附件10公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可告知承諾書（購物場(chǎng)所）申請(qǐng)人：（自然人）姓名：

證件類型：

編號(hào)：

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（法人）單位名稱：

法定代表人：

地址：

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委托代理人：

證件類型：

編號(hào)：

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行政審批機(jī)關(guān)：聯(lián)系人姓名：

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行政審批機(jī)關(guān)的告知按照《XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推開公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可告知承諾制工作的通知》，本行政審批機(jī)關(guān)就行政審批事項(xiàng)告知如下：一、審批依據(jù)本行政審批事項(xiàng)的依據(jù)為：1.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》第四條：國家對(duì)公共場(chǎng)所以及新建、改建、擴(kuò)建的公共場(chǎng)所的選址和設(shè)計(jì)實(shí)行“衛(wèi)生許可證”制度。第八條：除公園、體育場(chǎng)（館）、公共交通工具外的公共場(chǎng)所，經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理“衛(wèi)生許可證”。2.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》第二十二條：國家對(duì)除公園、體育場(chǎng)館、公共交通工具外的公共場(chǎng)所實(shí)行衛(wèi)生許可證管理。公共場(chǎng)所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)。公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康行政部門公布。二、法定條件本行政審批事項(xiàng)獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求：（一）經(jīng)營場(chǎng)所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合相應(yīng)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：1、商場(chǎng)（店）、書店?duì)I業(yè)廳應(yīng)有機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，有空調(diào)裝置的商場(chǎng)（店）、書店，新風(fēng)量不低于20m3/（h?人），進(jìn)風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口和污染源。2、新建、改建、擴(kuò)建的商場(chǎng)（店）、書店?duì)I業(yè)廳應(yīng)利用自然采光，采光系數(shù)不小于1/6。3、店內(nèi)禁止吸煙，大型商場(chǎng)應(yīng)設(shè)顧客休息室。4、大中型商場(chǎng)須設(shè)顧客衛(wèi)生間。衛(wèi)生間應(yīng)有良好通風(fēng)排氣裝置，做到清潔無異味。5、綜合商場(chǎng)內(nèi)出售食品、藥品、化妝品等商品的柜臺(tái)應(yīng)分設(shè)在清潔的地方。出售農(nóng)藥、油漆、化學(xué)試劑等商品，應(yīng)有單獨(dú)售貨室，并采取防護(hù)措施。6、店內(nèi)應(yīng)清潔整齊，采用濕式清掃，垃圾日產(chǎn)日清。7、出售舊衣物等生活用品的商店，應(yīng)有消毒措施和消毒制度，舊衣物必須經(jīng)消毒后方可出售。8、商場(chǎng)（店）、書店作其他公共場(chǎng)所使用時(shí)應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。9、使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，需簽署《集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生告知承諾書》。10、使用二次供水設(shè)施的，需簽署《二次供水設(shè)施衛(wèi)生告知承諾書》。（二）公共場(chǎng)所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對(duì)公共場(chǎng)所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。（三）公共場(chǎng)所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場(chǎng)所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。（四）公共場(chǎng)所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可上崗。三、應(yīng)當(dāng)提交的材料根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項(xiàng)獲得批準(zhǔn)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交下列材料：公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可申請(qǐng)表；企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或營業(yè)執(zhí)照、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；公共場(chǎng)所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；安裝集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的場(chǎng)所提供一年內(nèi)具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的、符合《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220—1998）規(guī)定的公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告（含集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告）；從業(yè)人員的名單、健康合格證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明，以及衛(wèi)生管理人員衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明;公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度。四、已經(jīng)提交和需要補(bǔ)充提交的材料1.下列材料，申請(qǐng)人已經(jīng)提交：第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)。2.下列材料，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)□在

年

月

日前提交□在行政審批機(jī)關(guān)對(duì)承諾內(nèi)容是否屬實(shí)進(jìn)行檢查時(shí)提交：第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)。（以上由工作人員填寫）五、承諾的期限和效力申請(qǐng)人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起

日內(nèi)作出承諾。申請(qǐng)人作出符合上述申請(qǐng)條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書后，行政審批機(jī)關(guān)將當(dāng)場(chǎng)作出行政審批決定。申請(qǐng)人逾期不作出承諾的，行政審批機(jī)關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實(shí)施行政審批。申請(qǐng)人作出不實(shí)承諾的，行政審批機(jī)關(guān)將依法作出處理，并由申請(qǐng)人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、監(jiān)督和法律責(zé)任申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補(bǔ)充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補(bǔ)正的，將依法撤銷行政審批決定?！脖拘姓徟鷻C(jī)關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個(gè)月內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人的承諾內(nèi)容是否屬實(shí)進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)人實(shí)際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機(jī)關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定?！称?、誠信管理對(duì)申請(qǐng)人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機(jī)關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對(duì)申請(qǐng)人以后的同一行政審批申請(qǐng)，不再適用告知承諾的審批方式。申請(qǐng)人的承諾申請(qǐng)人就申請(qǐng)審批的行政審批事項(xiàng)，現(xiàn)作出下列承諾：（一）所填寫的基本信息真實(shí)、準(zhǔn)確；（二）已經(jīng)知曉行政審批機(jī)關(guān)告知的全部內(nèi)容；（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機(jī)關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；（四）對(duì)于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供；（五）上述陳述是申請(qǐng)人真實(shí)意思的表示；（六）若違反承諾或者作出不實(shí)承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請(qǐng)人（委托代理人）：行政審批機(jī)關(guān)：