鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保集中供養(yǎng)資金的調(diào)查報(bào)告201*年，**市**區(qū)審計(jì)局在對(duì)兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)延長(zhǎng)審計(jì)福利院時(shí)，發(fā)覺(jué)存在多報(bào)集中供給人員人數(shù)和院民吃低保的現(xiàn)象，通過(guò)詢問(wèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦主任，反映每人每天8.33元對(duì)完全實(shí)現(xiàn)五保人員的保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬還存在肯定量的資金缺口。

一、存在問(wèn)題的緣由

1、“五?！皩?duì)象范圍廣、供給經(jīng)費(fèi)內(nèi)容多

農(nóng)村五保供給，是指依照《農(nóng)村五保供給工作條例》規(guī)定，對(duì)丟失勞動(dòng)力量和生活沒(méi)有依靠的老、弱、孤、寡、殘的農(nóng)夫?qū)嵭斜３?、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的一種社會(huì)救助制度。五保供給經(jīng)費(fèi)包括五保對(duì)象的根本生活費(fèi)(含水、電費(fèi))、醫(yī)療費(fèi)、安葬費(fèi)、治理和護(hù)理等工作人員的酬勞及福利院必需的治理費(fèi)、修理費(fèi)、設(shè)備添置費(fèi)。

2、物價(jià)上漲，消費(fèi)水平不斷攀升

目前**區(qū)五保戶集中供給標(biāo)準(zhǔn)為3000元/年，隨著生活消費(fèi)水平的不斷提高，物價(jià)的不斷上漲，政府制定的五保供給標(biāo)準(zhǔn)已不能滿意五保老人正常的生活及醫(yī)療開支，除去福利院中五保老人每月的零用錢、農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)和福利院工作人員工資酬勞等必需的費(fèi)用外,要做到養(yǎng)分平衡、醫(yī)療費(fèi)全包壓力太大，根本上只能維持較低的生活水平。

3、五保對(duì)象的特別性使醫(yī)療費(fèi)用缺口加大

由于五保對(duì)象是丟失勞動(dòng)力量和生活沒(méi)有依靠的老、弱、孤、寡、殘的農(nóng)夫，因此，相對(duì)于健全人來(lái)說(shuō)，五保人員就醫(yī)的概率就大幅度提高了。老人生病在福利院是常態(tài)，有的甚至常年臥病在床。雖然**區(qū)在201*年1月1日起對(duì)農(nóng)村五保戶對(duì)象取消了區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，但仍受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和封頂線的規(guī)定限制，醫(yī)療費(fèi)最終的報(bào)銷數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際的花費(fèi)，缺口局部仍需要福利院想方法解決，尤其是存在生大病者住院衍生出除醫(yī)療費(fèi)外的看護(hù)費(fèi)、來(lái)回路費(fèi)等時(shí)資金缺口更大。

二、建議及對(duì)策

1、建立自然增長(zhǎng)機(jī)制，確保五保供給標(biāo)準(zhǔn)逐年增加

一是建立農(nóng)村五保供給標(biāo)準(zhǔn)隨農(nóng)夫人均純收入逐年增長(zhǎng)而提高的增長(zhǎng)機(jī)制，集中供給按當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)夫人均純收入的肯定比例，確定當(dāng)年供給標(biāo)準(zhǔn)。二是加強(qiáng)供給經(jīng)費(fèi)的動(dòng)態(tài)化治理，確保五保對(duì)象生活穩(wěn)定。為確保五保集中供給對(duì)象生活穩(wěn)定，應(yīng)建立與**區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)進(jìn)展相協(xié)調(diào)的五保經(jīng)費(fèi)保障體系，財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的五保供給經(jīng)費(fèi)每年進(jìn)展調(diào)整，保障其生活水平穩(wěn)定在農(nóng)村一般生活水平。

2、不斷創(chuàng)新，促進(jìn)福利院的多元化進(jìn)展

一是要不斷呼吁社會(huì)各界愛(ài)心人士，在力所能及的狀況下，對(duì)福利院賜予肯定的捐助，捐款、捐物、捐衣都行；同時(shí)還要不斷號(hào)召當(dāng)?shù)氐膹V闊民眾獻(xiàn)愛(ài)心，利用休息時(shí)間到福利院做做義工等。二是福利院要自力更生，生產(chǎn)勞動(dòng)解決一局部生活資料。鎮(zhèn)政府征用肯定量的土地給福利院，建立種養(yǎng)基地，院內(nèi)組織身體較好、低齡老人參與肯定量的勞動(dòng)，解決日常所需的局部瓜果、蔬菜、豬肉等，從而節(jié)約一局部日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

3、利用各方力氣，多渠道解決集中供給中五保醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題

一是在五保對(duì)象無(wú)障礙進(jìn)入新農(nóng)合的前提下，財(cái)政預(yù)算中要按對(duì)五保人員安排肯定量的醫(yī)療補(bǔ)助金，統(tǒng)籌用于補(bǔ)助五保對(duì)象農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人支付局部的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于大重癥病人的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，通過(guò)區(qū)大病救助、慈善機(jī)構(gòu)救助、村級(jí)經(jīng)濟(jì)擔(dān)當(dāng)局部等多個(gè)方面來(lái)解決醫(yī)療費(fèi)缺口局部。二是在醫(yī)療補(bǔ)助金上實(shí)行優(yōu)先向集中供給者傾斜，發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，緩解福利院局部資金壓力。三是對(duì)集中供給的五保對(duì)象，每年體檢一次，做到小病先治，大病準(zhǔn)時(shí)治，以預(yù)防為主，防患于未然。四是建議區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生院建立巡回醫(yī)療檢查