1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一章總論(3 學時)預習內(nèi)容 激素的作用機制目的要求 掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，尤其是內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)；掌握內(nèi)分泌疾病診斷原則；掌握內(nèi)分泌疾病防治原則； 熟悉激素的分類與生化；了解近一個世紀內(nèi)分泌學發(fā)展所經(jīng)歷的三個階段及目前的新進展?；緝?nèi)容 講授內(nèi)容1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念及范圍，激素的分泌方式2.內(nèi)分泌學的發(fā)展3.激素的分類與生化4.重點闡述內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)。下丘腦、垂體與靶腺（甲狀腺、腎上腺和性腺）之間存在的反饋調(diào)節(jié)。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾?。航榻B內(nèi)分泌疾病的分類方法，闡明功能亢進與功能減退的原因以及激素的敏感性缺陷

2、。6.內(nèi)分泌疾病診斷原則： 強調(diào)以臨床癥群為主要診斷依據(jù)。診斷內(nèi)容分：功能診斷、病理診斷、病因診斷三方面。7.內(nèi)分泌疾病防治原則：功能亢進者采用：手術(shù)切除、藥物治療、放射治療。功能減低者采用：激素替代、腺體或細胞移植。強調(diào)預防為主，去除病因。重點與難點 重點：下丘腦 - 垂體 - 靶腺激素之間的反饋調(diào)節(jié)難點： GnRH-FSH 、LH-E 、T 之間的反饋調(diào)節(jié)：既有負反饋，在婦女月經(jīng)期排卵前期又是正反饋。思考題1.什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)？2.舉例說明下丘腦 - 垂體 - 靶腺激素間的反饋調(diào)節(jié)。3.內(nèi)分泌疾病診斷和治療原則是什么？第二章垂體瘤 （自學）第三章巨人癥和肢端肥大癥 （自學）第四章腺垂體功能

3、減退癥 （自學）第五章生長激素缺乏性侏儒癥 （自學）第六章尿崩癥 （自學）第七章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（自學）第八章甲狀腺腫 （自學）第九章甲狀腺功能亢進癥(5 學時)預習內(nèi)容 甲狀腺機能亢進（ Graves?。┑陌l(fā)病機理；甲狀腺激素的生理作用和對代謝的影響。目的要求 掌握甲亢（ Graves ?。┑呐R床表現(xiàn)包括特殊臨床表現(xiàn)及類型；掌握甲亢的臨床診斷和鑒別診斷要點； 掌握甲亢藥物治療的機理和原則及應用方法； 掌握甲亢危象的治療原則；熟悉浸潤性突眼及妊娠期甲亢的診斷與治療；熟悉（ Graves ?。┑牟∫蚝桶l(fā)病機理；了解手術(shù)治療及放射性131 I 治療的適應癥?；緝?nèi)容 講授內(nèi)容：1）甲亢的定

4、義及分類2） Graves 病的概念及發(fā)病機制3） Graves 病的臨床表現(xiàn)及特殊臨床表現(xiàn)4）實驗室及其它檢查5）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)、輔助檢查6）鑒別診斷：甲亢與單純性甲狀腺腫、嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)官能癥鑒別，甲亢病因的鑒別。7）治療原則：一般治療；抗甲狀腺藥物治療：兩類抗甲狀腺藥物的作用機制、使用方法及療程、副作用；復方碘口服溶液及 受體阻滯劑的作用特點，甲狀腺激素在治療中的作用、意義和方法；手術(shù)及放射性I 治療的適應癥；甲狀腺危象的治療特點：抑制甲狀腺激素的合成與釋放，抑制組織 T4 轉(zhuǎn)換為 T3 和（或）抑制 T3 與細胞受體結(jié)合，降低血甲狀腺激素濃度，對癥支持治療，積極地去除誘因；浸潤性

5、突眼的防治原則；妊娠期甲亢的用藥。2.見習內(nèi)容：給患者作出診斷和鑒別診斷；提出主要的治療對策。3.自學內(nèi)容：甲亢的分類及病理特征； 甲亢手術(shù)治療及放射性131 I 治療。重點與難點 1.Graves 病的臨床表現(xiàn)包括特殊臨床表現(xiàn)及類型2.甲亢的臨床診斷和鑒別診斷3.甲亢藥物治療的原則及應用方法、副作用4.甲亢危象的診斷與治療原則思考題.Graves 病應與那些疾病進行鑒別？.抗甲狀腺藥物治療甲亢的機理、副作用是什么？.甲亢危象的治療原則是什么？第十章甲狀腺功能減退癥(2 學時 )預習內(nèi)容 甲狀腺激素的主要生理作用和對代謝的影響。目的要求 掌握甲狀腺功能減退癥的臨床診斷和鑒別要點；腺功能減退癥的

6、治療基本原則及藥物替代治療的意義和方法；能減退癥的臨床類型；了解甲狀腺功能減退癥的病因分類?；緝?nèi)容 掌握甲狀甲狀腺功講授內(nèi)容：1）甲狀腺功能減退癥的定義及3 種分類方法2）不同類型的甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)3）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)、輔助檢查，尤其是TSH 水平變化的意義、病因、誘因4）鑒別診斷：甲狀腺功能減退癥與貧血、特發(fā)性水腫、腎病綜合征、慢性腎炎、冠心病、先天性愚型、弱智等鑒別。5）治療原則：一般治療；病因及誘因的治療；甲狀腺功能減退癥的藥物替代治療的原則、意義、方法和副作用；預防。2.見習內(nèi)容：區(qū)分所診患者甲狀腺功能減退癥的類型；提出主要的治療對策和措施。3.自學內(nèi)容：呆小病及幼年型甲

7、減的識別重點與難點 1.甲減的臨床診斷和鑒別診斷2.甲減藥物替代治療方法思考題.甲減應與那些疾病進行鑒別？.甲減藥物替代治療的原則是什么？.甲減的臨床分型？第十一章 甲狀腺炎 （自學）第十二章 Cushing 綜合征 （自學）第十三章原發(fā)性醛固酮增多癥 （自學）第十四章原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（自學）第十五章嗜鉻細胞瘤 （自學）第十六章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（自學）第十七章甲狀旁腺功能減退癥 （自學）第十八章多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 （自學）第十九章伴瘤內(nèi)分泌綜合征 （自學）代謝疾病和營養(yǎng)疾病第二章糖尿病(8 學時 )預習內(nèi)容 糖尿病發(fā)病機制、自然史、糖尿病的病因?qū)W分型和臨床分期；磺脲類、雙

8、胍類、 葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素用藥的特點；糖尿病酮癥酸中毒的病理生理。目的要求 掌握糖尿病臨床表現(xiàn)、診斷標準、方法及鑒別診斷要點；掌握糖尿病 4 類口服降糖藥及胰島素的用藥方法；掌握糖尿病酮癥酸中毒的診斷及治療原則； 熟悉糖尿病分類及分型， 尤為 1 型和 2 型糖尿?。皇煜ぬ悄虿〉幕靖拍?、 發(fā)病狀況及長期良好控制血糖及綜合防治的重要意義；了解糖尿病高滲性非酮癥昏迷的診斷及治療；了解糖尿病病因、發(fā)病機制和自然史；基本內(nèi)容 1講授內(nèi)容：1）糖尿病的定義及國內(nèi)外流行病學概況，闡明糖尿病為一臨床綜合征及其對人民健康的危害。2）糖尿病分類及分型。3）糖尿病的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥4）診斷依

9、據(jù)：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查診斷標準 OGTT 方法5）鑒別診斷：糖尿病與腎性糖尿、甲狀腺機能亢進、胃空腸吻合術(shù)后、急性應激狀態(tài)所致的尿糖陽性的鑒別，某些藥物對血糖的影響及與繼發(fā)性糖尿病的鑒別。6）治療原則： 糖尿病教育；飲食治療；運動治療；四類口服降糖藥的作用機制、適應癥和副作用；胰島素治療的適應癥、使用原則和劑量調(diào)整；糖尿病監(jiān)測；糖尿病慢性并發(fā)癥綜合防治的主要措施。見習內(nèi)容：區(qū)分所診斷糖尿病患者的類型，了解急慢性并發(fā)癥及伴發(fā)病情況；提出主要的治療對策、飲食計算，降糖藥的選擇。自學內(nèi)容：糖尿病病理生理；糖尿病自然史。重點與難點 1.糖尿病分類及分型。2.糖尿病臨床表現(xiàn)、診斷標準、方法及鑒別診斷要

10、點。3.糖尿病 4 大類口服降糖藥及胰島素的用藥方法、適應癥等。4.糖尿病酮癥酸中毒的診斷及治療原則。思考題1.四類口服降糖藥的作用機制及適應征？2.經(jīng)胰島素強化治療，空腹血糖仍高的主要原因是什么？3.DKA 患者為什么補堿不宜過多、過快？4.DKA 患者補液，血糖降至多少時改用葡萄糖？為什么？第三章低血糖癥 （自學）第四章血脂異常和脂蛋白異常血癥（自學）第五章肥胖癥 （自學）第六章營養(yǎng)缺乏病 （自學）第七章 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常第八章 痛風 (1 學時 )（自學）預習內(nèi)容 高尿酸血癥的發(fā)生機制，尤其是痛風的發(fā)生機制；秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、別嘌呤醇、丙磺舒的用藥特點。目的

11、要求 掌握痛風的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別要點；掌握痛風急性發(fā)作期、間歇期和慢性期治療的基本原則及主要藥物的應用； 熟悉高尿酸血癥、痛風與代謝綜合征的關(guān)系； 了解高尿酸血癥及痛風的病因和分類基本內(nèi)容 講授內(nèi)容：1）痛風的定義2）痛風的臨床表現(xiàn)、高尿酸血癥與代謝綜合征的關(guān)系3）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)、輔助檢查，病因、誘因4）鑒別診斷：痛風與類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、假性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的鑒別。5）治療原則：一般治療；病因及誘因的治療；痛風急性發(fā)作期、間歇期和慢性期的藥物選擇和應用；高尿酸血癥和痛風的預防。自學內(nèi)容：高尿酸血癥及痛風的病因和分類重點與難點 1.痛風的臨床表現(xiàn)、診斷2.掌握痛風急性發(fā)作期，間

12、歇期和慢性期治療的基本原則及主要藥物的應用思考題1.痛風的臨床表現(xiàn)如何？2.痛風的診斷要點、治療原則？第九章骨質(zhì)疏松癥 （自學）那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應這風雨征途，而不會在過往的錯失里糾結(jié)懊悔一生。時光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時光驛站，人們在那里來來去去。一些人若長亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交；一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會馨香滿谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在錦瑟華年