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病史采集評分標(biāo)準(zhǔn)病史采集評分標(biāo)準(zhǔn)病史采集評分標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理,僅供參考病史采集評分標(biāo)準(zhǔn)日期:20xx年X月問診內(nèi)容(10分)(一)現(xiàn)病史。(8分)1.主訴詢問。(4分)1)病因、誘因(1分)2)主要癥狀的特點(diǎn)(1分)3)伴隨癥狀(1分)4)全身狀態(tài):即發(fā)病后一般狀態(tài)(發(fā)病以來,飲食睡眠,大小便及體重變化情況(1分)2.與疾病鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性表現(xiàn)的詢問。(2分)3.診療經(jīng)過。(2分)(1)是否到醫(yī)院就診作過哪些檢查結(jié)果如何(1分)(2)用過何種藥物及其他治療效果如何(1分)二)相關(guān)病史(2分)1.既往病史(1分)2.個人史、月經(jīng)史、家族史等。(1分)問診技巧(2分)1.條理性差,不能抓住重點(diǎn)。(-1分)2.沒有圍繞主訴詢問。(分)3.問診語言不恰當(dāng)。(分)

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