腫瘤患者的臨床營養(yǎng)治療與支持1癌癥的發(fā)展分期啟動期惡邊進(jìn)展期促癌期》50％的晚期患者發(fā)生惡病質(zhì)營養(yǎng)療法是整個抗癌計(jì)劃的一個重要的組成部分。良好的膳食營養(yǎng)不僅具有潛在的預(yù)防腫瘤作用，某些營養(yǎng)素還有抗氧化、抑制腫瘤細(xì)胞的增生、刺激人體產(chǎn)生干擾素等功能。營養(yǎng)不良發(fā)生率40％營養(yǎng)不良發(fā)生率60％2007MNDMKTPlanDate2CompanyConfidential

?2006Abbott消化道腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生率最高2007MNDMKTPlanDate3CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤患者體重下降導(dǎo)致生存時間明顯縮短2007MNDMKTPlanDate4CompanyConfidential

?2006Abbott2007MNDMKTPlanDate5CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤病人營養(yǎng)不良的原因腫瘤病人營養(yǎng)不良及體重下降的原因進(jìn)食減少代謝異常急性炎性反應(yīng)增加2007MNDMKTPlanDate6CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤患者體重下降的機(jī)制腫瘤細(xì)胞的生長化療藥物的作用神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變促炎因子的產(chǎn)生腫瘤特異性惡液質(zhì)因子的釋放攝入減少代謝紊亂（包括高代謝）能量負(fù)平衡負(fù)氮平衡脂肪丟失瘦肉體丟失體重下降僅是癌性惡液質(zhì)的表現(xiàn)之一體重下降2007MNDMKTPlanDate7CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤病人營養(yǎng)不良發(fā)生率及其后果腫瘤病人營養(yǎng)不良的原因是多因素的，可能與能量攝人下降、代謝異常、炎性反應(yīng)增加相關(guān)。20%以上的腫瘤病人直接死亡原因是因?yàn)闋I養(yǎng)不良中國每年約有150-180萬例腫瘤新病例，超過80％的腫瘤病人存在營養(yǎng)不良增加并發(fā)癥治療的有效性下降住院時間延長生存時間縮短生活質(zhì)量惡化治療費(fèi)用增加2007MNDMKTPlanDate9CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤病人營養(yǎng)治療的基本原則對每一例腫瘤病人都應(yīng)定期作營養(yǎng)評價(jià)，重視早期的發(fā)現(xiàn)及治療3個月內(nèi)體重下降超過平常的5%,6個月內(nèi)下降超過10%,就被認(rèn)為有營養(yǎng)不良存在在腫瘤治療的開始及過程中，重視營養(yǎng)狀態(tài)的不斷評估病人出院后，應(yīng)繼續(xù)隨訪，使得營養(yǎng)治療方案即使在門診時也能得以繼續(xù)。病人胃腸道功能良好時，應(yīng)盡可能采用腸內(nèi)營養(yǎng)，并鼓勵經(jīng)口攝入，營養(yǎng)素在小腸吸收經(jīng)門靜脈入肝，對內(nèi)臟蛋白合成和代謝調(diào)節(jié)有利。經(jīng)口攝食困難或不足時可考慮采用管飼或腸外營養(yǎng)，即使在作腸外營養(yǎng)時，一侯腸胃道功能恢復(fù)，可逐漸增加經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)的比重。2007MNDMKTPlanDate10CompanyConfidential

?2006Abbott

a.提高腫瘤治療的療效和耐受性

b.降低腫瘤治療的并發(fā)癥和死亡率

c.提高生活質(zhì)量和延長生存期腫瘤病人營養(yǎng)治療的目的營養(yǎng)機(jī)體抑制腫瘤提高腫瘤治療效果2007MNDMKTPlanDate11CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤的治療方法

手術(shù)（割）即切除病變組織化療（毒）即用化學(xué)藥物治療放療（燒）即用放射線照射治療這些治療都要有良好的營養(yǎng)為基礎(chǔ)營養(yǎng)不良就無法很好承受這些治療2007MNDMKTPlanDate12CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤病人手術(shù)后營養(yǎng)治療外科手術(shù)后營養(yǎng)治療預(yù)防轉(zhuǎn)移,緩解疼痛降低因?yàn)闋I養(yǎng)不良導(dǎo)致的并發(fā)癥增加傷口愈合所需要的營養(yǎng)消化器官的部分切除會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入途徑的改變2007MNDMKTPlanDate13CompanyConfidential

?2006Abbott安素腫瘤病人的臨床運(yùn)用文獻(xiàn)來源結(jié)果結(jié)論Creene,美國使用安素作營養(yǎng)支持，14名病人中12名體重增加，另外2名保持體重通過安素營養(yǎng)支持，腫瘤放療患者營養(yǎng)不良及原發(fā)疾病得到改善王俊義，中國胃癌切除術(shù)后早期使用安素，無明顯胃腸反應(yīng)及其它副作用安素配方科學(xué)合理，是腫瘤病人術(shù)后有效的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑2007MNDMKTPlanDate14CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤病人化療后營養(yǎng)治療的效果化療后營養(yǎng)治療降低化療引起的副作用,如惡心,嘔吐,腹瀉,粘膜炎,脫發(fā),免疫抑制,口腔炎,厭食降低對心臟,肝臟和腎臟的損傷.研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)充營養(yǎng)素后24小時各種營養(yǎng)素可以達(dá)到最大血液濃度，所以補(bǔ)充營養(yǎng)素后24小時是化療的最適宜期

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?2006Abbott安素化療病人的臨床應(yīng)用白蛋白球蛋白治療前24±4.532±1.7治療后一周26±3.930±2.5二周29±2.833±3.1三周34±3.531±2.8四周40±2.732±3.3時德，腸道營養(yǎng)劑安素在外科的應(yīng)用“化療病人口服安素后恢復(fù)較快，白蛋白維持穩(wěn)或上升，能有效改善營養(yǎng)狀況”2007MNDMKTPlanDate16CompanyConfidential

?2006Abbott腫瘤病人放療后營養(yǎng)治療的效果放療后營養(yǎng)治療降低因?yàn)橄赖母弊饔盟鶎?dǎo)致的厭食,

惡心,嘔吐,腹瀉,脂肪性腹瀉,吸收不良,潰瘍,腸梗阻等副作用2007MNDMKTPlanDate17CompanyConfidential

?2006Abbott安素放療病人應(yīng)用的臨床證據(jù)評估*測試組對照組P值白血球變化82.3%71.3%<0.02血紅素變化108.0%92.9%<0.02體重變化97.7%95.5%>0.05*賴允亮，營養(yǎng)支持在放射治療中效果評估*即治療結(jié)束前的最低值與治療前的數(shù)值比“有效的營養(yǎng)支持會使放療的療程更完整，而增加治愈率或存活率”2007MNDMKTPlanDate18CompanyConfidential

?2006Abbott

減少手術(shù)化放療并發(fā)癥增加化放療的敏感性改善生存質(zhì)量延長生存時間改善營養(yǎng)提高免疫保護(hù)腸屏障腫瘤病人營養(yǎng)支持的目標(biāo)2007MNDMKTPlanDate19CompanyConfidential

?2006Abbott營養(yǎng)素的抗腫瘤作用

名稱機(jī)理關(guān)系VitAVitCVitE阻斷亞硝酸鹽的合成，提高機(jī)體免疫反應(yīng)，增強(qiáng)抵抗力維生素?cái)z入量與腫瘤如肺瘤的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)趨脂物質(zhì)蛋氨酸，膽堿，葉酸，VitB6提高免疫功能，增強(qiáng)肝臟解毒酶的活性趨脂物質(zhì)的缺乏易導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生微量元素鋅、鉬、硒阻斷亞硝酸鹽合成提高酶的活性微量元素的攝入量與腫瘤發(fā)生呈負(fù)相關(guān)2007MNDMKTPlanDate20CompanyConfidential

?2006Abbott

食欲增加體重上升免疫力提高減少治療副作用防止惡病質(zhì)完整均衡的營養(yǎng)

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

多不飽和脂肪酸抗氧化維生素

硒、鉬、鋅腫瘤病人需要的營養(yǎng)支持2007MNDMKTPlanDate21CompanyConfidential

?2006Abbott三大宏觀營養(yǎng)素的價(jià)值提供4kcal/g熱能節(jié)約蛋白質(zhì)增加食物美味碳水化合物提供9kcal/g熱能提供必需脂肪酸幫助維生素吸收脂肪提供4kcal/g熱能幫助組織生長與修復(fù)蛋白質(zhì)作用營養(yǎng)素2007MNDMKTPlanDate22CompanyConfidential

?2006Abbott微量營養(yǎng)素的作用養(yǎng)血補(bǔ)血鐵有助傷口恢復(fù)鋅幫助鈣質(zhì)吸收，促進(jìn)骨骼健康維生素D抗氧化營養(yǎng)素，提高免疫力維生素C幫助骨骼發(fā)育鈣抗氧化營養(yǎng)素，清除體內(nèi)垃圾維生素E抗氧化營養(yǎng)素，有助視力健康維生素A作用營養(yǎng)素2007MNDMKTPlanDate23CompanyConfidential

?2006Abbott安素提供豐富的抗腫瘤營養(yǎng)素每2000ml安素與某品牌腸內(nèi)營養(yǎng)配方成份對比含量(mg)(mcg)(mcg)(mg)安素N配方24300908800鋅硒鉬VitEVitCVitB6葉酸膽堿(mg)(mg)(mcg)(mg)1580017047274.424004006402007MNDMKTPlanDate24CompanyConfidential

?2006Abbott安素與傳統(tǒng)食品比較對疾病治療有效，可提供臨床證據(jù)全面營養(yǎng)，對疾病治療有容易消化吸收香草口味好，方便易用、經(jīng)濟(jì)無臨床證據(jù)對疾病治療有效營養(yǎng)素單一不容易消化，吸收較油膩不方便費(fèi)用較高安素傳統(tǒng)食品（雞湯，龜鱉丸、蛋白粉等食補(bǔ)）2007MNDMKTPlanDate25CompanyConfidential

?2006Abbott安素腫瘤患者的臨床運(yùn)用文獻(xiàn)來源結(jié)果結(jié)論Creene,美國使用安素作營養(yǎng)支持，14名病人中12名體重增加，另外2名保持體重通過安素營養(yǎng)支持，腫瘤放療患者營養(yǎng)不良及原發(fā)疾病得到改善賴允亮，臺灣口服安素后，對于放療引起的白細(xì)胞、血紅素下降有緩解作用當(dāng)放療剛開始而營養(yǎng)缺乏尚輕微時就施以營養(yǎng)支持是有益的時德，重慶口服安素后恢復(fù)較快，血清白蛋白可穩(wěn)定或有上升安素能有效改善腫瘤病人的營養(yǎng)狀況2007MNDMKTPlanDate26CompanyConfidential

?2006Abbott安素產(chǎn)品特征及利益

減少放化療副反應(yīng)

豐富抗氧化素及微量元素

良好的腸道耐受性

低渣配方，不含乳糖

長期使用不厭倦

香草口味，口味佳

全面營養(yǎng)易消化吸收

高熱能及31種營養(yǎng)素產(chǎn)品利益產(chǎn)品特征2007MNDMKTPlanDate27CompanyConfidential

?2006Abbott符合腫瘤患者的代謝特點(diǎn):高能量、高脂肪、高蛋白、低碳合物富含免疫增強(qiáng)劑-3多不飽和脂肪酸富含抗氧化劑維生素A、C和E富含膳食纖維,1.3g/100ml

安素提供豐富的抗腫瘤營養(yǎng)素安素含豐富抗腫瘤營養(yǎng)素，能糾正病人營養(yǎng)不良，耐受放化療，提高生活品質(zhì)。安素口味非常好，長期使用不耐受，特別適合味蕾受損、食欲不振的腫瘤病人。

2007MNDMKTPlanDate28CompanyConfidential

?2006Abbott癌癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)需求1，能量：一般情況：25~45kcal/kg/d

嚴(yán)重營養(yǎng)不良：50~60kcal/kg