1、 中國2型糖尿病的流行病學(xué)和控制現(xiàn)狀KB-1中國2型糖尿病的流行病學(xué)和控制現(xiàn)狀在中國，糖尿病呈現(xiàn)流行趨勢糖尿病治療面臨挑戰(zhàn)低達(dá)標(biāo)率的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂胰島素應(yīng)用持續(xù)上升共識強(qiáng)調(diào)盡早啟用基礎(chǔ)胰島素治療亞太地區(qū)2型糖尿病正在流行目前，西太平洋地區(qū)糖尿病患者已達(dá)4300萬20-79歲人群的患病率（）摘自2005 IDF-WPR指南世界衛(wèi)生組織的專家警告糖尿病 這個“隱形殺手”已經(jīng)超過了禽流感和艾滋病，成為亞洲頭號健康問題幾乎可以被視為具有毀滅性的 “全球糖尿病海嘯” 是二十一世紀(jì)的健康危機(jī)，而亞洲正是全球健康危機(jī)的中心摘自2005 IDF-WPR指南糖尿病嚴(yán)重威脅中國居民的健康摘自2006年5月中國慢性病

2、報告中國不同地區(qū)18歲以上居民糖尿病的患病率患病率(%)5045403530 252015100545無并發(fā)癥46.7人均直接醫(yī)療成本的均數(shù) (千元)伴小血管并發(fā)癥伴大血管并發(fā)癥伴大小血管并發(fā)癥22.313.317.74035302520151050患者 ()直接醫(yī)療成本 (RMB)患者比例 (%)3.72611.84215.37338.580 2.18* 3.13* 9.35*與無并發(fā)癥相比，成本上升的倍數(shù)Tang L et al. China Diabetic Journal 2003; 11: 23841.CODIC：并發(fā)癥的日益顯現(xiàn)， 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大2002 年5 月 2003 年1 月

3、期間，對我國11 個城市的2 型糖尿病及其14 種主要的大、小血管并發(fā)癥的年治療費用調(diào)查分析顯示：美國/中國: 僅1/3患者控制達(dá)標(biāo)1Saydah SH et al. JAMA 2004; 291:335-342 2 Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy GroupType 2 Diabetes Practical Targets and Treatments. 2002.達(dá)到HbA1C7.0%的患者比例達(dá)到HbA1C6.5%的患者比例7.0%7.0%6.5%6.5%NHANES 19992000 (US)1CODIC(China)237%63%28%72%C

4、ODIC：近50%的2型糖尿病患者 HbA1C控制不佳控制一般6.57.5%控制佳 7.5 %HbA1C控制的百分比（%）n=11111020304050199719981999200020012002600唐玲等. 中國糖尿病雜志. 2004;12(3):205-208.Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy Group. Type 2 Diabetes Practical Targets and Treatments. 2002. CODIC：70%的2型糖尿病患者 FPG控制不佳控制一般 7.0 mmol/L控制佳4.4 6.1 mmol/L控制差 7.0

5、 mmol/L30102040506070199719981999200020012002FPG控制的百分比（%）n=1111唐玲等. 中國糖尿病雜志. 2004;12(3):205-208.Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy Group. Type 2 Diabetes Practical Targets and Treatments. 2002. Steno-2研究：血糖達(dá)標(biāo)比血脂、血壓達(dá)標(biāo)困難平均隨訪7.8年Gaede MD, et al. New Engl J Med 2003; 348:383393.01020304050607080治療達(dá)標(biāo)的患者

6、 (%)強(qiáng)化治療常規(guī)治療HbA1C 6.5%膽固醇175mg/dL甘油三酯150mg/dL收縮壓130mmHg舒張壓80mmHg15%3%72%22%58%46%46%19%72%60%?UKPDS：糖尿病病程中細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭100806040p 0.0001診斷時間 (年)-細(xì)胞功能 (%)200開始治療Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998; 40 (Suppl): S21S25.10987654321123456Diabcare-Asia：胰島素的應(yīng)用持續(xù)上升潘長玉,等.中國城市中心醫(yī)院糖尿病健康管理調(diào)查. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2004.潘長

7、玉,等.中國糖尿病控制現(xiàn)狀指南與實踐的差距. 國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊. 2005.潘長玉,等.中國糖尿病最新資料收集研究. 國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊. 2002.1型和2型糖尿病患者中實際血糖控制不佳T1 DM (N=63)T2 DM (N=548) 達(dá)標(biāo) (N=27)未達(dá)標(biāo) (N=36)達(dá)標(biāo) (N=286)未達(dá)標(biāo) (N=262)HbA1C 7 %73.7 %16.0 %66.3 %16.1 % 7 %26.4 %84.0 %33.8 %84.0 %FBG100 mg/dL26.3 %8.3 %22.6 %5.0 %100 mg/dL73.7 %91.7 %77.4 %95.0 %2005糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查，未發(fā)表醫(yī)生認(rèn)為胰島素治療的2型糖尿病患者中實際達(dá)標(biāo)率更低達(dá)標(biāo) (N=121)未達(dá)標(biāo) (N=120)HbA1C 7 %56.3 %7.3 % 7 %43.7 %92.7 %FBG 100 mg/dL17.1 %7.4 % 100 mg/dL82.9 %92.6 %醫(yī)生認(rèn)為2005糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查，未發(fā)表全面達(dá)標(biāo)率更低 HbA1C7% 、BP130/80mmHg以及LDL100 mg/dL的患者2005糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查，未發(fā)表嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)患病率逐