多重耐藥菌感染治療幽默來自智慧，惡語來自無能多重耐藥菌感染治療多重耐藥菌感染治療幽默來自智慧，惡語來自無能多重耐藥菌感染的治療MDR定義無公認(rèn)的定義對現(xiàn)行之標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生耐藥之細(xì)菌s第三代頭孢菌素耐藥腸桿菌科細(xì)菌≤s青霉素耐藥肺炎鏈球菌s碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌s碳青霉烯類耐藥不動桿菌≈VRE≈6MRSA,VSA,VRSA中學(xué)生中流傳著這樣一句話：“給學(xué)生減負(fù)，減負(fù)相當(dāng)于加正。”而家長與老師溝通時說的最多的一句話是：“老師，我家孩子是不是寫作業(yè)太慢了，天天要熬到晚上11點。”作為教育工作者，我們應(yīng)該把減負(fù)落實到教育全過程中，促進(jìn)學(xué)生生動活潑地學(xué)習(xí)、健康快樂地成長。對于如何減輕初中學(xué)生數(shù)學(xué)課業(yè)的負(fù)擔(dān)，我做了如下探索。一、精心的課前準(zhǔn)備教師準(zhǔn)備充分，一堂課的教學(xué)思路清晰、教學(xué)邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、教學(xué)目標(biāo)明確無誤，是高效率完成教學(xué)任務(wù)的前提。1.備教材教師要反復(fù)地看教材和輔導(dǎo)材料，吃透教材的組織結(jié)構(gòu)、重點和難點，對每一章節(jié)的系統(tǒng)性和連貫性心中有數(shù)。要做到這些，就一定要靜下心來，去研究，去比較，去熟悉。2.備學(xué)生教師要充分了解每個班的每個學(xué)生，可以通過查閱學(xué)生資料、勤接觸、多談心等多種途徑弄清每個學(xué)生的興趣愛好、接受能力、理解水平，弄清每個班的整體差異和特點，然后才能“以學(xué)論教”和“因材施教”。3.備練習(xí)有的老師習(xí)慣于題海戰(zhàn)術(shù)，布置的練習(xí)題沒有選擇性，不管是有用的還是無用的，布置一大堆，學(xué)生苦不堪言，窮于應(yīng)付，事倍功半。要實現(xiàn)減負(fù)，就必須精選習(xí)題，精心琢磨作業(yè)。二、科學(xué)的課堂管理沒有紀(jì)律的團(tuán)隊永遠(yuǎn)打不了勝仗，沒有規(guī)范約束的課堂也必然效果不佳，但過嚴(yán)的條條框框又會束縛學(xué)生的手腳，怎樣把握課堂管理的度，是需要結(jié)合學(xué)生特點來科學(xué)設(shè)計的。比如我任教的班，剛?cè)雽W(xué)時大部分學(xué)生都特別愛動、愛接話茬兒，常常是摁下這個浮起了那個，但也有部分學(xué)生又特別不愛說話，沉默寡言。針對這個問題，我在課堂上實行“224”管理模式。第一個“2”是選擇好兩名數(shù)學(xué)課代表，一名說話能服眾，另一名數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較好，有一定數(shù)學(xué)自學(xué)能力，每節(jié)課2分鐘預(yù)備過后，兩名課代表開始課前管理，一名維持紀(jì)律，另一名帶領(lǐng)全班同學(xué)復(fù)習(xí)上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容。第二個“2”是指課堂學(xué)習(xí)過程采用師友互助式，全班學(xué)生按照數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、性格特征等以自由組合的方式結(jié)為師友2人小組，課上老師盡量少講，以導(dǎo)學(xué)案的方式提出問題。經(jīng)過獨立思考后，“學(xué)友”先向“學(xué)師”說解決問題的想法，之后“學(xué)師”再來引導(dǎo)“學(xué)友”進(jìn)行補(bǔ)充或者修正。課堂評價采用捆綁式評價，包含課堂學(xué)習(xí)積極性及本節(jié)課學(xué)習(xí)效果，凡課堂上被表揚(yáng)的小組均由課代表記錄下來，每月選出最佳搭檔?！?”指的是2人小組在課堂學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)無法解決的問題時，可擴(kuò)大到4人小組來解決。這種課堂管理不是以訓(xùn)斥、嚴(yán)格班規(guī)為約束，既保障了課堂上學(xué)生的積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生思考的習(xí)慣，同時提高了學(xué)生自治和互相管理的能力。三、藝術(shù)的課堂教學(xué)1.找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c對一堂課來說，構(gòu)思新穎、設(shè)計合理就等于成功了一半，新奇而有趣的新課導(dǎo)入，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生輕松進(jìn)行探索，主動獲取知識。比如講“數(shù)據(jù)的處理”時，我上課的第一句話是“元旦聯(lián)歡會馬上要舉辦了，我們來商量一下需要購買什么水果，各買多少……”學(xué)生們開始獻(xiàn)計獻(xiàn)策，收集數(shù)據(jù)和整理數(shù)據(jù)的方法在笑聲中和討論聲中不知不覺地被掌握了。2.巧用多媒體設(shè)備在教學(xué)中遇到比較抽象的知識點時，單憑老師的講解會顯得枯燥乏味，有些知識僅憑老師的敘述，學(xué)生無法清晰理解，這時多媒體教學(xué)能收到很好的效果。比如“火車過隧道問題”：一列火車勻速行駛，穿過一條長300米的隧道需要20秒的時間。隧道的頂上有一盞燈，垂直向下發(fā)光，穿行時燈光照在火車上的時間是10秒。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，你能否求出火車的長度？若能，火車的長度是多少？若不能，請說明理由。學(xué)生無法理解火車過隧道的路程是火車長度加隧道長度，也理解不了隧道中一盞燈直射火車的時間對應(yīng)的路程就是火車的長度。這時，我用幾何畫板模擬“火車過隧道”的課件就使學(xué)生們茅塞頓開，輕松解決了問題的難點。3.優(yōu)化課堂情境上數(shù)學(xué)課容易疲勞，初中生更是如此。要使學(xué)生保持持久的注意力，就必須讓學(xué)生在課堂上產(chǎn)生一種積極愉快的感覺，保持大腦興奮的連續(xù)性和持久性，而實現(xiàn)這一目標(biāo)的有效方法之一，就是教師的教學(xué)語言富有幽默感。比如，初一剛學(xué)有理數(shù)的分類時，我把有理數(shù)比喻成一棵“有理樹”，樹的主干發(fā)出三個小分支，分別代表“正數(shù)”“負(fù)數(shù)”以及“孤苦伶仃”的“零”。經(jīng)過后來的檢驗，這種分類方法對學(xué)生特別有幫助，幾乎沒有人把“零”歸屬到正數(shù)或負(fù)數(shù)之中。做一名好老師不難，做一名讓學(xué)生輕松愉快地收獲知識、提升能力，切實減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)的老師，則需要不懈努力。我將會堅持走下去。（責(zé)編肖飛）1問題的提出1.1目前農(nóng)村英語教學(xué)中普遍存在的問題。農(nóng)村英語教學(xué)長期以來基本采用以記憶為目標(biāo)的機(jī)械操練教學(xué)方式,普遍比較重視英語的語法教學(xué),注重知識點的講解,而實際運(yùn)用能力差,尤其是口語表達(dá)能力更不理想。重講輕說,可以說是目前農(nóng)村初中英語教學(xué)存在的問題。1.2我校的生源現(xiàn)狀分析。寧夏鹽池縣青山九年制學(xué)校處于城鄉(xiāng)結(jié)合部,是一所九年一貫制、農(nóng)村寄宿制學(xué)校,生源90%都來自農(nóng)村,大部分學(xué)生沒有英語基礎(chǔ),都是上初一才開始接觸26個英文字母,加之農(nóng)村孩子羞澀、內(nèi)向的性格,對于剛接觸的陌生語言更是羞于開口,學(xué)生感到英語學(xué)習(xí)“枯燥”或者“沒興趣”,教師則把學(xué)生的學(xué)習(xí)看作是一個被動的接受過程,忽視了學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性,嚴(yán)重地禁錮了學(xué)生的發(fā)展和提高,這樣就使得學(xué)生缺少一個適合他們英語語言訓(xùn)練的環(huán)境,在實際生活中更是無處可用,這造成英語教學(xué)成了目前所有初中課程中一塊難啃的硬骨頭。新課改教學(xué)理念的更新要求教師的教學(xué)方法以及學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,學(xué)生在教師的指導(dǎo)下課前主動參與,課中自主探索,課后自主延伸。而英語作為一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要使學(xué)生掌握語音、詞匯和語法等基礎(chǔ)知識,具有初步運(yùn)用英語的能力,這就需要教師指導(dǎo)學(xué)生的語言實踐,培養(yǎng)他們運(yùn)用語言的能力。為此,我提出了在初中英語課堂教學(xué)中運(yùn)用參與式教學(xué)模式進(jìn)行試驗的構(gòu)想,以期初步達(dá)到解決這一問題的目的。2參與式教學(xué)的定義所謂的參與式教學(xué)方法有廣義和狹義兩種解釋。狹義的參與式教學(xué)指的是在課堂教學(xué)這個固定的環(huán)境中,師與生、教與學(xué)的簡單互動,主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體的簡單參與;廣義的參與式教學(xué)既包括課堂教學(xué)的參與式互動,也包括課堂意外的實踐教學(xué)、實驗教學(xué)、體驗教學(xué)過程中的參與和互動。參與式教學(xué)法是清華大學(xué)過增元教授創(chuàng)造的一種新的教學(xué)方法,在教學(xué)過程中,把教師和學(xué)生都置于主體地位上,讓師生雙主體在教與學(xué)之間相互參與、相互激勵、相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)和相互統(tǒng)一,充分發(fā)揮教師“教”和學(xué)生“學(xué)”兩個主題的作用,使師生在互動過程中順利完成教學(xué)任務(wù)、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。尤其強(qiáng)調(diào)和突出了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用,旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和樂趣,引導(dǎo)學(xué)生從被動學(xué)變?yōu)橹鲃訉W(xué),從機(jī)械地聽和記,變?yōu)樽杂X地探索、思考。2.1“興趣”在教育理論中有著重要的地位,杜威認(rèn)為凡能產(chǎn)生一個目的而這個目的的力量又是以推動一個人去為實踐而奮斗的,都會變成興趣。參與式教學(xué)的目的首先就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,由教師提出問題,讓學(xué)生主動參與,主動發(fā)展,體會參與學(xué)習(xí)的樂趣,增強(qiáng)主人翁意識。2.2從心理學(xué)的角度上看,個人的成就動機(jī)可以分成兩類:其一是力求成功的需要,其二是避免失敗的需要,這兩個動機(jī)歸結(jié)為一點,那就是人心底最潛在的動機(jī)都是希望成功,這也是激發(fā)學(xué)生參與到教學(xué)中,挖掘他們內(nèi)心深處的閃光點有極其重要的意義。2.3語言學(xué)習(xí)離不開生活,在生活中進(jìn)行學(xué)習(xí),在交際中運(yùn)用知識,去加強(qiáng)鞏固英語知識,這樣就使學(xué)生不感到單調(diào),又能符合馬克思關(guān)于人的活動與環(huán)境相一致的哲學(xué)原理。2.4參與式教學(xué)需要教師參與研究過程,為教學(xué)研究,對教學(xué)研究,在教學(xué)研究。教師的角色不再是高高在上的灌輸者,而是課堂教學(xué)的設(shè)計者、實施者、參與者、評價者,教師要以為學(xué)生營造民主、平等、和諧的課堂氣氛為前提,以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望、喚起學(xué)生個體發(fā)展需要為核心,讓不同層次的學(xué)生都擁有主動參與和主動發(fā)展的機(jī)會,從而使學(xué)生對教學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣。3參與式教學(xué)研究的步驟3.1調(diào)動各種手段,激發(fā)學(xué)生興趣。孔子說過:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”,在教學(xué)中,如何提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣是所有教師首先要解決的問題。興趣是人們渴求知識某種事物或愛好某種活動的傾向。所以在教學(xué)過程中不僅教學(xué)形式要多樣化,還要根據(jù)學(xué)生的心理特點、認(rèn)知水平因材施教,更重要的是教師要以情感人,誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。古人云:“親師者信其道”,教師只有與學(xué)生心貼心,了解他們內(nèi)心的情感,才能在教學(xué)中融入更多的貼近學(xué)生生活、人性化的教學(xué)內(nèi)容,這樣更利于師生互動,讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動中。3.1.1在新課的導(dǎo)入和教學(xué)知識點中充分利用幻燈投影、實物包括多媒體課件以及遠(yuǎn)程教育課件的運(yùn)用,這樣才能充分集中學(xué)生的精力,從而引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如我在教學(xué)中把不同演藝界的明星照片運(yùn)用到多媒體課件中,讓學(xué)生分清高、矮、胖、瘦等相關(guān)的英語單詞,并且設(shè)計了一些與學(xué)生生活相關(guān)的問題,讓學(xué)生分組討論,一方面鞏固了知識,另一方面也提高了學(xué)生參與的積極性,較大地提高了“說”的能力。通過多媒體展示體育界、演藝界等有名的人物,讓學(xué)生給自己喜歡的明星配上聲音,進(jìn)行對話表演,對他們的聽覺、視覺都是一個鍛煉,使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣空前提高。3.1.2在新課中運(yùn)用創(chuàng)設(shè)情景和參與式學(xué)習(xí)法結(jié)合起來運(yùn)用,讓學(xué)生對實際生活的運(yùn)用中產(chǎn)生某一語法或者知識點進(jìn)行總結(jié),然后主動探究、分析、總結(jié),最后由教師歸納,直到掌握。在這一過程中,教師始終是一個引導(dǎo)者、評價者,學(xué)生則是課堂的主人。如在學(xué)習(xí)食品類這一課時,我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生走進(jìn)農(nóng)村集貿(mào)市場,對市場上的各種水果、蔬菜進(jìn)行登記、歸類,然后逐一分析解說,這不僅增進(jìn)了師生之間的感情,更是提高學(xué)習(xí)效率的一個重要方面。3.1.3利用課余時間在校園內(nèi)成立多層次的興趣小組活動給學(xué)生提供展示語言的舞臺,創(chuàng)設(shè)英語交際的情景,幫助學(xué)生取長補(bǔ)短,積累語言素材。如充分發(fā)揮學(xué)生各自的特長,口語好的就讓他到英語廣播節(jié)目當(dāng)主持人,書法好的就讓學(xué)生在英語黑板報、手抄報上一展風(fēng)采,寫作能力強(qiáng)的就加強(qiáng)寫作的培養(yǎng),讓每一個學(xué)生都有一席發(fā)展之地,使他們的自尊心受到保護(hù),樂于學(xué)習(xí)。3.2參與式教學(xué)方法在學(xué)習(xí)鞏固、提高、創(chuàng)新中的運(yùn)用。馬克思主義認(rèn)為:人的本質(zhì)是主體的、能動的,學(xué)生是個體的認(rèn)識主體,實踐的主體,自我發(fā)展的主體,學(xué)生成長的關(guān)鍵在于自身的積極性。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性的提高,對教學(xué)質(zhì)量、個人的發(fā)展有極大的推動作用,因此,在參與式教學(xué)中更要教會學(xué)生一些方法,讓他們的知識得到鞏固和提高,并有所創(chuàng)新。3.2.1從整合教學(xué)的原理出發(fā),任何學(xué)習(xí)過的知識,都需要有一個鞏固、實習(xí)的過程。這個過程中是需要不斷的整合,參與式教學(xué)除了提高學(xué)生的積極性之外,還可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個鞏固操練的實際環(huán)境,更主要的是在鞏固中可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。通過激發(fā)主體――引發(fā)主體――開發(fā)主體,自主參與――自主探索――自主發(fā)展,這一模式來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,如在英語課堂中設(shè)置一個同學(xué)過生日的場景,讓學(xué)生進(jìn)行以下學(xué)習(xí)策略:①主動參與策劃生日晚會,用英語向老師匯報方案;②策劃、表演在活動中可能遇到的所有情景,如打電話訂蛋糕、通知其他學(xué)生等;③參加晚會,用英語彼此祝福。這些場景要求每位學(xué)生都要參與,主動提問、模仿,促進(jìn)知識的鞏固和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。3.2.2從指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中探求有效的方法出發(fā)。學(xué)習(xí)英語是一個在教師指導(dǎo)下有目的、有計劃、積極主動學(xué)習(xí)的特殊認(rèn)知過程。在英語課堂教學(xué)中,教師要從學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展著手,要有可持續(xù)發(fā)展的觀念,而不是三天打魚兩天曬網(wǎng),因此要根據(jù)初中學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和心理特點為他們提供一些學(xué)習(xí)方法。①指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會預(yù)習(xí),如初讀,劃出不懂得詞、句。②學(xué)會復(fù)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生回憶過去的知識,并理清相關(guān)脈絡(luò)。③學(xué)會小結(jié),上完一課、一單元后,指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)重、難點。④自我評價,從素質(zhì)訓(xùn)練的角度講,沒有學(xué)生鉆研、分析、歸納、概括等的思維認(rèn)識過程,也就沒有素質(zhì)的訓(xùn)練,從評價的導(dǎo)向功能講,我們的教學(xué)要全面實施素質(zhì)訓(xùn)練,就一定要確立評價的過程觀,要強(qiáng)調(diào)過程、重視過程、突出過程,英語教學(xué)中只有充分展示學(xué)生的認(rèn)識過程,使教學(xué)成為學(xué)習(xí)主體的實踐過程,才能充分實施對學(xué)生的素質(zhì)訓(xùn)練,使師生在參與式教學(xué)中共同觀察、反思,共同成長。4實驗效果4.1學(xué)生開口能力明顯提高,大部分學(xué)生改變了過去羞于開口說英語的現(xiàn)狀,學(xué)習(xí)英語興趣空前提高。4.2所有學(xué)生能熟讀新課文,能順利進(jìn)行新情景對話,能自編自演英語節(jié)目。4.3學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí),把所學(xué)到的知識運(yùn)用到實際生活當(dāng)中。大教育家蘇霍姆林斯基曾說過:“在人的內(nèi)心深處,總有一種根深蒂固的需要,這就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者?！痹趦和木袷澜邕@種需要更為強(qiáng)烈,這就需要教師在教學(xué)中要關(guān)注學(xué)生的內(nèi)心世界,處處為學(xué)生著想,教師的“教”是為了學(xué)生的“學(xué)”服務(wù)的,教師要研究學(xué)生,要了解學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的心理和需要,給學(xué)生創(chuàng)造各種語言環(huán)境,提供各種運(yùn)用英語的機(jī)會,讓學(xué)生沖鋒接觸英語,運(yùn)用英語,力爭最大限度地為學(xué)生創(chuàng)造展示才能、發(fā)揮才智的英語環(huán)境,這樣才能激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)英語的積極性和主動性,使學(xué)生的聽、說、讀、寫能力得到提高。在農(nóng)村學(xué)校構(gòu)建參與式教學(xué)模式是素質(zhì)教育的需要,是課改的需要。只有不斷的探索、大膽的嘗試,才能使“以學(xué)生的發(fā)展為本”的新課改理念進(jìn)一步落實,從根本上帶動農(nóng)村英語教學(xué)走出困境,促進(jìn)每個孩子的全面發(fā)展,這如同春風(fēng)化雨,點點滴滴滋潤著孩子幼小的心靈,綻放出一朵朵馨香動人的花兒。多重耐藥菌感染治療幽默來自智慧，惡語來自無能多重耐藥菌感染治多重耐藥菌感染的治療多重耐藥菌感染的治療MDR定義無公認(rèn)的定義對現(xiàn)行之標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生耐藥之細(xì)菌s第三代頭孢菌素耐藥腸桿菌科細(xì)菌≤s青霉素耐藥肺炎鏈球菌s碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌s碳青霉烯類耐藥不動桿菌≈VRE≈6MRSA,VSA,VRSAMDR定義多重耐藥菌感染治療67張課件ThedefinitionreferstoMDRunlessitisspecifiedasthedefinitionforPDRReferenceMDRorPDRdefinition/descriptioninthestudyApplemanetal.(2000USAMDRAbaumanniiisolatesdescribedinthestudywereresistanttoimipenem,ceftazidime,efotaxime,gentamicin,tobramycin,piperacillin-tazobactam,ticarcillavulanate,ciprofloxacin,ofloxacinandtrimethoprim-sulfamethoxazoleBouetal.(2000)Describedisolatesresistanttosemisyntheticpenicillins,ceftazidime,cefepime,cefpirome,aztreonam,gentamicin,netilmicin,amikacin,ciprotloxacinandems.Tobramycin,sulbactamandcolistinshowedgoodactivCorbellaetal(2000)Describedcarbapenem-resistantisolatesiacomettietal(2000tdefinedorspecifiedAlarconeral(2001Describedastrainresistanttoalltestedantibiotics,includingimipenem,doxycyclineandcolistin,andintermediateonlytotobramycinBlahovaeta.(2001SlovakRepublicDescribedisolatesresistanttokanamycin,ticarcillin,cephalothin,cefotaxime,ceftazidimeandaleseral.(2001)North,CentralandDescribedisolatesresistanttoimipenem(polymyxin90%sensitivewhentested)(SENTRYstudy)Giamarellos-Bourboulisetal.GreeceDescribedisolatesresistanttoampicillin-sulbactam,cefotaxime,ceftriaxone,(2001)ceftazidime,cefepime,amikacinandciprofloxacinLevinetal.(2001)brazilDescribedisolatesresistanttoallcommerciallyavailableantimicrobialsexceptcolistinpa.(2001)SingaporeNotdefinedorspecifiedNotdefinedorspecifiedetal.(2001DescribedisolatessensitiveonlytopolymyxinBandresistanttoamikacin,nandsulbactamRobertsetal(2001)NewZealandDescribedastrainsensitiveonlybapenems,tobramycinandamikaCawleyetalDescribedisolatesresistanttopiperacillin-tazobactam,tobramycin.levofloxacin,ceftazidime,aztreonam,imipenerm-silastinandamikacinHsuehetal.Describedisolatesresistanttoalmostallcommerciallyavailableantibioticstested(i.e.ceftazidime,cefepime,ticarcillin-clavulanate,piperacillin-tazobactamThedefinitionreferstoMDRuThedefinitionreferstoMDRunlessitisspecifiedasthedefinitionforPDR.ReferenceCountryADRorPDRdefinition/descriptioninthestudyGiamarellos-BourboulisGreeceMDRforP.aeruginosawasdefinedasresistancetoallpotentiallyactiveantibioticsthird-generationcephalosporins,carbapenems,antipseudomonaspenicillins,aminoglycosides,monobactamsandquinolones)Isolateswerenottestedforcolistin.larner(2000)USANotdefinedorspecificUSADefinedasresistancetoallantibioticsintwoofthefollowingthreeantibioticcasses:(1)B-lactams,includingpiperacillin,aztreonamandimipene(2)aminoglycosides,includingamikacin,gentamicinandtobrarmycin(3)fluoroquinolonesandparticularlyciprofloxacinSchelenzFrench(2000)UKDescribedisolatesresistanttoceftazidimeandazlocillinDomenigetal.(2001)escribedanisolatesusceptibleonlytomeropenemandcolistinAustraliaDescribedanisolateresistanttogentamicin,piperacillinandciprofloxacinDuboisetaL(200FranceDefinedasresistancetoallpotentiallyactiveantibiotics(third-andfourth-generationcephalosporins,carbapenems,antipseudomonaspenicillins,aminoglycosides,monobactamsandquinolones)exceptcolistinJonesefal.(2001)Describedisolatesresistanttoceftazidime,piperacillin,aztreonam,imipenem,meropenemandciprofloxacinDescribedisolatesresistanttopiperacillin,broad-spectrumandfourth-generationcephalosporins,monobactams,aminoglycosidesandfluoroquinolonesMirandaetal.(2001MexicoDescribedisolatesresistanttoaminoglycosides(gentamicin,amikacin,netilmicin,isepamicin)third-(cefotaxime,ceftazidime,ceftizoxime)andfourth-(cefepime)generationcephalosporinsandticarcillin-clavulanatePittenetal.(2001)GermanyDescribedisolatesresistanttoB-lactams,includingcarbayaztreonam.toglycosidesandquinolonesAhmederal.(2002Describedisolatesthatwereresistanttoatleastfiveofthecain,gentamicin,norfloxacin,tetratobramycBukholmetai.(2002NorwayDescribedisolatesresistanttocarbapenems,fluoroquinolonesandazlocillinKocazeybeketal.(2002)resistancetipseudomonalagentsLandmanetal.(2002Notdefinedorspecified.Overall>90%oofisolatesweresusceptibletoamikacinand76DThedefinitionreferstoMDRu革蘭陽性菌PRSP青霉素耐藥肺炎鏈球菌MDRSP多重耐藥肺炎鏈球菌MRSA甲氧西林耐藥金葡菌sA萬古毒素中介金葡菌VRSA萬古霉素耐藥金葡菌VRE萬古霉素耐藥腸球菌革蘭陽性菌PRSP今青霉素0.1<M|c≤20mg/L≈頭孢噻肟/頭孢曲松大劑量青霉素或氨芐西林用于非腦膜感染泰利霉素評注亞胺培南、厄他培南、頭孢吡肟、頭孢泊肟,頭孢呋辛亦具活性☆美羅培南作用不及亞胺培南吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用PRSPPRSP今青霉素Mc≤40mg/L萬古霉素±利福平≤非腦膜感染頭孢噻肟/頭孢曲松大劑量氨芐西林亞胺培南、厄他培南冷FQ(吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)PRSPMDRSPMDRSP:對青霉素、紅霉素、四環(huán)素、氯霉素、SMZ-TMP耐藥≤萬古霉素±利福平吉米沙星、左氧氟沙星、莫西沙星泰利霉素用于非腦膜感染MDRSP泰利霉素(Ketek酮內(nèi)酯類(結(jié)構(gòu)與大環(huán)內(nèi)酯類相關(guān))抗菌譜≤A、B、C和G組鏈球菌,肺炎鏈球菌(包括MDRSP)