1、流行性乙型腦炎護(hù)理查房病例介紹 患者，王某，女，55歲，陜西籍，農(nóng)民 。 因發(fā)熱8天，伴意識障礙2天于9月1日19:00入院。查體：T38.8 P97次/分 R24次/分 BP145/90mmHg 淺昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌張力 高。 風(fēng)險(xiǎn)評估：壓瘡 11分，墜床4分。輔助檢查：腦脊液乙腦抗體IgM(+) 血常規(guī):白細(xì)胞 160X10E6/L 淋巴細(xì)胞百分率49% 中性粒細(xì)胞百分率51% 病例介紹治療措施：抗感染-頭孢曲松鈉、萬古霉素； 脫水-20%甘露醇； 退熱-地塞米松、物理降溫； 其他：能量合劑、安宮牛黃丸、泮托拉唑鈉等2.心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征3.持續(xù)吸氧4.營養(yǎng)支持 病例介紹護(hù)理措施：

2、1.接觸隔離。2.鼻飼飲食9月2日-5日，9月5 日后流質(zhì)逐步過度至半流質(zhì)。3.翻身拍背，機(jī)械輔助排痰。4.高熱等對癥護(hù)理。5.基礎(chǔ)護(hù)理：口腔、皮膚護(hù)理。6.功能鍛煉：語言、肢體被動 鍛煉。病例介紹日 期病 情 進(jìn) 展9月2日淺昏迷，最高體溫38.8。9月3日可睜眼，體溫正常。鼻飼飲食。9月5日意識轉(zhuǎn)為模糊，呼之有眼神交流，反應(yīng)遲鈍，9月7日意識模糊，呼之能應(yīng)，雙下肢肌力1級，喂食無嗆咳。9月15日意識模糊，能完成簡單指定動作，語言表達(dá)12字。9月24日雙手可抬高，握手。9月27日語言表達(dá)能力接近正常，輔助床邊活動，四肢肌力2級?，F(xiàn)存護(hù)理問題 1. 肢體活動障礙 與腦部功能損傷有關(guān)。2. 營養(yǎng)

3、失調(diào)：低于機(jī)體需要量3. 潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損 與營 養(yǎng)不足、限制臥床等有關(guān)4. 潛在并發(fā)癥：肺部感染 與限制臥床、 活動無耐力等有關(guān)。護(hù)理措施飲食：高營養(yǎng)、易消化半流質(zhì)飲食。頭高足低位。翻身、拍背，每2小時一次。機(jī)械輔助排痰，每日2次。床上功能鍛煉：每日3次，每次1015分鐘。語言功能鍛煉：家屬配合參與交流，播放廣播等刺激語言恢復(fù)，每日2次，每次1015分鐘?；A(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理每日2次。皮膚護(hù)理：美皮康保護(hù)。 由乙型腦炎病毒引起，以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。疾病知識回顧 可致神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，血管炎性反應(yīng)，以大腦皮層、視丘腦損傷最為嚴(yán)重，脊髓病變最輕。人、家畜蚊蟲叮咬 普遍易感，罕見二次發(fā)病亞洲多見，季節(jié)性明顯傳染源傳播途徑易感人群流行特征疾病知識回顧流行病學(xué)臨床表現(xiàn)疾病知識回顧 潛伏期：一般為1015天1、初期：發(fā)熱、食欲不振、嗜睡、頭痛等2、極期：高熱、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、 腦水腫、呼吸/循環(huán)衰竭 3、恢復(fù)期：體溫漸降，意識障礙好轉(zhuǎn) 4、后遺癥期：發(fā)生率520%后遺癥疾病知識回顧神經(jīng)系統(tǒng)：意識障礙、失語、言語遲鈍、肢體扭轉(zhuǎn)、 攣縮畸形、癱瘓，吞咽困難、耳聾、癲癇精神方面： 記憶力及理解力減退、性格改變、精神狀態(tài)異常、癡呆。自主神經(jīng)系統(tǒng)：多汗、流涎、中樞性發(fā)熱、高血壓、營 養(yǎng)障礙等。并發(fā)癥疾病知識回顧 發(fā)生率10%，支氣管肺炎多見。 其次為肺不