1、萊蕪鋼鐵集團有限公司醫(yī)院醫(yī)院萊蕪鋼鐵集團有限公司醫(yī)院醫(yī)院消毒供應中心消毒供應中心 孟曉萌孟曉萌 20152015年年3 3月月 B-D監(jiān)測的注意事項B-DB-D監(jiān)測的概述監(jiān)測的概述12B-DB-D實驗設計的原理實驗設計的原理3B-DB-D監(jiān)測的操作步驟監(jiān)測的操作步驟4B-DB-D測試操作注意事項測試操作注意事項B-DB-D測試不合格的原因測試不合格的原因5vBD實驗全名叫布維實驗全名叫布維狄克試驗狄克試驗（Bowie-DickTest),他是在他是在1963年由兩位蘇年由兩位蘇格蘭微生物學家格蘭微生物學家J.H_Bowie和和 J.Dick設計，設計，專門用于檢測脈動真空蒸汽滅菌器空氣排除專門

2、用于檢測脈動真空蒸汽滅菌器空氣排除效果的實驗。效果的實驗。B-D試驗主要說明的問題：此試驗的結果只試驗主要說明的問題：此試驗的結果只可以指明真空滅菌器滅菌時試驗包內(nèi)有無空可以指明真空滅菌器滅菌時試驗包內(nèi)有無空氣團的存在，并不能表示滅菌是是否合格。氣團的存在，并不能表示滅菌是是否合格。v自從自從1963年年Bowie和和Dick（布維（布維-狄克狄克 ）發(fā)）發(fā)表他們的發(fā)現(xiàn)以來，測試包的結構，設計以表他們的發(fā)現(xiàn)以來，測試包的結構，設計以及滅菌器的運行特性都發(fā)生了無數(shù)的改變。及滅菌器的運行特性都發(fā)生了無數(shù)的改變。 v B-DB-D試驗的設計原理是使試驗包成為滅菌試驗的設計原理是使試驗包成為滅菌器內(nèi)殘

3、留空氣的聚焦點，因為熱蒸氣進入器內(nèi)殘留空氣的聚焦點，因為熱蒸氣進入柜內(nèi)時，它相對較大的體積和可透氣性布柜內(nèi)時，它相對較大的體積和可透氣性布料極易吸附捕捉殘留空氣。料極易吸附捕捉殘留空氣。v真空測試圖上的化學指示劑對殘留真空測試圖上的化學指示劑對殘留空氣具有敏感性，能檢測出殘留空空氣具有敏感性，能檢測出殘留空氣在試驗包中是否存在。氣在試驗包中是否存在。 v B-D試驗圖由多種化學藥品組成的混合物試驗圖由多種化學藥品組成的混合物通過一定的載體制成指示劑油墨，通過特定通過一定的載體制成指示劑油墨，通過特定印刷方式把指示劑油墨印刷在具有一定透氣印刷方式把指示劑油墨印刷在具有一定透氣性的特殊大小的紙上，

4、形成一定圖案，就成性的特殊大小的紙上，形成一定圖案，就成為一張為一張B-D試驗真空測試圖，該指示劑圖案試驗真空測試圖，該指示劑圖案在壓力蒸氣的溫度、濕度作用下，經(jīng)過一定在壓力蒸氣的溫度、濕度作用下，經(jīng)過一定時間即變成黑色，如果蒸汽中殘留空氣存在，時間即變成黑色，如果蒸汽中殘留空氣存在，則該指示劑也不變黑色，所以測試時需用專則該指示劑也不變黑色，所以測試時需用專用用B-D測試圖紙。測試圖紙。v 滅菌器經(jīng)預熱后，空鍋狀態(tài)將滅菌器經(jīng)預熱后，空鍋狀態(tài)將BD測試包放測試包放置在壓力蒸汽滅菌器排氣口上方，靠近滅菌置在壓力蒸汽滅菌器排氣口上方，靠近滅菌器柜門的架子上（或有滅菌器廠商指定的最器柜門的架子上（或

5、有滅菌器廠商指定的最難滅菌處），難滅菌處），BD測試溫度測試溫度134，測試時間，測試時間3.5-4.0min。在美國，。在美國，B-D測試的運行溫度測試的運行溫度是是132而不是而不是134。v測試結束后觀察測試結束后觀察B-D測試紙的顏色變化和均測試紙的顏色變化和均勻程度進行判斷。勻程度進行判斷。v（1）預熱：）預熱：B-D測試前必須有預熱過程，充測試前必須有預熱過程，充分的預熱是分的預熱是B-D測試成功的關鍵，充分地預測試成功的關鍵，充分地預熱也有助于排出管道里的殘留空氣，而不充熱也有助于排出管道里的殘留空氣，而不充分的預熱可能分的預熱可能BD測試結果假陽性。測試結果假陽性。v（2）空鍋

6、狀態(tài)：）空鍋狀態(tài)：B-D測試一定是空鍋情況下測試一定是空鍋情況下的測試，任何多余的負載會導致結果無效。的測試，任何多余的負載會導致結果無效。只有在一個測試包存在的情況下，如果有冷只有在一個測試包存在的情況下，如果有冷空氣存在即能被測試包探測到?？諝獯嬖诩茨鼙粶y試包探測到。v（3）位置：一定放在最難滅菌的位置，通常）位置：一定放在最難滅菌的位置，通常稱為稱為“冷點冷點”。是冷空氣最容易殘留的點。是冷空氣最容易殘留的點。值得注意的是，測試時值得注意的是，測試時BD測試包不能接觸滅測試包不能接觸滅菌器腔體內(nèi)壁，這樣會造成超高熱現(xiàn)象，造菌器腔體內(nèi)壁，這樣會造成超高熱現(xiàn)象，造成測試結果不準確。成測試結果

7、不準確。v（4）時間；測試時間首選）時間；測試時間首選3.5min。如果壓。如果壓力蒸汽滅菌器不能調(diào)整力蒸汽滅菌器不能調(diào)整0.5min的數(shù)值，則可的數(shù)值，則可以設定為以設定為4min,但是不能超過但是不能超過4min。為什么？為什么？ 因為因為B-D測試通過溫度測試通過溫度差值來體現(xiàn)是否有冷空氣差值來體現(xiàn)是否有冷空氣的存在。延長測試時間，的存在。延長測試時間，可以將溫度差消除掉，從可以將溫度差消除掉，從 不能正確的反應測試結果。不能正確的反應測試結果。v（5）結果判定及處理：一般通過的測試結果）結果判定及處理：一般通過的測試結果為棕黑色至黑色，顏色均勻一致；典型的失為棕黑色至黑色，顏色均勻一致

8、；典型的失敗測試結果為中央出現(xiàn)淺色光亮區(qū)域，周圍敗測試結果為中央出現(xiàn)淺色光亮區(qū)域，周圍顏色比中央深。顏色比中央深。v1、設備因素：（、設備因素：（1）滅菌器的損壞，如真空）滅菌器的損壞，如真空泵效果下降，滅菌器使用時間長，滅菌器老泵效果下降，滅菌器使用時間長，滅菌器老化，致使柜內(nèi)未達到應有的真空程度?；?，致使柜內(nèi)未達到應有的真空程度。v（2）自控系統(tǒng)失靈，抽氣時間縮短，不利于）自控系統(tǒng)失靈，抽氣時間縮短，不利于冷空氣的釋放與排除，圖案邊緣黑，中間白，冷空氣的釋放與排除，圖案邊緣黑，中間白，呈現(xiàn)明顯的冷氣團。呈現(xiàn)明顯的冷氣團。v（3 3）柜室密封性能下降，不能維持規(guī)定的負）柜室密封性能下降，不能

9、維持規(guī)定的負壓，造成排出冷空氣的同時仍有冷空氣的滲壓，造成排出冷空氣的同時仍有冷空氣的滲入。入。v（4 4）設備管路維修不及時，使之不通暢或泄）設備管路維修不及時，使之不通暢或泄露，不合理的滅菌器進、排氣口設置，使柜露，不合理的滅菌器進、排氣口設置，使柜室內(nèi)溫度分布不均勻，控制溫度與實際滅菌室內(nèi)溫度分布不均勻，控制溫度與實際滅菌測試溫度不符等。測試溫度不符等。v 2、蒸汽質(zhì)量、壓力因素、蒸汽質(zhì)量、壓力因素 蒸汽質(zhì)量達不到蒸汽質(zhì)量達不到標準，尤其是冬季，蒸汽含水量過多，空氣標準，尤其是冬季，蒸汽含水量過多，空氣起始溫度低，重力作用明顯；蒸汽進入鍋內(nèi)起始溫度低，重力作用明顯；蒸汽進入鍋內(nèi)的壓力不穩(wěn)

10、定，過高、過快，導致過多的空的壓力不穩(wěn)定，過高、過快，導致過多的空氣擠入試驗包內(nèi)不易排出；氣擠入試驗包內(nèi)不易排出；B-D試驗前滅菌試驗前滅菌器沒進行充分預熱等，都可造成測試結果失器沒進行充分預熱等，都可造成測試結果失敗敗 v 送入蒸汽動能偏高，造成進氣速度及時間送入蒸汽動能偏高，造成進氣速度及時間過快，即出現(xiàn)超高熱現(xiàn)象，將過多的空氣擠過快，即出現(xiàn)超高熱現(xiàn)象，將過多的空氣擠入試驗包內(nèi)，圖案呈銀灰色透亮或灰白；蒸入試驗包內(nèi)，圖案呈銀灰色透亮或灰白；蒸汽壓力過低進氣過慢，影響熱力穿透，圖案汽壓力過低進氣過慢，影響熱力穿透，圖案深淺不均勻；蒸汽過濕，蒸汽不飽和，含水深淺不均勻；蒸汽過濕，蒸汽不飽和，含水量多，蒸汽與水混合，降低其潛熱影響其穿量多，蒸汽與水混合，降低其潛熱影響其穿透力，導致試驗失敗，圖案中間發(fā)黃。透力，導致試驗失敗，圖案中間發(fā)黃。v 3、試驗包布巾未經(jīng)洗滌，新棉布巾未洗、試驗包布巾未經(jīng)洗滌，新棉布巾未洗凈，有漿存在，蒸汽難透過；舊棉布巾測試凈，有漿存在，蒸汽難透過；舊棉布巾測試后未洗滌，布與布之間受高熱蒸汽的影響，后未洗滌，布與布之間受高熱蒸汽的影響，互相壓緊，也會使蒸汽不易穿透，影響潛熱互相壓緊，也會使蒸汽不易穿