安全注射標準WST856-2025

學習解讀PPT僅供學習交流使用范圍本標準規(guī)定了安全注射的管理要求，安全注射操作的關(guān)鍵措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境準備、物品準備、個人防護用品的使用、無菌技術(shù)、銳器傷預(yù)防與處置。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注射操作及管理。使用注射器類的其他操作，如采血、各類穿刺

等操作可參照執(zhí)行。引用文件GBZ/T

213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則WS/T

311

醫(yī)院隔離技術(shù)標準WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標準WS/T

313

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標準WS/T

433

靜脈治療護理技術(shù)操作標準WS/T

510

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T

524

醫(yī)院感染暴發(fā)控制標準范圍與引用文件最大無菌屏障置入中心血管導管、經(jīng)導絲更換中心血管導管等操作時應(yīng)使用的屏障技術(shù)，包括操作人員佩戴醫(yī)用

外科口罩、一次性帽子和無菌手套、穿無菌手術(shù)衣；一次性帽子應(yīng)覆蓋所有頭發(fā)，口罩應(yīng)罩住口鼻；患者全身覆蓋無菌單，僅暴露穿刺部位。輸液附加裝置連接在給藥裝置或血管導管上的裝置，包括過濾器、三通、延長管、肝素帽、端帽和輸液接頭等。消毒帽由外接頭、內(nèi)圓錐鎖定接頭、外接頭海綿、內(nèi)圓錐鎖定接頭海綿、支撐硅橡膠、連接管和符合相關(guān)規(guī)定的消毒劑（如70

異丙醇或乙醇水溶液）組成的裝置?；靖拍顟?yīng)定期對相關(guān)人員開展安全注射培訓,包括影響安全注射的風險因素、非安全注射的危害、安全注射關(guān)鍵措施等。人員培訓部門職責與質(zhì)量管理應(yīng)明確護理、醫(yī)療、藥學、感染管理、器材管理以及后勤等部門在安全注射管理工作中的職責,加強對安全注射實踐的管理,并納入質(zhì)量管理體系。應(yīng)制定并落實安全注射相關(guān)規(guī)章制度、操作流程。規(guī)章制度與操作流程資源保障應(yīng)提供保障安全注射的相關(guān)資源,包括手衛(wèi)生設(shè)施、皮膚黏膜消毒劑、個人防護用品、安全注射裝置、利器盒和安全的注射操作環(huán)境等,持續(xù)優(yōu)化操作流程和資源配置。管理要求監(jiān)測與質(zhì)量改進應(yīng)開展與注射相關(guān)的局部感染、血流感染監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露的監(jiān)測以及安全注射關(guān)鍵措施依從性監(jiān)測,定期對監(jiān)測信息進行分析反饋,持續(xù)質(zhì)量改進。感染聚集或暴發(fā)處置應(yīng)遵循WS/T524的要求,對注射相關(guān)的感染聚集或暴發(fā)事件進行處置。疫苗接種應(yīng)遵循GBZ/T213的要求,為工作人員接種乙肝疫苗。職業(yè)暴露處置8應(yīng)遵循GBZ/T213和WS/T312的要求,對發(fā)生銳器傷人員的暴露情況進行評估及處置,并對其后續(xù)情況進行跟蹤隨訪。費用預(yù)算宜將疫苗接種和職業(yè)暴露處置等相關(guān)費用納入醫(yī)療機構(gòu)年度預(yù)算。管理要求手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求，做好手衛(wèi)生。下列情況應(yīng)洗手和/或衛(wèi)生手消毒：接觸患者前；接觸無菌物品前；穿戴個人防護用品前；實施注射、穿刺、置入導管等無菌技術(shù)操作前；接觸患者注射部位（包括完整或非完整的皮膚、黏膜）和傷口敷料后；接觸患者的血液、體液或排泄物、分泌物后；接觸患者周圍環(huán)境、物品后；脫手套及其他個人防護用品后。戴手套不等于洗手！戴脫手套需執(zhí)行手衛(wèi)生！為不同患者進行血液透析、置管、器官或腔隙穿刺等操作時，應(yīng)更換手套，并實施手衛(wèi)生。02非緊急使用的注射藥品宜在治療準備室或靜脈用藥調(diào)配中心(室)等集中配制。04血液透析治療所需的注射藥品應(yīng)在治療準備室配制。01配制抗腫瘤藥品、腸外營養(yǎng)液的環(huán)境應(yīng)遵循WS/T433的要求。03緊急使用的注射藥品可在床旁配置,配置后立即使用。05應(yīng)限制注射操作場所的人員數(shù)量和流動。環(huán)境準備物品和設(shè)備清潔注射操作前應(yīng)確保治療盤、治療車、治療臺、輸液泵等物品和設(shè)備表面清潔,清潔頻率遵循WS/T510的要求。有效期檢查注射前應(yīng)確保注射器、針頭和藥品等在有效期內(nèi)且外包裝完整,可疑污染時不應(yīng)使用。皮膚黏膜消毒劑使用要求應(yīng)遵循WS/T510的要求,皮膚黏膜消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期,開瓶后的有效期應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。皮膚黏膜消毒劑選擇應(yīng)遵循WS/T367的要求,選擇符合國家要求的皮膚黏膜消毒劑。物品準備個人防護用品的使用實施皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)、靜脈注射和采血操作實施采血或靜脈注射操作時更換血管導管穿刺部位的敷料時實施中心血管導管置管、經(jīng)導絲更換中心血管導管等操作時實施器官、腔隙注射或穿刺時為需隔離治療的患者實施注射操作時分類收集、運送、暫時貯存和交接醫(yī)療廢物時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩宜佩戴清潔手套應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、手套操作者應(yīng)采用最大無菌屏障措施,輔助人員應(yīng)佩戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩應(yīng)進行風險評估,必要時采用最大無菌屏障應(yīng)遵循WS/T311的要求穿戴個人防護用品應(yīng)根據(jù)暴露風險穿戴防護用品無菌技術(shù)—嚴格執(zhí)行操作規(guī)程實施注射操作應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免注射部位、注射器具和注射藥品等被污染。無菌技術(shù)-皮膚黏膜消毒部位選擇選擇注射或置管部位應(yīng)避開或遠離皮膚黏膜感染或破損處，降低感染幾率。消毒劑使用應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書，消毒方法和范圍遵循WS/T367要求，且消毒劑應(yīng)自然待干。未消毒的手或非無菌物品不應(yīng)接觸已消毒的部位和無菌物品，防止二次污染。消毒要求注意事項無菌技術(shù)-注射器和針頭使用一次性使用注射器、針頭、高壓注射器及連接管、預(yù)充式注射器等應(yīng)一人一用一拋棄，不應(yīng)重復(fù)使用或共用。每次注射均應(yīng)使用新的、包裝完好的無菌注射器和針頭。不應(yīng)使用無包裝且未存放在無菌盤內(nèi)的注射器和針頭。使用原則注射器和針頭從無菌包裝中取出后宜立即使用，若不能立即使用，放入剛打開未污染的原無菌包裝內(nèi)或預(yù)先鋪置的無菌盤內(nèi)，有效期4h。在病區(qū)已抽吸藥液的注射器放置時間不應(yīng)超過2h。有效期規(guī)定抽吸藥液時應(yīng)避免注射器活塞、乳頭和針頭等被污染不應(yīng)從預(yù)充式注射器中抽取藥液。當使用去除針頭的無菌注射器通過留置導管給藥或者抽取血液標本時，應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作，避免注射器針筒前端、針乳頭、導管端口被污染。抽吸要求無菌技術(shù)-藥品的使用藥液選擇使用單劑量藥液，專人專用，用后即棄去。多劑量藥液也宜專人專用。使用前檢查及使用中要求藥液啟封抽吸前應(yīng)檢查其有效期、藥液有無混濁變質(zhì)、瓶蓋有無松動、藥瓶有無裂痕等。向藥液瓶塞刺入針頭或折斷安瓿之前，應(yīng)使用70

-80乙醇溶液消毒瓶塞或安瓿的頸部并充分待干。不應(yīng)將針頭留在藥液瓶塞上?；颊咝枰淮我陨献⑸鋾r，每次注射均應(yīng)使用新的無菌注射器和針頭抽吸單劑量或多劑量藥液。儲存要求藥液宜現(xiàn)用現(xiàn)配，輸注時間參考藥品說明書。配置好的腸外營養(yǎng)液如需存放，應(yīng)置于2℃-10℃冰箱內(nèi)，24h內(nèi)輸注完畢。啟封抽吸的各種溶媒使用時間不應(yīng)超過24h。多劑量藥液啟封后應(yīng)按說明書使用及儲存，標注失效日期及患者信息。無菌技術(shù)-輸液器及附加裝置使用使用原則應(yīng)減少輸液附加裝置的使用，不使用時保持密閉狀態(tài)，有血液殘留、完整性受損、污染或取下時應(yīng)及時更換。三通宜與輸液接頭組合使用連接消毒每次連接輸液或給藥前，應(yīng)對輸液接頭或?qū)Ч芏丝诘谋砻婕奥菘谌轿粰C械擦拭并充分待干。消毒劑的選擇和具體擦拭時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書的要求；若產(chǎn)品說明書未注明時間，應(yīng)至少擦拭15s。輸液器、輸血器及輸液附加裝置的更換頻率應(yīng)遵循WS/T433的要求。治療間歇期可使用消毒帽對輸液接頭進行保護。更換頻率無菌技術(shù)—其他器具和設(shè)備的使用真空采血針的持針器、止血帶應(yīng)一次性使用或一人一用一消毒，消毒方法遵循WS/T367的要求。01真空采血針相關(guān)采血筆、胰島素注射裝置、血糖儀宜專人專用，當共用血糖儀時，每次使用后按產(chǎn)品說明書清潔和消毒。02專用器具應(yīng)使用一次性采血針，保障采血安全。03采血針要求銳器傷預(yù)防與處置宜使用安全注射裝置。操作時應(yīng)在方便使用的位置配備利器盒，并確保利器盒大小、容量滿足操作需求。應(yīng)使用輔助用具拆卸使用過的針頭、銳器。不應(yīng)手持銳器隨意走動、雙手回套針帽、徒手傳遞或拆卸使用過的針頭、二次分揀使用過的針頭和注射器等。使用過的銳器應(yīng)立即放入利器盒中，銳器容量達到利器盒容積的3/4時應(yīng)封閉并更換利器盒。應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等文件的要求，對使用后的注射物品進行規(guī)范的分類收集、運送、暫時貯存和交接。當發(fā)生銳器傷時，應(yīng)遵循GBZ/T213《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》要求處置并報告。即刻采取“一擠二沖三消毒四報告”的綜合應(yīng)對措施。皮膚損傷使用肥皂液和流動水沖洗*、黏膜損傷使用生理鹽水沖洗，時間大于5min用75%酒精或0.5%碘伏等皮膚消毒劑消毒傷口后包扎向指定主管部門報