藥物治療學(xué)第十八節(jié)一、1、不屬于有機(jī)磷急性原則的A、皮2、某藥物重度癥狀為M樣癥狀、N樣癥狀、中樞癥狀，此藥物最可能3、有機(jī)磷慢性中度的臨床表現(xiàn)4、有機(jī)磷酸酯時(shí)，應(yīng)用阿托品無(wú)法改善的癥狀5、可用于有機(jī)磷時(shí)患者出現(xiàn)的癥狀如瞳孔縮小、腹痛、腹瀉、呼吸、心動(dòng)過(guò)緩等毒蕈狀的藥物是6、可用于氟乙酰胺的特效解物7、可用來(lái)香豆素類藥物的特效解物B、維K3C、維K1D、維K4EC8、最適用于治療有機(jī)磷急性的9、可用碘解磷定作為解毒劑的類型A、阿片類B、有機(jī)磷C、有機(jī)氟10、有機(jī)磷重度的表現(xiàn)12、關(guān)于碘解磷定有機(jī)磷酸酯的說(shuō)法錯(cuò)誤的A、可以解除M13、化物的機(jī)制A、阻斷MB、阻斷N14、下列屬于有機(jī)磷樣癥狀表現(xiàn)的B、驚厥、15、阿托品對(duì)下列有機(jī)磷酸酯類癥狀無(wú)效的16、下列不可以用阿撲催吐的類型A、氨基甲酸酯類B、有機(jī)磷C、卡馬西平D、有機(jī)氟17、下列情況可以進(jìn)行洗胃的A、強(qiáng)腐蝕劑D、有機(jī)磷酸酯18、強(qiáng)酸不易使用的19、重金屬時(shí)不能作為解毒劑使用的20、不屬于急性致瞳孔縮小的藥21、下列藥物后可引起瞳孔擴(kuò)大的藥物22、一般藥物常常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以下不屬于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的23、以下藥物不會(huì)導(dǎo)致性溶血的24、藥物或毒物急性時(shí)最常見的不良反應(yīng)25、下列藥物可引起溶血性貧血的B、C、化26、下列藥物可引起心臟驟停的27、苯妥英鈉的治療中不正確的28、氟馬西尼苯二氮（卓）類藥物的機(jī)制為C、與苯二氮（卓）D、苯二氮（卓）類藥物與受體結(jié)E、與苯二氮（卓）29、阿片類藥物首選解B、納洛酮和C、納洛酮和烯丙30、阿片類藥物急性致死的主要原因31、以下不屬于苯妥英鈉方法的E、刺激咽部，促使32、納洛酮可用于下列哪種藥物AD、比33、下列藥物使用碳酸氫鈉堿化尿液效果較好的C、比妥34、下列不能用于阿片類藥物的A、烯丙35、用于、哌替啶急性的藥物36、的特異性拮抗藥物37、苯妥英鈉應(yīng)注意補(bǔ)B、維生素AC、維生素C38、三環(huán)類抗抑郁藥引起抗膽堿能癥狀時(shí)應(yīng)使用的藥物39、下列藥物沒有特效解的40、癥狀為眼球震顫、復(fù)視和共濟(jì)失調(diào)的藥物41、巴比妥類藥物重度的表現(xiàn)C、患者，瞳孔對(duì)光有反射，循環(huán)D、患者，反射存在或，且循環(huán)E、患者，呼吸衰竭及休42、阿片類首選拮抗藥A、B、烯丙C、阿樸43、時(shí)，最好的解44、關(guān)于類藥物的治療，下列不正確的A、阿撲催45、巴比妥類急性時(shí)的措施包1、A.亞硝酸鈉B.化物C.鉛D.抗抑郁<1>、小劑量亞甲藍(lán)可以用于 <2>、依地酸二鈉鈣主要用于 <3>、氟馬西尼主要用于 <4>、亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉可用于 2、有機(jī)磷所出現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群 由于副交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，產(chǎn)生與毒蕈堿類似的癥B.由于交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥C.主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、倦乏無(wú)力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神、言語(yǔ)不清、驚厥、等D.鼻、齒齦、、便血、尿血及有貧血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)等癥 主要為上唇發(fā)紺、全身發(fā)紫、指端呈紫藍(lán)色、全身寒戰(zhàn)、四肢發(fā)冷等癥<5>、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 <6>、毒蕈堿樣癥狀 <7>、樣癥 3、有機(jī)磷按照臨床表現(xiàn)可分為三級(jí)血膽堿酯酶降至30％以血膽堿酯酶降至血膽堿酯酶降至血膽堿酯酶降至血膽堿酯酶降至<8>、輕度 <9>、中度 D.硫酸鎂阿托（擬除蟲菊酯類藥物各癥狀的 、吸入者給 B.維生素K1<15>、香豆素類的特效解毒 <16>、氟乙酰胺的特效解毒 <17>、小劑量亞硝酸鹽的特效解毒 <18>、化物的特效解毒 CD.阿托E.<19> <20>、使磷酰化膽堿酯酶的 <21>、治療金屬的 <22> 7、金屬解毒劑多為螯合劑，常見的有氨羧螯合劑和巰基螯合劑A.是最常見的氨羧螯合劑，可與多種金屬形成穩(wěn)定可溶的金屬螯合物排出體 化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用與依地酸相似，但促排鉛的效果比依地酸C.為含有活性巰基(-SH)化合物，藥物進(jìn)入體內(nèi)后可與某些金屬形成無(wú)毒的、難解離的螯合物由尿排 作用與二巰丙醇相似，但療效高，不良反應(yīng)較E.主要用于治療銻、鉛、、砷、銅等。近來(lái)發(fā)現(xiàn)用該藥口服治療鉛有<23>、二巰基丙磺酸鈉(Na-DMPS) <24>、二巰丙醇(BAL) <25>、依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)ABCDE<26>、二巰丁二鈉（Na- 8、A.三環(huán)B.苯二氮（卓）E.卡馬西 9、A.烯丙B.維生素B6<29>、苯妥英鈉出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)選 、苯妥英鈉出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)選 、苯妥英鈉時(shí)，可防止對(duì)造血功能的影響的藥物 10、A.B.氨基甲酸酯類香豆素 三、，措施，以挽救生命、減輕損害程度、避免后遺癥。因此選用適宜的特效解毒劑在過(guò)程中極為重<1>、以下哪類藥物可作為有機(jī)磷的特效解毒<2>、以下哪類藥物可作為的特效解毒B、鹽酸烯丙<3>、以下哪類藥物可作為鉛的特效解毒<4>、以下哪類藥物可作為苯二氮（卓）類的特效解毒答案部【正確答案】【正確答案】2）樣癥狀：由于交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀3）【正確答案】音。血膽堿酯酶降至30％～50％。【正確答案】制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高。需要與膽堿酯酶劑合用，接觸肌震顫等N2樣癥狀?！菊_答案】出汗、呼吸、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀?！菊_答案】阻斷了對(duì)三的影響，恢復(fù)正常生化代謝，解除癥狀。乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚，阿托品、碘解磷定有機(jī)磷，亞甲藍(lán)化物，青霉胺可重金屬?！菊_答案】【正確答案】狀；③與膽堿酯酶劑合用，解除N2癥狀。所以最合適的方案是阿托品聯(lián)用解磷定?！菊_答案】【答案解析】碘解磷定為膽堿酯酶劑，是有機(jī)磷的解毒劑【正確答案】【答案解析】有機(jī)磷按照臨床表現(xiàn)可分為三級(jí)：輕度、中度、重度70％膽堿酯酶降至30％～50％。水腫。血膽堿酯酶降至30％以下?！菊_答案】 【正確答案】有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)為無(wú)毒物質(zhì)從尿排出?！菊_答案】【正確答案】【答案解析】1）毒蕈堿樣癥狀：是由于副交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，流涎、支氣管痙攣、呼吸道物增多、呼吸、發(fā)紺等。主要表現(xiàn)為肌肉震顫、、肌無(wú)力、心跳加速、血壓升高等。語(yǔ)不清、驚厥、等。【正確答案】【正確答案】【答案解析】阿撲不適于物，例如，如果再用阿撲可能會(huì)加重癥狀【正確答案】腐蝕劑，有可能引起食管及胃穿孔；③揮發(fā)性烴類化合物（如）口服，反流吸入后可引起類脂質(zhì)性；④休克患者血壓尚未糾正者。上述證并不是，應(yīng)根據(jù)個(gè)別情況而定?！菊_答案】 【正確答案】【正確答案】【該題針對(duì)“急性的”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】頭堿、苯、鉈、肉毒素、化物等；引起瞳孔縮小：見于阿片類、巴比妥類、毒扁豆堿、毛果蕓香堿、等?！驹擃}針對(duì)“急性的”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】癱瘓6、精神失常。所以選D?！驹擃}針對(duì)“急性的”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【答案解析】溶血性貧血：急性后紅細(xì)胞破壞加速，量多時(shí)發(fā)生貧血和黃疸。急性血管內(nèi)溶血，如砷【該題針對(duì)“急性的”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“急性的”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【答案解析】溶血性貧血：急性后紅細(xì)胞破壞加速，量多時(shí)發(fā)生貧血和黃疸。急性血管內(nèi)溶血，如砷【該題針對(duì)“急性的”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“急性的”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】品。谷氨酸及丁氨基丁酸對(duì)抗驚厥并促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。所以C項(xiàng)不正確?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【答案解析】納洛酮和烯丙（納洛芬）為阿片類藥物的首選拮抗劑【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】各種反射減弱或，而后完全，潮式呼吸，最終呼吸衰竭而?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】類作用。所以選B?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】結(jié)構(gòu)與相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿撲催吐，以免加重。【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【答案解析】納洛酮和烯丙（納洛芬）為阿片類藥物的首選拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除等藥物引起的呼吸和【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】鞣酸溶液洗胃。用硫酸鎂導(dǎo)瀉。②靜滴10％葡萄糖，加速排泄。③嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸抑制者可用烯丙；【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】故對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥后的中樞癥狀和周圍反應(yīng)均有作用?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【答案解析】苯妥英鈉的癥狀律失常，低血壓。③輕度時(shí)有、、嘔血、頭痛、頭暈、心悸、言語(yǔ)不清等?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】瞳孔縮小，呼吸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)、呼吸衰竭及休克?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿撲催吐，以免加重?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】或呼吸衰竭患者可選用中樞，如哌甲酯、士的寧、安鈉咖及貝美格（美解眠）等。但它們不是解，一般不作常規(guī)用藥。大量反復(fù)使用之可使中樞過(guò)度興奮，加重中樞衰竭。在嚴(yán)重時(shí)才考慮使用?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核1【正確答案】還原為血紅蛋白，達(dá)到解毒目的。亞硝酸鹽?！菊_答案】該藥主要用于治療鉛?！菊_答案】【正確答案】【答案解析】化物一般采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。適量的亞硝酸鹽使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，使其與離子形成化高鐵血紅蛋白，使細(xì)胞色素氧化酶恢性。硫代硫酸鈉在酶的參與下，【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【答案解析】血膽堿酯酶降至30％以下為重度，血膽堿酯酶降至30％～50％為中度，血膽堿酯酶降至50％～70％為輕度?！菊_答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】對(duì)癥治療臨針對(duì)其癥狀有下列對(duì)癥治療?！菊_答案】【正確答案】用，阻斷了對(duì)三的影響，恢復(fù)正常生化代謝，解除癥狀?！菊_答案】 【正確答案】化物的特效解毒劑也可以使用亞甲藍(lán)?！菊_答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】金屬螯合物排出體外。該藥主要用于治療鉛。離的螯合物由尿排出。此外，還能奪取已與酶結(jié)合的重金屬，使酶恢力，從而達(dá)到解毒的目的。該藥用于治療砷、、金。銅、銻等?！菊_答案】【答案解析】納洛酮和烯丙（納洛芬）為阿片類藥物的首選拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除等藥物引起的呼吸和【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】故對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥后的中樞癥狀和周圍反應(yīng)均有作用?！驹擃}針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】【該題針對(duì)“藥、藥、阿片類及其他常用藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【正確答案】 【正確答案】的恢復(fù)；口服葉酸、維生素B6、利血生，防止對(duì)造血系