髓母細(xì)胞瘤的放射治療曹嫣娜髓母細(xì)胞瘤的放射治療1概迷來源:胚胎殘留的未分化的原始髓樣上皮細(xì)胞。部位:第四腦室頂上的小腦蚓部。發(fā)病率:2.1/10萬/年,占兒童顱內(nèi)惡性腫瘤的15~20%。疾病特點:惡性程度高①生長極其迅速:②手術(shù)難以完整切除③腫瘤細(xì)胞易沿腦脊液播散(16~46%)概迷2臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫小腦損害:軀干性共濟失調(diào)為主其它:復(fù)視、面癱、強迫頭位、頭顱增大、病理反射陽性、嗆咳、小腦危象、蛛網(wǎng)膜下腔出血脊髓轉(zhuǎn)移灶癥狀:背部或雙下肢痛、進(jìn)行性加重的截癱或四肢癱臨床表現(xiàn)3分級RiskstagingsysteStageChangsMstagingsystemLow-riskLocalizeddiseaseatthetimeofdiagnosisMoNoevidenceofgrosssubarachnoidorGroupAge>3yearshematogenousmetastasisTotaltumorresectionorsubtotalwithresidualtumor<1.5cm3High-riskDisseminateddiseaseatthetimeofdiagnosisMicroscopictumorcellsfoundinAge≤3yearsM2GrossnoduleseedingseeninthecerebellarorcerebralsubarachnoidspaceorinthethirdorlateralSubtotaltumorresectionwitharesidualtumorM3Grossnoduleseedinginthespinalsubarachnoidspacemetastasis分級4治療方案標(biāo)準(zhǔn)治療方案(“Philadelphiaprotoco”)手術(shù)放療:術(shù)后28天內(nèi)開始化療(VCP):放療中VCR15mg/m2W,共8周;放療后6周開始CCNU75mg/m2DDP75mg/mVCR1.5mg/m2/W×3W,每6周一個周期,共8個周期。治療方案5髓母細(xì)胞瘤放射治療課件6髓母細(xì)胞瘤放射治療課件7髓母細(xì)胞瘤放射治療課件8髓母細(xì)胞瘤放射治療課件9髓母細(xì)胞瘤放射治療課件10髓母細(xì)胞瘤放射治療課件11髓母細(xì)胞瘤放射治療課件12髓母細(xì)胞瘤放射治療課件13髓母細(xì)胞瘤放射治療課件14髓母細(xì)胞瘤放射治療課件15髓母細(xì)胞瘤放射治療課件16髓母細(xì)胞瘤放射治療課件17髓母細(xì)胞瘤放射治療課件18髓母細(xì)胞瘤放射治療課件19髓母細(xì)胞瘤放射治療課件20髓母細(xì)胞瘤放射治療課件21髓母細(xì)胞瘤放射治療課件22髓母細(xì)胞瘤放射治療課件23髓母細(xì)胞瘤放射治療課件24髓母細(xì)胞瘤放射治療課件25髓母細(xì)胞瘤放射治療課件26髓母細(xì)胞瘤放射治療課件27髓母細(xì)胞瘤放射治療課件28髓母細(xì)胞瘤放射治療課件29髓母細(xì)胞瘤放射治療課件30髓母細(xì)胞瘤放射治療課件31髓母細(xì)胞瘤放射治療課件32髓母細(xì)胞瘤放射治療課件33髓母細(xì)胞瘤放射治療課件34髓母細(xì)胞瘤放射治療課件35髓母細(xì)胞瘤的放射治療曹嫣娜髓母細(xì)胞瘤的放射治療36概迷來源:胚胎殘留的未分化的原始髓樣上皮細(xì)胞。部位:第四腦室頂上的小腦蚓部。發(fā)病率:2.1/10萬/年,占兒童顱內(nèi)惡性腫瘤的15~20%。疾病特點:惡性程度高①生長極其迅速:②手術(shù)難以完整切除③腫瘤細(xì)胞易沿腦脊液播散(16~46%)概迷37臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫小腦損害:軀干性共濟失調(diào)為主其它:復(fù)視、面癱、強迫頭位、頭顱增大、病理反射陽性、嗆咳、小腦危象、蛛網(wǎng)膜下腔出血脊髓轉(zhuǎn)移灶癥狀:背部或雙下肢痛、進(jìn)行性加重的截癱或四肢癱臨床表現(xiàn)38分級RiskstagingsysteStageChangsMstagingsystemLow-riskLocalizeddiseaseatthetimeofdiagnosisMoNoevidenceofgrosssubarachnoidorGroupAge>3yearshematogenousmetastasisTotaltumorresectionorsubtotalwithresidualtumor<1.5cm3High-riskDisseminateddiseaseatthetimeofdiagnosisMicroscopictumorcellsfoundinAge≤3yearsM2GrossnoduleseedingseeninthecerebellarorcerebralsubarachnoidspaceorinthethirdorlateralSubtotaltumorresectionwitharesidualtumorM3Grossnoduleseedinginthespinalsubarachnoidspacemetastasis分級39治療方案標(biāo)準(zhǔn)治療方案(“Philadelphiaprotoco”)手術(shù)放療:術(shù)后28天內(nèi)開始化療(VCP):放療中VCR15mg/m2W,共8周;放療后6周開始CCNU75mg/m2DDP75mg/mVCR1.5mg/m2/W×3W,每6周一個周期,共8個周期。治療方案40髓母細(xì)胞瘤放射治療課件41髓母細(xì)胞瘤放射治療課件42髓母細(xì)胞瘤放射治療課件43髓母細(xì)胞瘤放射治療課件44髓母細(xì)胞瘤放射治療課件45髓母細(xì)胞瘤放射治療課件46髓母細(xì)胞瘤放射治療課件47髓母細(xì)胞瘤放射治療課件48髓母細(xì)胞瘤放射治療課件49髓母細(xì)胞瘤放射治療課件50髓母細(xì)胞瘤放射治療課件51髓母細(xì)胞瘤放射治療課件52髓母細(xì)胞瘤放射治療課件53髓母細(xì)胞瘤放射治療課件54髓母細(xì)胞瘤放射治療課件55髓母細(xì)胞瘤放射治療課件56髓母細(xì)胞瘤放射治療課件57髓母細(xì)胞瘤放射治療課件58髓母細(xì)胞瘤放射治療課件59髓母細(xì)胞瘤放射治療課件60髓母細(xì)胞瘤