1、高血壓的防治健康知識(shí)講座高血壓的防治主講：鄢洪敏2016年9月高血壓健康知識(shí)講座課件我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。年齡越小，發(fā)病率增幅越大.目前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個(gè)家庭，平均4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者，高血壓已成為我國一個(gè)重大的社會(huì)問題。我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要與我們生活節(jié)奏的改變，生活環(huán)境和生存狀態(tài)的改變，包括自然環(huán)境的改變，生活節(jié)奏的加快，精神壓力的增大（各位覺得壓力大嗎？）。所以從本質(zhì)上來講高血壓的發(fā)病是一個(gè)多方面因素的綜合征。盡管有遺傳因素、地域因素、種族因素，這些因素是由來就有的，事實(shí)上

2、高血壓并不是現(xiàn)代人才有的常見病。早在黃帝內(nèi)經(jīng)里就有：咸者，脈弦也的論斷。與我們生活節(jié)奏的改變，生活環(huán)境和生存狀態(tài)的改變，包括自然環(huán)境我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個(gè)誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點(diǎn)。“三高”，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高?！叭汀?，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個(gè)誤區(qū)”的現(xiàn)狀知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到14；控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；在高

3、血壓治療過程中，往往存在“三個(gè)誤區(qū)”，不愿服藥，不難受不服藥，不按病情科學(xué)地服藥，這是非常不對(duì)的。因?yàn)?，提高服藥率及控制率，是?dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。在高血壓治療過程中，往往存在“三個(gè)誤區(qū)”，不愿服藥，不難受不為了提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，以普及高血壓防治知識(shí)及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日向社會(huì)各界顯示了控制高血壓的決心和力度。為了提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，以普及高血壓防治知識(shí)及提高我國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測量血壓（一般是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日），如果收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞

4、柱，就是高血壓了。血壓13085毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是12080毫米汞柱。我國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：降壓注意事項(xiàng)降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。降壓注意事項(xiàng)高血壓可增加心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。高血壓可增加心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)。預(yù)防是處理高血壓最有效的方法改變生活方式,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)（至少每周3次，每次30分鐘）進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃

5、水果和蔬菜，可使收縮壓降低8 mmHg，舒張壓降低3 mmHg預(yù)防是處理高血壓最有效的方法人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)：在接診高血壓患者時(shí)，經(jīng)常遇到患者問：“我能不能換個(gè)藥啊？”不論剛患高血壓的患者，還是老病友都會(huì)提這個(gè)問題。人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)：由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯(cuò)誤的。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng)，正是

6、導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療，以免靶器官受損，致殘后而后悔莫及。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長期服藥，甚至有的病人需要終身服藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。

7、走出輕視預(yù)防的誤區(qū)，防患于未然，這是人人皆知的道理。高血壓病是危害人類健康的大敵，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害，不僅給自己帶來痛苦，而且給家庭、社會(huì)也帶來了負(fù)擔(dān)。走出輕視預(yù)防的誤區(qū)，防患于未然，這是人人皆知的道理。應(yīng)該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”，其根本出路在于預(yù)防。所以，預(yù)防是首要的，一定要引起足夠的重視。要有防重于治的思想意識(shí)，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療。應(yīng)該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”，其根本出路在為此，要大力普及高血壓病的有關(guān)知識(shí)，對(duì)有高血壓病家族史、兒童時(shí)期血壓偏高、肥胖等高危因素的個(gè)體更要加強(qiáng)預(yù)防，而預(yù)防的主要手段，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即

8、一級(jí)預(yù)防。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對(duì)心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防。為此，要大力普及高血壓病的有關(guān)知識(shí)，對(duì)有高血壓病家族史、兒童還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。持續(xù)高血壓會(huì)造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅(jiān)持長期用藥治療。還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓走出不愿服藥的誤區(qū)走出不愿服藥的誤區(qū)走出不能堅(jiān)持治療的誤區(qū)服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥；其中有人是怕高血壓會(huì)降得

9、過低或長期服藥會(huì)產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。走出不能堅(jiān)持治療的誤區(qū)其實(shí)一些新的降壓藥，特別是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥，使用說明書非常全面、詳細(xì)，即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出。某些藥品說明書很簡單，但劇作用也未必比它少。其實(shí)一些新的降壓藥，特別是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥，使用說明書更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認(rèn)為高血壓已被“治愈”了，隨時(shí)測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停止服藥,殊不知這種“短期行為”實(shí)際上是有害的，也是錯(cuò)誤的，它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因。不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動(dòng)，將會(huì)引誘心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，悔之已晚。更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認(rèn)為高

10、血壓已被“治愈降壓治療的益處來自長期控制血壓。需要指出的是，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達(dá)半年以上，可試行停藥觀察，而中、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量，但仍應(yīng)堅(jiān)持非藥物治療，定期隨訪。降壓治療的益處來自長期控制血壓。如果血壓回升或升得更高時(shí)，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物，并堅(jiān)持長久用藥。如果血壓回升或升得更高時(shí)，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物因此，對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。因此，對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心和恒心，只走出服不服藥無多大差別的誤區(qū)要知道，高血壓病人中除5左右（癥狀性高血

11、壓）可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂。走出服不服藥無多大差別的誤區(qū)甚至還有的朋友說：血壓高點(diǎn)有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)?duì)苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯(cuò)誤的，一定要予以避免。甚至還有的朋友說：走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。走出

12、單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。對(duì)于中、重度高血壓病病人

13、在采取降壓藥物治療的同時(shí)，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。走出以感覺估計(jì)高血壓的誤區(qū)血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時(shí)只要使降壓速度減慢些，堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會(huì)逐漸消失。走出以感覺估計(jì)高血壓的誤區(qū)所以，有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對(duì)病人的健

14、康卻潛在著嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓病人應(yīng)主動(dòng)定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。最好是自己有個(gè)血壓計(jì)，并學(xué)會(huì)自測血壓，這樣既方便又能及時(shí)了解血壓變化情況。所以，有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)的。同樣是高血壓的病人對(duì)降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)目前，市場上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種，甚

15、至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗(yàn)檢查，及對(duì)心、腦、腎等功能的測定，然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗(yàn)檢查，及對(duì)心、腦、腎等

16、功能走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨剑乙L期穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測量血壓，一味“堅(jiān)持”服藥，此為“盲目治療”，會(huì)使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時(shí)才需用。其實(shí)，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不

17、如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快，但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平，甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好；越低越好。其實(shí)不然，一般來講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因?yàn)椋獕合陆颠^快、過低，不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因此，降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)走出睡前服降壓藥的誤區(qū)有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險(xiǎn)的。因?yàn)楫?dāng)人入睡后，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下降1020，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時(shí)最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時(shí)也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要