第十二章咬合病與顳下頜關(guān)節(jié)病的修復(fù)治療2021/4/261第一節(jié)咬合病病因1.咬合接觸關(guān)系異常

早接觸及咬合干擾2.咬合面過(guò)度磨耗3.牙體、牙列缺損4.不良修復(fù)體引起的咬合形態(tài)和功能異常2021/4/262上下頜前牙磨耗下頜不良修復(fù)體2021/4/263臨床表現(xiàn)牙體牙髓及牙周組織異常咬合位置異常 表現(xiàn)為牙位與肌位不一致；ICP的改變。

咀嚼肌異?？梢鸺∪獐d攣顳下頜關(guān)節(jié)異常

2021/4/264臨床檢查咬合紙檢查法咬蠟片法硅橡膠印模記錄法拉線法咬合壓力檢查法患者自我感受模型檢查三維運(yùn)動(dòng)分析法2021/4/265處理方法1.調(diào)改咬合包括去除早接觸；調(diào)磨咬合干擾；形成正確的正中咬合接觸；改善尖窩形態(tài)；調(diào)整合適的覆頜覆蓋。2.咬合重建2021/4/266調(diào)改咬合的注意事項(xiàng)充分的醫(yī)患溝通嚴(yán)格控制磨除量合理選擇器械避免調(diào)磨功能尖導(dǎo)致咬合距離的降低調(diào)牙合結(jié)束后修整牙冠形態(tài)，拋光

如存在咀嚼肌功能紊亂，應(yīng)先行咬合板治療2021/4/267調(diào)磨正中咬合高點(diǎn)達(dá)到廣泛均勻的咬合接觸2021/4/268咬合重建咬合重建前的治療診斷與計(jì)劃步驟和方法牙體預(yù)備；制作暫時(shí)性修復(fù)體；咬合記錄與頜架轉(zhuǎn)移；制作修復(fù)體；完成修復(fù)。注意事項(xiàng)暫時(shí)性修復(fù)體的重要性；精密頜架的咬合關(guān)系轉(zhuǎn)移2021/4/269頜架轉(zhuǎn)移合關(guān)系并制作全口義齒活動(dòng)牙暫時(shí)修復(fù)體升高咬合返回2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3第二節(jié)食物嵌塞原因分析鄰接觸異常咬合關(guān)系不良咬合面形態(tài)不良不良充填體和不良修復(fù)體牙齦萎縮不良習(xí)慣不合理地使用牙簽等習(xí)慣導(dǎo)致牙齦損傷，牙間隙增大2021/4/2612癥狀和臨床表現(xiàn)擠壓和脹痛不適齦乳頭炎，牙齦萎縮牙周炎口腔異味2021/4/2613治療調(diào)改咬合充填治療修復(fù)治療拔牙正畸矯治2021/4/2614全冠修復(fù)嵌體修復(fù)返回2021/4/2615第三節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病致病因素分析易感因素誘發(fā)因素持續(xù)因素2021/4/2616臨床檢查與診斷頭頸部檢查顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎檢查咀嚼肌和頸部肌肉檢查口內(nèi)檢查咬合檢查聽(tīng)診影像檢查其他檢查2021/4/2617非手術(shù)性治療牙合間矯治（咬合板治療）輔助治療義齒修復(fù)治療2021/4/26189、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:51:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26199、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202