第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃（一）橫斷面掃描1.適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。2.掃描注意事項（1）解釋說明：檢查所需的時間及掃描過程中機器發(fā)出的聲響。（2）異物處理：摘掉影響攝影的物品（金屬發(fā)卡、耳環(huán)等）。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過程需被檢者體位保持不動，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；兒童：水合氯醛）。

第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃13.檢查體位和掃描范圍體位：◆被檢者仰臥位，頭先進，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與檢查床面等距；

◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；

◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；

◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。范圍：◆從掃描基線開始連續(xù)向上掃描至頭頂；

◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達頂葉；

◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。3.檢查體位和掃描范圍24.掃描方式和參數(shù)（1）掃描基線：聽眉線（EML）、聽眥線（OML）、聽眶線（RBL）?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！袈牨{線為基線：同時顯示三個顱凹?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（RBL）4.掃描方式和參數(shù)聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（R3(2)掃描方式及參數(shù)①采用側(cè)位定位像，非螺旋掃描，層厚、層距5～10mm，掃描視野250mm，若發(fā)現(xiàn)較小病變時，可在病變區(qū)加作薄層掃描。②也可不做定位掃，直接進行非螺旋軸位掃描，基線對準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm。顱腦CT橫斷面掃描范圍(2)掃描方式及參數(shù)顱腦CT橫斷面掃描范圍45.圖像后處理觀察腦組織結(jié)構(gòu)時：窗寬75～100Hu，窗位30～50Hu。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。腦組織窗和骨窗圖像5.圖像后處理腦組織窗和骨窗圖像5（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描6冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT7適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描。CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。四、腦CT灌注成像（CTP）掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪姃呙琛?mm，F(xiàn)OV250mm。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。◆聽眥線為基線：同時顯示三個顱凹?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達頂葉；適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。4.掃描方式和參數(shù)

◆均采用頭顱側(cè)位定位像，非螺旋掃描。

◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。

◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。5.圖像后處理顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、8二、顱腦增強掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描。2.掃描注意事項：

◆在平掃注意事項的基礎(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。二、顱腦增強掃描93.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。4.對比劑的使用◆一般使用非離子型對比劑，

◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.5～2ml/kg?！粲酶邏鹤⑸淦鳎o脈團注法給藥，注射速率1.5～3ml/s。◆注射完成即行增強掃描。3.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。10掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.（3）檢查過程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。5mm，F(xiàn)OV250mm。掃描時應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。MTTTTP◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；CTP（CT灌注成像）◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。顱腦增強橫斷面圖像掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描11三、腦血管CTA掃描1.適應(yīng)證腦動脈瘤、腦血管畸形、急性腦卒中、腦血管狹窄或血管閉塞性疾病等。2.注意事項（1）檢查前由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（2）檢查前去掉影響檢查的金屬物品。（3）檢查過程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護。（4）增強掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)。3.檢查體位和掃描范圍體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運動偽影。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。三、腦血管CTA掃描124.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)13CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）14顱腦CT檢查技術(shù)課件15四、腦CT灌注成像（CTP）1.適應(yīng)證CTP技術(shù)對腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評價方面顯示很大的優(yōu)勢。2.檢查體位和掃描范圍檢查體位及掃描前準(zhǔn)備同腦血管CTA。掃描時應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。3.掃描方式及參數(shù)注射對比劑后5～7秒對選定的層面進行連續(xù)多次掃描，層厚5mm,FOV150mm，共掃40～50層，然后在后處理工作站利用專用的軟件計算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。四、腦CT灌注成像（CTP）164.圖像后處理通過圖像后處理軟件可重建出各種血流灌注參數(shù)的功能圖。如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對比劑峰值時間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。4.圖像后處理17

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF18CBFCBVPSCBFCBVPS19ThankYou!ThankYou!20（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！粼谄綊咦⒁馐马椀幕A(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）顱腦CT橫斷面掃描范圍對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。5，層厚1mm，重建間隔0.◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.②也可不做定位掃，直接進行非螺旋軸位掃描，基線對準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪姃呙?。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.二、顱腦增強掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描。2.掃描注意事項：

◆在平掃注意事項的基礎(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.二、顱腦增強掃描4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運動偽影。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。5，層厚1mm，重建間隔0.CTP（CT灌注成像）適應(yīng)證CTP技術(shù)對腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評價方面顯示很大的優(yōu)勢。◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！纛^顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。四、腦CT灌注成像（CTP）如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對比劑峰值時間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；BFBV首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！粼谄綊咦⒁馐马椀幕A(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。5，層厚1mm，重建間隔0.◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.（4）增強掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機（MSCT）。BFBV掃描時應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。CTP（CT灌注成像）◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。BFBV◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！羲闹軕?yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）顱腦CT橫斷面掃描范圍◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過程需被檢者體位保持不動，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆聽眉線為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。②也可不做定位掃，直接進行非螺旋軸位掃描，基線對準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過程需被檢者體位保持不動，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；體位：◆被檢者仰臥位，頭先進，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與檢查床面等距；◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；掃描方式及參數(shù)注射對比劑后5～7秒對選定的層面進行連續(xù)多次掃描，層厚5mm,FOV150mm，共掃40～50層，然后在后處理工作站利用專用的軟件計算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。5，層厚1mm，重建間隔0.◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。MTTTTP適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機（MSCT）。體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運動偽影。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對比劑峰值時間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。四、腦CT灌注成像（CTP）◆一般使用非離子型對比劑，掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。5，層厚1mm，重建間隔0.◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。BFBV顱腦CT橫斷面掃描范圍冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。5，層厚1mm，重建間隔0.◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。檢查體位和掃描范圍◆注射完成即行增強掃描?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！羲闹軕?yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！麸B腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過程需被檢者體位保持不動，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪姃呙?。檢查體位和掃描范圍（4）增強掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)。CBFCBVPS體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃（一）橫斷面掃描1.適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。2.掃描注意事項（1）解釋說明：檢查所需的時間及掃描過程中機器發(fā)出的聲響。（2）異物處理：摘掉影響攝影的物品（金屬發(fā)卡、耳環(huán)等）。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過程需被檢者體位保持不動，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；兒童：水合氯醛）。

第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃273.檢查體位和掃描范圍體位：◆被檢者仰臥位，頭先進，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與檢查床面等距；

◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；

◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；

◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。范圍：◆從掃描基線開始連續(xù)向上掃描至頭頂；

◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達頂葉；

◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。3.檢查體位和掃描范圍284.掃描方式和參數(shù)（1）掃描基線：聽眉線（EML）、聽眥線（OML）、聽眶線（RBL）?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！袈牨{線為基線：同時顯示三個顱凹?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（RBL）4.掃描方式和參數(shù)聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（R29(2)掃描方式及參數(shù)①采用側(cè)位定位像，非螺旋掃描，層厚、層距5～10mm，掃描視野250mm，若發(fā)現(xiàn)較小病變時，可在病變區(qū)加作薄層掃描。②也可不做定位掃，直接進行非螺旋軸位掃描，基線對準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm。顱腦CT橫斷面掃描范圍(2)掃描方式及參數(shù)顱腦CT橫斷面掃描范圍305.圖像后處理觀察腦組織結(jié)構(gòu)時：窗寬75～100Hu，窗位30～50Hu。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。腦組織窗和骨窗圖像5.圖像后處理腦組織窗和骨窗圖像31（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描32冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT33適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描。CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。四、腦CT灌注成像（CTP）掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪姃呙?。5mm，F(xiàn)OV250mm。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。◆聽眥線為基線：同時顯示三個顱凹?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達頂葉；適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。4.掃描方式和參數(shù)

◆均采用頭顱側(cè)位定位像，非螺旋掃描。

◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。

◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。5.圖像后處理顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、34二、顱腦增強掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描。2.掃描注意事項：

◆在平掃注意事項的基礎(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。二、顱腦增強掃描353.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。4.對比劑的使用◆一般使用非離子型對比劑，

◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.5～2ml/kg?！粲酶邏鹤⑸淦鳎o脈團注法給藥，注射速率1.5～3ml/s?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪姃呙?。3.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。36掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.（3）檢查過程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護。◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。5mm，F(xiàn)OV250mm。掃描時應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。MTTTTP◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；CTP（CT灌注成像）◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。顱腦增強橫斷面圖像掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描37三、腦血管CTA掃描1.適應(yīng)證腦動脈瘤、腦血管畸形、急性腦卒中、腦血管狹窄或血管閉塞性疾病等。2.注意事項（1）檢查前由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（2）檢查前去掉影響檢查的金屬物品。（3）檢查過程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護。（4）增強掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)。3.檢查體位和掃描范圍體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運動偽影。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。三、腦血管CTA掃描384.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)39CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）40顱腦CT檢查技術(shù)課件41四、腦CT灌注成像（CTP）1.適應(yīng)證CTP技術(shù)對腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評價方面顯示很大的優(yōu)勢。2.檢查體位和掃描范圍檢查體位及掃描前準(zhǔn)備同腦血管CTA。掃描時應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。3.掃描方式及參數(shù)注射對比劑后5～7秒對選定的層面進行連續(xù)多次掃描，層厚5mm,FOV150mm，共掃40～50層，然后在后處理工作站利用專用的軟件計算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。四、腦CT灌注成像（CTP）424.圖像后處理通過圖像后處理軟件可重建出各種血流灌注參數(shù)的功能圖。如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對比劑峰值時間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。4.圖像后處理43

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF44CBFCBVPSCBFCBVPS45ThankYou!ThankYou!46（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。◆在平掃注意事項的基礎(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）顱腦CT橫斷面掃描范圍對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。5，層厚1mm，重建間隔0.◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.②也可不做定位掃，直接進行非螺旋軸位掃描，基線對準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪姃呙?。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.二、顱腦增強掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描。2.掃描注意事項：

◆在平掃注意事項的基礎(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.二、顱腦增強掃描4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機（MSCT）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運動偽影。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。5，層厚1mm，重建間隔0.CTP（CT灌注成像）適應(yīng)證CTP技術(shù)對腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評價方面顯示很大的優(yōu)勢。◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！纛^顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。四、腦CT灌注成像（CTP）如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對比劑峰值時間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；BFBV首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等?！麸B腦掃描應(yīng)傾斜掃描機架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！粼谄綊咦⒁馐马椀幕A(chǔ)上，增強掃描前應(yīng)做碘過敏反應(yīng)試驗或讓被檢者(家屬)簽訂對比劑使用同意書，◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。掃描結(jié)束后，可在操作臺或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。5，層厚1mm，重建間隔0.◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.（4）增強掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機（MSCT）。BFBV掃描時應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。CTP（CT灌注成像）◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強掃描?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過程中，必須保持體位的固定。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。BFBV◆有碘過敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對比劑?！羲闹軕?yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠