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西營小學(xué)與省外返鄉(xiāng)人員接觸學(xué)生居家14天隔離跟蹤監(jiān)測登記表姓名 性別 年級日期上午體溫下午體溫晚上體溫是否外出外出地外出事因外出時間返回時間健康碼家庭成員健康狀況備注家長是學(xué)生居家隔離的直接責(zé)任人，必須對以上提供的健康信息的真實性負責(zé)，如因信息不真實引起疫情傳播 擴散，要承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。家長簽字 學(xué)生簽字 班主任簽字 學(xué)校負責(zé)人簽字西營小學(xué)與省外返鄉(xiāng)人員接觸教職工居家14天隔離跟蹤監(jiān)測登記表全部法律責(zé)任。教職工本人簽字:學(xué)校負責(zé)人簽字:西營小學(xué)省外返鄉(xiāng)學(xué)生居家14天隔離跟蹤監(jiān)測登記表姓名 性別 年級日期上午體溫下午體溫晚上體溫是否外出外出地外出事因外出時間返回時間健康碼家庭成員健康狀況備注家長是學(xué)生居家隔離的直接責(zé)任人，必須對以上提供的健康信息的真實性負責(zé)，如因信息不真實引起疫情傳播 擴散，要承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。家長簽字 學(xué)生簽字 班主任簽字 學(xué)校負責(zé)人簽字

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