靳三針技術(shù)操作規(guī)范一、概述靳三針是指每次取穴三處的針刺療法，發(fā)明人為靳瑞，故稱(chēng)靳三針?！叭槨钡亩x是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。二、某種疾病用三個(gè)特定的穴位治療。二、適應(yīng)癥1、腦病:中風(fēng)后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦癱、多動(dòng)癥、自閉癥、弱智、抽動(dòng)癥、癲癇等。2、痛證：頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)通等各種痛癥。三、禁忌癥1、婦女妊娠三個(gè)月內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。2、懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。3、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。4、有出血傾向者，不宜針刺。5、小兒囟門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。四、操作流程1、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)內(nèi)備以一次性毫針、鑷子、75%酒精棉球、干棉球、彎盤(pán)2個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)盛放用過(guò)的毫針）。2、體位根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。3、進(jìn)針?lè)ㄒ?5%酒精棉球消毒穴位皮膚后，以右手拇、食、中指挾持針柄，將針尖輕置于穴位皮膚表面，然后將拇食二指互相推前退后，捻動(dòng)針柄，在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力壓下，針尖迅速透皮。然后邊行針邊體會(huì)手下針感，得氣即止。捻轉(zhuǎn)時(shí)要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)小于90°，以免滯針。4、針感當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。5、進(jìn)針角度針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱(chēng)“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45°角刺入，稱(chēng)"斜刺"，適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，不宜直刺深刺的部位；針體與皮膚呈15°角刺入，稱(chēng)"橫刺"；適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。6、手法針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。7、起針左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。五、注意事項(xiàng)1、行針刺操作時(shí),環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。2、穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充分消毒，并堅(jiān)持作到一穴一針，避免感染。3、向病人作好解釋?zhuān)o張心理。在過(guò)度疲勞、饑餓時(shí)，避免立即行針，以免暈針。4、為病人擺好適宜體位，充分暴露進(jìn)針部位，但要注意保暖，留針時(shí)可用支被架蓋毛毯或棉被，并囑咐病人不要隨意變動(dòng)體位，以免彎針或折針。5、行針刺治療時(shí)隨時(shí)觀察病人面色、汗出情況，并詢(xún)問(wèn)病人感覺(jué)。病人如訴頭暈、惡心，見(jiàn)面色蒼白或頭部汗出，即為"暈針"，應(yīng)立即取針，扶病人平臥，喝些熱開(kāi)水，即可緩解。若癥狀較重，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。6、取針時(shí)，應(yīng)核對(duì)留針穴位及針數(shù)，以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。7、用過(guò)的針具應(yīng)置于規(guī)定的銳器桶內(nèi)，統(tǒng)一回收處理，不可隨意丟棄。附件靳三針療技術(shù)一、四神針位置：百會(huì)穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸。主治：智力低下、癡呆、頭痛，頭暈。針?lè)ǎ横樇庀蛲夥叫贝?.8—1寸。二、智三針穴組：神庭穴為第一針，左右兩本穴神為第二、第三針。主治：智力低下，精神障礙針?lè)ǎ横樇庀蛳禄蛳蛏掀酱?.8—1寸深，捻轉(zhuǎn)針?lè)?。三、腦三針穴組：腦戶穴和左右腦空穴共三穴。主治：肢體活動(dòng)障礙，軀體不平衡，后頭痛。針?lè)ǎ横樇庀蛳卵仄ご?.8—1寸四、舌三針位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頜前緣，拇指尖處為第一針，其左右各旁1寸處為第二、第三針。主治：語(yǔ)言障礙、發(fā)音不清、啞不能言。流涎、吞咽障礙。刺法：病人仰靠位，針尖向舌根方向直刺，兒童進(jìn)針深度為0.8寸左右，成人約1～1.2寸左右。捻轉(zhuǎn)手法，使針感向舌根或口腔、頰部放散，患者咽喉部等有發(fā)熱、麻脹等感覺(jué)為佳，虛補(bǔ)實(shí)瀉或平補(bǔ)平瀉。五、顳三針位置：耳尖直上，發(fā)際上二寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾髋蚤_(kāi)一寸為第二、第三針。主治：腦血管意外后遺癥，腦外傷所致的半身不遂、口眼、窩斜，腦動(dòng)脈硬化，耳鳴、耳聾，偏頭痛，帕金森氏病、腦萎縮。老年性癡呆。針?lè)ǎ横樇庀蛳卵仄は缕酱?.2—1.5寸。六、定神針穴組：印堂上0.5寸為定神1針，左陽(yáng)白上0.5寸為定神Ⅱ針右陽(yáng)白上0.5寸為定神Ⅲ針。位置：印堂，兩眉間中點(diǎn)。陽(yáng)白：眉上1寸直對(duì)瞳孔。主治：注意力不集中、斜視、前額頭痛、眼球震顫，眩暈，視力下降。針?lè)ǎ貉仄は?，向下直?.5～0.8寸出針時(shí)用棉球壓針口、以防出血。七、暈痛針穴組：四神針、印堂、太陽(yáng)。主治：頭暈頭痛、頭頂痛、偏頭痛、前額痛。針?lè)ǎ褐贝?.5～0.8寸，注意針下有硬物感覺(jué)時(shí)，是針中髎骨，切勿再深刺，可將針稍提高0.2寸即可，進(jìn)針后不提插捻轉(zhuǎn)，可用刮針。八、面肌針穴組：下眼瞼阿是穴、四白、口禾髎、地倉(cāng)主治：1、眼瞼痙攣：四白、下眼瞼阿是穴。2、口肌痙摩：地倉(cāng)、禾髎、迎香。刺法：四白：直刺0.5～0.8寸，局部酸脹?；蛳騼?nèi)下方斜刺0.5寸，針尖在眶下，可有麻電感放射至上唇部。下瞼阿是穴：向內(nèi)下斜刺0.5～0.8寸，針尖必須在眶下，以免刺傷眼球。口禾髎：直刺0.3～0.5寸。亦可向外平刺0.5～0.8寸，局部脹痛。地倉(cāng)：平刺1.0～2.5寸。治面癱時(shí)，透頰車(chē)穴；治三叉神經(jīng)痛時(shí)，透迎香穴，局部酸脹，可放射至半側(cè)面部。九、叉三針穴組：太陽(yáng)、下關(guān)、阿是穴（指三叉神經(jīng)痛的局部）。部位：下關(guān)：顴骨弓下凹陷中。。太陽(yáng)（見(jiàn)暈痛針）主治：三叉神經(jīng)痛。針?lè)ǎ焊餮ň贝?.5—0.8寸深?？杉与娽樳B續(xù)波，留針30—40分鐘。十、面癱針穴組：1、額瞼癱：陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白。2、口面癱：翳風(fēng)、迎香、地倉(cāng)頰車(chē)互透、人中。主治：面神經(jīng)癱瘓，中風(fēng)口眼歪斜。針?lè)ǎ呼栾L(fēng)耳后凹陷中央向前直刺0.8—1寸。人中向上斜刺0.5寸深。余穴均按各針?lè)ㄡ槾?，針刺后?—10分鐘，捻針一次，留針30—40分鐘。十一、突三針穴組：水突、扶突、天突。主治：甲狀腺腫大，甲狀腺囊腫。針?lè)ǎ核唬貉仄は驓夤苄贝?.5—0.7寸，扶突：沿皮向氣管斜刺0.5—0.7寸，天突：先進(jìn)刺0.3寸，再將針柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。諸突進(jìn)行后不提插，只有捻針、或刮針留針30分鐘。十二、眼三針位置：眼Ⅰ在晴明穴上一分。眼Ⅱ在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間。眼Ⅲ，目正視，瞳孔直上，當(dāng)眶上緣與眼球之間。主治：視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜炎，黃斑變性，弱視等內(nèi)眼疾病。針?lè)ǎ悍泊萄廴樉鶉诨颊唛]目，醫(yī)者以左手輕固定眼球，右手持針，緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。進(jìn)針后不作捻轉(zhuǎn)，提插，可用拇指甲輕刮針柄。出針時(shí)用干棉球輕壓針孔片刻，以防出血。針眼Ⅰ輕推眼球向外側(cè)固定，緩慢垂直進(jìn)針1—1.2寸。針眼Ⅱ輕推眼球向上方固定，緊靠眼眶下緣緩慢直針1—1.2寸。針尖可向上斜進(jìn)。針眼Ⅲ，輕推眼球向下固定，緊靠眼眶上緣緩慢直刺1—1.2寸。針尖可先向上微斜進(jìn)，再向后斜進(jìn)。十三、鼻三針穴組：迎香、鼻通（上迎香）、印堂或攢竹。主治：過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、鼻衄、嗅覺(jué)障礙。針?lè)ǎ河?，針尖向鼻翼平?—8分，鼻通針尖向下平刺5分深，攢行、印堂、向下平刺3—5分。十四、耳三針穴組：聽(tīng)宮聽(tīng)會(huì)完骨主治：耳聾耳鳴針?lè)ǎ郝?tīng)宮、聽(tīng)會(huì)張口取穴、直刺1—1.5寸深。完骨穴向前上方直刺1—1.5寸深，耳三針針后均不提插，可用拇指刮針柄法或輕捻轉(zhuǎn)法。十五、手三針穴組：合谷、曲池、外關(guān)主治：上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺(jué)障礙。針?lè)ǎ汉瞎取⑼怅P(guān)均直針0.8—1.2寸深。曲池直針1—1.2寸深。十六、足三針穴組：足三里三陰交太沖主治：下肢感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，下肢癱瘓、疼痛。針?lè)ǎ鹤闳锶幗恢贬?—1.5寸，太沖直針5—8分深。十七、手智針穴組：內(nèi)關(guān)神門(mén)勞宮主治：弱智兒童多動(dòng)癥，動(dòng)多靜少、癲癇、失眠。針?lè)ǎ喝ň贬?.5—0.8分深。十八、足智針位置：涌泉穴為第一針，第三趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣聯(lián)線中點(diǎn)為第二針（泉中），平第二針向內(nèi)旁開(kāi)一指為第三針（泉中內(nèi)）。主治：弱智兒童的自閉癥，多靜少動(dòng)，啞不能言。針?lè)ǎ壕贬槪?.5—0.8寸深。十九、肩三針位置：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。主治：肩周炎，肩關(guān)節(jié)炎，上肢癱瘓，肩不能舉。針?lè)ǎ横樇馀c穴位成90°角、直刺0.8—1寸。注意不要過(guò)深以免刺中胸腔。二十、膝三針穴組：膝眼梁丘血海主治：膝關(guān)節(jié)腫痛或無(wú)力、膝骨質(zhì)增生。針?lè)ǎ褐贝?.8—1.2寸?？杉与娽樳B續(xù)波，紅外線，多罐法。二十一、腰三針穴組：腎俞、大腸俞、委中主治：腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)。針?lè)ǎ壕贝?.2—1.5寸深。（余同膝三針）二十二、頸三針穴組：天柱、百勞、大杼主治：頸椎病、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。針?lè)ǎ喝ň贬?.8—1寸深。不宜過(guò)深免傷內(nèi)臟。余同膝三針。二十三、背三針穴組：大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞主治：支氣管炎、哮喘、背痛。針?lè)ǎ合蚣怪较蛐贝?.5—0.7寸。不能深刺，防傷內(nèi)臟。二十四、踝三針穴組：解溪、太溪、昆侖 主治：踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙、足跟痛。針?lè)ǎ壕贝?.8—1寸深二十五、坐骨針穴組：坐骨點(diǎn)、委中、昆侖主治：坐骨神經(jīng)痛針?lè)ǎ鹤屈c(diǎn)：用挾持進(jìn)針?lè)?，以酒精棉球包?—4寸長(zhǎng)針的針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過(guò)皮后，以左手指挾棉球、扶針體，左手捻針柄，邊捻邊進(jìn)約2寸深自有麻痹感向足趾傳導(dǎo)時(shí)可停止進(jìn)針。委中、昆侖直針0.8—1.2寸。用電針接連坐骨點(diǎn)與委中，連續(xù)波，以病者能耐受強(qiáng)度為準(zhǔn)，留針30分鐘，每5～10分鐘調(diào)大電針強(qiáng)度一次，可調(diào)2—3次。二十六、痿三針穴組：上肢痿：曲池、合谷、尺澤。下肢痿：足三里、三陰交、太溪主治：痿癥：（肢體肌肉痿弱，無(wú)力、活動(dòng)障礙）。針?lè)ǎ褐T穴均直針0.8—1.2寸，用補(bǔ)法，慢入快出，以針下熱為準(zhǔn)，每次留針40分鐘，行補(bǔ)法5次以上，亦可用電針連續(xù)波，頻率細(xì)疏，以中等強(qiáng)度病者要用舒適感覺(jué)為度。30次為一療程。二十七、脂三針穴組：內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交部位：內(nèi)關(guān)（見(jiàn)胃三針）足三針、三陰交（見(jiàn)足三針）。主治：膽固醇增高，高血脂癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)后遺證。針?lè)ǎ簝?nèi)關(guān)直刺0.5—0.8寸深，足三里，三陰交均直針1—1.5寸。二十八、胃三針穴組：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針?lè)ǎ褐须?、?nèi)關(guān)直針5—8分，足三里直針1—1.5寸。二十九、腸三針穴組：天樞、關(guān)元、上巨墟主治：腹痛、腸炎、痢疾、便秘。針?lè)ǎ洪_(kāi)樞、關(guān)元直針0.8—1寸，上巨墟直針1—1.5深。三十、膽三針穴組：日月、期門(mén)、陽(yáng)陵泉主治：膽疾病針?lè)ǎ喝赵隆⑵陂T(mén)平刺0.8—1寸（注意不要刺入胸腔），陽(yáng)陵泉直刺1—1.5寸深。三十一、尿三針穴組：關(guān)元、中級(jí)、三陰交主治：泌尿疾病，腹痛。針?lè)ǎ宏P(guān)元、中極直刺0.7—1.2寸，三陰交直針1—1.5寸。三十二、陽(yáng)三針穴組：關(guān)元、氣海、腎俞主治：陽(yáng)萎、遺精、不育。針?lè)ǎ宏P(guān)元、氣海直針0.8—1寸。腎俞直針1.2—1.5寸。三十三、陰三針穴組：關(guān)元、歸來(lái)、三陰交主治：月經(jīng)不調(diào)，不孕癥、盆腔炎。針?lè)ǎ宏P(guān)元、歸來(lái)直針0.8—1.2寸，三陰交直針1—1.5寸。三十四、閉三針穴組：十宣、涌泉、人中主冶：中風(fēng)、昏迷不醒，休克。針?lè)ǎ菏M(jìn)針2分，捻針并放血3滴，涌泉直刺0.8—1寸，強(qiáng)捻針。人中直刺0.5寸。三十五、脫三針穴組：百會(huì)、神闕、人中主治：中風(fēng)脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細(xì)遲）。針?lè)ǎ阂跃臑橹?，回?yáng)復(fù)脈，百會(huì)、神闕用隔鹽灸、或隔姜灸、艾炷宜稍大。一次灸10壯。人中向上斜刺0.5~0.8寸，留針，捻針，脫三針以脈腹汗止，肢暖、清醒為度，如未清醒半小時(shí)后可再針灸。三十六、腦呆針穴組：四神針、人中、涌泉主治：老年性癡呆。針?lè)ǎ核纳襻槪ㄒ?jiàn)暈痛針），人中、涌泉（見(jiàn)閉三針）留針40～50分鐘，每8～10分鐘捻針一次，治療一次捻轉(zhuǎn)手法5～6次，每天一次，10次為一療程。三十七、肥三