腰椎穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準腰椎穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準腰椎穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準V:1.0精細整理，僅供參考腰椎穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準日期：20xx年X月南海區(qū)第三人民醫(yī)院中青年醫(yī)師技能競賽腰椎穿刺術(shù)評分表科室：操作者：職稱：成績：考核項目腰椎穿刺術(shù)項目評分標(biāo)準分值得分術(shù)前準備（10分）1、患者準備：進行醫(yī)患溝通，并取得患者的知情同意。檢查患者生命征。5分2、器械準備：腰椎穿刺包、治療盤（消毒劑、紗布、棉簽、膠布、局麻藥-2%利多卡因）、5ml注射器、帽子、口罩、無菌手套（兩副）、玻璃試管、血壓計、％腎上腺素等。5分術(shù)中操作（70分）1、術(shù)者戴口罩、帽子，洗手。2分2、體位：患者取側(cè)臥位，頭向前部彎曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，或由助手立于術(shù)者對面，用一手摟住患者頭部，另一之手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量向后突。3分3、確定穿刺點：以髂嵴最高點連線與后正中線交會處為穿刺點，相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個或下一個腰椎間隙進行。5分4、消毒、戴無菌手套、鋪巾：由內(nèi)向外同心圓方式消毒皮膚，消毒3遍；直經(jīng)約15cm；帶無菌手套，打開腰穿包，檢查器械，鋪消毒孔巾、固定。10分5、麻醉范圍及方法：2%利多卡因局麻，回抽無血后方可注射麻藥，再逐層進針，從皮膚至腰椎間韌帶作局部浸潤麻醉，退針并估算進針深度。10分6、穿刺：術(shù)者以左手拇指、示指固定穿刺處皮膚，右手持穿刺針垂直背部方向或針尖稍斜向頭部、針體偏向臀部，略向頭端傾斜約15°，緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜時，可感到阻力突然消失的落空感，針尖已到達蛛網(wǎng)膜下腔，成人進針深度約4～6cm，兒童則為3～4cm。將針芯緩慢拔出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見無色透明腦脊液流出。20分7、測顱壓、收集腦脊液：當(dāng)見到腦脊液即將流出時，接上測壓管或測壓表，囑患者雙腿慢慢伸直，可見腦脊液在測壓管里上下波動，準確讀數(shù)，記錄腦脊液壓力。亦可用計數(shù)腦脊液滴數(shù)的方法估計壓力（正常側(cè)臥位腦脊液壓力為80～180mmH2O或40～50滴／min,隨呼吸波動在10mmH2O之內(nèi)；兒童壓力為40～100mmH2O）。撤去測壓管，緩慢放液（＜2-3ml/min),收集腦脊液2～5ml，分別收集于2-3只無菌試管內(nèi)，每管1～2ml，送檢常規(guī)、生化、免疫、細胞計數(shù)和分類及細菌培養(yǎng)等。15分8、拔針：術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針，局部消毒并覆蓋消毒紗布，膠布固定。5分術(shù)后處理（10分）1、詢問患者有無不適，檢查生命征；4分2、囑患者去枕仰臥4～6小時，避免劇烈活動，防止傷口感染。3分3、整理物品，送檢標(biāo)本，做好穿刺記錄。3分無菌觀念（10分）操作全程的流暢準確程度、無菌觀念、工作姿態(tài)等。10分總