2025年檢驗(yàn)資格考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每道題只有一個最佳選項(xiàng)）1.關(guān)于瑞氏染色液的配置與使用，正確的描述是A.甲醇的作用是固定細(xì)胞并溶解染料B.緩沖液pH偏酸時，嗜堿性顆粒著色更明顯C.染色時間與細(xì)胞數(shù)量成反比D.新鮮血涂片應(yīng)放置24小時后再染色答案：A（甲醇作為溶劑溶解亞甲藍(lán)和伊紅，同時固定細(xì)胞；緩沖液pH偏酸時，嗜酸性顆粒著色增強(qiáng)；細(xì)胞數(shù)量多需延長染色時間；新鮮涂片應(yīng)盡快染色，避免細(xì)胞變形）2.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是A.中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細(xì)胞酯酶水解萘酚酯C.過氧化物酶催化H?O?與色素原反應(yīng)D.溶菌酶破壞細(xì)菌細(xì)胞壁答案：A（試帶法僅檢測中性粒細(xì)胞的酯酶活性，對淋巴細(xì)胞無反應(yīng)；過氧化物酶法用于隱血檢測）3.血清總蛋白檢測的經(jīng)典方法是A.雙縮脲法B.凱氏定氮法C.溴甲酚綠法D.免疫比濁法答案：B（凱氏定氮法是參考方法，雙縮脲法為常規(guī)方法；溴甲酚綠法測白蛋白；免疫比濁法測特定蛋白）4.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4?T淋巴細(xì)胞時，常用的熒光標(biāo)記抗體是A.FITC-CD3+PE-CD4B.PE-CD3+FITC-CD8C.APC-CD4+PerCP-CD8D.FITC-CD20+PE-CD19答案：A（CD3為T細(xì)胞共同標(biāo)記，CD4為輔助T細(xì)胞標(biāo)記，需雙標(biāo)記區(qū)分）5.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是A.中和血液中的抗生素B.提供碳源促進(jìn)細(xì)菌生長C.吸附紅細(xì)胞碎片D.維持滲透壓答案：A（樹脂可吸附β-內(nèi)酰胺類等抗生素，提高陽性檢出率）6.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%C.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：D（缺鐵性貧血早期網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度升高，經(jīng)鐵劑治療后才顯著升高）7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A（化膿性腦膜炎呈米湯樣渾濁，病毒性腦膜炎清亮，出血呈血性）8.全自動血凝分析儀檢測PT時，常用的激活劑是A.組織凝血活酶B.白陶土C.蛇毒D.鈣離子答案：A（PT檢測外源性凝血途徑，需組織因子+Ca2+；APTT用白陶土激活內(nèi)源性途徑）9.檢測幽門螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是A.13C尿素呼氣試驗(yàn)B.快速尿素酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織學(xué)檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)答案：D（培養(yǎng)需嚴(yán)格微需氧環(huán)境，但特異性100%，為金標(biāo)準(zhǔn)）10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是A.反映近2-3天的血糖水平B.不受貧血影響C.診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%D.溶血時檢測結(jié)果升高答案：C（HbA1c反映近2-3個月血糖，溶血性貧血時紅細(xì)胞壽命縮短，結(jié)果降低；貧血類型影響血紅蛋白結(jié)構(gòu)時可能干擾）11.精液液化時間延長（>60分鐘）最常見的原因是A.前列腺炎B.精囊炎C.睪丸炎D.附睪炎答案：A（前列腺分泌的液化因子（如纖溶酶）減少，導(dǎo)致精液不液化）12.不屬于腫瘤標(biāo)志物的是A.PSA（前列腺特異性抗原）B.CEA（癌胚抗原）C.RF（類風(fēng)濕因子）D.CA125（糖類抗原125）答案：C（RF為自身抗體，用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷）13.血涂片瑞氏染色后，嗜多色性紅細(xì)胞增多提示A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.地中海貧血答案：C（嗜多色性紅細(xì)胞為未完全成熟的紅細(xì)胞，反映骨髓造血活躍，常見于溶貧、急性失血）14.尿沉渣鏡檢時，每高倍視野白細(xì)胞超過多少可診斷為膿尿A.1個B.3個C.5個D.10個答案：C（尿白細(xì)胞>5個/HP為膿尿，提示尿路感染）15.血清淀粉酶升高最常見于A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.腎功能不全答案：A（急性胰腺炎時淀粉酶6-12小時升高，24小時達(dá)峰，持續(xù)3-5天）16.關(guān)于抗核抗體（ANA）的檢測，錯誤的是A.間接免疫熒光法為首選方法B.核仁型常見于硬皮病C.均質(zhì)型提示抗dsDNA抗體陽性D.滴度與疾病活動度不一定相關(guān)答案：C（均質(zhì)型常見于抗組蛋白抗體，抗dsDNA抗體多為周邊型）17.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時間是A.發(fā)熱前寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰期C.抗生素使用后D.任意時間答案：A（寒戰(zhàn)期細(xì)菌入血，未使用抗生素時陽性率最高）18.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.糖水試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD55/CD59答案：D（流式檢測紅細(xì)胞/粒細(xì)胞表面GPI錨連蛋白缺失，敏感性特異性更高）19.尿β?微球蛋白升高主要反映A.腎小球?yàn)V過功能B.近端腎小管重吸收功能C.遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能D.膀胱黏膜損傷答案：B（β?微球蛋白分子量小，經(jīng)腎小球?yàn)V過后99%被近端腎小管重吸收，升高提示腎小管損傷）20.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是A.細(xì)菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.是急性時相反應(yīng)蛋白D.可用于鑒別風(fēng)濕活動與感染答案：D（風(fēng)濕活動時CRP也可升高，不能單獨(dú)用于鑒別）21.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是A.檢測上消化道出血更敏感B.不受飲食中動物血影響C.可定量檢測D.能區(qū)分陳舊性與新鮮出血答案：B（免疫法檢測人血紅蛋白，避免動物血、鐵劑干擾，但對上消化道出血（血紅蛋白被消化）可能漏檢）22.血涂片觀察到大量原始細(xì)胞，過氧化物酶（POX）染色陽性率>3%，最可能的疾病是A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）答案：B（POX陽性是髓系細(xì)胞的標(biāo)志，ALL通常POX陰性）23.血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，最可能的疾病是A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.Dubin-Johnson綜合征答案：B（溶血性黃疸時非結(jié)合膽紅素生成過多，超過肝臟處理能力）24.關(guān)于降鈣素原（PCT）的描述，正確的是A.病毒感染時顯著升高B.細(xì)菌感染時升高早于CRPC.可用于評估抗生素療效D.自身免疫病活動期升高答案：C（PCT在細(xì)菌感染后2-4小時開始升高，6-12小時達(dá)峰，優(yōu)于CRP；病毒感染時通常正常）25.精液常規(guī)分析中，正常精子活動力（WHO第5版）要求前向運(yùn)動（PR）精子比例≥A.10%B.25%C.32%D.50%答案：C（PR≥32%，PR+NP≥40%為正常）26.腦脊液中葡萄糖降低最明顯的是A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：B（化膿性腦膜炎時細(xì)菌大量消耗葡萄糖，降低最顯著）27.檢測D-二聚體的主要臨床意義是A.診斷深靜脈血栓（DVT）B.排除肺栓塞（PE）C.監(jiān)測華法林療效D.診斷血友病答案：B（D-二聚體陰性可高度排除急性血栓，陽性需結(jié)合臨床）28.關(guān)于肥達(dá)試驗(yàn)的描述，錯誤的是A.O抗體為IgM，H抗體為IgGB.單份血清效價O≥1:80，H≥1:160有診斷意義C.傷寒沙門菌與副傷寒沙門菌有共同O抗原D.早期使用抗生素不影響結(jié)果答案：D（早期使用抗生素可抑制細(xì)菌繁殖，降低抗體效價）29.血涂片出現(xiàn)“緡錢狀”紅細(xì)胞排列，常見于A.多發(fā)性骨髓瘤B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：A（高球蛋白血癥時紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，易形成緡錢狀排列）30.尿比重降低（<1.010）且固定，提示A.急性腎小球腎炎B.慢性腎功能衰竭C.糖尿病D.尿崩癥答案：B（慢性腎衰時腎濃縮功能喪失，出現(xiàn)等滲尿，比重固定于1.010左右）31.關(guān)于血清鐵蛋白（SF）的描述，錯誤的是A.缺鐵性貧血時SF降低B.感染時SF升高C.是反映體內(nèi)鐵儲存的敏感指標(biāo)D.溶血性貧血時SF降低答案：D（溶血性貧血時鐵釋放增加，SF升高）32.陰道分泌物清潔度Ⅲ度是指鏡下可見A.大量陰道桿菌，無雜菌B.中等量陰道桿菌，少量雜菌C.少量陰道桿菌，大量雜菌D.無陰道桿菌，滿視野雜菌答案：C（Ⅰ度：大量桿菌，0-5WBC/HP；Ⅱ度：中等桿菌，5-15WBC/HP；Ⅲ度：少量桿菌，15-30WBC/HP；Ⅳ度：無桿菌，>30WBC/HP）33.診斷瘧疾最直接的方法是A.血涂片吉姆薩染色找瘧原蟲B.血清抗體檢測C.抗原快速檢測D.核酸檢測答案：A（直接鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲是確診依據(jù)）34.關(guān)于肌酸激酶同工酶（CK-MB）的描述，正確的是A.主要存在于心肌細(xì)胞胞質(zhì)中B.腦損傷時顯著升高C.診斷心肌梗死的窗口期為12-24小時D.骨骼肌損傷時無升高答案：A（CK-MB在心肌中占CK總量的15-25%，腦損傷以CK-BB為主；窗口期為3-48小時；劇烈運(yùn)動后骨骼肌CK-MB可輕度升高）35.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶，常見于A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.過敏性腸炎D.霍亂答案：C（嗜酸性粒細(xì)胞破壞后釋放結(jié)晶，見于過敏或寄生蟲感染）36.關(guān)于抗鏈球菌溶血素O（ASO）的描述，錯誤的是A.鏈球菌感染后2-3周開始升高B.升高提示近期有鏈球菌感染C.可用于風(fēng)濕熱的診斷D.腎病綜合征時可能降低答案：D（ASO降低見于免疫功能低下，腎病綜合征時免疫球蛋白升高，ASO可能正?；蛏撸?7.血培養(yǎng)分離到草綠色鏈球菌，最可能的感染部位是A.肺部B.尿道C.心內(nèi)膜D.腸道答案：C（草綠色鏈球菌為口腔正常菌群，可引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎）38.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）的臨床意義，錯誤的是A.溶血性貧血時Ret顯著升高B.再生障礙性貧血時Ret降低C.缺鐵性貧血鐵劑治療后Ret先升高D.巨幼細(xì)胞貧血治療后Ret降低答案：D（巨幼貧治療后，造血恢復(fù)，Ret應(yīng)升高）39.尿酮體檢測陽性，最不可能的情況是A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.高脂飲食D.劇烈運(yùn)動答案：C（高脂飲食時脂肪代謝正常，酮體生成少；饑餓、運(yùn)動、糖尿病時脂肪分解增加，酮體生成增多）40.關(guān)于血β?微球蛋白（β?-MG）的描述，錯誤的是A.反映腎小球?yàn)V過功能優(yōu)于血肌酐B.惡性腫瘤時升高C.腎移植排斥反應(yīng)時升高D.老年人生理性升高答案：A（β?-MG分子量小，血中濃度受腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收影響，血肌酐更直接反映GFR）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個或2個以上正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）41.可導(dǎo)致血沉（ESR）增快的因素包括A.貧血（HGB<90g/L）B.多發(fā)性骨髓瘤C.真性紅細(xì)胞增多癥D.妊娠期（>3個月）答案：ABD（真性紅細(xì)胞增多癥時紅細(xì)胞數(shù)量多，血沉減慢；貧血、高球蛋白血癥、妊娠晚期ESR增快）42.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法），正確的描述是A.檢測血紅蛋白的亞鐵血紅素基團(tuán)B.動物血、鐵劑可致假陽性C.維生素C可致假陰性D.能區(qū)分上、下消化道出血答案：ABC（化學(xué)法基于過氧化物酶活性，受飲食干擾；無法區(qū)分出血部位）43.屬于T細(xì)胞表面標(biāo)記的是A.CD3B.CD4C.CD19D.CD8答案：ABD（CD19為B細(xì)胞標(biāo)記）44.可引起血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高的疾病有A.病毒性肝炎B.心肌梗死C.骨骼肌損傷D.胰腺炎答案：ABCD（ALT主要存在于肝細(xì)胞，心肌、骨骼肌、胰腺中也有分布）45.關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)癥，正確的是A.懷疑顱內(nèi)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.有明顯顱內(nèi)壓增高者D.脊髓病變答案：ABD（顱內(nèi)壓顯著增高時腰穿可能誘發(fā)腦疝，為禁忌）46.屬于腫瘤特異性抗原的是A.甲胎蛋白（AFP）B.前列腺特異性抗原（PSA）C.人絨毛膜促性腺激素（hCG）D.黑色素瘤抗原（MAGE）答案：D（AFP、PSA、hCG為腫瘤相關(guān)抗原，MAGE為腫瘤特異性抗原）47.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，正確的操作是A.消毒皮膚用2%碘酊+75%酒精B.成人采血量8-10ml/瓶C.同時采集需氧瓶和厭氧瓶D.已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集答案：ABCD（標(biāo)準(zhǔn)操作要求嚴(yán)格消毒、足夠血量、雙瓶采集、避開抗生素血藥濃度高峰）48.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.PLT<100×10?/L或進(jìn)行性下降B.D-二聚體升高C.PT延長>3秒D.FIB<1.5g/L或進(jìn)行性下降答案：ABCD（符合《DIC診斷與治療中國專家共識（2023）》標(biāo)準(zhǔn)）49.尿沉渣鏡檢可見的管型包括A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD（均為常見管型類型）50.關(guān)于甲狀腺功能檢測，正確的是A.TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)B.甲亢時FT3、FT4升高，TSH降低C.亞臨床甲減時FT4正常，TSH升高D.TPOAb陽性提示自身免疫性甲狀腺炎答案：ABCD（均符合甲狀腺功能檢測的臨床意義）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分。請根據(jù)案例信息回答問題）案例一患者男性，52歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診。查體：BMI28.5kg/m2，BP145/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖（FPG）7.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖（2hPG）12.5mmol/L（參考值<7.8mmol/L），HbA1c7.2%（參考值4.0-6.0%），尿糖（+++），尿酮體（-），血肌酐（Scr）85μmol/L（參考值53-106μmol/L），血尿素氮（BUN）5.2mmol/L（參考值3.2-7.1mmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.為明確診斷，還需排除哪些疾??？（5分）3.該患者的HbA1c結(jié)果有何臨床意義？（5分）4.下一步應(yīng)建議哪些治療措施？（5分）答案：1.診斷：2型糖尿?。═2DM）。依據(jù)：典型“三多一少”癥狀+FPG≥7.0mmol/L（7.8mmol/L）+2hPG≥11.1mmol/L（12.5mmol/L），符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.需排除：①1型糖尿病（檢測胰島β細(xì)胞抗體如GAD-Ab、ICA）；②其他特殊類型糖尿病（如胰腺炎、庫欣綜合征引起的繼發(fā)性糖尿病，需查胰腺功能、皮質(zhì)醇等）；③應(yīng)激性高血糖（無應(yīng)激因素如感染、創(chuàng)傷）。3.HbA1c7.2%反映近2-3個月平均血糖水平，達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥6.5%），同時提示血糖控制未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)通常<7.0%）。4.治療措施：①生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動減重）；②藥物治療（首選二甲雙胍，若不耐受可換用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑；監(jiān)測血壓，必要時加用降壓藥）；③定期監(jiān)測血糖（空腹、餐后、HbA1c）、并發(fā)癥（如眼底、尿微量白蛋白）。案例二患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18.5×10?/L（參考值5.0-12.0×10?/L），N85%（參考值30-50%），L12%（參考值30-50%），CRP65mg/L（參考值<10mg/L）。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌（對青霉素敏感）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)有哪些？（5分）2.血常規(guī)和CRP結(jié)果有何臨床意義？（5分）3.痰培養(yǎng)結(jié)果對治療的指導(dǎo)意義是什么？（5分）4.若治療3天后體溫未下降，需考慮哪些可能？（5分）答案：1.診斷：社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性，肺炎鏈球菌感染）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；肺部濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高；CRP顯著升高；胸片提示肺實(shí)變；痰培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌。2.血常規(guī)：WBC及中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染；CRP顯著升高（>50mg/L）支持細(xì)菌感染，且與感染嚴(yán)重程度正相關(guān)。3.痰培養(yǎng)明確病原體為肺炎鏈球菌，且對青霉素敏感，指導(dǎo)選擇青霉素或阿莫西林作為首選抗生素，提高治療針對性，避免濫用廣譜抗生素。4.可能原因：①抗生素耐藥（需復(fù)查痰培養(yǎng)+藥敏）；②混合感染（如合并病毒、支原體）；③并發(fā)癥（膿胸、肺膿腫）；④診斷錯誤（如肺結(jié)核、異物吸入）；⑤治療依從性差（未規(guī)范用藥）。案例三患者女性，68歲，因“乏力、面色蒼白3月”就診。查體：貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)，肝脾未觸及。血常規(guī)：HGB7