放射職稱(chēng)質(zhì)量管理2022/10/28放射職稱(chēng)質(zhì)量管理放射職稱(chēng)質(zhì)量管理2022/10/22放射職稱(chēng)質(zhì)量管理1放射職稱(chēng)質(zhì)量管理2放射職稱(chēng)質(zhì)量管理2概述一、質(zhì)量與質(zhì)量管理的基本概念1．質(zhì)量質(zhì)量是指產(chǎn)品的特性以及滿足用戶和其它相關(guān)方面要求應(yīng)具備的性質(zhì)。對(duì)影像來(lái)說(shuō)，質(zhì)量就是”影像本身或該項(xiàng)檢查固有的、決定是否能滿足臨床診斷目的、作為評(píng)價(jià)對(duì)象性質(zhì)的總和”?？梢哉J(rèn)為，影像質(zhì)量就是影像對(duì)診斷的價(jià)值。2．管理管理是指導(dǎo)和控制各組織的相互協(xié)調(diào)活動(dòng)，即制定計(jì)劃及完成計(jì)劃所進(jìn)行的一切活動(dòng)。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理3概述一、質(zhì)量與質(zhì)量管理的基本概念放射職稱(chēng)質(zhì)量管理3概述3．質(zhì)量管理

制定質(zhì)量計(jì)劃，并為實(shí)現(xiàn)該計(jì)劃所開(kāi)展的一切活動(dòng)的總和。

包括質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）一切活動(dòng)的全部過(guò)程，是結(jié)合現(xiàn)代質(zhì)量管理理念與方法形成的理念、精神、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值及行為準(zhǔn)則，是一種質(zhì)量文化。在這里質(zhì)量管理一詞是廣義的，不是單純的質(zhì)量控制。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理4概述放射職稱(chēng)質(zhì)量管理4概述4．全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理（TQM）是指為了最經(jīng)濟(jì)地生產(chǎn)、銷(xiāo)售令用戶充分滿意的合乎質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，將企業(yè)內(nèi)所有部門(mén)為質(zhì)量開(kāi)發(fā)、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)所付出的努力統(tǒng)一、協(xié)調(diào)起來(lái)，從而能達(dá)到效果的組織管理活動(dòng)。對(duì)于醫(yī)學(xué)影像，全面質(zhì)量管理的重要意義在于樹(shù)立全員的質(zhì)量意識(shí)，明確影像質(zhì)量既是影像學(xué)科全員的存在價(jià)值，又是患者的期望。

質(zhì)量等于用戶（患者）的利益。質(zhì)量提高，本部門(mén)的利益也會(huì)相應(yīng)的得到提高和發(fā)展。

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理5概述4．全面質(zhì)量管理放射職稱(chēng)質(zhì)量管理5概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（一）質(zhì)量管理的必要性1．檢查設(shè)備與頻率增加目前X線檢查項(xiàng)目有五十多種，X線設(shè)備的數(shù)量與機(jī)型種類(lèi)也越來(lái)越多，致使X線檢查的頻率呈直線上升狀態(tài)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)用X線檢查頻率也出現(xiàn)了迅速上升的趨勢(shì)，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理也是勢(shì)在必行。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理6概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理6概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（一）質(zhì)量管理的必要性2．劑量控制不同類(lèi)別的X線檢查項(xiàng)目以及同一種項(xiàng)目不同的設(shè)備和技術(shù)參數(shù)，其輻射劑量會(huì)有很大差別。

如何在保證影像質(zhì)量的前提下，盡可能的減少輻射劑量需要通過(guò)質(zhì)量管理來(lái)完成。3．設(shè)備投資目前，質(zhì)量管理體系逐漸參與到醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與評(píng)估過(guò)程中，以減少不必要的成本投入。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理7概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理7概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（一）質(zhì)量管理的必要性4．診斷需要通過(guò)質(zhì)量管理的實(shí)施來(lái)保證圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性，滿足臨床診斷的需要。同時(shí)減少和避免經(jīng)濟(jì)上的損失及患者和工作人員受照劑量。5．綜合效益

圖像質(zhì)量穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)，減少受照劑量，明顯降低重拍片率，減少設(shè)備損耗等綜合效益。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理8概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理8概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（二）質(zhì)量管理的目標(biāo)

質(zhì)量管理的最終目的是以最低輻射劑量獲得較高的影像質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。就是體現(xiàn)代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。具體要達(dá)到以下四個(gè)目的：1．提高影像科各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員的管理水平。2．改善影像科各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員之間的橫向聯(lián)系，對(duì)全面質(zhì)量管理達(dá)成共識(shí)。3．建立健全各項(xiàng)X線檢查技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及評(píng)價(jià)方法，為放射學(xué)新的發(fā)展方向提出更加客觀、正確的決策。4．通過(guò)代價(jià)-危害-利益分析，以經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)管理影像科。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理9概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理9概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立（一）質(zhì)量管理程序

質(zhì)量管理是一種活動(dòng)，是一項(xiàng)組織行為。首先要建立一個(gè)QC活動(dòng)小組，同時(shí)要與管理者達(dá)成共識(shí)，然后按一定的管理程序開(kāi)展QC工作。

質(zhì)量管理活動(dòng)開(kāi)展的程序，是由題目（問(wèn)題）的決定（包括建立目標(biāo)及其理由）、現(xiàn)狀分析、原因分析、對(duì)策探討、對(duì)策實(shí)施、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化的制定、總結(jié)等八個(gè)程序組成。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理10概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理10概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立（二）質(zhì)量管理體系的建立醫(yī)學(xué)影像全面質(zhì)量管理：就是全員參與，充分發(fā)揮組織管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)的作用，建立嚴(yán)密完整的質(zhì)量保證體系和質(zhì)量控制體系。以達(dá)到合理的最低輻射劑量和最低醫(yī)療費(fèi)用，確保影像質(zhì)量、設(shè)備質(zhì)量、輻射防護(hù)質(zhì)量、人員工作質(zhì)量以及成本管理等處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理11概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理11概述（二）質(zhì)量管理體系的建立1．質(zhì)量保證體系的建立（1）成立組織機(jī)構(gòu)：質(zhì)量管理組織人員應(yīng)包括科室行政管理者、影像診斷醫(yī)師、影像技師、主管質(zhì)量工作的技術(shù)人員、工程師和醫(yī)學(xué)影像物理師等。QA體系的首要部門(mén)是質(zhì)量保證控制委員會(huì)，此組織負(fù)責(zé)QA程序的整體規(guī)劃，制定目標(biāo)和方向，決定政策，并評(píng)估QA活動(dòng)的效果等。（2）建立質(zhì)量信息系統(tǒng)：質(zhì)量信息是質(zhì)量保證體系的基礎(chǔ)，據(jù)此做出決策，組織實(shí)施，并通過(guò)質(zhì)量控制，達(dá)到提高影像質(zhì)量的目的。信息反饋來(lái)源包括日常評(píng)片的分析結(jié)果、影像設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量檢測(cè)以及有關(guān)影像質(zhì)量管理和放射防護(hù)的文獻(xiàn)、文件、法規(guī)等。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理12概述（二）質(zhì)量管理體系的建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理12概述（二）質(zhì)量管理體系的建立（3）制定質(zhì)量保證計(jì)劃：為執(zhí)行QA所制定的一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃稱(chēng)為QA計(jì)劃，主要包括質(zhì)量目標(biāo)、功效研究、繼續(xù)教育、質(zhì)量控制、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備校準(zhǔn)和改進(jìn)措施等。通過(guò)制定質(zhì)量保證計(jì)劃并組織實(shí)施，應(yīng)達(dá)到以下目的：①改善影像診斷信息，確保影像質(zhì)量符合臨床診斷要求的標(biāo)準(zhǔn)；②在達(dá)到醫(yī)學(xué)診斷目的的前提下，確保受檢者和工作人員的輻射劑量達(dá)到規(guī)定的最低水平；③有效地利用資源，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益；④確保有關(guān)影像技術(shù)質(zhì)量管理及放射防護(hù)的各項(xiàng)法令、法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理13概述（二）質(zhì)量管理體系的建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理13概述（二）質(zhì)量管理體系的建立（4）實(shí)行管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，包括：①科室全體人員參與，根據(jù)崗位責(zé)任制的內(nèi)容，明確各級(jí)各類(lèi)人員的責(zé)任分工及職責(zé)和權(quán)限；②對(duì)各類(lèi)診斷設(shè)備及其附件必須實(shí)行質(zhì)量控制，包括質(zhì)量參數(shù)的選定及參數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)試方法和頻率、允許誤差限、使用測(cè)試工具和記錄表格等；③購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備的程序及驗(yàn)收要求；④對(duì)設(shè)備使用期間的檢測(cè)和維修計(jì)劃；⑤技術(shù)資料檔案的保存和各種數(shù)據(jù)的收集與匯總分析、規(guī)定各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)與考核；⑥對(duì)檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)及采取的行動(dòng)；⑦制定相關(guān)影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與被檢者的輻射劑量限值；⑧對(duì)質(zhì)量保證計(jì)劃實(shí)施情況的檢查和效果的最終評(píng)價(jià)。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理14概述（二）質(zhì)量管理體系的建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理14概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容包括設(shè)備的檢測(cè)、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控制效果的評(píng)價(jià)等。（1）設(shè)備檢測(cè)的內(nèi)容：主要包括以下三種檢測(cè)。1）驗(yàn)收檢測(cè)：設(shè)備安裝調(diào)試或大修后，應(yīng)根據(jù)要求對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)性能指標(biāo)按設(shè)備的驗(yàn)收規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)驗(yàn)收。2）狀態(tài)檢測(cè)：設(shè)備在使用過(guò)程中應(yīng)對(duì)其基本性能進(jìn)行確認(rèn)，即對(duì)設(shè)備現(xiàn)狀定期進(jìn)行各種性能指標(biāo)的檢測(cè)。3）穩(wěn)定性檢測(cè)：在使用期對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行檢測(cè)。每一種檢測(cè)都有一定的具體要求和適用范圍以及所需的測(cè)試工具。檢測(cè)后，必須對(duì)設(shè)備性能下降的原因進(jìn)行分析并加以校正。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理15概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理15概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)（2）影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)：制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目的是以最優(yōu)的成像技術(shù)條件為保證，達(dá)到合理的最低輻射劑量水平，為臨床提供滿足診斷要求的高質(zhì)量影像。（3）質(zhì)量控制效果的評(píng)價(jià)：通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能超過(guò)所規(guī)定的誤差限值時(shí)，必須及時(shí)維修，重新檢測(cè)并對(duì)檢測(cè)結(jié)果加以評(píng)價(jià)，使設(shè)備保持良好的穩(wěn)定狀態(tài)。

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理16概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理16放射職稱(chēng)質(zhì)量管理17放射職稱(chēng)質(zhì)量管理17X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

X線影像診斷的正確性，相當(dāng)程度上依賴(lài)于X線影像的質(zhì)量，而影像形成過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致影像質(zhì)量下降。影像質(zhì)量下降的后果是使診斷信息丟失，影響正確診斷。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)影像形成過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而確定所成影像的質(zhì)量好壞及是否符合診斷需求?？偨Y(jié)起來(lái)，主要的評(píng)價(jià)方法可分為主觀評(píng)價(jià)法和客觀評(píng)價(jià)法兩方面以及二者相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)法。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理18X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)X線影像診斷的正確X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、主觀評(píng)價(jià)法影像質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)，即依靠觀察者（評(píng)價(jià)者）的主觀判斷進(jìn)行的評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)結(jié)果受人（觀察者）的因素影響，不同的觀察者得到的結(jié)果可能不盡相同，甚至差別迥異，因而是不全面的。主觀評(píng)價(jià)法主要可分為以下類(lèi)型：1．對(duì)比度清晰度曲線圖法特點(diǎn)是以人的視覺(jué)能分辨的影像細(xì)節(jié)評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，屬于該類(lèi)的還有解像力法等。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，操作方便；缺點(diǎn)是因人而異，不夠全面。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理19X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)一、主觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理19X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、主觀評(píng)價(jià)法2．模糊數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)法是隨模糊數(shù)學(xué)的出現(xiàn)而發(fā)展起來(lái)的評(píng)價(jià)方法。3．ROC曲線法

受試者操作特性曲線，是一種基于統(tǒng)計(jì)決策理論的評(píng)價(jià)方法。ROC曲線是研究觀察者水平的理想手段，將ROC曲線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域。ROC曲線分析已成為一種廣泛使用的評(píng)價(jià)分析方法。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理20X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)一、主觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理20X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

二、客觀評(píng)價(jià)法所謂客觀評(píng)價(jià)，就是用測(cè)定構(gòu)成影像的一些物理屬性（參數(shù)）評(píng)價(jià)影像質(zhì)量的方法。主要有：1．RMS、WS：均方根值（RMS）和維納頻譜（WS）是描述X線照片斑點(diǎn)（噪聲）特征的物理量。RMS即統(tǒng)計(jì)學(xué)中描述“統(tǒng)計(jì)漲落”的物理量，是描述不同屏-片組合系統(tǒng)斑點(diǎn)（噪聲）大小的物理參量。WS也稱(chēng)噪聲功率譜，它是描述X線影像中噪聲能量隨空間頻率變化的特性，因而表示了噪聲和空間分辨力的關(guān)系。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理21X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)二、客觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理21X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

二、客觀評(píng)價(jià)法2．調(diào)制傳遞函數(shù)調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）是從光學(xué)傳遞函數(shù)（OTF）發(fā)展而來(lái)、并借用了無(wú)線電通訊中“調(diào)制”的概念而成的。MTF是描述成像系統(tǒng)分辨力特性的重要參量。3．NEQ、DQE噪聲等價(jià)量子數(shù)（NEQ）和量子檢出效率（DQE）是20世紀(jì)60年代用于評(píng)價(jià)天體物理攝影系統(tǒng)成像質(zhì)量的物理量，20世紀(jì)70年代進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域。此外還有信噪比（SNR）和特性曲線等。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理22X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)二、客觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理22X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)主觀方法和客觀方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，二者是相互補(bǔ)充、相輔相成的，單純應(yīng)用哪一種都是不全面的。發(fā)展的趨勢(shì)是從最初的主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)向著主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方向發(fā)展。所謂綜合評(píng)價(jià)，按照QA和QC的術(shù)語(yǔ)可敘述為：以診斷要求為依據(jù)，用物理參量作為客觀評(píng)價(jià)手段，以成像的技術(shù)條件作保證，三者有機(jī)結(jié)合，而且注意盡量減少病人受檢劑量的綜合評(píng)價(jià)影像質(zhì)量的方法。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理23X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理23X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)（一）常規(guī)影像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的目的，是以最低輻射劑量、最高影像質(zhì)量為臨床診斷提供可信賴(lài)的醫(yī)學(xué)影像信息，它由醫(yī)學(xué)影像檢查的正當(dāng)化和成像過(guò)程最優(yōu)化來(lái)體現(xiàn)。

常規(guī)影像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：影像顯示標(biāo)準(zhǔn)、畫(huà)面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、受檢者輻射劑量限值、成像技術(shù)參數(shù)、影像密度值范圍等。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理24X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理24X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)1．影像顯示標(biāo)準(zhǔn)影像顯示標(biāo)準(zhǔn)指在照片影像上能顯示特別重要的解剖結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)，并用可見(jiàn)程度來(lái)表征其性質(zhì)。可見(jiàn)程度的表征可分三級(jí)：1）隱約可見(jiàn)：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可探知，但細(xì)節(jié)未顯示，只特征可見(jiàn)。2）可見(jiàn)：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)可見(jiàn)，但不能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié)顯示。3）清晰可見(jiàn)：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié)清晰以上規(guī)定的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)能在照片影像上看到，從而有助于作出準(zhǔn)確的診斷。這取決于正確的體位設(shè)計(jì)、患者的配合以及成像系統(tǒng)的技術(shù)性能。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理25X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理25X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)2．畫(huà)面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)影像畫(huà)面設(shè)計(jì)美觀、體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、攝影標(biāo)志準(zhǔn)確齊全、用片尺寸合理、分格規(guī)范；照射野投影在所用膠片尺寸以內(nèi)、照片無(wú)污染、無(wú)劃痕、無(wú)人為陰影及其他弊病。3．成像技術(shù)參數(shù)為滿足診斷學(xué)要求所必需的成像技術(shù)參數(shù)要合理組合。成像技術(shù)參數(shù)包括：攝影設(shè)備、標(biāo)稱(chēng)焦點(diǎn)、管電壓、總濾過(guò)、濾線柵比、攝影距離、照射野大小控制、曝光時(shí)間，防護(hù)屏蔽等。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理26X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理26X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)4．受檢者輻射劑量限值影像綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)給出各種攝影類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)體型下，患者體表入射劑量的參考值。5.

影像密度值范圍密度是構(gòu)成影像的基礎(chǔ)，對(duì)比度是影像形成的本質(zhì)。設(shè)定的不同部位特定解剖點(diǎn)的密度值范圍，是作為定量評(píng)價(jià)照片影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的參考值。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理27X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理27X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

（二）標(biāo)準(zhǔn)影像必須遵守的一般規(guī)則1．影像顯示能滿足診斷學(xué)要求。2．影像注釋完整、無(wú)誤。3．無(wú)任何技術(shù)操作缺陷。4．用片尺寸合理、分格規(guī)范，照射野控制適當(dāng)。5．影像整體布局美觀，無(wú)影像診斷的變形。6．對(duì)檢查部位之外的輻射敏感組織和器官應(yīng)加以屏蔽。7．醫(yī)學(xué)影像的診斷密度值范圍應(yīng)控制在0.25～2.0之間。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理28X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)（二）標(biāo)準(zhǔn)影像必須遵守的一般規(guī)則放射職稱(chēng)質(zhì)關(guān)于質(zhì)量管理的組合，錯(cuò)誤的是A、質(zhì)量——決定產(chǎn)品適用性的性質(zhì)B、影像質(zhì)量——對(duì)診斷的價(jià)值C、質(zhì)量管理——制定質(zhì)量計(jì)劃，并為完成計(jì)劃所進(jìn)行的一切活動(dòng)D、質(zhì)量——質(zhì)量保證（QA）E、管理——制定并完成計(jì)劃所進(jìn)行的一切活動(dòng)

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理29放射職稱(chēng)質(zhì)量管理29質(zhì)量管理的目標(biāo)是A、體現(xiàn)代價(jià)、危害、利益三方面的最優(yōu)化B、改善專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)水平C、改善人員間的橫向聯(lián)系，達(dá)到全面質(zhì)量管理共識(shí)D、建立標(biāo)準(zhǔn)化及評(píng)價(jià)方法E、以上全是

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理30放射職稱(chēng)質(zhì)量管理30質(zhì)量管理活動(dòng)開(kāi)展的程序，不包括A、題目（問(wèn)題）的決定B、現(xiàn)狀把握C、組織結(jié)構(gòu)評(píng)估D、對(duì)策E、要因分析

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理31放射職稱(chēng)質(zhì)量管理31肺野末梢血管的影像清晰可見(jiàn)的細(xì)節(jié)指標(biāo)是A、ф1mmB、ф2mmC、ф3mmD、ф4mmE、ф5mm

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理32放射職稱(chēng)質(zhì)量管理32下列胸部后前位評(píng)價(jià)點(diǎn)的組合，錯(cuò)誤的是A、對(duì)比度——縱隔與橫膈密度匹配良好B、對(duì)比度——肩胛骨與側(cè)方向重疊的肋骨處于可見(jiàn)范圍C、銳利度——心臟與橫膈邊緣清晰銳利D、顆粒度——肩胛骨下方的軟組織未見(jiàn)顆粒性斑點(diǎn)E、顆粒度——脂肪線可見(jiàn)

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理33放射職稱(chēng)質(zhì)量管理33腰椎側(cè)位體位顯示標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A、照片包括胸11至骶2椎骨及部分軟組織B、包括胸11至腰5棘突C、腰椎體各緣無(wú)雙邊顯示D、腰2椎體處于照片正中E、腰骶關(guān)節(jié)可見(jiàn)

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理34放射職稱(chēng)質(zhì)量管理34關(guān)于廢片分析的組合，錯(cuò)誤的是A、廢片率——總廢片張數(shù)/總使用膠片張數(shù)B、項(xiàng)目廢片率——各項(xiàng)目廢片數(shù)/總廢片張數(shù)C、重拍片率——廢片率D、重拍片率——總重拍片張數(shù)/總使用膠片張數(shù)E、項(xiàng)目重拍片率——各項(xiàng)目重拍片張數(shù)/總重拍片張數(shù)

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理35放射職稱(chēng)質(zhì)量管理35質(zhì)量管理活動(dòng)開(kāi)展的程序，不包括A、對(duì)策實(shí)施B、效果確認(rèn)C、標(biāo)準(zhǔn)化D、遺留問(wèn)題和今后的改善方法E、領(lǐng)導(dǎo)決策

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理36放射職稱(chēng)質(zhì)量管理36演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew2022/10/28放射職稱(chēng)質(zhì)量管理演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew37放射職稱(chēng)質(zhì)量管理2022/10/28放射職稱(chēng)質(zhì)量管理放射職稱(chēng)質(zhì)量管理2022/10/22放射職稱(chēng)質(zhì)量管理38放射職稱(chēng)質(zhì)量管理39放射職稱(chēng)質(zhì)量管理2概述一、質(zhì)量與質(zhì)量管理的基本概念1．質(zhì)量質(zhì)量是指產(chǎn)品的特性以及滿足用戶和其它相關(guān)方面要求應(yīng)具備的性質(zhì)。對(duì)影像來(lái)說(shuō)，質(zhì)量就是”影像本身或該項(xiàng)檢查固有的、決定是否能滿足臨床診斷目的、作為評(píng)價(jià)對(duì)象性質(zhì)的總和”?？梢哉J(rèn)為，影像質(zhì)量就是影像對(duì)診斷的價(jià)值。2．管理管理是指導(dǎo)和控制各組織的相互協(xié)調(diào)活動(dòng)，即制定計(jì)劃及完成計(jì)劃所進(jìn)行的一切活動(dòng)。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理40概述一、質(zhì)量與質(zhì)量管理的基本概念放射職稱(chēng)質(zhì)量管理3概述3．質(zhì)量管理

制定質(zhì)量計(jì)劃，并為實(shí)現(xiàn)該計(jì)劃所開(kāi)展的一切活動(dòng)的總和。

包括質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）一切活動(dòng)的全部過(guò)程，是結(jié)合現(xiàn)代質(zhì)量管理理念與方法形成的理念、精神、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值及行為準(zhǔn)則，是一種質(zhì)量文化。在這里質(zhì)量管理一詞是廣義的，不是單純的質(zhì)量控制。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理41概述放射職稱(chēng)質(zhì)量管理4概述4．全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理（TQM）是指為了最經(jīng)濟(jì)地生產(chǎn)、銷(xiāo)售令用戶充分滿意的合乎質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，將企業(yè)內(nèi)所有部門(mén)為質(zhì)量開(kāi)發(fā)、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)所付出的努力統(tǒng)一、協(xié)調(diào)起來(lái)，從而能達(dá)到效果的組織管理活動(dòng)。對(duì)于醫(yī)學(xué)影像，全面質(zhì)量管理的重要意義在于樹(shù)立全員的質(zhì)量意識(shí)，明確影像質(zhì)量既是影像學(xué)科全員的存在價(jià)值，又是患者的期望。

質(zhì)量等于用戶（患者）的利益。質(zhì)量提高，本部門(mén)的利益也會(huì)相應(yīng)的得到提高和發(fā)展。

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理42概述4．全面質(zhì)量管理放射職稱(chēng)質(zhì)量管理5概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（一）質(zhì)量管理的必要性1．檢查設(shè)備與頻率增加目前X線檢查項(xiàng)目有五十多種，X線設(shè)備的數(shù)量與機(jī)型種類(lèi)也越來(lái)越多，致使X線檢查的頻率呈直線上升狀態(tài)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)用X線檢查頻率也出現(xiàn)了迅速上升的趨勢(shì)，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理也是勢(shì)在必行。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理43概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理6概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（一）質(zhì)量管理的必要性2．劑量控制不同類(lèi)別的X線檢查項(xiàng)目以及同一種項(xiàng)目不同的設(shè)備和技術(shù)參數(shù)，其輻射劑量會(huì)有很大差別。

如何在保證影像質(zhì)量的前提下，盡可能的減少輻射劑量需要通過(guò)質(zhì)量管理來(lái)完成。3．設(shè)備投資目前，質(zhì)量管理體系逐漸參與到醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與評(píng)估過(guò)程中，以減少不必要的成本投入。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理44概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理7概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（一）質(zhì)量管理的必要性4．診斷需要通過(guò)質(zhì)量管理的實(shí)施來(lái)保證圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性，滿足臨床診斷的需要。同時(shí)減少和避免經(jīng)濟(jì)上的損失及患者和工作人員受照劑量。5．綜合效益

圖像質(zhì)量穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)，減少受照劑量，明顯降低重拍片率，減少設(shè)備損耗等綜合效益。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理45概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理8概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)（二）質(zhì)量管理的目標(biāo)

質(zhì)量管理的最終目的是以最低輻射劑量獲得較高的影像質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。就是體現(xiàn)代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。具體要達(dá)到以下四個(gè)目的：1．提高影像科各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員的管理水平。2．改善影像科各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員之間的橫向聯(lián)系，對(duì)全面質(zhì)量管理達(dá)成共識(shí)。3．建立健全各項(xiàng)X線檢查技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及評(píng)價(jià)方法，為放射學(xué)新的發(fā)展方向提出更加客觀、正確的決策。4．通過(guò)代價(jià)-危害-利益分析，以經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)管理影像科。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理46概述二、質(zhì)量管理的必要性和目標(biāo)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理9概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立（一）質(zhì)量管理程序

質(zhì)量管理是一種活動(dòng)，是一項(xiàng)組織行為。首先要建立一個(gè)QC活動(dòng)小組，同時(shí)要與管理者達(dá)成共識(shí)，然后按一定的管理程序開(kāi)展QC工作。

質(zhì)量管理活動(dòng)開(kāi)展的程序，是由題目（問(wèn)題）的決定（包括建立目標(biāo)及其理由）、現(xiàn)狀分析、原因分析、對(duì)策探討、對(duì)策實(shí)施、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化的制定、總結(jié)等八個(gè)程序組成。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理47概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理10概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立（二）質(zhì)量管理體系的建立醫(yī)學(xué)影像全面質(zhì)量管理：就是全員參與，充分發(fā)揮組織管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)的作用，建立嚴(yán)密完整的質(zhì)量保證體系和質(zhì)量控制體系。以達(dá)到合理的最低輻射劑量和最低醫(yī)療費(fèi)用，確保影像質(zhì)量、設(shè)備質(zhì)量、輻射防護(hù)質(zhì)量、人員工作質(zhì)量以及成本管理等處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理48概述三、質(zhì)量管理程序及體系建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理11概述（二）質(zhì)量管理體系的建立1．質(zhì)量保證體系的建立（1）成立組織機(jī)構(gòu)：質(zhì)量管理組織人員應(yīng)包括科室行政管理者、影像診斷醫(yī)師、影像技師、主管質(zhì)量工作的技術(shù)人員、工程師和醫(yī)學(xué)影像物理師等。QA體系的首要部門(mén)是質(zhì)量保證控制委員會(huì)，此組織負(fù)責(zé)QA程序的整體規(guī)劃，制定目標(biāo)和方向，決定政策，并評(píng)估QA活動(dòng)的效果等。（2）建立質(zhì)量信息系統(tǒng)：質(zhì)量信息是質(zhì)量保證體系的基礎(chǔ)，據(jù)此做出決策，組織實(shí)施，并通過(guò)質(zhì)量控制，達(dá)到提高影像質(zhì)量的目的。信息反饋來(lái)源包括日常評(píng)片的分析結(jié)果、影像設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量檢測(cè)以及有關(guān)影像質(zhì)量管理和放射防護(hù)的文獻(xiàn)、文件、法規(guī)等。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理49概述（二）質(zhì)量管理體系的建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理12概述（二）質(zhì)量管理體系的建立（3）制定質(zhì)量保證計(jì)劃：為執(zhí)行QA所制定的一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃稱(chēng)為QA計(jì)劃，主要包括質(zhì)量目標(biāo)、功效研究、繼續(xù)教育、質(zhì)量控制、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備校準(zhǔn)和改進(jìn)措施等。通過(guò)制定質(zhì)量保證計(jì)劃并組織實(shí)施，應(yīng)達(dá)到以下目的：①改善影像診斷信息，確保影像質(zhì)量符合臨床診斷要求的標(biāo)準(zhǔn)；②在達(dá)到醫(yī)學(xué)診斷目的的前提下，確保受檢者和工作人員的輻射劑量達(dá)到規(guī)定的最低水平；③有效地利用資源，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益；④確保有關(guān)影像技術(shù)質(zhì)量管理及放射防護(hù)的各項(xiàng)法令、法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理50概述（二）質(zhì)量管理體系的建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理13概述（二）質(zhì)量管理體系的建立（4）實(shí)行管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，包括：①科室全體人員參與，根據(jù)崗位責(zé)任制的內(nèi)容，明確各級(jí)各類(lèi)人員的責(zé)任分工及職責(zé)和權(quán)限；②對(duì)各類(lèi)診斷設(shè)備及其附件必須實(shí)行質(zhì)量控制，包括質(zhì)量參數(shù)的選定及參數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)試方法和頻率、允許誤差限、使用測(cè)試工具和記錄表格等；③購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備的程序及驗(yàn)收要求；④對(duì)設(shè)備使用期間的檢測(cè)和維修計(jì)劃；⑤技術(shù)資料檔案的保存和各種數(shù)據(jù)的收集與匯總分析、規(guī)定各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)與考核；⑥對(duì)檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)及采取的行動(dòng)；⑦制定相關(guān)影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與被檢者的輻射劑量限值；⑧對(duì)質(zhì)量保證計(jì)劃實(shí)施情況的檢查和效果的最終評(píng)價(jià)。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理51概述（二）質(zhì)量管理體系的建立放射職稱(chēng)質(zhì)量管理14概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容包括設(shè)備的檢測(cè)、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控制效果的評(píng)價(jià)等。（1）設(shè)備檢測(cè)的內(nèi)容：主要包括以下三種檢測(cè)。1）驗(yàn)收檢測(cè)：設(shè)備安裝調(diào)試或大修后，應(yīng)根據(jù)要求對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)性能指標(biāo)按設(shè)備的驗(yàn)收規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)驗(yàn)收。2）狀態(tài)檢測(cè)：設(shè)備在使用過(guò)程中應(yīng)對(duì)其基本性能進(jìn)行確認(rèn)，即對(duì)設(shè)備現(xiàn)狀定期進(jìn)行各種性能指標(biāo)的檢測(cè)。3）穩(wěn)定性檢測(cè)：在使用期對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行檢測(cè)。每一種檢測(cè)都有一定的具體要求和適用范圍以及所需的測(cè)試工具。檢測(cè)后，必須對(duì)設(shè)備性能下降的原因進(jìn)行分析并加以校正。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理52概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理15概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)（2）影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)：制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目的是以最優(yōu)的成像技術(shù)條件為保證，達(dá)到合理的最低輻射劑量水平，為臨床提供滿足診斷要求的高質(zhì)量影像。（3）質(zhì)量控制效果的評(píng)價(jià)：通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能超過(guò)所規(guī)定的誤差限值時(shí)，必須及時(shí)維修，重新檢測(cè)并對(duì)檢測(cè)結(jié)果加以評(píng)價(jià)，使設(shè)備保持良好的穩(wěn)定狀態(tài)。

放射職稱(chēng)質(zhì)量管理53概述2．實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理16放射職稱(chēng)質(zhì)量管理54放射職稱(chēng)質(zhì)量管理17X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

X線影像診斷的正確性，相當(dāng)程度上依賴(lài)于X線影像的質(zhì)量，而影像形成過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致影像質(zhì)量下降。影像質(zhì)量下降的后果是使診斷信息丟失，影響正確診斷。影像質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)影像形成過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而確定所成影像的質(zhì)量好壞及是否符合診斷需求?？偨Y(jié)起來(lái)，主要的評(píng)價(jià)方法可分為主觀評(píng)價(jià)法和客觀評(píng)價(jià)法兩方面以及二者相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)法。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理55X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)X線影像診斷的正確X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、主觀評(píng)價(jià)法影像質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)，即依靠觀察者（評(píng)價(jià)者）的主觀判斷進(jìn)行的評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)結(jié)果受人（觀察者）的因素影響，不同的觀察者得到的結(jié)果可能不盡相同，甚至差別迥異，因而是不全面的。主觀評(píng)價(jià)法主要可分為以下類(lèi)型：1．對(duì)比度清晰度曲線圖法特點(diǎn)是以人的視覺(jué)能分辨的影像細(xì)節(jié)評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，屬于該類(lèi)的還有解像力法等。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，操作方便；缺點(diǎn)是因人而異，不夠全面。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理56X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)一、主觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理19X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、主觀評(píng)價(jià)法2．模糊數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)法是隨模糊數(shù)學(xué)的出現(xiàn)而發(fā)展起來(lái)的評(píng)價(jià)方法。3．ROC曲線法

受試者操作特性曲線，是一種基于統(tǒng)計(jì)決策理論的評(píng)價(jià)方法。ROC曲線是研究觀察者水平的理想手段，將ROC曲線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域。ROC曲線分析已成為一種廣泛使用的評(píng)價(jià)分析方法。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理57X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)一、主觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理20X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

二、客觀評(píng)價(jià)法所謂客觀評(píng)價(jià)，就是用測(cè)定構(gòu)成影像的一些物理屬性（參數(shù)）評(píng)價(jià)影像質(zhì)量的方法。主要有：1．RMS、WS：均方根值（RMS）和維納頻譜（WS）是描述X線照片斑點(diǎn)（噪聲）特征的物理量。RMS即統(tǒng)計(jì)學(xué)中描述“統(tǒng)計(jì)漲落”的物理量，是描述不同屏-片組合系統(tǒng)斑點(diǎn)（噪聲）大小的物理參量。WS也稱(chēng)噪聲功率譜，它是描述X線影像中噪聲能量隨空間頻率變化的特性，因而表示了噪聲和空間分辨力的關(guān)系。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理58X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)二、客觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理21X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

二、客觀評(píng)價(jià)法2．調(diào)制傳遞函數(shù)調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）是從光學(xué)傳遞函數(shù)（OTF）發(fā)展而來(lái)、并借用了無(wú)線電通訊中“調(diào)制”的概念而成的。MTF是描述成像系統(tǒng)分辨力特性的重要參量。3．NEQ、DQE噪聲等價(jià)量子數(shù)（NEQ）和量子檢出效率（DQE）是20世紀(jì)60年代用于評(píng)價(jià)天體物理攝影系統(tǒng)成像質(zhì)量的物理量，20世紀(jì)70年代進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域。此外還有信噪比（SNR）和特性曲線等。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理59X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)二、客觀評(píng)價(jià)法放射職稱(chēng)質(zhì)量管理22X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)主觀方法和客觀方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，二者是相互補(bǔ)充、相輔相成的，單純應(yīng)用哪一種都是不全面的。發(fā)展的趨勢(shì)是從最初的主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)向著主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方向發(fā)展。所謂綜合評(píng)價(jià)，按照QA和QC的術(shù)語(yǔ)可敘述為：以診斷要求為依據(jù)，用物理參量作為客觀評(píng)價(jià)手段，以成像的技術(shù)條件作保證，三者有機(jī)結(jié)合，而且注意盡量減少病人受檢劑量的綜合評(píng)價(jià)影像質(zhì)量的方法。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理60X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理23X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)（一）常規(guī)影像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的目的，是以最低輻射劑量、最高影像質(zhì)量為臨床診斷提供可信賴(lài)的醫(yī)學(xué)影像信息，它由醫(yī)學(xué)影像檢查的正當(dāng)化和成像過(guò)程最優(yōu)化來(lái)體現(xiàn)。

常規(guī)影像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：影像顯示標(biāo)準(zhǔn)、畫(huà)面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、受檢者輻射劑量限值、成像技術(shù)參數(shù)、影像密度值范圍等。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理61X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理24X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)1．影像顯示標(biāo)準(zhǔn)影像顯示標(biāo)準(zhǔn)指在照片影像上能顯示特別重要的解剖結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)，并用可見(jiàn)程度來(lái)表征其性質(zhì)。可見(jiàn)程度的表征可分三級(jí)：1）隱約可見(jiàn)：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可探知，但細(xì)節(jié)未顯示，只特征可見(jiàn)。2）可見(jiàn)：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)可見(jiàn)，但不能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié)顯示。3）清晰可見(jiàn)：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié)清晰以上規(guī)定的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)能在照片影像上看到，從而有助于作出準(zhǔn)確的診斷。這取決于正確的體位設(shè)計(jì)、患者的配合以及成像系統(tǒng)的技術(shù)性能。放射職稱(chēng)質(zhì)量管理62X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)三、綜合評(píng)價(jià)放射職稱(chēng)質(zhì)量管理25X線影像質(zhì)量評(píng)價(jià)

三、綜合評(píng)價(jià)2．畫(huà)面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)影像畫(huà)面設(shè)計(jì)美觀、體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、攝影標(biāo)志準(zhǔn)確齊全、用片尺寸合理、分格規(guī)范；照射野投影在所用膠片尺寸以內(nèi)、照片無(wú)污染、無(wú)劃痕、無(wú)人為陰影及其他弊病。3．成像技術(shù)參數(shù)為滿足診斷學(xué)要求所必需的成像技術(shù)參數(shù)要合理