急危重癥病人早期識(shí)別與處理考核一、單選題1.感染性休克最早期出現(xiàn)化變的生命體征是（）[單選題]*A、呼吸增快√B、發(fā)熱C、心率加快D、血壓降低2.下列屬于超緊狀態(tài)，急需要立即緊急處置，以救命為主要矛盾的是（）[單選題]*A、持續(xù)性的出血B、張力性氣胸√C、可以移植成功的斷肢D、骨折、輕度燒傷、可止血的創(chuàng)傷3.對(duì)嚴(yán)重膿毒癥的早期診斷和快速識(shí)別，有較高準(zhǔn)確性的炎性指標(biāo)是（）[單選題]*A、CRPB、WBCC、PCT√D、IL-64.PCT的變化趨勢(shì)對(duì)于預(yù)后的判斷十分重要。當(dāng)初始PCT水平達(dá)（）時(shí)，幾乎均為嚴(yán)重細(xì)菌性膿毒癥或膿毒性休克，常伴有器官功能衰竭（）[單選題]*A、>10ng/ml√B、>5ng/mlC、>2ng/mlD、>1ng/ml5.組織灌注不足的表現(xiàn)包括（）。一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，即使沒有血壓下降，仍提示患者病情危重（）[單選題]*A、意識(shí)狀態(tài)惡化B、皮膚花斑濕冷C、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長D、少尿E、代謝性酸中毒F.以上均是√6.致命性急危重癥的臨床特征ABCD中“D”是指（）[單選題]*A、正在發(fā)生的死亡√B、昏迷、心悸C、大出血D、窒息及呼吸困難7.程度最輕的意識(shí)障礙是（）[單選題]*A、昏睡B、嗜睡√C、淺昏迷D、深昏迷8.MODS是指衰竭臟器的數(shù)目（）[單選題]*A、≥3個(gè)B、≥2個(gè)√C、>2個(gè)D、>3個(gè)9.呼吸衰竭的病因是由各種原因引起的（）[單選題]*A、嚴(yán)重缺氧√B、低血壓C、腹痛D、組織灌注不足10.凝血功能紊亂的特征包括（）[單選題]*A、輕傷員√B、重傷員C、危重傷員11.休克的特征（）[單選題]*A、缺氧B、紫紺C、組織灌注不足√D、呼吸困難12.下面屬于梗阻性休克的是?（）[單選題]*A、感染性休克B、肺栓塞√C、病毒性心肌炎D、創(chuàng)傷性休克13.致命性急危重癥的臨床特征ABCD中“A”是指（）[單選題]*A、正在發(fā)生的死亡B、大出血C、昏迷、心悸D、窒息及呼吸困難√14.致命性急危重癥的臨床特征ABCD中“B”是指（）[單選題]*A、正在發(fā)生的死亡B、昏迷、心悸C、大出血√D、窒息及呼吸困難15.致命性急危重癥的臨床特征ABCD中“C”是指（）[單選題]*A、正在發(fā)生的死亡B、昏迷、心悸√C、大出血D、窒息及呼吸困難二．多選題1.Ⅰ型呼吸衰竭只伴有（），不伴有（）[多選題]*A、血壓下降B、低氧血癥√C、黃疸D、二氧化碳潴留√2.急危重癥的特點(diǎn)（）[多選題]*A、種類繁多√B、各個(gè)時(shí)段√C、各種人群√D、各個(gè)科室√3.心力衰竭的特征包括?（）[多選題]*A、胸悶√B、心悸√C、呼吸困難√D、水腫√4.生命八征包括（）[多選題]*A、體溫√B、脈搏√C、呼吸√D、血壓√5.生命八征包括（）[多選題]*A、神志√B、瞳孔√C、尿量√D、皮膚粘膜√6.腦功能衰竭的類型包括（）[多選題]*A、中風(fēng)√B、腦水腫√C、腦疝√D、腦挫裂傷√7.創(chuàng)傷致命三聯(lián)征指（）[多選題]*A、低體溫√B、發(fā)熱C、酸中毒√D、凝血障礙√8.PHI院前指數(shù)法，評(píng)分4~5分為（）[多選題]*A、腹痛B、出血√C、血栓√D、貧血√9.腸道功能紊亂的特征包括（）[多選題]*A、腹脹√B、腹痛√C、消化道出血√D、梗阻√10.休克的類型包括（）[多選題]*A、低血容量休克√B、分布性休克√C、心源性休克√D、梗阻性休克每題5分?！?1.值班醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的常見原因。[多選題]*A、對(duì)生命體征和重要臟器功能監(jiān)測(cè)不夠。√B、對(duì)臨床表現(xiàn)的解釋不正確?！藽、．拘泥于人院診斷，忽視病情變化?！藾、簡(jiǎn)單照搬書本，對(duì)復(fù)雜情況估計(jì)不足?！?2．評(píng)估病情，要重視生命體征的變化，比如病人出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，必須尋找原因。下列屬于需要干預(yù)的引起竇性心動(dòng)過速的原因有:[多選題]*A、休克前期√B、容量不足√C、發(fā)熱√D、不適（癡呆、老年或氣管插管患者無法自我表達(dá)）等√13．要重視表現(xiàn)不典型患者的評(píng)估。比如老年人機(jī)體儲(chǔ)備能力差，不能自我表達(dá)，常有如下不典型的臨床表現(xiàn):[多選題]*A、感染可無發(fā)熱√B、心梗可無胸痛√C、急性膽囊炎可無腹痛√D、急性上消化道穿孔可無劇烈的腹痛√14.GCS評(píng)分有（）三個(gè)方面評(píng)分，其三個(gè)方面的總分?jǐn)?shù)即為昏迷指數(shù)。[多選題]*A、睜眼反應(yīng)√B、生命體征C、語言反應(yīng)√D、肢體運(yùn)動(dòng)√15.初始評(píng)估的主要內(nèi)容包括（），在評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)任何異常均要求立即進(jìn)行復(fù)蘇治療。[多選題]*A、氣道完整性√B、呼吸狀況評(píng)價(jià)√C、循環(huán)狀況評(píng)價(jià)√三．判斷題1.呼吸頻率持續(xù)大于30次／分，需警惕呼吸肌疲勞，應(yīng)評(píng)價(jià)氣管插管指征。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤2.呼吸節(jié)律異常，潮式或深大呼吸常提示代謝性酸中毒。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤3.血壓下降是容量不足的早期表現(xiàn)。（）[單選題]正確錯(cuò)誤√4.病人主訴“坐起時(shí)頭暈”時(shí)，應(yīng)警惕直立性低血壓，是血容量不足的表現(xiàn)。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤5.青壯年病人耐受力強(qiáng)，在病情急速惡化之前可自我代償，易被忽略，必須重視異常的體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤6.緊急度越高的疾病或病理狀態(tài)治療難度越大，危重度越高的疾病或病理狀態(tài)治療時(shí)間越緊迫。（）[單選題]正確錯(cuò)誤√7.免疫抑制患者，可能體征不明顯，影響鑒別診斷。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤8.危重患者的診治模式不同于一般患者，及早干預(yù)是關(guān)鍵，在輔助檢查結(jié)果回報(bào)之前就需干預(yù)。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤9.對(duì)危重癥患者的評(píng)估，先評(píng)估緊急度，在緊急度的基礎(chǔ)上評(píng)估危重度，緊急度的評(píng)估主要是觀察生理學(xué)有無異常，生理學(xué)無異常者則在短時(shí)間內(nèi)通過問診和診查評(píng)估危重度。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤10.老年患者股骨骨折手術(shù)內(nèi)固定術(shù)后臥床治療期間，病情的危重度高而緊急度低。（）[單選題]正確√錯(cuò)誤測(cè)驗(yàn)1.蹣跚步態(tài)常見于（）[多選題]*A、佝僂病√B、大骨節(jié)病√C、小腦疾病D、巴比妥中毒2.呼吸過緩見于（）[多選題]*A、疼痛B、顱內(nèi)高壓√C、巴比妥類藥物中毒√D、甲亢3.蟬鳴樣呼吸常見于（）[多選題]*A、睡眠呼吸暫停綜合征B、顱內(nèi)高壓C、喉頭水腫√D、喉頭異物√4.吸氣性呼吸困難常見于:（）[多選題]*A、氣管阻塞√B、氣管異物√C、喉頭水腫√D、支氣管哮喘5.測(cè)血壓時(shí)袖帶與血壓的關(guān)系描述正確的是（）[多選題]*A、袖帶太窄測(cè)得數(shù)偏高√B、袖帶太窄測(cè)得數(shù)偏低C、袖帶太寬測(cè)得數(shù)偏低√D、袖帶太寬測(cè)得數(shù)偏高E、袖帶纏繞過緊測(cè)得數(shù)偏低√F過松測(cè)得數(shù)偏高√6.關(guān)于中心靜脈壓描述正確的是（）[多選題]*A、正常值為:5~12cmH2O√B、代表右心房或上下腔靜脈靠近右心房處的壓力√C、是反映循環(huán)血量及右心功能的重要指標(biāo)√D、中心靜脈壓>15--20cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足7.關(guān)于休克指數(shù)描述正確的是（）[多選題]*A、休克指數(shù)=心率/收縮壓的比值√B、休克指數(shù)為0.5:表示血容量正常，不存在休克√C、休克指數(shù)為1:表示存在輕度休克，失血10％－30％√D、休克指數(shù)為1.5:表示出現(xiàn)中度休克，失血30％－50％√E、休克指數(shù)>2:為表示嚴(yán)重休克，失血>50%√8.雙側(cè)瞳孔散大可見于（