1、常見(jiàn)陰道炎癥的診斷與治療（附產(chǎn)品案例）女性陰道內(nèi)常有少量的分泌物，稱為白帶，主要是由陰道粘膜滲出物、宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵 管腺體分泌物混合而成。正常白帶像雞蛋清樣或白色糊狀，量少，無(wú)腥臭味。由于不同的致病菌感染，白帶顏色、性狀等都有所不同，因此患者在出現(xiàn)陰道瘙癢、白帶異常后， 可以根據(jù)白帶的顏色、性狀等特征，選用不同的藥物治療。滴蟲(chóng)性陰道炎一、病因是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的陰道炎癥。二、傳播途徑經(jīng)性交直接傳播或經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、敷料等間接傳播。三、臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)：白帶增多，典型白帶呈黃色或灰白色，稀薄的泡沫狀，有腥臭味，伴有感染可呈綠色。外陰瘙癢，部位主要為陰道口

2、及外陰，有時(shí)有蟻行感、灼熱、疼痛、性交痛。有尿道感染時(shí)，可有尿 頻、尿痛等。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)但無(wú)任何癥狀， 稱帶蟲(chóng)者，是陰道滴蟲(chóng)的傳染源。月經(jīng)后、產(chǎn)后、 性生活后陰道酸度降低，陰道滴蟲(chóng)繁殖引起癥狀或癥狀加重。滴蟲(chóng)能吞噬精子，可致不孕。診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，生理鹽水懸滴法在陰道分泌物找到滴蟲(chóng)即可診斷。四、治療.常規(guī)治療雙唾泰栓+甲硝唾片（替硝唾）+黃苦洗液+復(fù)方雙花藤止癢搽劑注意：710天為一療程，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間應(yīng)避免性生活。.特殊情況治療妊娠期及哺乳期的治療：禁全身用藥，一般局部應(yīng)用。頑固病例的治療：復(fù)方甲硝唾吠喃陛酮栓（聚甲酚磺醛栓）+奧硝睡片+甲硝唾氯己定洗劑+抗宮炎片（婦炎

3、康片），同時(shí)陰道內(nèi)放置甲硝口坐 500mg o注意：每日2次，710天為一療程。.治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀消失且月經(jīng)后復(fù)查連續(xù) 3次白帶均為陰性，稱為治愈。五、注意事項(xiàng).注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰干燥清潔。.內(nèi)褲與毛巾煮沸消毒10分鐘。.避免性生活，夫妻同治。.禁食辛辣。.按療程使用。念珠菌陰道炎念珠菌陰道炎是由白色念珠菌感染引起，又稱霉菌陰道炎。一、病因白色念珠菌適宜生長(zhǎng)于濕潤(rùn)酸性環(huán)境中，當(dāng)陰道內(nèi)糖原含量增多，酸度增高時(shí)念珠菌繁殖而引起炎癥， 故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接觸大量雌激素治療者。其他易感者有使用大量廣譜抗生素者、長(zhǎng)期應(yīng) 用腎上腺皮質(zhì)激素者、應(yīng)用了免疫抑制藥物的月中瘤患者等。二、傳播途徑主要傳

4、播方式是間接傳播，如公共浴池、婦科檢查臺(tái)等；其次通過(guò)性交直接傳播。三、臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)：主要的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，癥狀重者感到難忍的奇癢、坐臥不安。有的可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣或凝乳塊樣，無(wú)混合感染時(shí)無(wú)臭味。診斷：有上述典型臨床表現(xiàn)。確診及癥狀不典型者需做白帶檢查，若找到芽抱或假菌絲可確診。四、治療.消除誘因。改變陰道酸堿度，由于其畏堿性故用 2%4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，1%苯扎澳錢或潔 爾陰沖洗或坐浴，造成不利念珠菌的生存環(huán)境。.常用栓劑或片劑。如達(dá)克寧（硝酸咪康唾）栓劑、制霉菌素栓制或片劑、米可定陰道泡騰片等。治 療霉菌性陰道炎切不可濫

5、用高鈕酸鉀水沖洗或坐浴。.頑固病例的治療重在找原因，針對(duì)病因治療。合并妊娠的治療，應(yīng)選用局部治療不用口服藥。孕期易反復(fù)發(fā)作，須反復(fù)治療，方法同上。細(xì)菌性陰道炎定義陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌，而陰道黏膜炎癥并不明顯的一種混合感染。二、臨床表現(xiàn)本病患者約10%40%無(wú)癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多，伴有魚(yú)腥樣臭味，偶有外陰瘙 癢和陰道灼熱感，白帶多呈灰白色，薄而均質(zhì)，黏度很低。三、治療.內(nèi)服藥療法滅滴靈：目前一致認(rèn)為有可靠療效。用法為每次口服 0.20.4g,每日23次。如劑量大或?yàn)楸苊?胃腸道反應(yīng)，可加用維生素 B6,療程為710日。甲帕霉素（克霉靈）：每次2片，每日2次，共用3日。甲碉霉素（

6、喜霉素）：對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性及陽(yáng)性菌有效，且對(duì)厭氧菌生長(zhǎng)有良好療效，故也可選用。用法為每次10片，頓服，或每次服12片，每日3次，共用3日。此外，尚可選用氯潔霉素及氨葦青霉素， 但不主張長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素， 以避免造成正常陰道菌 叢失調(diào)，也有主張對(duì)無(wú)癥狀者不必治療的。.局部療法可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道，可改善癥狀，有利控制病性。尚可用滅滴靈栓放陰道內(nèi)，每晚 1 個(gè)，共用1周。.合并癥治療有其它病原體檢出者，須針對(duì)其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥 時(shí)，須注意全身情況用藥，可同時(shí)應(yīng)用支持及提高免疫力療法，并注意藥物系統(tǒng)不良反應(yīng)。.性伴侶治療夫妻雙方同治，更利于疾

7、病的根治。老年性陰道炎定義見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能減退，雌激素水平減低所致陰道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入生 長(zhǎng)繁殖而引起的陰道炎癥。二、臨床表現(xiàn)主要癥狀為分泌物增多及外陰瘙癢、燒灼感。陰道分泌物呈黃水樣，嚴(yán)重時(shí)為膿性，可帶有淡血性， 甚至發(fā)生少量陰道流血。三、病因因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi) PH 增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。止匕外，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢功能早衰、 盆腔放療后、長(zhǎng)期閉經(jīng)、長(zhǎng)期哺乳等均可引起本病發(fā)生。四、治療治療原則：為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。.增加陰道酸度，用1 %乳酸液或0.1 %

8、0.5 %醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖， 每日1次。.甲硝唾200mg或氧氟沙星100mg ,放于陰道深部，每日1次，710日為1療程。.增加陰道抵抗力。炎癥較重者，需應(yīng)用雌激素制劑。雌激素可以局部給藥，也可以全身給藥。己烯 雌酚0.1250.25mg ,每晚放人陰道一次，7日為一療程，或用0.5%己烯雌酚軟膏涂布。全身用藥 可口服尼爾雌醇，首次4mg,以后每24周1次，每次2mg,維持23個(gè)月。尼爾雌醇是雌三醇 的衍生物，劑量小，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)子宮內(nèi)膜影響小，較安全。乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素制劑。補(bǔ)充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則，可使陰道黏膜增厚，增強(qiáng)抵抗力。但

9、是雌激素的不合理使用易引發(fā)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。補(bǔ)充雌激素，現(xiàn)在有一種更加科學(xué)安全的方式就是補(bǔ)充植物性的雌激素，植物性的雌激素存在于各種植物中，但是含量最多，應(yīng)用最廣泛的是從大豆中提取的，叫做大豆異黃酮”。這種植物性雌激素最大的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有副作用，可以長(zhǎng)期服用，但是大豆異黃酮因?yàn)槭侵参镄缘模饔帽容^緩慢，需要堅(jiān)持 服用，一般推薦35歲以后的女性可以每年適當(dāng)服用一定量的大豆異黃酮以補(bǔ)充雌激素，這樣能有效 預(yù)防各種更年期癥狀，對(duì)老年性陰道炎也有很好的預(yù)防改善作用。治療常見(jiàn)陰道炎癥的產(chǎn)品介紹復(fù)方甲硝唾吠喃陛酮栓成份：明磯、乳香、冰片、吠喃口坐酮、甲硝口坐。功能主治：用于宮頸炎

10、、宮頸糜爛、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎，也可用于盆腔炎、附件炎。用法用量：陰道用藥。一次1枚，隔日1次。用一次性手套將藥栓置入陰道后穹降部位，睡前用藥。月經(jīng)后用藥，5次為一療程。賣點(diǎn)說(shuō)明：乳香具有活血、止痛、化腐、生肌的作用。明帆具有解毒殺蟲(chóng)、燥濕止瘡、止血化腐的作用。冰片具有清熱消炎、散結(jié)止痛、消月中去翳的作用。甲硝口坐，吠喃唾酮對(duì)滴蟲(chóng)引起的陰道感染有治療作用。品牌廠家，值得信耐。復(fù)方莪術(shù)油栓成份：復(fù)方制劑，每枚含硝酸益康口坐50mg、莪術(shù)油0.2ml、冰片3mg。適應(yīng)癥：用于治療白色念珠菌陰道感染、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛。用法用量：術(shù)前用藥：一天二次，于每晚及次

11、晨各1枚，連用一周。各種陰道炎癥：霉菌性、滴蟲(chóng)性、老年性、急性、細(xì)菌性等陰道炎癥，一天一次，一次 1枚，6天為一療程，堅(jiān)持使用兩個(gè)療程。宮頸糜爛：一度宮頸糜爛，一天一次，每次1枚，6天為一療程，堅(jiān)持使用2個(gè)以上療程；二度宮頸糜爛，一天一次，每次1枚，癥狀重者一天二次，每次1枚，6天為一療程，堅(jiān)持使用賣點(diǎn)說(shuō)明：適用范圍廣范，中西結(jié)合，療效迅速。硝酸益康唾：抗菌譜廣對(duì)皮膚絲狀菌、念珠菌等有抑制和殺滅作用，同時(shí)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌和 桿菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。莪術(shù)，冰片消炎止痛，快速止癢。以上幾種藥合用對(duì)細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用，可修復(fù)病變組織、 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。婦寧栓適應(yīng)癥：主要

12、用于細(xì)菌、病毒、霉菌、滴蟲(chóng)等引起的陰道炎、陰道潰瘍、宮頸炎、宮頸糜爛、陰癢、黃白帶下、味臭、消腹痛、腰既痛等。不良反應(yīng)：尚不明確。聯(lián)合用藥：滴蟲(chóng)性陰道炎：婦寧栓+甲硝唾緩釋片/奧硝睡片+甲硝唾氯已定洗液霉菌性陰道炎：婦寧栓+氟康晚片/伊曲康晚+復(fù)方苦參洗液+2%碳酸氫鈉液細(xì)菌性陰道炎：婦寧栓+甲硝唾緩釋片/左氧氟沙星+甲硝唾氯已定洗液宮頸糜爛：婦寧栓+抗宮炎片+左氧氟沙星片/加替沙星膠囊康復(fù)靈栓適用癥：主要用于各種病因引起的陰道炎癥，可以清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢。不良反應(yīng)：尚不明確聯(lián)合用藥：滴蟲(chóng)性陰道炎：康復(fù)靈栓+甲硝唾片+甲硝唾氯已定洗液霉菌性陰道炎：康復(fù)靈栓+氟康睡片+復(fù)方苦參洗液+碳酸氫鈉宮頸

13、糜爛：康復(fù)靈+抗宮炎+加替沙星/左氧氟沙星+復(fù)方苦參洗液?？嗣雇訇幍榔m用癥：主要用于念珠菌外陰陰道病。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)局部刺激，如瘙癢或灼燒感。聯(lián)合用藥：霉菌性陰道炎：克霉晚陰道片+氟康晚片/伊曲康晚片+碳酸氫鈉液/復(fù)方苦參洗液雙晚泰栓適用癥：用于細(xì)菌性陰道炎、念珠菌外陰陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎以及混合感染性陰道炎。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)皮疹、陰道燒灼感、瘙癢或其他粘膜刺激癥狀，大量使用可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，還可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（常見(jiàn)頭痛、眩暈、暈厥、肢體麻木和神經(jīng)錯(cuò)亂等），停藥后自行消失。聯(lián)合用藥：滴蟲(chóng)性陰道炎：雙唾泰栓+甲硝唾/奧硝唾+甲硝唾氯已定洗液霉菌性陰道炎：雙唾泰栓+復(fù)方苦參洗液+氟康睡片細(xì)

14、菌性陰道炎：雙唾泰+奧硝唾/左氧氟沙星+甲硝唾氯己定洗液【禁忌】氯己定與肥皂、碘化鉀有配伍禁忌；與硼砂、碳酸氫鹽、碳酸鹽、氧化物、枸檬酸沿等有配伍禁忌。復(fù)方苦參洗劑成份：苦參、白鮮皮、地膚子、黃柏、土荊皮、金銀花、蛇麻子、蒼術(shù)等十五味藥。功能主治：清熱解毒，燥濕止癢。用于改善婦女帶下過(guò)多，外陰瘙癢等癥狀。用法用量：用溫開(kāi)水稀釋本品30%50%濃度，擦洗外陰。每日12次,七天為一療程。賣點(diǎn)說(shuō)明：純中藥制劑。對(duì)陰道內(nèi)的感染細(xì)菌、霉菌和病毒具有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用， 能雙向免疫調(diào)節(jié)，平衡人體酸堿度，提高人體的自身免疫力和修復(fù)功能。對(duì)于婦科細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲(chóng)性、老年性陰道炎及宮頸糜爛、赤白帶下、白帶

15、異常等都有較好療效，尤其適用于婦女帶下過(guò)多、外陰瘙癢等癥狀。三味清熱止癢洗劑成份：敗醬草、麻黃、威靈仙。功能主治：清熱燥濕、解毒祛風(fēng)止癢。用于霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎、非特異性陰道炎、外陰炎、宮頸炎、尿路感染、白帶異常、陰部濕疹、股癬、性傳染病、尿道炎、陰囊濕疹、麻疹、外陰白斑、皮炎、陰虱、琲子等所致的陰部瘙癢難忍。用法用量：取本品適量直接涂擦外陰或用棉花沾適量敷外陰，一日23次，7日為一療程。用本品15ml加溫水1000ml稀釋后泡洗或坐浴，每次1520分鐘，一日12次，也可使用陰道插管進(jìn)行陰道沖洗，一日12次，7日為一療程。重癥直接用本品清洗外陰并用原藥液沖洗陰道，一日12

16、次，7日為一療程。連用三個(gè)療程。黃苦洗液成份：黃柏、黃連、苦參、海桐皮。功能主治：清熱除濕，殺蟲(chóng)止癢。用于緩解濕熱下注所致帶下異常、外陰搔癢、灼熱疼痛。用法與用量：外用，一日2次。取溫開(kāi)水稀釋10倍坐浴。賣點(diǎn)說(shuō)明：純中藥天然制劑，無(wú)毒，無(wú)皮膚刺激的洗劑，能有效治療婦科炎癥，具有清熱除濕、殺蟲(chóng)止癢的作用。清洗后沒(méi)有任何刺激，不干燥，像天然純水浴一樣輕松。原料采用獨(dú)特根莖配方，具有“殺菌更完全，止癢更徹底”的健康理念。保婦康栓（碧凱）成份：每片含莪術(shù)油82mg、冰片75mg ,輔料為乙酯、硬脂酸聚羥氧（40）酯、聚乙二醇-4000、 聚乙二醇-400、月桂氮卓酮。功能主治：行氣破瘀，生肌止痛。用于

17、濕熱瘀滯所致的帶下病，癥見(jiàn)帶下量多、色黃、時(shí)有陰部瘙癢；霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛見(jiàn)上述證候者。用法用量：洗凈外陰部，將栓劑塞入陰道深部?；蛟卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥，每晚 1粒。賣點(diǎn)說(shuō)明：純中藥制劑，迅速治愈，不留疤痕，不影響受孕及分娩。其有效成份為揮發(fā)性，可均勻分布整個(gè)陰道壁及子宮頸，并滲入到粘膜皺褶深部，充分發(fā)揮療效。用后清涼舒適。保婦康栓可殺滅引起糜爛的病原微生物。用藥方案推薦1 營(yíng)銷案例一天，一位穿著制服30多歲的女士，走進(jìn)店內(nèi)，店員上前接待。店員：你好！請(qǐng)問(wèn)您需要什么？ ”女顧客：我想買點(diǎn)藥?！比缓笊锨白哌M(jìn)婦科柜臺(tái)前：我想買婦科藥?！钡陠T：請(qǐng)問(wèn)，都有什么癥狀呢？ ”女顧客：就是月經(jīng)剛過(guò)23天，有點(diǎn)白帶，還有一點(diǎn)癢，你幫我選點(diǎn)藥，要好一點(diǎn)、見(jiàn)效快的藥 顧客很著急。店員：你以前經(jīng)常有婦科病嗎？ ”女顧客：沒(méi)有。”店員：白帶多嗎？是什么樣的？有氣味嗎？ ”女顧客：多，就是像好個(gè)豆腐渣樣，沒(méi)有氣味?！钡陠T：你有腳氣嗎？或者你老公有嗎？ ”女顧客：我沒(méi)有，但我老公有?！钡陠T：你做過(guò)什么檢查嗎？ ”女顧客：有，我今天做了一個(gè)白帶檢查，檢查報(bào)告在這了。檢查結(jié)果：白細(xì)胞（+ ）、滴蟲(chóng)（）、 細(xì)菌（）、霉菌（+ + ） 0