非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展1臨床現(xiàn)狀脂肪肝目前已經(jīng)出現(xiàn)超越病這次醫(yī)院體檢我脂Metoo!!筋7!獻(xiàn)呀!毒性肝病的趨勢,是二十一世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)非酒精性脂肪肝對動脈硬化的意義強(qiáng)于對肝硬化的意義;非酒精性脂肪肝已成為消化、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的焦點(diǎn)。臨床現(xiàn)狀2非酒精性脂肪肝臨床死因排序非酒精性脂肪肝并非性病變第一:肝外惡性腫瘤死亡*第二:冠心病第三:肝病非酒精性脂肪肝臨床死因排序3主要內(nèi)容定義與類型二、疾病流行病學(xué)三、病理生理機(jī)制四、國內(nèi)外相關(guān)指南五、臨床相關(guān)診斷六、臨床綜合治療主要內(nèi)容4一、定義與類型一、定義與類型5定義和類型定義:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):是一種與遺傳易感、熱量過剩、腸道微生態(tài)失衡、胰島素抵抗和氧化應(yīng)激等因素密切相關(guān)的復(fù)雜的疾病。是以肝組織病理學(xué)改變與酒精性肝病(ALD)相類似但無過量飲酒史的臨床病理綜合征。肝內(nèi)TG儲積〉肝濕重的5%,>30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變。定義和類型6定義和類型分類非酒精性非酒精性單純性脂肪肝脂肪性肝炎M肝化隱源性肝硬化(NAFI(NASH)正常所后香肝硬化定義和類型7二、疾病流行病學(xué)二、疾病流行病學(xué)8流行病學(xué)隨著肥胖和代謝綜合征的流行,NAFLD已成為發(fā)達(dá)國家和地區(qū)慢性肝病和肝臟酶學(xué)異常的首要原因,并且越來越多的慢性乙型肝炎患者合并NAFLD。美國中國NAFL患病率高達(dá)25%成人NAFLD患病率增長迅速NASH患病率高達(dá)5%部分地區(qū)患病率高達(dá)30%范建高朱蟬敏酒精性扇時性肝病的診新與游療進(jìn)ChinJHepatol,February2016W0124N2:8184流行病學(xué)9發(fā)病率呈上升趨勢,且具低齡化特征歐美等西方發(fā)達(dá)國家:普通成人患病率:NAFLD:20-33%,其中NASH:10-20%肝硬化:2-3%肥胖癥患者患病率:NAFLD:60-90%,其中NSH:20-25%肝硬化:2-8型糖尿病:NAFLD:28-55高脂血癥患者:NAFLD:27-92%亞洲國家中國(上海、廣州、香港):成人患病率在15%左右有研究顯示在兒童人群中NAFLD的患病率為2.6%-9.6%2000年我國教育部,衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合組織的全國學(xué)生肥胖調(diào)查結(jié)果,城市7-12歲學(xué)生肥胖率為12,另項(xiàng)對10名10-14歲肥胖兒童檢查統(tǒng)計(jì)資料表明,脂肪肝檢出率達(dá)18,因此,估計(jì)我國兒童脂肪肝的患病率為2%-45總體而言,與成人相比,兒童NAFLD的患病率相對較低范建高朱蟬敏酒精性扇時性肝病的診新與游療進(jìn)ChinJHepato,February2016W0124No2:8184發(fā)病率呈上升趨勢,且具低齡化特征10非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件11非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件12非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件13非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件14非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件15非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件16非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件17非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件18非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件19非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件20非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件21非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件22非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件23非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件24非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件25非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件26非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件27非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件28非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件29非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件30非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件31非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件32非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件33非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件34非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件35非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件36非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件37非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件38非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件39非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件40非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件41非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件42非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件43非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件44非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件45非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件46非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件47非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展48臨床現(xiàn)狀脂肪肝目前已經(jīng)出現(xiàn)超越病這次醫(yī)院體檢我脂Metoo!!筋7!獻(xiàn)呀!毒性肝病的趨勢,是二十一世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)非酒精性脂肪肝對動脈硬化的意義強(qiáng)于對肝硬化的意義;非酒精性脂肪肝已成為消化、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的焦點(diǎn)。臨床現(xiàn)狀49非酒精性脂肪肝臨床死因排序非酒精性脂肪肝并非性病變第一:肝外惡性腫瘤死亡*第二:冠心病第三:肝病非酒精性脂肪肝臨床死因排序50主要內(nèi)容定義與類型二、疾病流行病學(xué)三、病理生理機(jī)制四、國內(nèi)外相關(guān)指南五、臨床相關(guān)診斷六、臨床綜合治療主要內(nèi)容51一、定義與類型一、定義與類型52定義和類型定義:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):是一種與遺傳易感、熱量過剩、腸道微生態(tài)失衡、胰島素抵抗和氧化應(yīng)激等因素密切相關(guān)的復(fù)雜的疾病。是以肝組織病理學(xué)改變與酒精性肝病(ALD)相類似但無過量飲酒史的臨床病理綜合征。肝內(nèi)TG儲積〉肝濕重的5%,>30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變。定義和類型53定義和類型分類非酒精性非酒精性單純性脂肪肝脂肪性肝炎M肝化隱源性肝硬化(NAFI(NASH)正常所后香肝硬化定義和類型54二、疾病流行病學(xué)二、疾病流行病學(xué)55流行病學(xué)隨著肥胖和代謝綜合征的流行,NAFLD已成為發(fā)達(dá)國家和地區(qū)慢性肝病和肝臟酶學(xué)異常的首要原因,并且越來越多的慢性乙型肝炎患者合并NAFLD。美國中國NAFL患病率高達(dá)25%成人NAFLD患病率增長迅速NASH患病率高達(dá)5%部分地區(qū)患病率高達(dá)30%范建高朱蟬敏酒精性扇時性肝病的診新與游療進(jìn)ChinJHepatol,February2016W0124N2:8184流行病學(xué)56發(fā)病率呈上升趨勢,且具低齡化特征歐美等西方發(fā)達(dá)國家:普通成人患病率:NAFLD:20-33%,其中NASH:10-20%肝硬化:2-3%肥胖癥患者患病率:NAFLD:60-90%,其中NSH:20-25%肝硬化:2-8型糖尿病:NAFLD:28-55高脂血癥患者:NAFLD:27-92%亞洲國家中國(上海、廣州、香港):成人患病率在15%左右有研究顯示在兒童人群中NAFLD的患病率為2.6%-9.6%2000年我國教育部,衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合組織的全國學(xué)生肥胖調(diào)查結(jié)果,城市7-12歲學(xué)生肥胖率為12,另項(xiàng)對10名10-14歲肥胖兒童檢查統(tǒng)計(jì)資料表明,脂肪肝檢出率達(dá)18,因此,估計(jì)我國兒童脂肪肝的患病率為2%-45總體而言,與成人相比,兒童NAFLD的患病率相對較低范建高朱蟬敏酒精性扇時性肝病的診新與游療進(jìn)ChinJHepato,February2016W0124No2:8184發(fā)病率呈上升趨勢,且具低齡化特征57非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件58非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件59非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件60非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件61非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件62非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件63非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件64非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件65非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件66非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件67非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件68非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件69非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件70非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件71非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件72非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件73非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件74非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件75非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件76非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件77非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件78非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件79非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件80非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件81非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件82非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件83非酒精性脂肪性肝病診治進(jìn)展課件8