/h。最可能的診斷

是

A、心肌梗死擴展

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、肺栓塞

E、心肌梗死后綜合征

答案：E

解析：［考點］①急性心肌梗死后并發(fā)癥；②心絞痛、急性心肌再梗死及急性心包

炎鑒別［分析］急性心肌梗死后10天，患者又出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，應(yīng)考慮到有以下

幾種可能：首先是心肌梗死擴展，即再梗。但本例患者胸痛的特點明顯與上次心

梗發(fā)生時的胸痛癥狀不一致，本次胸痛與呼吸、體位有關(guān)，不符合急性心肌梗死

心絞痛的特點，故A不是最可能的診斷。其二應(yīng)考慮是否為梗死后心絞痛。但正

像上述一樣，患者胸痛的特點與一般的心絞痛不同，同時患者體征表現(xiàn)出有心包

炎、胸膜炎、肺部疾患等表現(xiàn)，故B、C兩個選項也不支持。其三應(yīng)想到為心肌

梗死后綜合征，一般出現(xiàn)在急性心肌梗死后一周至數(shù)月，臨床可反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、

胸痛，有心包炎、胸膜炎或肺炎，部分患者血沉可增快，其發(fā)生機制可能與機體

對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)有關(guān)。結(jié)合本例特點，應(yīng)首先考慮該診斷。選項中提出肺

栓塞，此種并發(fā)癥可在急性心肌梗死患者病程中出現(xiàn)。但肺栓塞主要表現(xiàn)為胸痛

伴呼吸困難，臨床有嚴(yán)重的低氧血癥并難以用一般吸氧方式來緩解，本例臨床特

點不符合肺栓塞表現(xiàn)。

81.關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是

A、60歲以上發(fā)病

B、均有偏癱

C、腦脊液血性

D、突然偏癱，頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影

E、均有腦膜刺激征

答案：D

解析：［考點］腦出血的診斷依據(jù)［分析］腦出血是指原發(fā)性腦內(nèi)血管非外傷性破裂,

血液流入腦實質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)形成血腫，一般均突然發(fā)病，因為腦出血的常見類型

是基底節(jié)區(qū)出血,所以表現(xiàn)突然偏癱,急性期頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影，

為血腫的典型CT影像表現(xiàn)，有很高的診斷價值。因此答案是D,而其余選項均

無特異性。

82.患者男，19歲。精神失常3個月，表現(xiàn)為言語凌亂無章，情緒變化無常，忽

哭忽笑，時而沖動興奮，打人毀物，時而裸體狂奔或?qū)W雞狗叫，吃臟物，軀體及

神經(jīng)系檢查無異常。其診斷最可能是

A、躁狂癥

B、精神分裂癥（單純型）

C、精神分裂癥（青春型）

D、精神分裂癥（偏執(zhí)型）

E、精神分裂癥（緊張型）

答案：C

解析：精神分裂癥傳統(tǒng)上分為四型：單純型、緊張型、青春型和偏執(zhí)型。單純型：

一般青少年起病，病情進(jìn)展緩慢極少有幻覺、妄想。青春型：主要表現(xiàn)為言語增

多，內(nèi)容荒謬離奇、想人非非、思維凌亂'甚至思維破裂，情感改變突出'喜怒

無常，常有表情做作、幼稚'愚蠢，常有興奮沖動。本例患者言語凌亂無章，情

緒變化無常，忽哭忽笑，時而沖動興奮，打人毀物，時而裸體狂奔或?qū)W雞狗叫,

吃臟物，軀體及神經(jīng)系檢查無異常。故可診斷為青春型精神分裂癥，答案為C。

緊張型：起病急，病程呈發(fā)作性。主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵。偏執(zhí)型：

為精神分裂癥中最常見亞型，起病形式緩慢，妄想逐漸形成，妄想內(nèi)容以關(guān)系妄

想、被害妄想最常見，可伴幻聽。

83.下列關(guān)于結(jié)腸的描述正確的是

A、乙狀結(jié)腸是憩室和惡性腫瘤的多發(fā)部位

B、結(jié)腸全長均有系膜

C、介于回腸和直腸之間

D、升結(jié)腸和降結(jié)腸之間的轉(zhuǎn)折處的彎曲為脾曲

E、橫結(jié)腸和降結(jié)腸之間的轉(zhuǎn)折處的彎曲為肝曲

答案：A

84.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納。但無動脈性循環(huán)障礙

A、可復(fù)性疝

B、難復(fù)性疝

C、嵌頓性疝

D、絞窄性疝

E、滑疝

答案：C

解析：［考點］疝的基本概念［分析］腹股溝疝反復(fù)脫出和還納，診斷為可復(fù)性疝;

若腹股溝疝數(shù)年，近幾月不能還納，且逐漸增大，但不引起癥狀，無痛，飲食如

常，診斷為難復(fù)性疝；如疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙,

可診斷為嵌頓性疝，如嵌頓不能及時解除，疝內(nèi)容物出現(xiàn)動脈性血循環(huán)障礙，即

為絞窄性疝。

85.不屬于評定量表的特點的是

A、都是以自評的形式進(jìn)行

B、材料無嚴(yán)格限制

C、簡便易用

D、偏重于實用

E、使用者不必經(jīng)特殊培訓(xùn)

答案：A

解析：評定量表與嚴(yán)格意義上的心理測驗有一定的差別，具體表現(xiàn)在；①理論背

景不一定嚴(yán)格；②更強調(diào)實用性，簡單易行；③多用原始分直接評價，多作為篩

查工具；④實測條件不嚴(yán)格。評定量表可以自評也可以他評。

86.對美曲麟酯殺蟲劑中毒的患者洗胃忌用

A、生理鹽水

B、清水

C、1:5000高鎰酸鉀

D、溫開水

E、2%?3%碳酸氫鈉溶液

答案：E

87.“前有狼，后有虎”，這種動機沖突是

A、雙避沖突

B、趨避沖突

C、雙重趨避沖突

D、雙趨雙避沖突

E、雙趨沖突

答案：A

解析：雙避沖突指兩種目標(biāo)都是個體力圖避免的，但是個體回避一個威脅性目標(biāo)

的同時，必然面臨另一個威脅性目標(biāo)時表現(xiàn)出的心理沖突。所謂“后有追兵，前

遇大河”正是說明這種處境。

88.有一名53歲男患者，入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，

入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項強直（+）,頭CT

腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。該病例診斷是

A、腦出血

B、腦梗死

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦供血不全

E、腦膜炎

答案：C

解析：［考點］蛛網(wǎng)膜下腔出血的診治［分析］該病例的特點為突然發(fā)病，劇烈頭痛

伴嘔吐，項強直，畏光，檢查有腦膜刺激征，眼底檢查玻璃體膜下有片狀出血,

頭顱CT顯示腦溝腦池有密度增高影，根據(jù)上述的典型表現(xiàn)，應(yīng)診斷為蛛網(wǎng)膜下

腔出血，尤其是頭顱CT所見，準(zhǔn)確率幾近100%。出血來源最多見的是顱內(nèi)動脈

瘤和腦血管畸形，約占70%,前者多于后者。腦血管造影是確定病因的必須手段，

其治療在急性出血期A、B、C、D項均可用，顱內(nèi)動脈瘤在首次破裂出血后，部

分病人可再次或三次出血，死于再出血者約占本病的1/3,故最根本的治療是病

因治療，盡早開顱行動脈瘤夾閉術(shù)或動靜脈畸形切除術(shù)。

89.40患者，女，12歲，車禍傷，左大腿中段皮肉裂開，骨端外露。檢查：神志

清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱。應(yīng)考慮合并有

A、脂肪栓塞

B、坐骨神經(jīng)損傷

C、腦震蕩

D、創(chuàng)傷性休克

E、股動脈出血

答案：D

90.關(guān)于急性宮頸炎，下列何項是正確的

A、急性宮頸炎常見病因是淋病奈瑟菌感染

B、淋病奈瑟菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過淋巴管引起蜂窩織炎

C、鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴

散

D、急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)

E、急性宮頸炎不伴全身癥狀

答案：A

解析：急性宮頸炎是指子宮頸的急性炎癥，多表現(xiàn)為宮頸管黏膜炎，常由淋病奈

瑟菌、沙眼衣原體感染所致，部分由陰道內(nèi)源性感染所致。病理表現(xiàn)為：肉眼觀

宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自子宮頸外口流出。鏡下觀：

局部充血，子宮頸黏膜及黏膜下組織'腺體周圍可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，腺腔

內(nèi)可見膿性分泌物。臨床表現(xiàn)：大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分

泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，還可

出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿頻'尿急、尿

痛。治療：主要為抗生素藥物治療。單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎常用藥物有頭

胞菌素、大觀霉素等。沙眼衣原體感染所致宮頸炎常用藥物有多西環(huán)素、紅霉素'

左氧氟沙星等。答案為A。

91.男性，20歲，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛一天，曾嘔吐3次。

體檢：神志清，體溫39.8°C,頸強（土），皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹

無異常，克氏征（+）o血白細(xì)胞20X109/L,中性粒細(xì)胞85%。腰穿腦脊液，米

湯樣，Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000X106/L,中性80%,糖1.12mmol/L（20mg%）。

最可能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、腦型瘧疾

C、化膿性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、流行性腦脊髓膜炎

答案：E

解析：［考點］流行性腦脊髓膜炎（流腦）的診斷和治療［分析］該青年男性病人于

冬末（2月初）發(fā)病，符合流腦的發(fā)病季節(jié)（11月~次年5月），有典型的腦膜

炎表現(xiàn)如高熱、劇烈頭痛、嘔吐等癥狀和腦膜刺激征，結(jié)合腦脊液和血白細(xì)胞檢

查（計數(shù)高，中性粒比例高）等均考慮最可能的診斷是流腦；流腦的并發(fā)癥可能

有中耳炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、肺炎等；流腦最有效的治療是應(yīng)用青霉素

G,至目前青霉素G對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物，尚未出現(xiàn)明顯

的耐藥。

92.十二指腸球潰瘍

A、胃酸升高

B、胃酸明顯減少

C、胃酸明顯增高

D、胃酸常減少

E、胃酸正常或減少

答案：A

解析：十二指腸潰瘍的發(fā)病機制就是壁細(xì)胞增多，交感神經(jīng)興奮等導(dǎo)致的胃酸分

泌增多。而胃潰瘍的時，主要的發(fā)病機制時由于保護機制減退，比如胃的粘膜屏

障、血流及碳酸氫鹽的保護作用被破壞，所以當(dāng)胃潰瘍時，胃酸是正?；驕p少。

93.男性，52歲，因患透壁性廣泛前壁心肌梗死住院治療好轉(zhuǎn)，但于發(fā)病6天又

感持續(xù)性胸痛，隨呼吸疼痛加重，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，首先考慮的診斷應(yīng)

是

A、急性心包炎

B、急性肺栓塞

C、再梗死

D、梗死后心絞痛

E、急性胸膜炎

答案:A

94.患者女,34歲。孕24周，自覺無力。面色略蒼白。實驗室檢查：Hb80g/L,RB

12

C2.8X10/LO該孕婦應(yīng)開始進(jìn)行胎兒健康狀況評估的時間為

A、孕20?24周

B、孕36~38周

C、孕40~42周

D、孕26~28周

E、孕32?34周

答案：E

解析：高危孕婦應(yīng)于妊娠32?34周開始評估胎兒健康狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦應(yīng)

于妊娠26?28周開始檢測。本例無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，故進(jìn)行胎兒健康狀況評估

的時間為妊娠32?34周，答案選E。

95.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確

A、巨塊型癌直徑＞10cm

B、孤立的直徑W2cm的癌結(jié)節(jié)稱為微小肝癌

C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

答案：D

解析：大體分型（一）巨塊型，較多見，呈單獨巨塊或由多數(shù)結(jié)節(jié)融合而成的巨

塊，多呈圓型，直徑在10厘米以上。質(zhì)硬，呈膨脹性生長，癌塊周圍的肝組織

常被擠壓，形成假包膜，此型易液化、壞死及出血，故常出現(xiàn)肝破裂，腹腔內(nèi)出

血等并發(fā)癥。（二）結(jié)節(jié)型，最多見，有大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多在肝

右葉，與周圍肝組織的分界不如巨塊型清楚，常伴有肝硬化。當(dāng)癌結(jié)節(jié)的直徑或

兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米時稱小肝癌。其特點為癌塊體積小，邊界清楚,

呈膨脹性生長，有包膜，切面呈分葉狀結(jié)構(gòu)。生長相對緩慢。（三）彌漫型，最

少見，有米粒至黃豆大的癌結(jié)節(jié)散布全肝，肝臟腫大不顯著，甚至反可縮小，患

者往往因肝功能衰竭而死亡。故選D。

96.腎前性急性腎衰竭尿沉渣鏡檢常見管型

A、白細(xì)胞管型

B、上皮細(xì)胞管型

C、紅細(xì)胞管型

D、蠟樣管型

E、棕色管型

答案：B

97.患者男，15歲。最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，

該男孩可能是缺乏

A、鈣

B、維生素A

C、維生素B2（核黃素）

D、維生素PP

E、維生素C

答案：B

解析：缺乏維生素A可致暗適應(yīng)能力下降，黏膜上皮改變，嚴(yán)重時可致夜盲；結(jié)

膜干燥角化，形成千眼癥；進(jìn)一步角膜軟化'潰瘍、角質(zhì)化而致失明；皮膚干燥,

毛囊角化；兒童生長發(fā)育遲緩，易感染。故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A

缺乏，故選擇B。

98.有全身強直一陣攣發(fā)作的癲癇青年患者，一年來服抗癲癇藥物已完全控制發(fā)

作。他欲申請領(lǐng)取汽車駕駛證，咨詢醫(yī)生的正確回答是

A、一直不應(yīng)申領(lǐng)

B、5年后可申領(lǐng)

C、4年后可申領(lǐng)

D、3年后可申領(lǐng)

E、2年后可申領(lǐng)

答案：A

解析：有全身強直一陣攣發(fā)作的癲癇患者不應(yīng)開車。

99.下列有關(guān)正常產(chǎn)后2h在產(chǎn)房觀察的內(nèi)容，不是急需的一項是

A、宮底高度

B、生命體征

C、陰道流血情況

D、膀胱充盈

E、是否吃普食

答案：E

100.西方十二個國家制定的《日內(nèi)瓦公約》簽訂于

A、1864年

B、1868年

G1865年

D、1867年

E、1866年

答案：A

101.下列哪項不是肝硬化出血的原因

A、側(cè)支循環(huán)形成后常引起嘔血、便血導(dǎo)致大量血小板丟失

B、骨髓造血小板功能下降

C、肝合成凝血物質(zhì)功能下降

D、脾腫大，功能亢進(jìn)

E、胃腸淤血，對維生素K的吸收功能減弱

答案：B

解析：肝硬化出血傾向的主要原因是肝合成凝血因子和纖維蛋白減少；脾功能亢

進(jìn)引起血小板減少也是造成出血的原因之一。門靜脈和腔靜脈之間的吻合支開放,

形成側(cè)支循環(huán)。胃底食管靜脈曲張可破裂引起嘔血,腹壁淺靜脈曲張出現(xiàn)海蛇頭，

痔靜脈曲張出現(xiàn)便血。這道題選B,肝硬化血小板減少主要是脾大的原因引起的，

不是骨髓造血障礙。

102.老李是一名老師，由于長期的站立患了靜脈曲張屬于是周圍血管病，通過去

醫(yī)院了解有關(guān)周圍血管病的知識，請問以下不屬于周圍血管病的是

A、靜脈曲張

B、精索靜脈曲張

C、血栓性靜脈炎

D、糖尿病

E、動脈硬化閉塞癥

答案：D

解析：周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、

血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。

103."前有狼，后有虎”的動機沖突屬于

A、雙避沖突

B、雙趨雙避沖突

C、雙重趨避沖突

D、雙趨沖突

E、趨避沖突

答案：A

104.足月嬰兒，出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為4分，查體嗜睡，反射減弱，

肌張力縮小，心率減慢，呼吸尚規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為

A、極輕度

B、輕度

C、中度

D、重度

E、極重度

答案：C

解析：HIE臨床分度

分度

臨床表現(xiàn)

輕中重

意識興奮嗜睡昏迷

肌張力正常減低松軟

分度

臨床表現(xiàn)

輕中重

擁抱反射活躍不完全消失

吸吮反射正常減弱消失

驚厥可有肌痙攣常有多見

中樞性呼吸衰竭無有嚴(yán)重

常縮小，

不對稱

瞳孔改變正?；驍U大對光反

或擴大

射遲鈍

正浩或

飽滿、

前鹵張力正常稍有

緊張

飽滿

癥狀可

癥狀14持續(xù)數(shù)

癥狀在72天內(nèi)消周，病死

病程及預(yù)后小時消失，失，可能率高，存

預(yù)后良有后活者多

遺癥有后

遺癥。

105.給高熱患者酒精擦浴是為了增加

A、輻射散熱

B、傳導(dǎo)散熱

C、對流散熱

D、蒸發(fā)散熱

E、發(fā)汗

答案：D

解析：由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)散熱占總散熱

量的20曠30%

106.下列一般不是泌尿系統(tǒng)梗阻的原因的是

A、尿道口狹窄

B、輸尿管結(jié)石

C、前列腺增生

D、膀胱腫瘤

E、急性腎炎

答案：E

解析：急性腎炎特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮

質(zhì)血癥，具有自愈傾向。不會導(dǎo)致泌尿系梗阻。

107.下列臨床表現(xiàn)中，最不常見于慢性粒細(xì)胞白血病的是

A、乏力'低熱

B、體重減輕

C、胸骨中下段壓痛

D、淋巴結(jié)腫大

E、巨脾

答案：D

解析：淋巴瘤多表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，慢性粒細(xì)胞白血病不常見淋巴結(jié)腫大。

108.瘀點、紫瘢、瘀斑的直徑(mm)分別是

A、<3,4-6,>6

B、<5,2-5,>6

C、<4,5-7,>8

D、<1,2-4,>5

E、<2,3-5,>5

答案：E

109.下述關(guān)于ITP病因和發(fā)病機制錯誤的一項是

A、免疫因素致血小板生成或破壞過多

B、雌激素抑制血小板生成

C、肝脾對血小板清除作用加強

D、單核吞噬細(xì)胞對血小板清除增強

E、毛細(xì)血管脆性減弱

答案：E

解析：ITP時，毛細(xì)血管脆性應(yīng)是增強的，導(dǎo)致出血，加重血小板消耗。

110.可引起感染性休克的是

A、骨盆骨折

B、青霉素過敏

C、張力性氣胸

D、絞窄性腸梗死

E、脾破裂

答案：D

解析：感染性休克的常見致病菌為革蘭陰性細(xì)菌，如腸桿菌科細(xì)菌（大腸桿菌、

克雷自桿菌、腸桿菌等），不發(fā)酵桿菌（假單胞菌屬、不動桿菌屬等），腦膜炎球

菌，類桿菌等。常見于急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗死、泌尿系感染等。

故選D?？键c：感染性休克的病因

111.運動障礙常見于

A、額葉腫瘤

B、顆葉腫瘤

G頂葉腫瘤

D、枕葉腫瘤

E、小腦腫瘤

答案：A

解析：A.額葉腫瘤（以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤

等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運動障礙。）B.（顆）葉腫瘤

（常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顛葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常

出現(xiàn)顆葉癲癇發(fā)作）C.頂葉腫瘤（腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)

移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。）D.枕葉腫瘤（多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其

次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。）E.小腦腫瘤（髓母細(xì)胞瘤、星

形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童；血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見。

主要癥狀為運動性共濟失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟失調(diào)，意向性震顫，肌

張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的

顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與

頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出

現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。）

112.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩

者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度，該研究

為

A、隊列研究

B、病例對照研究

C、現(xiàn)況調(diào)查研究

D、臨床試驗研究

E、現(xiàn)場干預(yù)試驗

答案：A

解析：隊列研究是將某特定人群分假設(shè)因素的暴露組與非暴露組追蹤觀察一定時

間比較兩組的疾病發(fā)生率是否有差異。它能直接估計所觀察的因素與疾病的聯(lián)系

強度。

113.阿托品中毒是可用下列何藥治療

A、毛果蕓香堿

B、