1、XXX醫(yī)院XXX年醫(yī)療安全分析報(bào)告遵照醫(yī)療安全報(bào)告制度的有關(guān)規(guī)定，將我院XXX年醫(yī)療安全情況進(jìn)行分析總結(jié)和評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況提出整改措施，持續(xù)完善和優(yōu)化醫(yī)院安全管理方案或制度的規(guī)范。一、各類醫(yī)療安全情況分析1、XXX年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)匯總XXX年醫(yī)院感染病例綜合性監(jiān)測(cè)全年感染率為：0.9%,醫(yī)院感染漏報(bào)率為6.15%,無(wú)醫(yī)院感染爆發(fā)或流行病例發(fā)生，符合國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)控控制指標(biāo)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（消毒滅菌效果）全年對(duì)血液透析室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門及科室進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)。參照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-1995、消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2002年）、消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)（GB15981

2、-1995、四川省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)管理辦法（2001），監(jiān)測(cè)采樣標(biāo)本共計(jì)2342份，合格2323份，合格率為99.19%2、XXX魅醫(yī)院藥物不良反應(yīng)匯總我院XXX杵全年已呈報(bào)ADR中心的匯總資料，共計(jì)100例。從不良反應(yīng)的類型分析：不良反應(yīng)主要表現(xiàn)過(guò)敏性癥狀，如皮疹、瘙癢、靜脈炎、發(fā)熱、注射部位疼痛等，共53例，占53%其次為胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，共17例，占17%從引起不良反應(yīng)的藥物種類分析：抗菌藥物引起的不良反應(yīng)位居第一，共計(jì)31例，占31%其中（3-內(nèi)酰胺類16例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)51.6%,唾諾酮類11例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)35.5%,3、XXX)#度醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)

3、議總結(jié)XXX炸度，醫(yī)務(wù)科接到醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛、醫(yī)療服務(wù)投訴共計(jì)23例，醫(yī)患協(xié)商處理糾紛19例，1例科學(xué)城法院華豐法庭庭審中，3例與患者或家屬協(xié)調(diào)處理中。XXX炸度發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，總體分析主要體現(xiàn)在以下方面：1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情估計(jì)不足；2、醫(yī)患之間的有效溝通未完全落實(shí)；3、對(duì)特殊疾病未能進(jìn)行及時(shí)有效的溝通；4、當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平限制等多方面原因。XXX魅度應(yīng)加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，提高醫(yī)患溝通技巧，讓患者及家屬理解醫(yī)療行為，防止擾亂正常醫(yī)療行為發(fā)生。4、XXX杵醫(yī)療不良事件匯總分析XXXX年度全院主動(dòng)上報(bào)各類不良事件共計(jì)111起，發(fā)生的原因包括診斷不及時(shí)、不準(zhǔn)確以及

4、誤診、漏診等；治療不規(guī)范，部分治療藥物沒(méi)有明確適應(yīng)癥，擅自擴(kuò)大治療范圍，增加病人負(fù)擔(dān)；部分臨床技術(shù)操作不規(guī)范，增加了患者痛苦且沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的治療效果；醫(yī)療信息溝通不到位，溝通內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)，未使用通俗語(yǔ)言，導(dǎo)致患者或家屬對(duì)醫(yī)療行為不理解；發(fā)生的原因包括丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍片時(shí)拍錯(cuò)部位，漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。術(shù)前手術(shù)部位無(wú)標(biāo)記，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行安全查對(duì)制度等等。XXX-XX如度不良事件報(bào)告圖86434,I'322320.L,L口XXX年XXX將O3O28呼吸機(jī)事件公共設(shè)施事件針扎事件傷害事件醫(yī)療設(shè)備事件不作為事件跌倒事件燒燙傷事件技術(shù)診查事件非預(yù)期事件病人辨識(shí)事件手術(shù)事件醫(yī)療溝通患者

5、不滿藥物事件其他事件管路事件醫(yī)療處置事件501根據(jù)上述不良事件原因分析，我院下一步的醫(yī)療安全工作一是需進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，及時(shí)性，治療要強(qiáng)化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，治療藥物要有明確的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁擴(kuò)大范圍治療。臨床技術(shù)操作要求規(guī)范、專業(yè)、準(zhǔn)確，盡量減少患者痛苦，增加治療效果；二是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)意識(shí)，做好各種檢查、檢驗(yàn)信息的解釋工作，提高溝通技巧，避免態(tài)度生硬，不耐煩、不細(xì)致，加強(qiáng)互動(dòng)，掌握患者及家屬心理變化，對(duì)患者及家屬合理要求盡可能滿足，提高滿意度C三是對(duì)檢查部位、檢驗(yàn)標(biāo)本要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。監(jiān)管部門加強(qiáng)監(jiān)管力度，術(shù)前必須做好手術(shù)部位標(biāo)記，

6、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行安全查對(duì)制度，避免手術(shù)事故發(fā)生。四是對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理。二、醫(yī)療質(zhì)量和安全情況評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)對(duì)全年的醫(yī)療質(zhì)量和安全情況分析總結(jié)，仍然可以看出我院的醫(yī)療質(zhì)量管理還有薄弱之處。導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全投訴的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問(wèn)題，也有醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，更多的是醫(yī)療安全管理和與患者有效溝通、健康教育不到位問(wèn)題。集中在以下幾個(gè)方面：一是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒(méi)有落實(shí)；二是管理水平仍然不高；三是醫(yī)療服務(wù)有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需加強(qiáng)；四是職工法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡漠。三、防范措施：針對(duì)上述情況，責(zé)成各科室結(jié)合自身情況，深入查找問(wèn)題隱患，及時(shí)整改，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)

7、療服務(wù)、保障醫(yī)療安全。1、醫(yī)患溝通仍然是關(guān)鍵，反映到醫(yī)療過(guò)程中的方方面面，現(xiàn)在病人的要求比較高，無(wú)論是疾病情況，還是用藥情況，都要及時(shí)告知,病人拒絕的話更要在病歷中詳細(xì)記載。要加大對(duì)患者健康教育力度，協(xié)助患方對(duì)診療方案做出正確理解和選擇。2、藥房、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門一定要做好服務(wù)工作，尤其是杜絕差錯(cuò)，不能忙中出錯(cuò)，注意溝通。3、部分職工服務(wù)理念淡漠，態(tài)度生硬，還需要盡快轉(zhuǎn)變觀念。4、提高技術(shù)水平，加強(qiáng)核心制度執(zhí)行力的監(jiān)督考核。四、XXX杵醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)認(rèn)真實(shí)施XXX)#"三好一滿意”活動(dòng)方案，著力解決醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二是以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點(diǎn)，深入開(kāi)展檢查監(jiān)督，解決突出問(wèn)題，完善醫(yī)療安全管理機(jī)制。三是繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境。四是以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，廣泛開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識(shí)。各科室要堅(jiān)持以病人為中心，牢固樹立宗旨意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神為病人看