重癥監(jiān)護病例護理要點考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在評估重癥監(jiān)護病例護理的要點掌握情況，考察考生對重癥監(jiān)護病房常見病例的護理流程、操作規(guī)范、病情觀察及護理措施的理解和應(yīng)用能力。

一、單項選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.重癥監(jiān)護病房的護理工作不包括以下哪項？

A.生命體征監(jiān)測

B.病情觀察

C.藥物治療

D.患者心理護理

2.患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首要的護理措施是：

A.吸氧治療

B.機械通氣

C.抗感染治療

D.營養(yǎng)支持

3.以下哪項不是重癥監(jiān)護病房的常見感染？

A.肺部感染

B.尿路感染

C.皮膚感染

D.眼部感染

4.患者發(fā)生心臟驟停后，首先進行的急救措施是：

A.開放氣道

B.進行人工呼吸

C.進行胸外按壓

D.以上都是

5.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者跌倒的常見原因？

A.藥物副作用

B.肌肉無力

C.環(huán)境因素

D.患者意識清醒

6.患者發(fā)生急性腎損傷時，最有效的治療措施是：

A.補液治療

B.利尿治療

C.透析治療

D.抗感染治療

7.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者的營養(yǎng)需求？

A.蛋白質(zhì)

B.脂肪

C.碳水化合物

D.水分

8.患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時，最先出現(xiàn)的器官功能衰竭通常是：

A.肺部

B.腎臟

C.肝臟

D.心臟

9.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者疼痛管理的基本原則？

A.首先采用非藥物治療方法

B.評估疼痛程度

C.定期評估疼痛

D.長期使用止痛藥物

10.患者發(fā)生休克時，以下哪項不是緊急處理措施？

A.建立靜脈通路

B.輸液治療

C.給予抗生素

D.保暖

11.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者營養(yǎng)支持的目標？

A.提供充足的營養(yǎng)

B.預(yù)防營養(yǎng)不良

C.促進傷口愈合

D.增加患者的體重

12.患者發(fā)生急性心肌梗死時，以下哪項不是早期診斷的指標？

A.心電圖改變

B.肌鈣蛋白升高

C.胸痛

D.心率加快

13.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者壓瘡預(yù)防的措施？

A.定期翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥

D.給予高熱量飲食

14.患者發(fā)生呼吸衰竭時，以下哪項不是呼吸支持的方法？

A.吸氧治療

B.機械通氣

C.抗感染治療

D.藥物治療

15.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者靜脈血栓形成的預(yù)防措施？

A.長期臥床患者定時翻身

B.使用抗凝藥物

C.限制水分攝入

D.穿著彈性襪

16.患者發(fā)生急性胰腺炎時，以下哪項不是病情觀察的重點？

A.腹痛程度

B.腹部壓痛

C.肢體活動能力

D.生命體征

17.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)？

A.心律失常

B.疲勞無力

C.肌肉痙攣

D.意識模糊

18.患者發(fā)生急性腦梗死時，以下哪項不是病情觀察的指標？

A.肢體癱瘓程度

B.語言障礙

C.意識水平

D.體溫變化

19.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者血糖控制的指標？

A.餐后2小時血糖

B.空腹血糖

C.血糖波動范圍

D.血糖峰值

20.患者發(fā)生急性中毒時，以下哪項不是緊急處理措施？

A.清除毒物

B.抗毒治療

C.維持生命體征

D.營養(yǎng)支持

21.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者藥物治療的注意事項？

A.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑

B.觀察藥物副作用

C.定期監(jiān)測藥物濃度

D.長期使用抗生素

22.患者發(fā)生急性肝衰竭時，以下哪項不是病情觀察的指標？

A.黃疸程度

B.肝功能指標

C.腸道癥狀

D.生命體征

23.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者心理護理的措施？

A.建立良好的護患關(guān)系

B.提供心理支持

C.鼓勵患者參與治療

D.限制患者的活動

24.患者發(fā)生急性闌尾炎時，以下哪項不是病情觀察的指標？

A.腹痛程度

B.腹部壓痛

C.腸道癥狀

D.生命體征

25.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者壓瘡預(yù)防的措施？

A.定期翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥

D.給予高熱量飲食

26.患者發(fā)生急性心力衰竭時，以下哪項不是緊急處理措施？

A.建立靜脈通路

B.輸液治療

C.給予利尿劑

D.長期使用抗生素

27.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者營養(yǎng)支持的目標？

A.提供充足的營養(yǎng)

B.預(yù)防營養(yǎng)不良

C.促進傷口愈合

D.增加患者的體重

28.患者發(fā)生急性肺栓塞時，以下哪項不是病情觀察的指標？

A.呼吸困難程度

B.胸痛

C.肺部啰音

D.生命體征

29.重癥監(jiān)護病房中，以下哪項不是患者心理護理的措施？

A.建立良好的護患關(guān)系

B.提供心理支持

C.鼓勵患者參與治療

D.限制患者的活動

30.患者發(fā)生急性膽囊炎時，以下哪項不是病情觀察的指標？

A.腹痛程度

B.腹部壓痛

C.腸道癥狀

D.生命體征

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.重癥監(jiān)護病房中，患者可能出現(xiàn)的生命體征異常包括：

A.心率過快

B.血壓降低

C.呼吸急促

D.體溫升高

2.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：

A.壓瘡

B.肺部感染

C.腎功能衰竭

D.心律失常

3.患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時，護理措施應(yīng)包括：

A.高流量吸氧

B.機械通氣

C.藥物治療

D.監(jiān)測血氣分析

4.重癥監(jiān)護病房中，患者可能出現(xiàn)的營養(yǎng)問題包括：

A.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

B.脂肪吸收不良

C.電解質(zhì)紊亂

D.水分不足

5.患者發(fā)生心臟驟停后，急救流程應(yīng)包括：

A.確認患者意識

B.開放氣道

C.進行胸外按壓

D.進行人工呼吸

6.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的跌倒風險因素包括：

A.藥物副作用

B.肌肉無力

C.環(huán)境因素

D.患者意識不清

7.患者發(fā)生急性腎損傷時，護理措施應(yīng)包括：

A.補液治療

B.利尿治療

C.透析治療

D.抗感染治療

8.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的感染包括：

A.尿路感染

B.肺部感染

C.皮膚感染

D.眼部感染

9.患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征時，護理措施應(yīng)包括：

A.監(jiān)測生命體征

B.維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定

C.營養(yǎng)支持

D.抗感染治療

10.重癥監(jiān)護病房中，患者可能出現(xiàn)的疼痛類型包括：

A.疼痛性神經(jīng)損傷

B.混合性疼痛

C.肌肉骨骼疼痛

D.神經(jīng)根性疼痛

11.患者發(fā)生休克時，護理措施應(yīng)包括：

A.建立靜脈通路

B.輸液治療

C.保暖

D.給予氧氣治療

12.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的電解質(zhì)紊亂包括：

A.低鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高氯血癥

13.患者發(fā)生急性心肌梗死時，護理措施應(yīng)包括：

A.監(jiān)測心電圖

B.給予抗凝治療

C.調(diào)整血壓

D.監(jiān)測肌鈣蛋白

14.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的壓瘡風險因素包括：

A.長期臥床

B.濕度高

C.穿著不適

D.肌肉萎縮

15.患者發(fā)生呼吸衰竭時，護理措施應(yīng)包括：

A.吸氧治療

B.機械通氣

C.藥物治療

D.監(jiān)測血氣分析

16.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的靜脈血栓形成風險因素包括：

A.長期臥床

B.高齡

C.惡性腫瘤

D.抗凝藥物使用

17.患者發(fā)生急性胰腺炎時，護理措施應(yīng)包括：

A.鎮(zhèn)痛治療

B.營養(yǎng)支持

C.抗感染治療

D.監(jiān)測肝功能

18.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的心理問題包括：

A.焦慮

B.抑郁

C.擔憂

D.憤怒

19.患者發(fā)生急性闌尾炎時，護理措施應(yīng)包括：

A.監(jiān)測體溫

B.藥物治療

C.飲食管理

D.監(jiān)測血常規(guī)

20.重癥監(jiān)護病房中，患者可能發(fā)生的急性心力衰竭時，護理措施應(yīng)包括：

A.監(jiān)測血壓

B.給予利尿劑

C.調(diào)整心率和心律

D.監(jiān)測心臟功能

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.重癥監(jiān)護病房的護理工作首要任務(wù)是______。

2.重癥監(jiān)護病房中，常見的生命體征監(jiān)測指標包括______、______、______。

3.患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時，氧合指數(shù)的臨界值通常低于______。

4.重癥監(jiān)護病房中，患者的營養(yǎng)支持通常采用______和______兩種方式。

5.患者發(fā)生心臟驟停后，心肺復(fù)蘇的黃金時間窗為______分鐘。

6.重癥監(jiān)護病房中，壓瘡的預(yù)防措施包括______、______、______。

7.患者發(fā)生急性腎損傷時，血肌酐水平通常超過______μmol/L。

8.重癥監(jiān)護病房中，患者的心理護理應(yīng)包括______、______、______。

9.患者發(fā)生休克時，中心靜脈壓的正常范圍通常為______cmH2O。

10.重癥監(jiān)護病房中，患者的血糖控制目標通常為______～______mmol/L。

11.患者發(fā)生急性心肌梗死時，心電圖的特征性改變包括______、______、______。

12.重癥監(jiān)護病房中，患者的壓瘡風險評估工具包括______、______。

13.患者發(fā)生呼吸衰竭時，動脈血氧分壓的正常范圍通常為______mmHg。

14.重癥監(jiān)護病房中，患者的靜脈血栓形成風險評估工具包括______、______。

15.患者發(fā)生急性胰腺炎時，血淀粉酶水平通常超過______U/L。

16.重癥監(jiān)護病房中，患者的心理支持措施包括______、______、______。

17.患者發(fā)生急性闌尾炎時，典型的癥狀包括______、______、______。

18.重癥監(jiān)護病房中，患者的急性心力衰竭評估指標包括______、______、______。

19.患者發(fā)生急性肝衰竭時，肝功能衰竭的診斷標準包括______、______、______。

20.重癥監(jiān)護病房中，患者的營養(yǎng)支持監(jiān)測指標包括______、______、______。

21.患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征時，MODS的評估指標包括______、______、______。

22.重癥監(jiān)護病房中，患者的疼痛評估工具包括______、______。

23.患者發(fā)生急性中毒時，毒物清除的方法包括______、______、______。

24.重癥監(jiān)護病房中，患者的藥物治療的注意事項包括______、______、______。

25.患者發(fā)生重癥肺炎時，呼吸支持的方法包括______、______、______。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.重癥監(jiān)護病房中，所有患者都應(yīng)進行連續(xù)的心電圖監(jiān)測。（）

2.患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時，呼吸機的潮氣量應(yīng)設(shè)置得越大越好。（）

3.重癥監(jiān)護病房中，患者的營養(yǎng)支持應(yīng)以高蛋白、高脂肪為主。（）

4.患者發(fā)生心臟驟停后，立即進行胸外按壓的力度越大越好。（）

5.重癥監(jiān)護病房中，患者的壓瘡預(yù)防主要是通過定期翻身來實現(xiàn)。（）

6.患者發(fā)生急性腎損傷時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）

7.重癥監(jiān)護病房中，患者的血糖控制可以通過飲食調(diào)節(jié)來維持。（）

8.患者發(fā)生急性心肌梗死時，應(yīng)立即給予阿司匹林抗血小板治療。（）

9.重癥監(jiān)護病房中，患者的壓瘡風險評估可以通過Braden評分進行。（）

10.患者發(fā)生呼吸衰竭時，吸氧濃度應(yīng)達到100%。（）

11.重癥監(jiān)護病房中，患者的靜脈血栓形成可以通過使用抗凝藥物預(yù)防。（）

12.患者發(fā)生急性胰腺炎時，應(yīng)立即給予禁食和胃腸減壓。（）

13.重癥監(jiān)護病房中，患者的心理護理可以通過音樂療法來實現(xiàn)。（）

14.患者發(fā)生急性闌尾炎時，應(yīng)立即進行手術(shù)治療。（）

15.重癥監(jiān)護病房中，患者的急性心力衰竭可以通過利尿劑來控制液體平衡。（）

16.患者發(fā)生急性肝衰竭時，肝功能衰竭的診斷可以通過Child-Pugh評分進行。（）

17.重癥監(jiān)護病房中，患者的營養(yǎng)支持可以通過腸外營養(yǎng)來實現(xiàn)。（）

18.患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征時，MODS的評估可以通過SOFA評分進行。（）

19.重癥監(jiān)護病房中，患者的疼痛可以通過非藥物治療方法完全控制。（）

20.患者發(fā)生急性中毒時，毒物清除可以通過催吐和洗胃來實現(xiàn)。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡述重癥監(jiān)護病房中患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時的護理要點。

2.結(jié)合病例，闡述重癥監(jiān)護病房中患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時的護理措施。

3.請列舉重癥監(jiān)護病房中常見的感染類型及其預(yù)防措施。

4.針對重癥監(jiān)護病房中患者心理護理的重要性，談?wù)勀趯嶋H工作中如何進行有效的心理護理。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例一：

患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。入院時血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸頻率24次/分鐘，體溫37.5℃。患者出現(xiàn)胸痛，向左肩部放射，伴大汗淋漓。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：

（1）患者目前的生命體征存在哪些異常？

（2）針對患者的急性心肌梗死，應(yīng)立即采取哪些護理措施？

（3）在患者恢復(fù)期，如何進行健康教育？

2.案例二：

患者女性，35歲，因重癥肺炎入院。入院時體溫39.5℃，呼吸頻率30次/分鐘，心率110次/分鐘，血壓100/70mmHg?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液呈膿性，伴呼吸困難。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：

（1）患者目前的生命體征存在哪些異常？

（2）針對患者的重癥肺炎，應(yīng)如何進行呼吸支持？

（3）在患者恢復(fù)期，如何進行呼吸道管理？

標準答案

一、單項選擇題

1.D

2.B

3.D

4.D

5.D

6.C

7.D

8.B

9.B

10.A

11.D

12.D

13.D

14.B

15.D

16.B

17.D

18.C

19.B

20.D

21.D

22.A

23.A

24.B

25.C

二、多選題

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCD

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

三、填空題

1.生命體征監(jiān)測

2.心率、血壓、呼吸

3.300mmHg

4.腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)

5.4～6

6.定期翻身、保持皮膚干燥、避免摩擦和剪切力

7.133μmol/L

8.建立良好的護患關(guān)系、提供心理支持、鼓勵患者參與治療

9.5～12

10.4.4～6.1

11.ST段抬高、病理性Q波、T波倒置

12.Braden評分、Waterlow評分

13.80～100mmHg

14.VTE風險評估工具、Caprini評分

15.500U/L

16.建立良好的護患關(guān)系、提供心理支持、鼓勵患者參與治療

17.腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐

18.血壓、心率、呼吸、體溫

19.Child-Pugh評分、MELD評