1、醫(yī)院季度院感監(jiān)測信息及分析感染部位泌 尿下呼吸胃道道道腸腹腔內感染位感染部位泌 尿下呼吸胃道道道腸腹腔內感染位其 他感染例數(shù)010000感 染 率（%）00.070000（二） 消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：四季度關于醫(yī)院感染重點高?？剖译S機采樣 100 份，合格 95 份，595%項目監(jiān)測數(shù)（份）合格（份）合格 率(%)空氣33100物體 表 面282692.9醫(yī)護手191894.7消毒藥械監(jiān)測：項項目監(jiān)測數(shù)（份）合格（份）合格率（）無菌物品1313100消 毒 液373594.6燒傷科燒傷科82751、方盤 2、護士手 7紫外線燈管強度監(jiān)測：共監(jiān)測 9 個科室 9 根燈管，合格 7 根，合格率

2、 77.8%。高?？剖也蓸咏Y果：科室監(jiān)測數(shù)合格合格率存 在 問題數(shù)（%）急診科88100口腔科99100門診手術室66100化驗室33100手足外科33100綜合內科33100頸腰科3166.7止血帶20cfu根手術室1111100康復科33100普外科55100胃鏡室2150戊二醛 30cfu/ml骨科13191.7戊二醛 8cfu/mlcfu/cm2供應室33100婦產科66100內二科88100內一科33100門診注射室33100（三） 院感檢查情況：四季度在關于全院各科室進行的醫(yī)院感染預防與控制檢查工作中， 26器械沒有全部浸沒；醫(yī)療廢物未嚴格分類，存在混放現(xiàn)象，各別科室二、 分析(一

3、) 醫(yī)院感染病歷監(jiān)測：四季度醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.07%，醫(yī)0與控制措施。（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：四季度抽查不合格項目主要改進措施。（三）9777.8%。已要求不合格科室立即更換燈管。（四）感染控制檢查情況中，臨床科室管理排列前五名的是： 98298989898 分，每個科室扣分的共通問題：消毒隔離措施執(zhí)行不力。三、感染風險（一）消毒隔離措施執(zhí)行不力-導致交叉感染，醫(yī)院感染率升高科室醫(yī)務人員消毒隔離措施執(zhí)行不力，會導致醫(yī)院內交叉感染，關，提高執(zhí)行質量，可直接降低醫(yī)院感染率。四、醫(yī)院感染率及變化趨勢、預警1、四季度醫(yī)院感染病歷1病歷感染部位分布為下呼吸道感染。2、一季度 2 例下呼吸道感染病歷，二季度 1 例下呼吸道感染病21變化趨勢還是下呼吸道感染。311五、改進診療流程、措施1、要求各科室主任、護士長認真落實消毒隔離制度，保持室內環(huán)境清潔，每日定時開窗通風換氣;按時空氣消毒，遇有污染，即時潔、保養(yǎng)維修，確保空氣消毒效果達標。工作臺面先清潔后用500-1000mg/L 含氯消毒液或 0.1%-0.2%過氧乙酸擦拭工作臺面，濕拖地面,再配合紫外線照射。止血帶一人一帶一消毒。2、敦促科室利用晨會時間組織醫(yī)護人員認真學習手衛(wèi)生相關知識，明確手衛(wèi)生概念及洗手、手消毒的指征。強化培