1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(正高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，78歲，間斷便血1年余，伴腹脹、排氣排便減少4天。患者近1年來無明顯誘因出現(xiàn)大便間斷帶血，未予注意。近4天來出現(xiàn)排氣、排便減少，腹脹明顯；查體見腹部膨隆明顯，聽診示腸鳴音亢進，伴有氣過水音，叩診全腹鼓音，無明顯壓痛反跳痛，肛診示距肛緣7cm環(huán)周腫物，質(zhì)硬固定。入院后，該患者最恰當?shù)呐R床診斷是（ ）A、結腸癌B、直腸癌C、腸梗阻D、直腸癌伴不全腸梗阻E、潰瘍性結腸炎F、克隆氏病正確答案:D確診需行的檢查方式是（ ）A、鋇灌腸B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纖

2、維結腸鏡活檢E、PETCTF、盆腔MRI正確答案:D入院后，您認為下列處置中合適的是（ ）A、半流食B、禁食水C、胃腸減壓D、腸外營養(yǎng)支持E、使用胃腸道動力藥F、全消化道灌洗正確答案:B,C,D（提示 入院后，患者行結腸鏡檢查示直腸環(huán)周腫物，腸腔明顯狹窄，腸鏡無法通過；直腸腫物活檢病理為腺癌。盆腹腔CT示直腸中段腫瘤，與側方及后方盆壁無明確間隙，直腸系膜內(nèi)可及多發(fā)腫大融合淋巴結，全小腸、結腸擴張顯著；肝臟未及明確轉移病灶；胸片示雙肺未見明確轉移病變。）根據(jù)上述檢查結果，您認為患者的臨床分期應為（ ）A、cT3N1M0B、cT4N1M0C、cT4N2M0D、cT4N1MxE、cT4N2MxF、c

3、T4N2M1正確答案:C2.患者女性，65歲，咽痛1月余，查體：右側扁桃體腫大，鼻咽部未見異常，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。雙下肢無浮腫。扁桃體活檢示彌漫大B細胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未見異常。該患者下一步如果進行化療，最佳方案選擇A、MINEB、CHOPC、BACOPD、R-CHOPE、EPOCH正確答案:D若患者禁忌放療，化療以多少周期為宜A、3周期B、4周期C、68周期D、812周期E、12周期以上正確答案:C患者化療后，若進行放療，比較合理的設野方式是A、面頸聯(lián)合野B、耳前野C、面頸聯(lián)合野+下頸切線野D、鼻前野E、全頸

4、切線野正確答案:C化療后進行放療，則恰當?shù)姆暖焺┝窟x擇A、2530GyB、3035GyC、3540GyD、4045GyE、4550Gy正確答案:D3.患者女，48歲，因腹痛、腹瀉2月余來診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹陣發(fā)性疼痛，程度中，無明顯放射，伴有腹瀉癥狀，每日35次，偶為黏液便，無明顯膿血便。無惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等不適主訴。發(fā)病以來體重下降3kg。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺(-)，腹軟，無明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音(-)，直腸指檢未觸及腫物，指套無染血。門診查腸鏡提示：距肛門口35cm處乙狀結腸環(huán)周腫物，內(nèi)鏡不能通過，活檢病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙狀結腸

5、腸壁增厚；肝、段可見2個轉移瘤，直徑分別為5.5cm、3.0cm。該患者目前最適合的治療方法是（ ）A、定期觀察B、局部放療C、全身化療+局部放療D、全身化療E、新輔助化療+手術切除F、支持治療G、分子靶向治療正確答案:E對于此類結直腸癌肝轉移的患者，目前常用的化療方案有（ ）A、FOLFOX4B、FOLFIRIC、FOLFOX6D、mFOLFOX6E、XELOXF、FOLFOXIRI正確答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者入院后完善相關檢查，行4周期化療，化療方案為FOL-FOX4，化療后療效評價為PR。于全麻下行肝轉移瘤切除+乙狀結腸癌根治術。術后病理提示：原發(fā)腫瘤位于乙狀結腸中段，侵

6、犯腸壁全周，腫瘤直徑6cm;為潰瘍型中分化腺癌，伴壞死，部分腫瘤細胞退變，符合輕度治療后改變，伴血管及神經(jīng)侵犯。腫瘤浸透肌層達漿膜，上下切緣未見癌。淋巴結轉移性癌(614)，肝門部淋巴結0/1，腸壁淋巴結2/4，腸系膜淋巴結4/9。肝段腫瘤，右肝段腫瘤符合轉移性腺癌。）根據(jù)患者病理結果，考慮患者結腸癌TNM分期為（ ）A、T3N2bM1aB、T4N1bM1aC、T4N2aM1bD、T3N2aM1bE、T4N2bM1aF、T3N2aM1a正確答案:F（提示 患者術后繼續(xù)行FOLFOX4化療。化療結束后10個月發(fā)現(xiàn)左肝轉移瘤，MR提示肝左外葉邊緣轉移瘤樣結節(jié)，大小2.2cm2.6cm，其余部位無明

7、顯異常。）此時患者的首選治療方法為（ ）A、局部放療B、全身化療C、手術治療D、分子靶向治療E、同步放化療F、定期觀察+免疫治療正確答案:C4.患者女，27歲。右髖疼痛6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛不適，疼痛為持續(xù)性。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：患者輕度跛行，右髖關節(jié)無腫脹，皮膚不紅，有壓痛，髖關節(jié)活動正常。血常規(guī)和血生化檢查正常。此時患者第一次到門診就診，詢問病史和查體后，首先應該進行的檢查是（ ）A、右髖關節(jié)B超B、右髖關節(jié)X線平片C、右髖關節(jié)CTD、右髖關節(jié)MRIE、ECTF、PETCTG、先對癥治療正確答案:B（提示 X線平片顯示右恥骨破壞，隨后進行CT和MRI

8、檢查，如下圖。）可能的診斷是（ ） A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、尤文肉瘤D、軟骨母細胞瘤E、骨結核F、骨母細胞瘤正確答案:A,B為進一步確診，需要做的檢查是（ ）A、針吸活檢B、穿刺活檢C、切開活檢D、切除活檢E、術中冰凍，根據(jù)結果決定手術范圍F、直接行腫瘤切除正確答案:B（提示 患者行穿刺活檢，術后病理為間葉性軟骨肉瘤。全身骨掃描(ECT)示右髖臼及恥骨濃集，余骨陰性。胸部CT未見肺轉移。）此患者的治療計劃是（ ）A、單純手術切除腫瘤B、化療C、放療D、化療-手術-化療E、手術-化療F、手術-放療正確答案:D關于術后治療，正確的是（ ）A、術后輔助化療B、術后輔助放療C、不用輔助治療D、術后定

9、期復查局部情況，監(jiān)測是否復發(fā)E、術后定期復查全身情況，監(jiān)測是否轉移F、指導功能鍛煉正確答案:A,D,E,F5.患者女，56歲，因“絕經(jīng)后陰道血性白帶4個月”來診。既往史無特殊。婦科查體：外陰未見異常，陰道上1/3腫瘤侵犯，宮頸結節(jié)狀腫物，直徑約4 cm，外凸2 cm，子宮體正常大小，雙側宮旁結節(jié)增厚過中線，攣縮，未達盆壁。影像學檢查無異常。宮頸活檢：低分化宮頸鱗狀細胞癌。其臨床分期（FIGO，2009年）是A、b2B、aC、bD、aE、b正確答案:C下一步治療首選A、體外調(diào)強放射治療（IMRT）B、盆腔體外放射治療+腔內(nèi)后裝放射治療+同步化學治療C、盆腔體外放射治療+腔內(nèi)后裝放射治療D、先化學

10、治療+根治量放射治療E、手術+術后輔助治療（放射治療或放射治療+化學治療）正確答案:B6.患者女，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物1個月”來診。B型超聲：右乳外上象限實性占位，1.5 cm1.0 cm，引流區(qū)域未見異常腫大淋巴結。B型超聲引導下右乳腫物穿刺活檢：高級別導管原位癌。免疫組織化學：ER（），PR（），HER-2（+）。首選的手術方式為A、單純局部腫物切除術B、單純右乳腺體切除術C、局部腫物切除+前哨淋巴結活檢術D、局部腫物切除+腋淋巴結清掃術E、右乳腺體切除+腋淋巴結清掃術正確答案:C最佳的術后治療為A、放射治療B、化學治療C、內(nèi)分泌治療D、曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委烢、無須輔助

11、治療正確答案:A7.患者女，53歲。2010年02月25日因咳嗽2年余入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段見一不規(guī)則腫塊，大小約16mm28mm，邊界尚清，邊緣不光整，見短毛刺，與鄰近胸膜牽拉，呈分葉狀，增強掃描強化明顯，部分層面緊貼左斜裂胸膜，考慮周圍型肺癌可能性大。顱腦MR和骨ECT未見異常。纖維支氣管鏡顯示左右主支氣管均未見新生物。經(jīng)完善術前檢查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST輔助小切口左上肺葉切除術+縱隔淋巴結清掃術。術中見腫物位于左上肺尖后段，大小約1.5cm2cm3cm，表面胸膜皺縮，肺裂發(fā)育可，胸腔內(nèi)無胸水，胸膜無結節(jié)，上縱隔、隆突下、肺門可見淋巴結腫大，大小約0.51

12、cm?；颊咝g后病理報告示：送檢肺組織大小為15cm8cm2cm，其中見周圍型腫物大小為4cm3cm2cm，灰白，質(zhì)硬，累及肺膜。鏡檢為肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。縱隔淋巴結、肺門淋巴結、支氣管旁淋巴結及支氣管殘端未見癌組織。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒等不良嗜好?；颊呱眢w狀況良好，PS評分1分。該患者目前的分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正確答案:B（提示 患者術后未予任何治療定期門診隨訪。2011年04月27日復查胸部CT示：雙肺多發(fā)結節(jié)，最大約22mm16mm，磨玻璃樣改變，考慮轉移。）如果你是患者的主治醫(yī)生，可以

13、為患者選擇的治療方案是（ ）A、長春瑞濱+順鉑B、紫杉醇+卡鉑C、吉西他濱+順鉑D、多西他賽+順鉑E、培美曲塞+順鉑F、紫杉醇+卡鉑+貝伐單抗正確答案:A,B,C,D,E,F（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他濱+順鉑方案化療6程，2、4、6程療效評價均為SD。定期隨訪6個月后，CT復查雙肺病灶較前增大，并出現(xiàn)肝轉移灶?；颊咝蟹文[物EGFR基因檢測示：EGFR突變陽性。）目前患者最佳的分子靶向治療藥物是（ ）A、索拉非尼B、吉非替尼C、克唑替尼D、凡德他尼E、拉帕替尼F、甲磺酸伊馬替尼正確答案:B亞洲人EGFR基因突變率大約是（ ）A、10%20%B、20%30%

14、C、30%50%D、60%70%E、70%80%F、80%以上正確答案:C（提示 患者2012年4月開始口服易瑞沙治療，一個月后復查CT，療效評價PR，治療10個月后患者咳嗽、氣促癥狀加重，復查CT示：雙肺病灶增多增大，胸腔積液，療效評價PD?；颊咝行厮瓻GFR基因檢測，出現(xiàn)耐藥突變。）導致EGFR-TKI最常見的獲得性耐藥發(fā)生機制是（ ）A、EMTB、MET擴增C、轉變?yōu)镾CLCD、T790ME、EGFR下游信號蛋白非依賴性活化F、機制不明正確答案:D8.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示，左腎近皮質(zhì)緣有一2cm3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出

15、，腹主動脈旁見一個軟組織密度結節(jié)影。該患者下一步的首選治療策略是A、根治性腎切除術B、根治性腎切除術+腫大淋巴結切除術C、保留腎單位術D、根治性腎切除術+放療E、化療正確答案:B該患者手術病檢示：透明細胞癌。術中腫瘤大小為3cm3cm，腎周脂肪組織，腹主動脈旁淋巴結1枚，活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D若患者行術前檢查時發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結節(jié)，下一步最佳的治療方案是A、根治性腎切除術+轉移灶切除術B、全身化療C、免疫治療D、分子靶向治療E、放療正確答案:A9.患者女，43歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。有明確的乳腺癌家族史。查體：左乳

16、內(nèi)上象限可觸及腫物，約2 cm2 cm，質(zhì)中，活動度可；腋窩及鎖骨上、下區(qū)未觸及腫大淋巴結。左乳腫物穿刺活檢：小葉原位癌。BRCA1突變。最佳治療為A、隨訪觀察B、雙側乳腺切除+乳房重建術C、左乳腫物局部切除D、左側乳腺癌改良根治術E、放射治療正確答案:B關于患者的隨訪，敘述正確的是A、每612個月咨詢1次，并進行體格檢查B、如未行雙乳切除術，每6個月進行1次乳腺鉬靶X線片檢查C、每3個月咨詢1次，并進行體格檢查D、每612個月咨詢1次E、每612個月進行體格檢查正確答案:A10.患者男，58歲，頭暈、胸悶1月余，惡心嘔吐1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、胸悶，并逐漸加重，在當?shù)蒯t(yī)院行對癥

17、治療，效果差。1周前患者出現(xiàn)惡心嘔吐，呈非噴射性。遂入當?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT示：小腦左側占位性病變，大小4cm4cm。行顱內(nèi)腫物切除術，術后病理檢查診斷為：左小腦大細胞B細胞型非霍奇金淋巴瘤，腫瘤大小4cm4cm1.5cm。免疫組化檢查：白細胞共同抗原(+)；CD20(+)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤單克隆抗體45(-)；膠質(zhì)纖維酸性蛋白(-)。既往體健，否認肝炎、結核傳染病史，否認藥物過敏史，無糖尿病及高血壓病史，預防接種史不詳。吸煙約10支天，飲酒約8兩天。無食魚生史，無毒物、放射性物質(zhì)接觸史?；颊咴l(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷明確，除手術取活檢外，診斷的金標準還包括（ ）A

18、、頭顱MRI平掃及增強B、腦脊液病理診斷C、骨髓穿刺D、立體定向活檢E、眼球裂隙燈檢查F、全身PET檢查正確答案:D患者術后采用了放射線治療，應該選擇的劑量是（ ）A、3540GyB、3545GyC、4045GyD、4050GyE、4550GyF、4555Gy正確答案:D為鞏固治療效果，延長生存期，患者放療結束后，首選的藥物治療是（ ）A、甲氨蝶呤(MTX)B、美羅華C、替莫唑胺D、阿糖胞苷E、阿霉素+潑尼松F、環(huán)磷酰胺正確答案:A（提示 患者選用了MTX 1.5g、Ara-c 2g及VCR、VM26、DX等易透過血腦屏障的藥物交替、聯(lián)合化療的綜合治療方案?；熎陂g出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、乏力，精

19、神萎靡，全身皮疹，伴嚴重瘙癢。一般狀態(tài)較差，不能正常進食，小便次數(shù)增多，大便正常。查體：體溫39，神志嗜睡，應答查體欠合作。全身紅斑，軀干局部皮膚剝落，口腔潰瘍和咽部腫脹。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 0.210/L，中性粒細胞絕對值0.1310/L，PLT2010/L。）結合患者目前癥狀、體征，診斷考慮（ ）A、放射性腦病B、白質(zhì)腦病C、化療胃腸道毒性D、惡性腫瘤晚期E、粒細胞缺乏癥F、藥物過敏正確答案:E,F下一步患者的診療方案是（ ）A、停用化療藥物B、改用其他化療方案C、停止化療，改放射治療D、預防感染，搬入層流病房E、使用thG-CSFF、抗感染治療正確答案:D,E,F11.患者男，62

20、歲，教師。左腎癌術后6年，咳嗽4個月?；颊哂?年前因肉眼血尿和腰疼檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位，考慮為左腎癌，行根治性左腎切除。術后病理：左腎透明細胞癌，F(xiàn)uhrman2級，腫瘤直徑7.9cm，侵及腎周脂肪。患者術后行中藥治療。近4個月來，刺激性咳嗽，伴乏力，無發(fā)熱和體重下降，無肉眼血尿，大便正常。胸CT檢查提示：雙肺外帶多個圓形結節(jié)，直徑0.52.5cm，界清，縱隔4R和7區(qū)淋巴結腫大，直徑最大2.8cm，有明顯強化，中間低密度壞死區(qū)。既往體健，否認高血壓、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認腎病病史。吸煙20年，平均每日10支。偶爾飲酒。查體：體溫36.5，脈搏86次分，血壓130/80mmHg，E

21、COG評分1分。精神正常，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次分，律齊。腹部未及包塊，傷口約合良好，無壓痛。腸鳴音正常。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。輔助檢查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L。尿常規(guī)：RBC 12/HPF，WBC 01HPC。ESR 25mmh。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L肌酐122molL，血鈣2.3mmol/L，總蛋白59g/L，白蛋白40g/L。該患者首先應完善的檢查是（ ）A、支氣管鏡B、腹部B超或CTC、骨掃描D、腦MRIE、縱隔鏡F、雙肺MRI正確答案:

22、B,C,D患者接受腹盆腔CT檢查，提示左腎闕如，未見明確腫大淋巴結，L2、5骨質(zhì)破壞。骨掃描：腰椎2、5放射性攝取增高。腦MRI:未見異常。診斷考慮為左腎癌術后雙肺轉移，骨轉移。按MSKCC評分，該患者的風險評估為（ ）A、低危B、中低危C、中危D、中高危E、高危F、無高危因素正確答案:C推薦該患者首選的一線治療方法是（ ）A、手術盡可能切除雙肺轉移灶和縱隔淋巴結B、雙肺轉移灶X刀治療C、IFND、IL-2+IFNE、舒尼替尼F、替西羅莫司正確答案:E該患者接受了舒尼替尼治療，用藥方法：50mg，口服，每日1次，連用4周休2周。舒尼替尼的作用靶點包括（ ）A、VEGFR-1,2,3B、PDGF

23、RC、FLT3D、EGFRE、KRASF、c-kitG、RET正確答案:A,B,C,F,G舒尼替尼治療過程中，常見的副作用有（ ）A、高血壓B、手足皮膚反應C、骨髓抑制D、胃腸道穿孔E、皮膚黃染F、甲狀腺功能減低正確答案:A,B,C,E,F該患者服用舒尼替尼后出現(xiàn)了度高血壓，度手足皮膚反應，度血小板減少和度甲狀腺功能減低，度腹瀉，第2周期療效達到PR。持續(xù)治療15個周期后，復查腦MRI發(fā)現(xiàn)右側枕葉直徑1.1cm異常信號灶，環(huán)形強化，考慮為腦轉移，周圍無明顯水腫。胸CT和骨掃描提示雙肺轉移灶和縱隔淋巴結無增大，骨轉移灶穩(wěn)定?；颊邿o明顯頭疼，不伴肢體活動障礙。下一步合適的處理事（ ）A、舒尼替尼加

24、量至75mg/日B、停舒尼替尼，改索拉非尼C、繼續(xù)舒尼替尼治療，同時腦轉移灶X刀治療D、舒尼替尼+IFNE、依維莫司F、貝伐珠單抗正確答案:C患者接受了腦轉移灶的立體定向放療，腦轉移灶縮小至0.3cm，同時繼續(xù)口服舒尼替尼。繼續(xù)治療6個周期后，復查CT掃描提示雙肺轉移灶增多，增大，最大直徑3.8cm，縱隔淋巴結增大，新出現(xiàn)第12胸椎轉移灶。腦MRI提示腦轉移灶直徑0.3cm，較前無明顯變化。患者ECOG評分仍然為1分，下一步的標準治療推薦是（ ）A、高劑量IL-2B、索拉非尼C、卡培他濱+IFND、依維莫司E、舒尼替尼+IFNF、IL-2+IFN正確答案:D12.患者女，30歲。半年前無明顯誘

25、因出現(xiàn)雙下肢皮膚瘙癢，但無發(fā)熱和盜汗，無體重減輕，偶有咳嗽，無胸悶、氣短乏力等不適。當?shù)蒯t(yī)院行胸片及胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，約4cm3cm大小?；颊呒韧w健，無特殊病家族史?；颊咦羁赡艿脑\斷為（ ） （內(nèi)、放）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴結結核E、胸骨后甲狀腺腫F、生殖細胞腫瘤正確答案:A（提示 患者療前CT示：左前縱隔不規(guī)則軟組織腫物，約4cm4cm3cm。余肺未見異常結節(jié)或?qū)嵶??？v隔4R、3區(qū)、6區(qū)多發(fā)淋巴結，最大短徑約1.4cm。胸腔及心包未見積液。）淋巴瘤大縱隔的定義是（ ） （內(nèi)、放）A、縱隔腫塊最大徑5cmB、縱隔腫塊最大徑7cmC、縱隔腫塊最大徑15cmD、前后位胸片上

26、縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑13E、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑12F、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑14正確答案:D根據(jù)Ann Arbor分期，淋巴瘤B癥狀包括（ ） （內(nèi)、放）A、皮膚瘙癢B、發(fā)熱C、盜汗D、體重下降E、皮疹F、飲酒后淋巴結腫痛正確答案:B,C,D（提示 患者行胸腔鏡下縱隔腫物活檢術，術后病理明確為：霍奇金淋巴瘤，結節(jié)硬化型。完善檢查，血象、肝腎功能、骨髓檢查、腹部CT大致正常。ESR:10mmh。）根據(jù)目前檢查，患者分期為（ ） （內(nèi)、放）A、Ann Arbor B期，早期預后良好組B、Ann Arbo

27、r BX期，早期預后不良組C、Ann Arbor BX期，早期預后良好組D、Ann Arbor BX期，早期預后不良組E、Ann Arbor A期，早期預后良好組F、Ann Arbor A期，早期預后不良組正確答案:E（提示 患者行ABVD方案化療4周期效評價CR。）按照患者目前情況，接下來的治療應該（ ） （內(nèi)、放）A、因為患者療效評價CR，所以等待觀察B、因為患者療效評價CR，所以鞏固治療，采用自體骨髓干細胞移植C、因為患者療前存在大腫塊，所以做放療，僅對大腫塊區(qū)域進行照射D、對療前受累的區(qū)域進行累及野放療E、患者存在眾多不良預后因素，所以應行擴大野的照射，采用次全淋巴結放療F、患者存在眾

28、多不良預后因素，所以應行擴大野的照射，采用斗篷野放療正確答案:D對于HD早期預后良好組的患者，化療后給予累及野放療的最小合適劑量為（ ） （放）A、15GyB、20GyC、25GyD、30GyE、35GyF、40Gy正確答案:B13.患者男，48歲，農(nóng)民。左腎透明細胞癌術后3年，發(fā)現(xiàn)雙肺轉移半個月入院。患者3年前體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫物，行根治術。術后病理：左腎透明細胞癌。術后病理分期為T2N0M0，期。術后未行其他治療，定期復查。1個月前胸片發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結節(jié)考慮轉移。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天1包，4年前自行戒煙。偶飲酒少量。無其他不良嗜好。

29、體格檢查：體溫36.8，脈搏90次分，血壓12070mmHg?；颊呔窈?，體型中等，鞏膜無黃染。淺表淋巴結未及，雙肺部呼吸音清晰，心律齊，心率90次分，未聞及瓣膜雜音。腹平坦，腹部無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，血生化指標正常，病毒指標(乙肝、丙肝、HIV)陰性。該患者下一步治療是（ ）A、手術B、放療C、化療D、分子靶向治療E、細胞因子治療F、臨床試驗正確答案:D,E,F目前美國FDA批準一線治療晚期腎透明細胞癌的分子靶向藥物包括（ ）A、索拉非尼B、舒尼替尼C、阿昔替尼D、帕唑帕尼E、替西羅莫司F、依維

30、莫司正確答案:A,B,D,E（提示 該患者選擇了舒尼替尼作為一線治療。）舒尼替尼常見的不良反應包括（ ）A、疲勞乏力B、腹瀉C、惡心D、嘔吐E、黏膜炎口腔炎F、手足綜合征正確答案:A,B,C,D,E,F舒尼替尼潛在的嚴重不良反應有（ ）A、左心室射血功能障礙B、QT間期延長C、出血D、高血壓E、動靜脈血栓F、血脂升高正確答案:A,B,C,D,E14.患者男，25歲，因“無痛性雙側鎖骨上區(qū)、頸部多枚淋巴結腫大8個月”來診。無任何癥狀。實驗室檢查：ESR 55 mm/h；血常規(guī)、肝功能、腎功能無異常。全身CT：縱隔淋巴結腫大、融合，縱隔橫徑超過胸廓橫徑的1/3。下一步最重要的檢查是A、心電圖B、淋

31、巴管造影C、骨髓活檢D、鎖骨上區(qū)腫大淋巴結切取活檢E、剖腹探查正確答案:D病理：淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤。免疫組織化學的可能結果是A、CD2（+）B、CD8（+）C、CD20（+）, CD30（+）D、BCL-2（+）E、BCL-6（+）正確答案:C其Ann Arbor分期為A、a期B、b期C、a期D、b期E、期正確答案:C按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的預后分組，該患者為A、預后好的早期霍奇金淋巴瘤B、預后不良的早期霍奇金淋巴瘤C、預后好的晚期霍奇金淋巴瘤D、預后不良的晚期霍奇金淋巴瘤E、a期不伴有不良預后因素正確答案:B治療方案為A、ABVD方案46個周期加受侵野放射治療B、ABVD

32、方案2個周期加“斗篷野”放射治療C、BEACOPP方案8個周期加全淋巴結照射D、BEACOPP方案8個周期E、“斗篷野”放射治療正確答案:A15.患者女性，35歲，8個月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結節(jié)，胸片見雙肺團塊狀影，查血HCG100000U/L，陰道壁結節(jié)活檢示未見絨毛結構。該患者目前最有可能的診斷是A、重復性葡萄胎B、陰道癌C、持續(xù)性葡萄胎D、侵蝕性葡萄胎E、絨毛膜癌正確答案:E支持上述診斷的依據(jù)不包括A、8個月前曾發(fā)生葡萄胎B、陰道壁見紫藍色結節(jié)C、胸片見閉塊狀影D、痰中帶血E、活檢病理未見絨毛結構正確答案:A該患者分期為A

33、、期B、期C、期D、期E、不能確定正確答案:C該患者首選治療為：A、手術B、放療C、化療D、激素治療E、以上均不是正確答案:C16.男性，15歲、右膝上持續(xù)腫痛1個月，夜間疼痛明顯，無明顯令身發(fā)熱、既往無肺結核病史、查體：右膝上局部皮膚溫度增高、靜脈怒張、無明顯觸痛、攝片見股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞、骨膜增生及放射狀陰影、兩端可見Codman三角。對確診意義最大的是A、病情發(fā)展快B、明顯的體征C、病理組織學檢查D、X線或放射性核素槍在E、有關的化驗正確答案:C活檢證實為骨肉瘤，進一步增強CT檢查提示股動脈受壓移位，軟組織包塊邊界清晰.目前最恰當?shù)闹委煼桨甘茿、股骨中上段截肢+術后化療B、局部

34、切除.術前后化療C、髖關節(jié)離斷D、髖關節(jié)離斷+術后化療E、股骨中上段截肢正確答案:B17.患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5 cm3.5 cm，右頸區(qū)觸及1枚淋巴結，2 cm3 cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸區(qū)淋巴結腫大，最大3 cm3 cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊叩腁JCC分期（第7版）是A、T2N2M0B、T3N1M0C、T3N2M0D、T4N1M0E、T4N2M0正確

35、答案:E首選的治療方法為A、誘導化學治療+根治性放射治療B、誘導化學治療+根治性放射治療+輔助化學治療C、根治性放射治療+輔助化學治療D、誘導化學治療+同步放射化學治療+輔助化學治療E、同步放射化學治療+輔助化學治療正確答案:E如果患者需要同步放射化學治療，NCCN指南（2010年）推薦方案是A、順鉑100 mg/m，每3周1次B、順鉑20 mg/m，每周1次C、卡鉑（AUC6），每3周1次D、DDP 20 mg/m，D14；5-FU 1000 mg/m，D14；放射治療，第1、4周E、Taxol 40 mg/m，每周1次正確答案:A如果患者需要輔助化學治療，NCCN指南（2010年）推薦方案

36、是A、PF方案（每3周重復，使用3個療程）B、PF方案（每4周重復，使用6個療程）C、PF方案（每4周重復，使用3個療程）D、PF方案+西妥昔單抗（每3周重復，使用3個療程）E、TPF方案（每3周重復，使用3個療程）正確答案:C經(jīng)根治性放射治療，頸部腫物消失。2年后右頸上段再現(xiàn)腫物。查體：鼻咽部未見腫物，右頸上段觸及1枚淋巴結，3 cm4 cm，質(zhì)硬，活動，無明顯壓痛。影像學檢查：鼻咽未見明顯復發(fā)，右頸區(qū)1枚淋巴結，2.5 cm3.5 cm，中央壞死，未侵犯頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。首選治療方案是A、誘導化學治療+頸部同步放射化學治療B、頸部同步放射化學治療+輔助化學治療C

37、、頸淋巴結清掃術D、順鉑+5-FU+西妥昔單抗化學治療E、頸淋巴結放射性粒子植入治療正確答案:C經(jīng)上述治療后1年到門診復查，頭頸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血漿EBV-DNA（熒光定量PCR法）15 000 copies/ml。最可能發(fā)生了A、放射性腦病B、遠處轉移C、顱底復發(fā)D、放射治療后的正常免疫反應E、咽后淋巴結復發(fā)正確答案:B18.患者女，42歲，因腹脹1個月就診，行腹盆CT檢查示：雙附件囊實性腫物，左側約8cm5cm，右側約9cm6cm，考慮惡性，卵巢來源可能大，原發(fā)惡性腫瘤（囊腺癌？）可能大，不除外轉移的可能。胃竇壁略增厚。大網(wǎng)膜明顯增厚，腹膜增厚，考慮種植轉移，伴中量腹水。雙髂血管旁淋巴結

38、腫大，大者約2.0cm1.2cm，CA125:700.2Uml，CA199 56Uml，CEA正常。腹水細胞學找到癌細胞。有乙肝史。體格檢查：BP 11874mmHg，HR 116次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，自動體位，查體合作。腹水征(+)，婦檢：子宮中位常大，雙附件可及囊實性腫物，左側直徑約8cm，右側直徑約9cm，子宮直腸窩可及腫物，未固定。胃腸鏡檢查未見惡性證據(jù)。根據(jù)上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（ ）A、胃癌B、盆腹腔結核C、卵巢惡性腫瘤D、原發(fā)腹膜癌E、子宮惡性腫瘤F、結腸癌正確答案:C首先應考慮的治療方式是（

39、 ）A、化療B、初始手術+術后化療C、新輔助化療+手術D、放腹水，營養(yǎng)支持E、中藥治療F、生物免疫治療正確答案:B術后未見肉眼殘存腫瘤，術后病理：雙卵巢中分化漿液性乳頭狀囊腺癌，累及盆腔腹膜、直腸窩結節(jié)、大網(wǎng)膜，淋巴結轉移癌(5/20)，術后病理分期為（ ）A、CB、AC、BD、CE、F、正確答案:D術后化療可采用的方案為（ ）A、紫杉醇卡鉑三周療法B、吉西他濱+卡鉑C、泰索帝+卡鉑D、劑量密集紫杉醇（周療）卡鉑E、脂質(zhì)體阿霉素+奧沙利鉑F、紫杉醇+卡鉑+愛必妥正確答案:A,C,D19.一24歲婦女，3個月前曾行引產(chǎn)，術后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血，來院就診，婦科檢查：子宮稍

40、增大，質(zhì)軟，雙側附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側肺野外帶多個小結節(jié)狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，血中HCG為1700KU/L。最可能的診斷是A、侵蝕性葡萄胎肺轉移B、絨癌肺轉移C、繼發(fā)肺結核D、繼發(fā)大葉性肺炎E、功能失調(diào)性子宮出血正確答案:B為確診，首選的檢查是A、B型超聲波檢查B、CT檢查C、診斷性刮宮D、痰查結核桿菌E、肺組織病變處穿刺活檢正確答案:C治療宜A、抗結核規(guī)則治療B、抗生素靜注C、口服止血藥D、化療E、手術療法正確答案:D20.患者男，35歲。上腹部隱痛半年，進食后明顯。當?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃體潰瘍，行活檢病理：結合組織形態(tài)及免疫組化符合黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤

41、。免疫組化結果：CD20(+)，CD79A(+),Kappa(+),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT檢查：胃腔充盈可，胃體黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前認為下列感染中與胃MALT淋巴瘤相關的是（ ） （內(nèi)、放）A、HP(幽門螺旋桿菌)B、EBV(EB病毒)C、支原體D、衣原體E、HTLV-1F、非特異性細菌感染正確答案:A本例患者檢測HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指導下一步治療的重要分子生物學指標是（ ） （內(nèi)、放）A、t(14；18)；t(11；18)B、Cyclin D1C、Bcl-2D

42、、ALKE、P53F、CCND1正確答案:A本例患者檢測t(14;18)；t(11;18)沒有突變，目前分期為期，下一步應接受的治療為（ ） （內(nèi)、放）A、根治性手術B、腫塊切除術C、根治性化療D、根治性放療E、抗HP治療F、放化療聯(lián)合治療正確答案:E對胃MALT淋巴瘤療效評價最重要的手段為（ ） （內(nèi)、放）A、上腹部增強CTB、胃鏡結合活檢C、PETCTD、B超E、磁共振F、胃腸道造影正確答案:B對于抗HP治療后療效評價的時間一般需要（ ） （內(nèi)、放）A、治療結束后B、治療結束后2周C、治療結束后1個月D、治療結束后3個月E、治療結束后半年F、治療結束后1年正確答案:D如果抗HP療效不佳，病

43、變局部進展，再次活檢后發(fā)現(xiàn)無大細胞轉化，仍為MALT淋巴瘤，下一步處理為（ ） （內(nèi)、放）A、根治性手術B、腫塊切除術C、根治性化療D、根治性放療E、繼續(xù)抗HP治療F、放化療聯(lián)合治療正確答案:D目前認為胃MALT淋巴瘤期根治性放療的恰當照射野是（ ） （放）A、僅對胃部病變行局部照射B、全胃照射C、全胃+胃周及腹膜后淋巴結引流區(qū)照射D、上半腹照射E、全腹照射+胃縮野照射F、次全淋巴結+胃照射正確答案:B胃MALT淋巴瘤恰當?shù)姆暖焺┝渴牵?） （放）A、15GyB、20GyC、3036GyD、40GyE、45GyF、50Gy正確答案:C21.女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個月來腹

44、脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。血WBC4.210/L，中性粒細胞68%。血清總膽紅素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L?？赡艿脑\斷是A、肝炎后肝硬化，失代償期B、肝硬化并肝腎綜合征C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、肝硬化并結核性腹膜炎正確答案:C如果要進一步了解肝臟情況，選擇哪項檢查比較合理A、CT或MRIB、動態(tài)觀察ALT和AFP變化C、肝臟穿刺D、肝動脈造影E、腹腔穿刺正確答案:A如果動態(tài)觀察

45、AFP陰性，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 陰性、腹水ADA50u/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結節(jié)。宜考慮哪項治療措施A、腹腔內(nèi)注射抗癌藥物B、手術治療C、肝動脈插管介入治療D、抗結核治療E、肝臟移植正確答案:D22.患者女，28歲。發(fā)現(xiàn)頸前腫物6個月。6個月前無意中發(fā)現(xiàn)下頸部前方一枚腫物，直徑1cm大小，無其他伴隨癥狀。腫物生長較迅速。近一個月出現(xiàn)吞咽不適?；颊呋疾∫詠眢w重下降3kg。查體：一般情況好。左下頸前可見一約3cm3.5cm腫物，質(zhì)地中等偏硬，隨吞咽上下移動。無壓痛，無紅腫。未觸及淺表淋巴結腫大。既往史：否認肝炎結核等傳染病病史，否認高血壓、否認冠心病、否認

46、糖尿病等慢性疾病史。否認藥物食物過敏史。如超聲檢查提示以下某些情況，需要考慮甲狀腺癌的可能，這些情況包括（ ）A、甲狀腺內(nèi)腫物B、腫物內(nèi)有粗大鈣化C、腫物內(nèi)有彌散性細小鈣化D、邊界不清E、血供豐富F、血供差正確答案:A,C,D,E甲狀腺癌的病理類型包括（ ）A、乳頭狀癌B、濾泡狀癌C、髓樣癌D、未分化癌E、NHLF、Hurthle細胞癌正確答案:A,B,C,D超聲檢查及穿刺細胞學提示甲狀腺癌，甲狀腺髓樣癌可能性大，其首選的治療手段為（ ）A、手術切除B、術前放療+手術C、激光治療D、手術+術后放療E、誘導化療+放療F、放療+輔助化療正確答案:A該患者術后病理為甲狀腺髓樣癌，在術后半年即出現(xiàn)局部

47、區(qū)域性復發(fā)的同時，也發(fā)現(xiàn)肺有多發(fā)轉移，則合理的治療程序為（ ）A、先行手術切除局部區(qū)域復發(fā)病灶，然后核素治療肺轉移B、單純核素治療C、先行放療控制局部區(qū)域復發(fā)病灶，然后核素治療肺轉移D、單純放射治療E、先行手術切除局部區(qū)域復發(fā)病灶，然后化療治療肺轉移F、貝伐單抗G、凡德他尼(vandetanib)治療正確答案:G甲狀腺髓樣癌具有內(nèi)分泌功能，分泌的激素包括（ ）A、降鈣素B、CEAC、嗜鉻素AD、血清素E、5-羥色胺F、ACTHG、前列腺素H、生長抑素I、血管活性腸肽正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I23.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4 cm3 cm。B

48、型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側腋窩及左側鎖骨上淋巴結腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導管癌。左側腋窩及左側鎖骨上淋巴結穿刺活檢：均見轉移性腺癌細胞。免疫組織化學：ER（），PR（），HER-2（+）。患者目前的腫瘤分期為A、aB、bC、aD、bE、c正確答案:E首選的治療方式為A、改良根治術B、新輔助化學治療C、放射治療D、新輔助內(nèi)分泌治療E、靶向治療正確答案:B24.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫3839，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm1.5cm大小淋巴結56個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞1010/L，血小板2510/L。對診斷幫助最大的檢查A、血細菌培養(yǎng)B、

49、白細胞分類C、胸部X線片D、骨髓像檢查E、血小板抗體側定正確答案:D此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應采取治療方案A、應用廣譜抗生素B、鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療C、化療+鞘內(nèi)注射MTXD、腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E、輸血小板正確答案:C此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為A、腦脊液中性粒細胞增高B、細菌培養(yǎng)陽性C、腦脊液發(fā)現(xiàn)結核桿菌D、腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低E、腦脊液白血病細胞增多正確答案:E25.患者男性，60歲，因：進行性排尿困難半年，背痛1月入院，直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列

50、腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確背痛原因需要進行的最佳檢查是A、胸椎MRIB、胸椎CTC、PET-CTD、肺部CTE、以上均可正確答案:A若患者確診多個胸椎轉移，分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D需要立即進行的治療是A、手術內(nèi)固定B、全身化療C、放療D、內(nèi)分泌治療E、同步放化療正確答案:C26.患者女，19歲，學生。右足包塊2年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右足底包塊，無癥狀，未治療，2年來包塊逐漸長大，半年前足背亦出現(xiàn)腫脹，行走后疼痛。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：右足背和足底腫

51、脹，未見靜脈曲張，皮溫稍增高，可觸及腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛。MRI示右足軟組織腫物，跖骨受侵，如圖。 為明確診斷，首先進行的檢查是（ ）A、CTB、B超C、針吸活檢D、穿刺活檢E、切開活檢F、術中冰凍正確答案:D穿刺活檢結果為硬纖維瘤，首選的治療方案是（ ）A、手術切除腫瘤B、放療C、化療D、手術+放療E、熱療F、化學消融正確答案:D患者行保肢手術，根據(jù)MRI，制定手術范圍，此患者最有可能的外科手術邊界是（ ）A、囊內(nèi)切除B、邊緣切除C、廣泛切除D、根治性切除E、術中才能確定F、無法手術正確答案:A手術切除后，關于放療，以下說法正確的是（ ）A、術后第二天即可放療B、術后3周，傷口愈合后

52、放療C、術后3個月放療D、放射野只放手術未切除干凈或復發(fā)可能大的區(qū)域E、放射野應涵蓋術前腫瘤的所有范圍F、由放療醫(yī)生根據(jù)腫瘤位置、大小確定放療劑量正確答案:B,E,F27.患者男，50歲，教師。全身皮疹伴瘙癢2個月，加重20天，診斷淋巴瘤一周于2009年4月20日入醫(yī)院?；颊?009年2月初無誘因出現(xiàn)全身皮疹，伴皮膚瘙癢，無發(fā)熱、盜汗。給予止癢等對癥處理未見緩解。2009年4月初患者皮疹較前加重，無意中發(fā)現(xiàn)雙側頸部腫塊，最大短徑2cm，質(zhì)地軟，無壓痛，無紅腫并出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高達39.2持續(xù)一周余，多于午后出現(xiàn)，可自行退熱，伴有明顯的盜汗、乏力。在當?shù)蒯t(yī)院行CT示雙頸、雙腋下、縱隔、腹腔、腹膜

53、后多發(fā)腫大淋巴結，于當?shù)蒯t(yī)院行右頸淋巴結切除活檢，并經(jīng)醫(yī)院病理科會診示血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂來醫(yī)院內(nèi)科治療?；颊咂鸩?，精神、睡眠、飲食較差，大小便正常，體重下降約10kg。既往體健。體格檢查：身高174cm，體重72kg，KPS評分80分，生命體征正常。全身皮膚可見呈片狀分布的皮疹，部分破潰結痂。雙側頸部、雙側腋窩、雙側腹股溝可觸及多發(fā)腫大淋巴結，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動可，大者約3cm2cm。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次分，律齊。腹平軟，未觸及包

54、塊，肝脾肋下未及。 2009-04-19血常規(guī)正常。 2009-04-19血生化：肝腎功能正常，乳酸脫氫酶543U/L，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活躍，未見腫瘤受侵。 2009-04-18醫(yī)院頸胸腹盆腔部CT示：頦下、雙側頜下、頸深組、頸后三角、雙側鎖骨上、雙側腋窩、縱隔（1、2R/L、3A、4R、5、6區(qū)）多發(fā)腫大淋巴結，腹腔、腹膜后、雙側髂血管周圍、雙側腹股溝可見多發(fā)腫大淋巴結，密度較均勻，大者短徑約2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。 血管免疫母T細胞淋巴瘤的常見臨床表現(xiàn)為（ ） （內(nèi)、放）A、全身淋巴結增大、B癥狀多見B、結外受侵常見、B癥狀少見C、肝脾腫大

55、少見、B癥狀常見D、發(fā)病年齡小、病變進展緩慢E、發(fā)病年齡大、低免疫球蛋白血癥F、發(fā)病年齡大、高免疫球蛋白血癥正確答案:A,F以下病毒中，主要與血管免疫母T細胞淋巴瘤相關的是（ ） （內(nèi)、放）A、CMVB、HBVC、HCVD、EBVE、HPVF、HIV正確答案:D該患者當時的臨床分期是（ ） （內(nèi)、放）A、A期B、B期C、A期D、B期E、AF、B正確答案:B該患者可選擇的化療方案為（ ） （內(nèi)）A、ABVDB、BEACOPPC、CHOP21D、BFM90E、COPPF、CHOEPG、CHOP14正確答案:C,F,G（提示 該患者于2009年4月22日至2009年8月14日采用CHOEP-21方案

56、化療6周期，患者化療過程順利，療效評價達到完全緩解。）該患者的下一步最合理的治療選擇為（ ） （內(nèi)）A、激素維持治療B、高劑量化療聯(lián)合自體造血干細胞移植C、繼續(xù)原方案維持治療D、全淋巴結放療E、異基因造血干細胞移植F、干擾素維持治療正確答案:B28.患者男，62歲，因乙狀結腸癌術后27月余入院治療。患者27個月前因大便次數(shù)增多伴血便至當?shù)蒯t(yī)院就診。腸鏡檢查示：距肛緣20cm菜花狀占位，腹部CT示：乙狀結腸腸壁明顯增厚，符合乙狀結腸癌表現(xiàn)。腹部及胸部CT示：未見明顯占位病變。遂于該院行左半結腸根治術，術后病理示：（乙狀結腸）潰瘍型中分化腺癌，癌組織浸潤腸壁全層，脈管內(nèi)癌栓，標本上下切緣陰性，腸旁

57、淋巴結712枚見癌轉移。術后予以XELOX方案化療8周期，輔助化療結束距今約18個月，5個月前出現(xiàn)右側腹部不適，且伴有輕度乏力，為求進一步治療來就診。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙30年，每天12包，乙狀結腸術前已自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。體檢：ECOG1分，全身淺表淋巴結未及腫大。頸軟，兩肺呼吸音清，未聞及啰音，心臟聽診無異常。腹平軟，左腹部可見造瘺口，干燥，通暢，腹部無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下未及，脾肋下未及，亦未捫及明顯腫塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查：PETCT:腸癌術后，肝多發(fā)轉移；MRI:肝臟多發(fā)占位

58、性病變（見圖）。血常規(guī)、肝腎功能正常，腫瘤標記物示CA19-9明顯升高。 結直腸癌最易發(fā)生轉移的器官或組織為（ ）A、肝臟B、肺C、淋巴結D、肌肉E、腦F、骨G、脾臟H、卵巢正確答案:A經(jīng)MDT討論后，認為患者目前肝轉移灶暫不適合行手術治療，可考慮行轉化性治療后，再依據(jù)評價結果決定下一步治療。為獲得最大程度的腫瘤退縮，可選擇的治療方案為（ ）A、全身化療B、靶向治療+全身化療C、門靜脈栓塞D、TACEE、立體定向放射治療F、射頻治療正確答案:A,B結合多學科討論意見，患者決定采用靶向治療聯(lián)合全身化療，在目前可應用的靶向治療中，潛在腫瘤退縮效應最大的靶向治療藥物需檢測的療效預測生物標記物為（ ）

59、A、APCB、P53C、KRASD、NRASE、VEGFF、PTENG、PIK3CA正確答案:C患者乙狀結腸腫瘤病灶KRAS基因檢測提示為野生型，遂接受西妥昔單抗+FOLFIRI方案治療6周期，治療過程順利，復查MRI提示肝轉移灶明顯退縮，可行手術切除。于1個月前接受肝轉移灶切除，術中完整切除轉移灶（RO切除），術后病理示：肝組織當中可見異型細胞呈不規(guī)則腺樣排列伴大片壞死，結合臨床病史，符合乙腸癌轉移?；颊咝g后擬繼續(xù)接受全身治療，可選擇的方案為（ ）A、貝伐珠單抗+FOLFIRIB、FOLFIRIC、IROXD、西妥昔單抗+FOLFOXE、西妥昔單抗+XELOXF、西妥昔單抗+FOLFIRIG

60、、貝伐珠單抗+FOLFOXH、貝伐珠單抗+XELOX正確答案:F29.患者男性，40歲，鼻塞及回吸性血涕3個月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側上頸部-3cm4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動度差。該患者最有可能的診斷是A、嗅神經(jīng)母細胞瘤B、鼻咽癌C、鼻咽部淋巴瘤D、上頜竇癌E、鼻咽結核正確答案:B為了明確診斷，該患者首先需要進行的檢查是A、CTB、電子鼻咽鏡及活檢C、MRID、B超E、EB病毒抗體檢測正確答案:B患者行MRI檢查后發(fā)現(xiàn)左側咽壁明顯增厚，左側頸動脈鞘區(qū)部分受侵，左側上頸部及右側鎖骨上區(qū)淋巴結腫大，則該患者按照1992年福州分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TN