糖尿病規(guī)范化管理

MDE-P-2011-622021/3/121糖尿病護(hù)士的責(zé)任——幫助糖尿病患者學(xué)會(huì)自我管理！2021/3/122糖尿病自我管理的重要性1飲食自我管理的訣竅2運(yùn)動(dòng)的自我管理3監(jiān)測(cè)血糖的自我管理4用藥的自我管理5糖尿病健康教育要點(diǎn)6本次課程內(nèi)容介紹2021/3/123您遇到過(guò)這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1個(gè)月后復(fù)查8.511.0問(wèn)題的關(guān)鍵在于自我管理2021/3/124糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會(huì)幫助患者：提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。2021/3/125自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇2021/3/126糖尿病飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量，注意平衡飲食量與勞動(dòng)強(qiáng)度；平衡膳食,食物多樣化堅(jiān)持少量多餐，多飲水，限飲酒；配合用藥時(shí)間定時(shí)定量進(jìn)餐；家人督促，效果更佳；2021/3/127飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過(guò)量增加飽腹感的小竅門放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.2021/3/128飲食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過(guò)多保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜限制用油量與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.過(guò)多量正確攝入量雞肉豆腐牛肉蝦餃子餃子2021/3/129飲食管理竅門：科學(xué)烹飪建議：

蒸煮燉汆拌少用：炸煎紅燒2021/3/1210與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量飲食管理竅門：健康飲食搭配營(yíng)養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.2021/3/1211自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇2021/3/1212生命在于運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)好處多保持積極向上的心態(tài)多運(yùn)動(dòng)可減輕體重、增加體力，并感覺(jué)朝氣蓬勃堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就會(huì)有所收獲選擇易于接受的運(yùn)動(dòng)方式2021/3/1213逐步增加運(yùn)動(dòng)量剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘，每周2次；以后每次運(yùn)動(dòng)逐漸增加2～5分鐘；當(dāng)感覺(jué)身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動(dòng)時(shí)，每周再增加1天運(yùn)動(dòng)；與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.最終目標(biāo)：每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少150分鐘2021/3/1214運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)選擇舒適的衣物，穿舒適的鞋，并在運(yùn)動(dòng)后檢查足部；選擇合適的場(chǎng)所；運(yùn)動(dòng)前做5～10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后做5～10分鐘整理運(yùn)動(dòng)；與時(shí)補(bǔ)充水分。關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，需征求醫(yī)生的建議2021/3/1215運(yùn)動(dòng)時(shí)如何預(yù)防低血糖？結(jié)伴，避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)；推薦飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)應(yīng)采取下列預(yù)防措施適當(dāng)加餐，隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時(shí)服用；隨身攜帶注明糖尿病病情的卡片－急救卡；隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；較大運(yùn)動(dòng)量后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加；2021/3/1216自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇2021/3/1217糖尿病監(jiān)測(cè)與自我管理血糖各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖指標(biāo)其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)以血糖自我監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)2021/3/1218自我血糖監(jiān)測(cè)的好處利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果；與時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖；可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南中均建議積極進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)2021/3/1219血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)與適用情況監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)適用情況餐前血糖（含空腹血糖）血糖水平很高時(shí)需關(guān)注空腹血糖有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者餐后2小時(shí)血糖空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)睡前血糖胰島素治療，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者即時(shí)血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前后2021/3/1220何時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率？需要增加監(jiān)測(cè)頻率的情況改換糖尿病藥物前后開(kāi)始服用其它類藥物時(shí)(如降壓藥、抗痙攣藥等)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和活動(dòng)強(qiáng)度改變時(shí)壓力增大時(shí)生病時(shí)如有疑問(wèn)，請(qǐng)與時(shí)咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測(cè)頻率2021/3/1221如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以與餐前、餐后2小時(shí)和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量與時(shí)間對(duì)特殊情況給予備注說(shuō)明家人協(xié)助監(jiān)測(cè)，更易堅(jiān)持2021/3/1222自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇2021/3/1223用藥原則在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著β細(xì)胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個(gè)體化用藥如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。2021/3/1224口服降糖藥物（單用或聯(lián)合應(yīng)用）用藥原則：隨β細(xì)胞功能減退需調(diào)整治療方案生活方式干預(yù)多種胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)＋餐時(shí)胰島素等啟動(dòng)胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素β細(xì)胞功能時(shí)間(年)診斷2021/3/1225胰島素使用中的注意事項(xiàng)2～8°C保存，切勿冷凍；預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻；根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間按時(shí)進(jìn)餐；注意注射部位輪轉(zhuǎn)；針頭不能重復(fù)使用；需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。胰島素治療注意事項(xiàng)第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全2021/3/1226定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項(xiàng)糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診定期復(fù)診能幫助您：更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防和與時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥2021/3/1227接受健康教育是糖尿病自我管理