1、-抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015 版）培訓(xùn)試題科別20姓名得分一、單項(xiàng)選擇題（分）1.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）：C.內(nèi)酰胺A.氟喹諾酮類(lèi)B. 氨基糖苷類(lèi)類(lèi)D.氯霉素類(lèi)2.對(duì)產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療 時(shí)宜首選（）類(lèi) 抗生素 。C. 大環(huán)內(nèi)酯A.碳青霉烯類(lèi)B.氯霉素類(lèi)類(lèi)D. 氨基糖苷類(lèi)3. 引起 醫(yī)院 內(nèi)感染的致病菌主要是（B. 革蘭陰性）：A.C. 真菌D.革蘭陽(yáng)性菌菌支原體4. 在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以）感染在我國(guó)最常（B.見(jiàn)。A.術(shù)后傷口感C. 肺部感染D.尿路感染染皮膚感染5. 抗菌藥物的選擇及其合理 使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措

2、施。不合理 使符合用抗生素的原則的是（）：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用6. 下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.D.開(kāi)放性 骨折 清創(chuàng)內(nèi)固定乳房纖維腺瘤切除術(shù)術(shù)7. 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治療應(yīng)選用（）：A.青霉素B. 頭孢拉啶C. 頭孢哌酮D.萬(wàn)古霉素8預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征( 無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感) 的是染（）A. 免疫抑制劑應(yīng)用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都

3、是9經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）。A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是10 下列可一天一次給藥的抗菌藥物是.（）。A.頭孢曲松B.厄他培南C.左氧氟沙星D.以上都是二判斷題（20分）1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括感染性疾病、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成的專(zhuān)業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢(xún)，為醫(yī)務(wù)人員和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。（）2抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于以下兩方面：有無(wú)抗菌藥物應(yīng)用指征；選用的品種及-給

4、藥方案是否適宜。（）3手術(shù)時(shí)間較短2 小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超3 小時(shí)或超（過(guò)所用藥物半衰過(guò)2 倍以上，或成人出血量超過(guò)1500ml 。（期的）4 2015 年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)中對(duì)類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)的要求，是 I 類(lèi)切口手術(shù)前0.5 2 小時(shí)給藥率達(dá)100%。（ ）-5清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時(shí)，需覆蓋G- 菌和 G+菌。（）6預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求類(lèi)切口的停藥時(shí)間為3 至 7天。（）7一名 17 歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治療。（）8對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染患或無(wú)法獲取培養(yǎng)標(biāo)本者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，時(shí)，可根據(jù)患

5、者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測(cè)可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。據(jù)，（）9抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退72 96 小時(shí)。（后）10在確定病原學(xué)檢查結(jié)果后，應(yīng)盡可能為細(xì)菌感染患者選擇針對(duì)性強(qiáng)、廣譜、安全、價(jià)格適當(dāng)?shù)目咕幬铮ǎ┧?、填空題（ 36分，每空1.5分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)要求：我院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)種，頭霉素類(lèi)抗菌藥物品個(gè)；門(mén)診患者抗菌藥物使用率不超%；急診患者抗菌藥物使規(guī)過(guò)用率不超過(guò)%；住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)%；抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在DDDs 以下。

6、2、抗菌藥物是指治療、等不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，根據(jù)、及等因素，將抗菌藥物分為“”、“”和“”三級(jí)。4、根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的于住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低%。于5. 手術(shù)部位感染預(yù)防用藥有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為，第二代頭孢菌素主

7、要為。五簡(jiǎn)答題（24 分，每題12 分）1、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有哪些？2、原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類(lèi)切口手術(shù)有哪些？-答案一，選擇題CABCDDDDAD××××二，判斷題×三，填空題1. 502204060402.細(xì)菌 、 支原體、 衣原體、立克次體、螺旋體、真菌3價(jià)格“非限制使用級(jí)”、“限制使用.安全性、 療效、細(xì)菌耐藥性、級(jí)”和“特殊使用級(jí)”4. 30 % 、50 %、80%5. 頭孢唑啉頭孢呋辛四、簡(jiǎn)答題1、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有哪些？單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。1. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2. 單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種2 種以上復(fù)數(shù)菌感及染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3. 需長(zhǎng)療程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌??；或病原菌含有不同生長(zhǎng)特點(diǎn)的菌群，需要應(yīng)用不同抗菌機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，如結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌。4. 毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時(shí)劑量可適當(dāng)減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性霉素 B 與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，以減少