時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院風(fēng)濕科宋淑菊關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)優(yōu)勢操作簡單、風(fēng)險(xiǎn)低、環(huán)境要求不高:診斷或鑒別診斷:病因不明的關(guān)節(jié)積液或懷疑有新的診斷患者,可以鑒別患者的關(guān)節(jié)癥狀屬于炎性或者非炎性,也可以確診關(guān)節(jié)感染或晶體性關(guān)節(jié)病;治療:抽取關(guān)節(jié)液本身可以減緩關(guān)節(jié)腫痛癥狀,激素注射治療能更能有效治療絕大多數(shù)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍疼痛,迅速改善關(guān)節(jié)癥狀,而全身副作用相對較輕,從教以來，我始終默默耕耘在教學(xué)這塊園地里，無怨無悔，樂此不疲。我與學(xué)生的關(guān)系就像腳與鞋，鞋的幸福是因?yàn)橛幸浑p溫暖的腳，腳的幸福只有鞋知道。我很慶幸自己是一名教師，我比別人享受了更多的幸福。記得參加工作的頭幾年里，我只知道老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇工作，站穩(wěn)三尺講臺。漸漸地我發(fā)現(xiàn)僅有埋頭苦干是不夠的，要勤思索，多比較，尋找巧妙的教學(xué)方法，“巧干”才能起到事半功倍的教學(xué)效果。我一直思索著沈校長提出的一個(gè)問題，如何使自己的教學(xué)行為從“汗水+時(shí)間”走向“智慧+藝術(shù)”。一、理解學(xué)生，改變自我現(xiàn)在的學(xué)生長期處于高度緊張狀態(tài)，尤其是初三的學(xué)生，升學(xué)的壓力使他們感到身心疲憊，體會(huì)不到學(xué)習(xí)的快樂，部分學(xué)生身上會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)熱情減退的現(xiàn)象，有的甚至?xí)a(chǎn)生自暴自棄的念頭，而同時(shí)，另一部分學(xué)生則因自我感覺良好而放松了學(xué)習(xí)，這些情況都很令老師擔(dān)憂。說實(shí)在的，我覺得初三學(xué)生確實(shí)很辛苦，整天上課、寫作業(yè)、做試卷，他們能不厭學(xué)嗎?從英語學(xué)科的角度來說，由于牛津教材詞匯量大，詞匯結(jié)構(gòu)、習(xí)慣用法比較復(fù)雜，語法比較抽象，對思維能力的要求較高，學(xué)生在學(xué)習(xí)上容易遇到困難，喪失學(xué)習(xí)信心，從而失去英語學(xué)習(xí)的積極性。我們備課組的老師試著從改變自我做起，把教學(xué)重點(diǎn)放在備課、下課和批改作業(yè)上，在教學(xué)方法上也作了適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，由于每個(gè)單元的篇幅較長，不利于記憶，學(xué)生往往不知道如何下手復(fù)習(xí)。我們把每一個(gè)單元的復(fù)習(xí)內(nèi)容分三節(jié)課來完成，課前精心編寫復(fù)習(xí)提綱和配套的當(dāng)堂練習(xí)，每天課上只要求學(xué)生背二十個(gè)左右的詞組和句型，并做一小張隨堂鞏固性練習(xí)，題量雖少但針對性極強(qiáng)，既檢查了學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況，又使易錯(cuò)題得到了強(qiáng)化訓(xùn)練，這些作業(yè)學(xué)生只需花五分鐘就可完成。而且每天二十個(gè)詞組的背誦和默寫，對學(xué)生而言也算不上是負(fù)擔(dān)，這種化整為零、變難為易的教學(xué)方法學(xué)生很愿意接受，原本枯燥的復(fù)習(xí)課通過老師的精心設(shè)計(jì)變得輕松而愉快，教學(xué)效果顯著提高。我們的體會(huì)是：老師辛苦點(diǎn)，學(xué)生輕松點(diǎn)。老師只要善于改變自我，用心教學(xué)，課堂教學(xué)一定會(huì)得到進(jìn)一步的優(yōu)化。二、注重情感，挖掘潛能外語教學(xué)既是一個(gè)認(rèn)知過程，也是一個(gè)情感過程，外語教學(xué)的成敗除了學(xué)習(xí)環(huán)境、自身的語言能力以及教師的教學(xué)風(fēng)格和教學(xué)水平之外，還涉及學(xué)生本身的情感因素。教師要注重情感投資，把自己真摯的愛傳遞給學(xué)生，用親切、鼓勵(lì)、信任、尊重的情感傳遞信息。另外，教師應(yīng)當(dāng)努力建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系，做學(xué)生的朋友，使學(xué)生對自己有一種親近感、信賴感，這樣才能產(chǎn)生“信其道”的教學(xué)效果，才能把教學(xué)要求內(nèi)化為自覺行動(dòng)。我任教的班級英語基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)英語勁頭不大，平時(shí)作業(yè)敷衍了事，正確率不高。這個(gè)學(xué)期我改變了教學(xué)策略，努力尋找他們身上的閃光點(diǎn)，抓住一切機(jī)會(huì)鼓勵(lì)和表揚(yáng)他們，盡可能把他們身上的優(yōu)點(diǎn)最大化，以小進(jìn)步促大進(jìn)步。事實(shí)證明這一招果然有效，他們課上認(rèn)真聽，認(rèn)真記筆記，課后自覺鞏固、消化當(dāng)天所學(xué)知識，不懂的問題請教老師或參考書，以致每次課前我得提前進(jìn)教室，一一解答他們提出的問題。我越是在班上表揚(yáng)他們勤奮好學(xué)、主動(dòng)提問，他們的學(xué)習(xí)勁頭就越大，提的問題就越多?？吹贸鏊麄兪窃谟眯膶W(xué)英語的，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)人排隊(duì)等在那兒問問題的現(xiàn)象，性子急的同學(xué)干脆拿出英漢大字典自己向字典請教了。還有的同學(xué)把疑難問題寫在紙上用筆頭形式向我請教，我總是不厭其煩地解答學(xué)生所提問題，直到他們弄懂為止。目前該班學(xué)習(xí)勢頭良好，你追我趕學(xué)習(xí)英語的局面已經(jīng)形成，可見，注重學(xué)生情感能無限度地挖掘?qū)W生潛能，鼓勵(lì)和表揚(yáng)的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于批評和處罰的力量。三、一視同仁，全面提高每個(gè)班都有三個(gè)層面的學(xué)生，即優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生。受到關(guān)心、寵愛最多的是優(yōu)等生；中等生是班級的中間力量，對他們老師也不敢怠慢；受批評、責(zé)罵最多的可能就是學(xué)困生了，因?yàn)槌煽儾钏麄冊诎嗬锞蜎]有了地位，因?yàn)槌煽儾钤诎嗬锝?jīng)常受到不公平待遇，因?yàn)槌煽儾畛３?huì)遭到老師或同學(xué)的嘲笑，由于自卑，他們的心靈變得非常脆弱。其實(shí)每個(gè)學(xué)生都有被關(guān)注的愿望，因此對任何一個(gè)學(xué)生，教師不能有固定的思維。在平時(shí)的教學(xué)中，我盡量做到多和學(xué)生“商量”，多聽聽他們的“意見”，即使犯了錯(cuò)誤，教育他們的時(shí)候我也力爭站在學(xué)生心里，心平氣和地跟他們談話，這樣學(xué)生會(huì)感到你不是在訓(xùn)斥他，而是在幫助他。我從不給學(xué)生提過高的學(xué)習(xí)要求，在提問、練習(xí)、操練時(shí)總時(shí)根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)不同的問題，讓每個(gè)學(xué)生都有展示自己的機(jī)會(huì)，能看到自己的進(jìn)步、自己的成績，享受成功的喜悅。教學(xué)中我總是加大優(yōu)等生的訓(xùn)練量，讓他們“吃飽”，特別重視中等生的實(shí)際水平，給他們跳一跳就能達(dá)到的目標(biāo)。在課堂提問時(shí)，我總是把簡單問題讓給學(xué)困生來回答，布置作業(yè)時(shí)對不同的學(xué)生提不同的要求。我感到分層教學(xué)、區(qū)別對待是大面積提高英語教學(xué)質(zhì)量的保證。隨著中考的臨近，教師要以信念與信心來感染學(xué)生，用自己的言行來告訴學(xué)生：老師始終陪伴著你們，讓每個(gè)學(xué)生在老師關(guān)注的目光中從容、自信地走近中考考場。農(nóng)村英語教學(xué)中的“兩極分化”現(xiàn)象，一直是熱門話題。時(shí)至今日，在我身邊，“兩極分化”不但沒有減少，反而更加嚴(yán)重。根據(jù)我多年來的初中英語教學(xué)實(shí)踐，基本能做到班級中后進(jìn)生的數(shù)量得到有效控制，甚至減少，所以，我想把自己的一些做法與大家分享。一、高度重視單詞教學(xué)一位學(xué)生放棄英語學(xué)習(xí)，其實(shí)最初是從放棄開口朗讀開始的。而拒絕開口朗讀英語的最主要原因是不會(huì)讀。當(dāng)一位學(xué)生不會(huì)念的單詞積累到一定程度時(shí)，我們再要求這位學(xué)生開口朗讀英語，已經(jīng)是毫無意義了，對這位學(xué)生來說，已經(jīng)是無濟(jì)于事。所以，每個(gè)單元的單詞教學(xué)，絕對值得初中英語老師高度的重視。我的建議是：1.充分利用教材后面的單詞表，實(shí)行“地毯式”教學(xué)，即每個(gè)單元每個(gè)單詞都要求學(xué)生會(huì)讀，記住它的中文含義，掌握該單詞所搭配的重要短語及重要句型。2.在七下八上期間，適時(shí)滲透音標(biāo)教學(xué)，在此基礎(chǔ)上，同樣以滲透教學(xué)原則，培養(yǎng)學(xué)生利用音標(biāo)與單詞字母組合，自行認(rèn)讀單詞（直拼法）的能力。3.刻意強(qiáng)調(diào)單詞的中文意思。很多英語老師受到“全英式”課堂教學(xué)的束縛，以為完美的英語課，堅(jiān)決不允許中文的出現(xiàn)與使用，甚至以此作為評判一節(jié)英語課是否優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，我個(gè)人感覺這是違背中國初中生學(xué)習(xí)英語的客觀實(shí)際的。4.單詞的聽寫，應(yīng)該稍微延遲于學(xué)生實(shí)際掌握的時(shí)間。例如，當(dāng)我們教Unit5的時(shí)候，再去聽寫Unit4。這樣經(jīng)過一周甚至更長時(shí)間的朗讀、運(yùn)用與消化，相信學(xué)生能夠記住大部分單詞的拼寫。事實(shí)上，很多單詞學(xué)生朗讀多了，過目多了，自然也就記住單詞的拼寫了。（我一直認(rèn)為這是學(xué)生記憶單詞的最值得推薦的方法――在運(yùn)用過程中不知不覺記住單詞的拼寫）5.單詞聽寫如果能實(shí)現(xiàn)相同程度的兩人小組競賽模式，可以大大促進(jìn)后進(jìn)生認(rèn)真準(zhǔn)備英語單詞聽寫的積極性。如果你只擔(dān)任英語任課老師，那么對于兩人小組競賽模式中單詞聽寫準(zhǔn)確個(gè)數(shù)多的學(xué)生進(jìn)行加分。半個(gè)學(xué)期或一個(gè)學(xué)期進(jìn)行一次積分總計(jì)，對于積分多的學(xué)生給予精神與物質(zhì)鼓勵(lì)。二、高度重視早自讀如果你有機(jī)會(huì)在早讀的時(shí)候找我，你會(huì)發(fā)現(xiàn)我正拿著英語書，和全班學(xué)生一起大聲朗讀英語。這個(gè)習(xí)慣我已經(jīng)堅(jiān)持了多屆了，最直接效果是全班學(xué)生都能大聲讀英語，有些學(xué)生還會(huì)比賽看誰讀得好，讀得快。而如果你發(fā)現(xiàn)自己班級的學(xué)生在早自讀的時(shí)候都不愛朗讀英語的話，不妨親身體驗(yàn)一下我的做法。很多老師都是讓英語課代表來領(lǐng)讀，而我堅(jiān)持每個(gè)早自習(xí)都和自己的學(xué)生一起大聲朗讀英語，效果自然更好。正因?yàn)閮蓚€(gè)班級學(xué)生在英語朗讀量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他班級，所以我所任教的兩個(gè)班級學(xué)生的英語書面作業(yè)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他班級。在這種情況下，兩個(gè)班級的學(xué)生的英語考試成績依然能夠名列前茅。我有時(shí)候?qū)W(xué)生們開玩笑說：我們用最省力的辦法，取得了最佳的效果。三、高度重視同桌兩人對話pairwork英語是一門語言，語言自然用于交流。交流的最常見方式是兩人交流（聊天）。然而，令人非常遺憾的是，我們的英語老師在課堂教學(xué)中開展兩人交流的設(shè)計(jì)少之又少。我感覺現(xiàn)在中國很多省份的初中英語教學(xué)，依然停留于大量的語法講解層面，從而浪費(fèi)了學(xué)生大量寶貴的對話操練機(jī)會(huì)。Pairwork在課堂過程中所占時(shí)間比例太低，有些老師雖然設(shè)計(jì)了Pairwork，但在實(shí)際操作過程中往往一下帶過，學(xué)生都沒怎么操練，就開始轉(zhuǎn)入下一個(gè)大型任務(wù)。而我的觀點(diǎn)是：在一節(jié)聽說課是上，最基礎(chǔ)最重要的Pairwork句型操練，至少要占三分之一強(qiáng)，甚至更多，最好能做到讓全班所有學(xué)生都有站立起來用英語表達(dá)的機(jī)會(huì)。尤其對于平時(shí)不愛開口的英語學(xué)習(xí)后進(jìn)生，更要給予適當(dāng)?shù)膬A斜。另外，個(gè)別老師把學(xué)生與學(xué)生之間的Pairwork，取而代之的是自己和學(xué)生間的Pairwork，這樣做的“好處”是：一堂課上得非常流暢，表面上（極個(gè)別）學(xué)生掌握得很好，其實(shí)導(dǎo)致的是一個(gè)班級中大面積學(xué)生處于“陪讀”狀態(tài)。長此以往，班級中自然能夠造就出個(gè)別英語特別拔尖的所謂“精英學(xué)生”，他們的英語口語完全可以與英語老師媲美。然而，這幾個(gè)屈指可數(shù)的“精英學(xué)生”的造就，完全是以犧牲其余“陪讀學(xué)生”公平接受初中英語教育為代價(jià)的。如果我們班級的學(xué)生英語基礎(chǔ)特別薄弱，那么我們在備課時(shí)，不妨多設(shè)計(jì)一些簡短的、生詞量少的學(xué)生問一問一答pairwork，充分發(fā)揮同桌兩人互幫互助的優(yōu)勢，積極調(diào)動(dòng)全班所有學(xué)生參與到英語課堂口語交際中來。四、教給學(xué)生方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣對于學(xué)習(xí)方法欠佳，學(xué)習(xí)效率低的后進(jìn)生來說，完成正常的學(xué)習(xí)任務(wù)是非常困難的。所以教師必須指導(dǎo)他們改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過教師有意識的引導(dǎo)和檢查，使學(xué)生逐步養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)、課堂上全身心投入，積極參與、課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。放學(xué)后要求其認(rèn)真復(fù)習(xí)老師講課的重點(diǎn)，試著找出問題，做好標(biāo)記，以便向同學(xué)或老師請教。然后按老師的要求認(rèn)真預(yù)習(xí)，在自己不懂的地方或重點(diǎn)處畫上記號，以便上課有重點(diǎn)的聽講。這樣，就在學(xué)習(xí)中掌握了主動(dòng)。在上課過程中，要集中精力，做到“五到”：看書或看黑板時(shí)“眼”到，跟讀或發(fā)言時(shí)“口”到，聽老師講或同學(xué)發(fā)言時(shí)“耳”到，做筆記或作業(yè)時(shí)“手”到，做以上事情時(shí)“心”到。對于做得有進(jìn)步的同學(xué)一定要及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)，體驗(yàn)到成功的喜悅之后，好習(xí)慣才能內(nèi)化為他們自己的行為。但要想做到這一點(diǎn)，需要教師長期堅(jiān)持不懈地指導(dǎo)和檢查，否則功虧一簣。五、激發(fā)動(dòng)機(jī)，誘發(fā)興趣激發(fā)學(xué)生興趣不但使師生在愉悅的心境中學(xué)習(xí)，而且是防止分化的一種有效的手段。在實(shí)際的教學(xué)中我采用了各種方式來激發(fā)學(xué)生的興趣。如：學(xué)唱英語歌曲、角色扮演、小組討論等形式。這些方式的利用給教學(xué)帶來較好的效果，也讓更多的學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，大大激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情，有效地防止了分化。中學(xué)生的榮譽(yù)感強(qiáng)，競爭意識強(qiáng)烈。所以我把這種競爭意識巧妙地引入課堂，如在教完知識點(diǎn)之后，設(shè)計(jì)小組競賽，男女競賽完成必答題、搶答題，比賽猜單詞，現(xiàn)場完成小故事等。對總分高的小組給予鼓勵(lì)或適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，這對激發(fā)學(xué)生的熱情非常有效。盡管我們英語老師完全可以把單詞教學(xué)、早自讀，和課堂對話操練真正落到實(shí)處，但如果一個(gè)班級整體班風(fēng)不正，學(xué)風(fēng)不濃，那么以上所有的努力，都可能付諸東流。因此，要想從根本上扭轉(zhuǎn)“兩極分化”現(xiàn)象，依然要從班級學(xué)生整體的學(xué)習(xí)態(tài)度和狀態(tài)入手。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)1關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院風(fēng)濕科宋淑菊關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液2關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)優(yōu)勢操作簡單、風(fēng)險(xiǎn)低、環(huán)境要求不高:診斷或鑒別診斷:病因不明的關(guān)節(jié)積液或懷疑有新的診斷患者,可以鑒別患者的關(guān)節(jié)癥狀屬于炎性或者非炎性,也可以確診關(guān)節(jié)感染或晶體性關(guān)節(jié)病;治療:抽取關(guān)節(jié)液本身可以減緩關(guān)節(jié)腫痛癥狀,激素注射治療能更能有效治療絕大多數(shù)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍疼痛,迅速改善關(guān)節(jié)癥狀,而全身副作用相對較輕,關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)優(yōu)勢3適應(yīng)癥診斷區(qū)別炎性/非炎性關(guān)節(jié)炎擬診化膿性關(guān)節(jié)炎擬診晶體性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)內(nèi)出血◆關(guān)節(jié)鏡/關(guān)節(jié)造影或滑膜活檢●治療◆減輕關(guān)節(jié)張力以緩解疼痛移除積血或膿液注射藥物:皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸、生物制劑◆關(guān)節(jié)沖洗適應(yīng)癥4禁忌癥穿刺部位局部皮膚有破潰、嚴(yán)重皮疹或感染嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙,如血友病等;敗血癥禁忌癥5膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)6指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)7腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)8腕管綜合征腕管綜合征9肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)10肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)11關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件12關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件13關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件14關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件15關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件16關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件17關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件18關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件19關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件20關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件21關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件22關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件23關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件24關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件25關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件26關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件27關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件28關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件29關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件30關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件31關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件32關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件33關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件34關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件35關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件36關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件37關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件38關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件39關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件40關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件41關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)課件42謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕43時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院風(fēng)濕科宋淑菊關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)優(yōu)勢操作簡單、風(fēng)險(xiǎn)低、環(huán)境要求不高:診斷或鑒別診斷:病因不明的關(guān)節(jié)積液或懷疑有新的診斷患者,可以鑒別患者的關(guān)節(jié)癥狀屬于炎性或者非炎性,也可以確診關(guān)節(jié)感染或晶體性關(guān)節(jié)病;治療:抽取關(guān)節(jié)液本身可以減緩關(guān)節(jié)腫痛癥狀,激素注射治療能更能有效治療絕大多數(shù)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍疼痛,迅速改善關(guān)節(jié)癥狀,而全身副作用相對較輕,從教以來，我始終默默耕耘在教學(xué)這塊園地里，無怨無悔，樂此不疲。我與學(xué)生的關(guān)系就像腳與鞋，鞋的幸福是因?yàn)橛幸浑p溫暖的腳，腳的幸福只有鞋知道。我很慶幸自己是一名教師，我比別人享受了更多的幸福。記得參加工作的頭幾年里，我只知道老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇工作，站穩(wěn)三尺講臺。漸漸地我發(fā)現(xiàn)僅有埋頭苦干是不夠的，要勤思索，多比較，尋找巧妙的教學(xué)方法，“巧干”才能起到事半功倍的教學(xué)效果。我一直思索著沈校長提出的一個(gè)問題，如何使自己的教學(xué)行為從“汗水+時(shí)間”走向“智慧+藝術(shù)”。一、理解學(xué)生，改變自我現(xiàn)在的學(xué)生長期處于高度緊張狀態(tài)，尤其是初三的學(xué)生，升學(xué)的壓力使他們感到身心疲憊，體會(huì)不到學(xué)習(xí)的快樂，部分學(xué)生身上會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)熱情減退的現(xiàn)象，有的甚至?xí)a(chǎn)生自暴自棄的念頭，而同時(shí)，另一部分學(xué)生則因自我感覺良好而放松了學(xué)習(xí)，這些情況都很令老師擔(dān)憂。說實(shí)在的，我覺得初三學(xué)生確實(shí)很辛苦，整天上課、寫作業(yè)、做試卷，他們能不厭學(xué)嗎?從英語學(xué)科的角度來說，由于牛津教材詞匯量大，詞匯結(jié)構(gòu)、習(xí)慣用法比較復(fù)雜，語法比較抽象，對思維能力的要求較高，學(xué)生在學(xué)習(xí)上容易遇到困難，喪失學(xué)習(xí)信心，從而失去英語學(xué)習(xí)的積極性。我們備課組的老師試著從改變自我做起，把教學(xué)重點(diǎn)放在備課、下課和批改作業(yè)上，在教學(xué)方法上也作了適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，由于每個(gè)單元的篇幅較長，不利于記憶，學(xué)生往往不知道如何下手復(fù)習(xí)。我們把每一個(gè)單元的復(fù)習(xí)內(nèi)容分三節(jié)課來完成，課前精心編寫復(fù)習(xí)提綱和配套的當(dāng)堂練習(xí)，每天課上只要求學(xué)生背二十個(gè)左右的詞組和句型，并做一小張隨堂鞏固性練習(xí)，題量雖少但針對性極強(qiáng)，既檢查了學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況，又使易錯(cuò)題得到了強(qiáng)化訓(xùn)練，這些作業(yè)學(xué)生只需花五分鐘就可完成。而且每天二十個(gè)詞組的背誦和默寫，對學(xué)生而言也算不上是負(fù)擔(dān)，這種化整為零、變難為易的教學(xué)方法學(xué)生很愿意接受，原本枯燥的復(fù)習(xí)課通過老師的精心設(shè)計(jì)變得輕松而愉快，教學(xué)效果顯著提高。我們的體會(huì)是：老師辛苦點(diǎn)，學(xué)生輕松點(diǎn)。老師只要善于改變自我，用心教學(xué)，課堂教學(xué)一定會(huì)得到進(jìn)一步的優(yōu)化。二、注重情感，挖掘潛能外語教學(xué)既是一個(gè)認(rèn)知過程，也是一個(gè)情感過程，外語教學(xué)的成敗除了學(xué)習(xí)環(huán)境、自身的語言能力以及教師的教學(xué)風(fēng)格和教學(xué)水平之外，還涉及學(xué)生本身的情感因素。教師要注重情感投資，把自己真摯的愛傳遞給學(xué)生，用親切、鼓勵(lì)、信任、尊重的情感傳遞信息。另外，教師應(yīng)當(dāng)努力建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系，做學(xué)生的朋友，使學(xué)生對自己有一種親近感、信賴感，這樣才能產(chǎn)生“信其道”的教學(xué)效果，才能把教學(xué)要求內(nèi)化為自覺行動(dòng)。我任教的班級英語基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)英語勁頭不大，平時(shí)作業(yè)敷衍了事，正確率不高。這個(gè)學(xué)期我改變了教學(xué)策略，努力尋找他們身上的閃光點(diǎn)，抓住一切機(jī)會(huì)鼓勵(lì)和表揚(yáng)他們，盡可能把他們身上的優(yōu)點(diǎn)最大化，以小進(jìn)步促大進(jìn)步。事實(shí)證明這一招果然有效，他們課上認(rèn)真聽，認(rèn)真記筆記，課后自覺鞏固、消化當(dāng)天所學(xué)知識，不懂的問題請教老師或參考書，以致每次課前我得提前進(jìn)教室，一一解答他們提出的問題。我越是在班上表揚(yáng)他們勤奮好學(xué)、主動(dòng)提問，他們的學(xué)習(xí)勁頭就越大，提的問題就越多?？吹贸鏊麄兪窃谟眯膶W(xué)英語的，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)人排隊(duì)等在那兒問問題的現(xiàn)象，性子急的同學(xué)干脆拿出英漢大字典自己向字典請教了。還有的同學(xué)把疑難問題寫在紙上用筆頭形式向我請教，我總是不厭其煩地解答學(xué)生所提問題，直到他們弄懂為止。目前該班學(xué)習(xí)勢頭良好，你追我趕學(xué)習(xí)英語的局面已經(jīng)形成，可見，注重學(xué)生情感能無限度地挖掘?qū)W生潛能，鼓勵(lì)和表揚(yáng)的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于批評和處罰的力量。三、一視同仁，全面提高每個(gè)班都有三個(gè)層面的學(xué)生，即優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生。受到關(guān)心、寵愛最多的是優(yōu)等生；中等生是班級的中間力量，對他們老師也不敢怠慢；受批評、責(zé)罵最多的可能就是學(xué)困生了，因?yàn)槌煽儾钏麄冊诎嗬锞蜎]有了地位，因?yàn)槌煽儾钤诎嗬锝?jīng)常受到不公平待遇，因?yàn)槌煽儾畛３?huì)遭到老師或同學(xué)的嘲笑，由于自卑，他們的心靈變得非常脆弱。其實(shí)每個(gè)學(xué)生都有被關(guān)注的愿望，因此對任何一個(gè)學(xué)生，教師不能有固定的思維。在平時(shí)的教學(xué)中，我盡量做到多和學(xué)生“商量”，多聽聽他們的“意見”，即使犯了錯(cuò)誤，教育他們的時(shí)候我也力爭站在學(xué)生心里，心平氣和地跟他們談話，這樣學(xué)生會(huì)感到你不是在訓(xùn)斥他，而是在幫助他。我從不給學(xué)生提過高的學(xué)習(xí)要求，在提問、練習(xí)、操練時(shí)總時(shí)根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)不同的問題，讓每個(gè)學(xué)生都有展示自己的機(jī)會(huì)，能看到自己的進(jìn)步、自己的成績，享受成功的喜悅。教學(xué)中我總是加大優(yōu)等生的訓(xùn)練量，讓他們“吃飽”，特別重視中等生的實(shí)際水平，給他們跳一跳就能達(dá)到的目標(biāo)。在課堂提問時(shí)，我總是把簡單問題讓給學(xué)困生來回答，布置作業(yè)時(shí)對不同的學(xué)生提不同的要求。我感到分層教學(xué)、區(qū)別對待是大面積提高英語教學(xué)質(zhì)量的保證。隨著中考的臨近，教師要以信念與信心來感染學(xué)生，用自己的言行來告訴學(xué)生：老師始終陪伴著你們，讓每個(gè)學(xué)生在老師關(guān)注的目光中從容、自信地走近中考考場。農(nóng)村英語教學(xué)中的“兩極分化”現(xiàn)象，一直是熱門話題。時(shí)至今日，在我身邊，“兩極分化”不但沒有減少，反而更加嚴(yán)重。根據(jù)我多年來的初中英語教學(xué)實(shí)踐，基本能做到班級中后進(jìn)生的數(shù)量得到有效控制，甚至減少，所以，我想把自己的一些做法與大家分享。一、高度重視單詞教學(xué)一位學(xué)生放棄英語學(xué)習(xí)，其實(shí)最初是從放棄開口朗讀開始的。而拒絕開口朗讀英語的最主要原因是不會(huì)讀。當(dāng)一位學(xué)生不會(huì)念的單詞積累到一定程度時(shí)，我們再要求這位學(xué)生開口朗讀英語，已經(jīng)是毫無意義了，對這位學(xué)生來說，已經(jīng)是無濟(jì)于事。所以，每個(gè)單元的單詞教學(xué)，絕對值得初中英語老師高度的重視。我的建議是：1.充分利用教材后面的單詞表，實(shí)行“地毯式”教學(xué)，即每個(gè)單元每個(gè)單詞都要求學(xué)生會(huì)讀，記住它的中文含義，掌握該單詞所搭配的重要短語及重要句型。2.在七下八上期間，適時(shí)滲透音標(biāo)教學(xué)，在此基礎(chǔ)上，同樣以滲透教學(xué)原則，培養(yǎng)學(xué)生利用音標(biāo)與單詞字母組合，自行認(rèn)讀單詞（直拼法）的能力。3.刻意強(qiáng)調(diào)單詞的中文意思。很多英語老師受到“全英式”課堂教學(xué)的束縛，以為完美的英語課，堅(jiān)決不允許中文的出現(xiàn)與使用，甚至以此作為評判一節(jié)英語課是否優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，我個(gè)人感覺這是違背中國初中生學(xué)習(xí)英語的客觀實(shí)際的。4.單詞的聽寫，應(yīng)該稍微延遲于學(xué)生實(shí)際掌握的時(shí)間。例如，當(dāng)我們教Unit5的時(shí)候，再去聽寫Unit4。這樣經(jīng)過一周甚至更長時(shí)間的朗讀、運(yùn)用與消化，相信學(xué)生能夠記住大部分單詞的拼寫。事實(shí)上，很多單詞學(xué)生朗讀多了，過目多了，自然也就記住單詞的拼寫了。（我一直認(rèn)為這是學(xué)生記憶單詞的最值得推薦的方法――在運(yùn)用過程中不知不覺記住單詞的拼寫）5.單詞聽寫如果能實(shí)現(xiàn)相同程度的兩人小組競賽模式，可以大大促進(jìn)后進(jìn)生認(rèn)真準(zhǔn)備英語單詞聽寫的積極性。如果你只擔(dān)任英語任課老師，那么對于兩人小組競賽模式中單詞聽寫準(zhǔn)確個(gè)數(shù)多的學(xué)生進(jìn)行加分。半個(gè)學(xué)期或一個(gè)學(xué)期進(jìn)行一次積分總計(jì)，對于積分多的學(xué)生給予精神與物質(zhì)鼓勵(lì)。二、高度重視早自讀如果你有機(jī)會(huì)在早讀的時(shí)候找我，你會(huì)發(fā)現(xiàn)我正拿著英語書，和全班學(xué)生一起大聲朗讀英語。這個(gè)習(xí)慣我已經(jīng)堅(jiān)持了多屆了，最直接效果是全班學(xué)生都能大聲讀英語，有些學(xué)生還會(huì)比賽看誰讀得好，讀得快。而如果你發(fā)現(xiàn)自己班級的學(xué)生在早自讀的時(shí)候都不愛朗讀英語的話，不妨親身體驗(yàn)一下我的做法。很多老師都是讓英語課代表來領(lǐng)讀，而我堅(jiān)持每個(gè)早自習(xí)都和自己的學(xué)生一起大聲朗讀英語，效果自然更好。正因?yàn)閮蓚€(gè)班級學(xué)生在英語朗讀量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他班級，所以我所任教的兩個(gè)班級學(xué)生的英語書面作業(yè)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他班級。在這種情況下，兩個(gè)班級的學(xué)生的英語考試成績依然能夠名列前茅。我有時(shí)候?qū)W(xué)生們開玩笑說：我們用最省力的辦法，取得了最佳的效果。三、高度重視同桌兩人對話pairwork英語是一門語言，語言自然用于交流。交流的最常見方式是兩人交流（聊天）。然而，令人非常遺憾的是，我們的英語老師在課堂教學(xué)中開展兩人交流的設(shè)計(jì)少之又少。我感覺現(xiàn)在中國很多省份的初中英語教學(xué)，依然停留于大量的語法講解層面，從而浪費(fèi)了學(xué)生大量寶貴的對話操練機(jī)會(huì)。Pairwork在課堂過程中所占時(shí)間比例太低，有些老師雖然設(shè)計(jì)了Pairwork，但在實(shí)際操作過程中往往一下帶過，學(xué)生都沒怎么操練，就開始轉(zhuǎn)入下一個(gè)大型任務(wù)。而我的觀點(diǎn)是：在一節(jié)聽說課是上，最基礎(chǔ)最重要的Pairwork句型操練，至少要占三分之一強(qiáng)，甚至更多，最好能做到讓全班所有學(xué)生都有站立起來用英語表達(dá)的機(jī)會(huì)。尤其對于平時(shí)不愛開口的英語學(xué)習(xí)后進(jìn)生，更要給予適當(dāng)?shù)膬A斜。另外，個(gè)別老師把學(xué)生與學(xué)生之間的Pairwork，取而代之的是自己和學(xué)生間的Pairwork，這樣做的“好處”是：一堂課上得非常流暢，表面上（極個(gè)別）學(xué)生掌握得很好，其實(shí)導(dǎo)致的是一個(gè)班級中大面積學(xué)生處于“陪讀”狀態(tài)。長此以往，班級中自然能夠造就出個(gè)別英語特別拔尖的所謂“精英學(xué)生”，他們的英語口語完全可以與英語老師媲美。然而，這幾個(gè)屈指可數(shù)的“精英學(xué)生”的造就，完全是以犧牲其余“陪讀學(xué)生”公平接受初中英語教育為代價(jià)的。如果我們班級的學(xué)生英語基礎(chǔ)特別薄弱，那么我們在備課時(shí)，不妨多設(shè)計(jì)一些簡短的、生詞量少的學(xué)生問一問一答pairwork，充分發(fā)揮同桌兩人互幫互助的優(yōu)勢，積極調(diào)動(dòng)全班所有學(xué)生參與到英語課堂口語交際中來。四、教給學(xué)生方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣對于學(xué)習(xí)方法欠佳，學(xué)習(xí)效率低的后進(jìn)生來說，完成正常的學(xué)習(xí)任務(wù)是非常困難的。所以教師必須指導(dǎo)他們改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過教師有意識的引導(dǎo)和檢查，使學(xué)生逐步養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)、課堂上全身心投入，積極參與、課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。放學(xué)后要求其認(rèn)真復(fù)習(xí)老師講課的重點(diǎn)，試著找出問題，做好標(biāo)記，以便向同學(xué)或老師請教。然后按老師的要求認(rèn)真預(yù)習(xí)，在自己不懂的地方或重點(diǎn)處畫上記號，以便上課有重點(diǎn)的聽講。這樣，就在學(xué)習(xí)中掌握了主動(dòng)。在上課過程中，要集中精力，做到“五到”：看書或看黑板時(shí)“眼”到，跟讀或發(fā)言時(shí)“口”到，聽老師講或同學(xué)發(fā)言時(shí)“耳”到，做筆記或作業(yè)時(shí)“手”到，做以上事情時(shí)“心”到。對于做得有進(jìn)步的同學(xué)一定要及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)，體驗(yàn)到成功的喜悅之后，好習(xí)慣才能內(nèi)化為他們自己的行為。但要想做到這一點(diǎn)，需要教師長期堅(jiān)持不懈地指導(dǎo)和檢查，否則功虧一簣。五、激發(fā)動(dòng)機(jī)，誘發(fā)興趣激發(fā)學(xué)生興趣不但使師生在愉悅的心境中學(xué)習(xí)，而且是防止分化的一種有效的手段。在實(shí)際的教學(xué)中我采用了各種方式來激發(fā)學(xué)生的興趣。如：學(xué)唱英語歌曲、角色扮演、小組討論等形式。這些方式的利用給教學(xué)帶來較好的效果，也讓更多的學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，大大激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情，有效地防止了分化。中學(xué)生的榮譽(yù)感強(qiáng)，競爭意識強(qiáng)烈。所以我把這種競爭意識巧妙地引入課堂，如在教完知識點(diǎn)之后，設(shè)計(jì)小組競賽，男女競賽完成必答題、搶答題，比賽猜單詞，現(xiàn)場完成小故事等。對總分高的小組給予鼓勵(lì)或適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，這對激發(fā)學(xué)生的熱情非常有效。盡管我們英語老師完全可以把單詞教學(xué)、早自讀，和課堂對話操練真正落到實(shí)處，但如果一個(gè)班級整體班風(fēng)不正，學(xué)風(fēng)不濃，那么以上所有的努力，都可能付諸東流。因此，要想從根本上扭轉(zhuǎn)“兩極分化”現(xiàn)象，依然要從班級學(xué)生整體的學(xué)習(xí)態(tài)度和狀態(tài)入手。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液驗(yàn)關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)44關(guān)節(jié)腔穿刺及關(guān)節(jié)液分析首