ROLLER20血沉儀醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說(shuō)明1范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義管理要求技術(shù)要求附錄5.1人員5.2設(shè)施和環(huán)境條件溫濕度（＋10～＋30℃、15％～85％）5.3實(shí)驗(yàn)室設(shè)備儀器校準(zhǔn)一年一次5.4檢驗(yàn)前程序

樣本要求5.5檢驗(yàn)程序儀器操作SOP5.6檢驗(yàn)程序的質(zhì)量保證質(zhì)控5.7檢驗(yàn)后程序5.8結(jié)果報(bào)告使用規(guī)范的測(cè)量單位mm/h

參考范圍：男0-20mm/h

女0-15mm/h分析原理毛細(xì)管動(dòng)態(tài)光度計(jì)成像測(cè)定分析過(guò)程儀器對(duì)樣本進(jìn)行約3分鐘混勻，轉(zhuǎn)速可設(shè)置為60.32.24RPM，5~1000轉(zhuǎn)。第一個(gè)結(jié)果將在3分鐘混勻及23秒檢測(cè)后給出，其它每隔23秒給出一個(gè)結(jié)果。每批20個(gè)樣本將在6~7分鐘全部給出。分析數(shù)量每批18個(gè)樣本加兩個(gè)沖洗管，沖洗管用于每批后自動(dòng)沖洗功能鍵0--增加智能測(cè)試1--插入樣本2--清洗3--移走樣本架4--日期時(shí)間5--維修菜單6--電子定標(biāo)7--RX數(shù)據(jù)等待8--打印主菜單9--更換廢液瓶REPRINT--打印統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)PAPERFEED（走紙）CLEAR—清除取消（樣本針復(fù)位）簡(jiǎn)明操作開(kāi)機(jī)前檢查廢液筒是否倒空，確認(rèn)儀器的前門是否關(guān)閉。開(kāi)機(jī)自動(dòng)打印儀器信息。預(yù)熱約20min,穩(wěn)定至37。C才能檢查標(biāo)本。（關(guān)機(jī)前樣本留在儀器內(nèi)，開(kāi)機(jī)后儀器將提示將標(biāo)本取出。）手工方式進(jìn)樣：

按1鍵開(kāi)門，輸入ID，按enter確認(rèn)。插入樣本。

全部進(jìn)樣后，按STRAT并關(guān)門，儀器滾輪至19位置，依次插入兩根沖洗管。分析過(guò)程：

如果連續(xù)3個(gè)樣本結(jié)果顯示NF，儀器將自動(dòng)沖洗重新分析樣本。結(jié)果打印

樣本分析結(jié)束，自動(dòng)打印結(jié)果。

星號(hào)（*）標(biāo)記HCT過(guò)低樣本傾倒廢液每個(gè)測(cè)試產(chǎn)生150μl廢液。當(dāng)廢液瓶廢液達(dá)到預(yù)警高度時(shí)，儀器在彈出主菜單前，打印機(jī)打印出下列信息：==================WastelevelDetectedEMPTYthetank==================錯(cuò)誤代碼引起原因結(jié)果解決方法A-0系統(tǒng)錯(cuò)誤，原因如果是連續(xù)3此重復(fù)讀取錯(cuò)誤顯示出信息“ErrorA”分析周期失敗按任意鍵繼續(xù)在新的分析開(kāi)始之前至少?zèng)_洗一次B-0(注釋1)機(jī)械錯(cuò)誤。注射器機(jī)械不能正確使用，傳感器或電機(jī)故障顯示出信息“ErrorB–TEST1OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開(kāi)電源C–0(注釋1)注射器/沖洗器錯(cuò)誤。注射器/沖洗器沒(méi)有上升到正常狀態(tài)，傳感器故障顯示出信息“ErrorC–TEST1OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開(kāi)電源D–0(注釋1)只讀儲(chǔ)存器被損壞/缺少顯示出信息“ErrorD–TEST1OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開(kāi)電源E–0(注釋1)轉(zhuǎn)子傳感器錯(cuò)誤。轉(zhuǎn)子沒(méi)有正確旋轉(zhuǎn)或電機(jī)故障。有時(shí)這個(gè)錯(cuò)誤是前門沒(méi)有完全關(guān)好或傳感器沒(méi)有金屬反射信號(hào)顯示出信息“ErrorE–TEST1OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開(kāi)電源如果問(wèn)題是前門沒(méi)有關(guān)好，關(guān)好前門或檢查前門傳感器F–0(注釋1)系統(tǒng)時(shí)鐘錯(cuò)誤。CPU時(shí)鐘沒(méi)有正確運(yùn)行顯示出信息“ErrorF–TEST1OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開(kāi)電源M-0注射器/沖洗器升降電機(jī)沒(méi)有旋轉(zhuǎn)，活塞靜止或靈敏度下降顯示出信息“ErrorM“按回車鍵繼續(xù)。盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員N-0注射器/沖洗器升降電機(jī)沒(méi)有最小編碼執(zhí)行設(shè)置顯示出信息“ErrorN“按回車鍵繼續(xù)盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員O-0蠕動(dòng)泵旋轉(zhuǎn)期間沒(méi)有取消按回車鍵繼續(xù)如果故障再次重復(fù)，聯(lián)系技術(shù)維修工程人員P-0軟件選擇執(zhí)行錯(cuò)誤按回車鍵繼續(xù)聯(lián)系技術(shù)維修工程人員R-0TEST1智能測(cè)試卡沒(méi)有加載到TEST1內(nèi)存中顯示出信息“ErrorR”按回車鍵繼續(xù)如果故障再次重復(fù)，聯(lián)系技術(shù)維修工程人員沖洗程序使用2根沖洗管進(jìn)行沖洗使用3根沖洗管進(jìn)行沖洗1、2號(hào)位插入蒸餾水管，3號(hào)位插入血球計(jì)數(shù)儀清洗液管。按ENTER確認(rèn)，關(guān)門，待清洗完成后會(huì)出現(xiàn)：可以分別執(zhí)行如下兩種操作步驟：1）關(guān)閉電源，樣本針插入清洗管和毛細(xì)管中保留清洗液浸泡直至下次儀器開(kāi)啟。樣本針從浸泡清洗管中抽出，自動(dòng)管路中的清洗液，使儀器恢復(fù)測(cè)試狀態(tài)。測(cè)試前用2管蒸餾水沖洗。2）直接點(diǎn)擊“ENTER”鍵，回到主菜單，按“3”，取出2管蒸餾水和1管清洗液。質(zhì)量管理按照SCCL要求，不參與室間質(zhì)控的儀器，半年內(nèi)與其他實(shí)驗(yàn)室做1次室間比對(duì)。制定符合率。紅細(xì)胞沉降率（ESR):紅細(xì)胞在一定條件下的自然沉降速度。血沉分三個(gè)時(shí)期：緡錢狀紅細(xì)胞形成期：約數(shù)min-10min；快速沉降期：約40min；細(xì)胞堆積期。測(cè)定方法：魏氏法：ICSH推薦的參考方法；潘氏法：適用兒童，臨床應(yīng)用少；血沉儀法：動(dòng)態(tài)結(jié)果分析并繪出曲線，應(yīng)用逐漸增多。17影響血沉因素：RBC因素：與數(shù)量、形態(tài)及聚集狀態(tài)有關(guān)貧血→RBC總面積減少，ESA↑RBC增多，ESA↓RBC直徑愈大，ESA↑球形RBC增多，ESA↓血漿因素：正常RBC帶負(fù)電-排斥-懸浮增高：球蛋白、纖維蛋白和膽固醇增高→電位下降減慢：清蛋白、卵磷脂血沉管位置：直立阻力最大，而傾斜阻力減小→ESA↑；血標(biāo)本：避免脂血，抗凝劑增加→因纖維蛋白少ESA↓（抗凝劑：血液=1：4）；溫度：過(guò)高ESA↑，過(guò)低無(wú)法校正；其他18血沉的臨床意義ESA是一項(xiàng)靈敏但缺乏特異性的指標(biāo)，故不能用來(lái)診斷疾病，亦不能作為健康人群的篩查指標(biāo)。血沉檢測(cè)的適應(yīng)癥急性與慢性感染、炎癥的鑒別診斷結(jié)核病、風(fēng)