1、心理護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用一、概述隨著的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作從單純對(duì)病人的生活和疾病的 護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對(duì)象的生活，心理、社會(huì)方 面的需要。護(hù)理的服務(wù)對(duì)象從從病人擴(kuò)展到健康人，不僅幫 助病人恢復(fù)健康，還包括對(duì)健康人的預(yù)防和保健服務(wù)。護(hù)理 不僅服務(wù)于個(gè)體，還要面對(duì)家庭、社區(qū)、重視自然環(huán)境和社 會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響。護(hù)理服務(wù)貫穿于人的生命全過程。護(hù) 理的概念早已超出了傳統(tǒng)的對(duì)疾病護(hù)理的范圍，心理護(hù)理日 益受到整個(gè)社會(huì)的重視。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要 組成部分，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，貫徹臨床護(hù)理全過 程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。一般來說，一個(gè)健康的人在進(jìn)入患者角色后，往往由 于疾病的

2、折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn) 等，會(huì)產(chǎn)生一系列的特有的如抑郁、焦慮、懷疑、否認(rèn)、同 病相連等。心理護(hù)理的任務(wù)就是研究病人心理活動(dòng)規(guī)律和反 應(yīng)，護(hù)理人員通過良好的語言、表情、態(tài)度和行為，去影響 病人的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者的和，幫助患者適應(yīng)新的人際 關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和的最佳 心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。二、心理護(hù)理的概念 心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān) 系為基礎(chǔ)，應(yīng)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通， 改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)和保持健康 的過程。廣義：指在護(hù)理全過程中，護(hù)理人員通過各種方式 和途徑，有正對(duì)性的解決或

3、改善病人現(xiàn)存和潛在的心理問 題，積極的影響或改變病人病人的心理活動(dòng)和行為，幫助病 人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。狹義：心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)從和潛在的心理問題，心 理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)給病人關(guān) 懷，支持和幫助，以滿足病人需要，解決心理問題，提高病 人和家屬對(duì)疾病帶來心理變化的適應(yīng)能力。三、心理護(hù)理的目標(biāo) 心理護(hù)理的實(shí)施者在心理護(hù)理的過程中，通過語言和非 語言的方式影響病人，促進(jìn)病人康復(fù)和病情好轉(zhuǎn)，具體而言 可達(dá)到以下目標(biāo)1. 滿足病人的合理需要， 建立良好的人際關(guān)系。 通過了 解和分析病人的不同需要，收集相應(yīng)信息，采取滿足護(hù)理對(duì) 象的合理的需要 ,是心理護(hù)理的首要目標(biāo)

4、。2. 提供良好的心理環(huán)境。為患者提供適宜的物質(zhì)環(huán)境， 創(chuàng)造一個(gè)有利于康復(fù)的心理氛圍，幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)新的社 會(huì)角色是作好心理護(hù)理的前提。3. 消除不良情緒反應(yīng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及早 采取多種措施解除不良情緒對(duì)患者的影響，是做好心理護(hù)理 工作的關(guān)鍵。4. 提高病人的適應(yīng)能力。通過心理護(hù)理的技術(shù)，幫助護(hù) 理對(duì)象樹立信心，調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，提高其適 應(yīng)能力是心理護(hù)理的最終目標(biāo)。四、心理護(hù)理的程序 護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行 的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài) 的、具有決策和反饋功能的過程。運(yùn)用護(hù)理程序，護(hù)理人員 可以對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的心

5、理護(hù)理，使其達(dá)到最佳 心理狀態(tài)。護(hù)理程序由評(píng)估、護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià) 5 個(gè)步驟組成。評(píng)估 是護(hù)理程序的最初階段。 護(hù)理人員通過與患者個(gè)交 談、觀察和護(hù)理體檢等方法，有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的 收集資料， 為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。 由于生理與心理的 密切關(guān)系， 資料的內(nèi)容既要包括病人的心理社會(huì)狀況， 也 應(yīng)當(dāng)包括病人的一般資料、 生理狀況等。 交談： 通過與患 者交流。 了解心理存在的問題， 有何癥狀， 與病人交談時(shí) 注意態(tài)度誠(chéng)懇，熱情尊重病人，站在病人的角度去體會(huì)， 并給與適當(dāng)?shù)难哉Z反饋，使患者愿意交流。觀察：面色、 神態(tài)， 目光，體位。 例如焦慮病人出現(xiàn)護(hù)理體檢： 測(cè)血壓、脈搏，血壓有

6、的病人出現(xiàn)手足抽搐，痙攣等護(hù)理診斷 是護(hù)理程序的第二步，根據(jù)收集到的信息， 對(duì)病人作出綜合臨床診斷。護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷有所不同。 它是對(duì)個(gè)人、家庭或社會(huì)現(xiàn)存的、潛在的健康問題的一種臨 床判斷，由護(hù)理人員評(píng)估和診斷的。計(jì)劃 在列出心理護(hù)理診斷或護(hù)理問題后，制定心理護(hù) 理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決存在的心理問題的決策，即心理 護(hù)理計(jì)劃，在沒有原則性沖突的情況下，則應(yīng)當(dāng)首先解決病 人認(rèn)為最重要的問題。要兼顧現(xiàn)有的和潛在的問題。計(jì)劃中 應(yīng)當(dāng)確定護(hù)理計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果和期望達(dá)到的目標(biāo)。實(shí)施 在護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施護(hù)理計(jì)劃中的各項(xiàng)心理護(hù)理措 施。評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)估過 程是護(hù)理工作質(zhì)量控制的重要

7、措施，是護(hù)理工作的反饋環(huán) 節(jié)，貫穿于護(hù)理工作的始終。根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)護(hù)理計(jì)劃 進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以最大程度滿足病人的各項(xiàng)需要。如果護(hù) 理目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)，可以終止護(hù)理措施；如果護(hù)理措施只部分達(dá) 到或沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，則需要分析原因，重新進(jìn)行資料 收集、確定護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，則進(jìn)入下 一循環(huán)的護(hù)理程序。五、心理護(hù)理的方法心理護(hù)理必須個(gè)體化，即強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理要具有針對(duì)性。 心理護(hù)理可分為一般性心理護(hù)理和治療性心理護(hù)理兩種。（一）一般性心理護(hù)理 是針對(duì)所有的護(hù)理對(duì)象的共同的護(hù)理方法，是所有的 護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)掌握和在工作中完成的。其內(nèi)容包括：1. 建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行心理護(hù)

8、理的前提和基礎(chǔ)，適用于對(duì)所有患者的心理護(hù)理工作。它 本身也具有緩解心理應(yīng)激、調(diào)節(jié)情緒的作用。2. 強(qiáng)化病人的心理支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激性事件的應(yīng)對(duì)能源之一，因此應(yīng)當(dāng)努力促進(jìn)患者與家 人、朋友、同事之間的友好交往，同時(shí)促進(jìn)病友之間的良好 交往，減輕患者對(duì)疾病以及相關(guān)問題的心理應(yīng)激。3. 創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適而優(yōu)雅的治療環(huán)境對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)有重要的作用。而情緒對(duì)身體健康的 巨大影響早已為科學(xué)所證明。4. 加強(qiáng)健康教育 通過各種醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的宣教，提高 患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)可 以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。（二）治療性心理護(hù)理 指運(yùn)用心理治療的各種方法，幫助

9、病人改變認(rèn)識(shí)，改 變不良情緒，矯正不良行為。 通過心理 -生理的交互作用， 調(diào) 節(jié)生理功能， 改善健康水平， 促進(jìn)疾病的健康并預(yù)防其復(fù)發(fā)。護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理咨詢與治療等相關(guān)知 識(shí)，才能適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這類方法進(jìn)行心理護(hù)理，達(dá)到預(yù)期的目 的。如精神分析的治療中自由聯(lián)想，通過此可挖掘病人壓抑 潛意識(shí)內(nèi)的致病情節(jié)或矛盾沖突。行為治療中的自我調(diào)節(jié)技 術(shù)，如氣功中放松技功，瑜伽，靜默法等。心理護(hù)理可分為語言和非語言心理護(hù)理。以上屬于語言 心理護(hù)理。非語言心理護(hù)理有 1. 短暫的目光接觸。 2.有的護(hù) 理人員話語不多，但微微一笑比語言更起作用。 3. 握病人的 手或身體檢查后為病人及時(shí)整理好衣服。

10、4.輕拍或請(qǐng)按病人的肩頭等這些有意的身體接觸會(huì)使病人感到護(hù)理人員更加 親切。六、不同年齡階段病人的心理護(hù)理1. 兒童病人的心理護(hù)理*針對(duì)兒童的特點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理 。兒童病人的突出特點(diǎn)是年 齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨活動(dòng)情境而迅速 變化。因?yàn)樗麄冏⒁饬D(zhuǎn)移較快，情感表露又比直率、外露 和單純，患病之后，由于疼痛以及環(huán)境的改變，引起心理上 的應(yīng)激，會(huì)出現(xiàn)恐懼、發(fā)怒、吵鬧、哭泣依賴父母、拒絕護(hù) 理人員的要求，這是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)理解、安慰、鼓勵(lì)患兒， 讓患兒有機(jī)會(huì)、有途徑宣泄自己的情緒，不要輕易訓(xùn)斥，責(zé) 罵不要像成人一樣要求兒童，以免給兒童造成新的壓力，增 加心理痛苦。對(duì)患兒父母進(jìn)行心理支持 。

11、父母的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)兒童的心理狀態(tài)產(chǎn)生明顯的影響，父母對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也 會(huì)影響到兒童的態(tài)度和行為反應(yīng)，大家有一共同感，就是現(xiàn) 在每個(gè)家庭對(duì)自己的孩子很重視，一旦得病，父母及家人非 常緊張，甚至焦慮不安，對(duì)咱醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，扎 針要求一針見血，用藥后就要見效，一旦治療效果不佳或操 作有點(diǎn)失誤，家長(zhǎng)就焦急、不滿、父母的緊張和焦急會(huì)感染 兒童， 增加兒童的心理負(fù)擔(dān)， 出現(xiàn)情緒和行為的變化。 因此， 對(duì)兒童的護(hù)理不但要體貼愛護(hù)患兒，還要認(rèn)真最好家長(zhǎng)的宣 教，指導(dǎo)疾病的有關(guān)知識(shí)，幫助家長(zhǎng)了解病情，正確的對(duì)待 患兒的病情變化，取得配合和支持。*嚴(yán)密觀察病人的病情變化 。兒童病情變化快， 對(duì)自

12、身情 況變化表達(dá)不準(zhǔn)確，這就要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和 敏銳的觀察能力，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地從細(xì)微的變化中發(fā)現(xiàn)兒童 病情變化， 及時(shí)采取措施， 各種操作嫻熟， 態(tài)度沉著， 冷靜， 也有效穩(wěn)定家長(zhǎng)和兒童的情緒。2. 青少年病人心理護(hù)理 青少年正是人生朝氣蓬勃的時(shí)期，對(duì)于自己患病這一事 實(shí)會(huì)感到很大的震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自 己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認(rèn)。青年人較注重友誼，具有向群性，最好把青年人安排在 同一病室。他們?cè)谝黄鹂杉ぐl(fā)生活的樂趣，并消除孤獨(dú)感。另外，青年人一般較重視自我評(píng)價(jià)，自尊心強(qiáng)，任何消極刺 激對(duì)他們都會(huì)是一種傷害。反之，調(diào)動(dòng)他們的個(gè)性積極性， 及時(shí)給

13、予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，對(duì)克服困難與疾病作斗爭(zhēng)都能起良好 作用。所以，護(hù)理人員對(duì)青年病人要注意多給于心理支持， 要多關(guān)懷、同情，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。.理解其情緒波動(dòng)，給予給病人宣泄不良情緒的機(jī)會(huì)。 .耐心對(duì)待病人出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)。.維護(hù)青少年病人的自尊心，促進(jìn)自我護(hù)理。 .針對(duì)具體問題進(jìn)行護(hù)理。3. 中年病人心理護(hù)理 .*認(rèn)真評(píng)估和判斷病人心理問題，進(jìn)行針對(duì)的心理護(hù)理 一般認(rèn)為，中年是人一生中責(zé)任最大的階段，在這個(gè) 時(shí)期，中年人的社會(huì)角色比較突出，既是家庭的支柱，又是 社會(huì)的中堅(jiān)力量，他們上有老，下有小，既要贍養(yǎng)父母。又 要養(yǎng)育子女當(dāng)他們患病時(shí)就對(duì)家庭產(chǎn)生巨大影響。心理活動(dòng) 尤為沉重和復(fù)雜，他們擔(dān)心

14、家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍 養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進(jìn)展和個(gè)人成就等。 對(duì)中年病人的心理護(hù)理，一是要?jiǎng)駥?dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn) 真對(duì)待疾病。使他認(rèn)識(shí)到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù) 健康是家庭和事業(yè)的根本。在日常交談中，也可有意識(shí)地給 他們介紹一些不耐心治病而使疾病長(zhǎng)期遷延的實(shí)例。對(duì)中年 人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排病人所 牽掛的人和事，盡量減少他在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。再是 利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對(duì)現(xiàn)實(shí)具有評(píng)價(jià)和判斷的 能力，對(duì)挫折的承受力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮主 觀能動(dòng)性。配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好 .調(diào)動(dòng)病人積極性鼓舞自我護(hù)理。4. 老年病人的心

15、理護(hù)理。 生老病死是人生的規(guī)律，這一點(diǎn)誰都明白，但誰不希望 自己長(zhǎng)壽呢，生活中人都不喜歡被說成“老了”，然而隨著年 齡的增長(zhǎng)，老年人感到日漸衰老，體力不支，行動(dòng)緩慢，功 能減退，感到死亡的臨近，因此患病時(shí)：（ 1） 對(duì)自身的情況估計(jì)大多是比較悲觀的， 心理上突 出表現(xiàn)為無價(jià)值感， 害怕別人說他沒用了， 所以 非?？粗乇蝗酥匾暫妥鹬兀虼藢?duì)老年人護(hù)理 時(shí)：護(hù)理： 1 ）一定要注意態(tài)度和藹、語言親切、 稱呼尊稱，您老、奶奶、大爺?shù)?。老人說話時(shí)耐心、專 心傾聽，不要嫌啰嗦，隨意打斷，以實(shí)際行動(dòng)表達(dá)對(duì)老 年病人的尊重。曾有一個(gè)老人感嘆護(hù)工說話不尊重他， 老年人感到老了，需求低，要尊重要尊重社會(huì)的道德。

16、2）隨著年齡增長(zhǎng)，生理功能進(jìn)一步減退，如果患有慢 性疾病時(shí)則導(dǎo)致生理功能進(jìn)一步退化，這種功能減退會(huì) 給老年病人帶來很大的心理壓力。如：老年性耳聾，護(hù) 理時(shí)聲音洪亮、耐心不厭其煩的讓病人聽懂。視物不清 都可讓家屬買老年鏡等，幫助病人滿足心理需要。3）記憶功能減退：對(duì)近期發(fā)生的事記不清楚，但對(duì)長(zhǎng) 期記憶功能完好，對(duì)過去的一切事情記憶猶新，少年人 長(zhǎng)思將來，老年人常思既往。對(duì)過去美好事物的記憶可 以帶來心理上的愉悅感和美好感。有助心理和情緒穩(wěn) 定，對(duì)于情緒低落、悲觀無望的老人，護(hù)理人員從他們 的記憶上給予贊揚(yáng)和肯定，使他們認(rèn)識(shí)到自己的貢獻(xiàn)， 改善心理和情緒狀況。4）老年人的生活方式比較刻板，對(duì)于已形

17、成的習(xí)慣不 易改變，在護(hù)理中在不影響治療和護(hù)理的前提下，盡量 維護(hù)其習(xí)慣，有助于老年病人盡快適應(yīng)疾病和住院生 活，如留長(zhǎng)指甲、胡須、不愿護(hù)理人員導(dǎo)尿。 因此對(duì)老年的心理護(hù)理針對(duì)病人具體情況護(hù)理。七、臨床各科的心理護(hù)理（一）急性病人的心理護(hù)理：如嚴(yán)重的胸部外傷1. 重視急性病人的心理急性病人是指那些發(fā)病急、病情重、需要立即進(jìn)行搶救 的病人，由于病人的病情重，生命危在旦夕，所以醫(yī)護(hù)人員 的注意在全力搶救病人的生命，對(duì)于其心理無暇顧及。然而 急性病人，只要是清醒的，都非常需要心理護(hù)理。他們知道 病情很重，心理非常緊張，正處于高度的心理應(yīng)急狀態(tài)，他 們需要及時(shí)有效的治療，也需要緩解這種高度緊張狀態(tài)，及

18、 時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解心理緊張，通過身心相互作用，穩(wěn)定 患者的生理狀態(tài)，從而達(dá)到穩(wěn)定病情的目的。2. 增強(qiáng)急性病人的安全感急性病人的突出心理問題是恐懼，他們害怕死亡，害怕 傷殘，害怕功能受損，因此對(duì)其心理護(hù)理主要集中在增加病 人的安全感上，這是采取種種措施，盡可能減少對(duì)病人的不 良刺激，增加病人的安全感。因此在接待急性病人時(shí)，態(tài)度 要熱情，耐心，專注嚴(yán)謹(jǐn)，讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員真真關(guān)心 他：進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作輕柔而準(zhǔn)確，病人從態(tài)度上技術(shù) 上都可以信賴。對(duì)疾病的康復(fù)增加了信心。3. 針對(duì)具體問題進(jìn)行心理護(hù)理（二）慢性病人的心理護(hù)理1.幫助病人接受長(zhǎng)期治療的現(xiàn)實(shí)慢性病人的特點(diǎn)是疾病病程長(zhǎng)，治療見效

19、慢，病情易反 復(fù)，病人和疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)，心情和病情的變化有密切聯(lián)系： 病人在患病初期，往往不肯接受慢性病的事實(shí)，不愿意接受 正規(guī)治療，等到診斷明確，又容易產(chǎn)生煩躁心理，對(duì)于需要 長(zhǎng)期服藥治療感到憤怒和厭煩。對(duì)慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程 長(zhǎng)、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰 鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。心理護(hù)理 應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。2.增強(qiáng)病人對(duì)生活的興趣 由于長(zhǎng)期疾病的折磨，某些病人經(jīng)常處于低沉的心境 中，對(duì)外界的興趣下降，注意力集中于自身，對(duì)身體的感覺 過分敏感，還容易出現(xiàn)消極厭世心理：正對(duì)這些特點(diǎn)護(hù)理人 員在護(hù)理

20、工作中不僅需要滿足病人的生理需要，而且要鼓勵(lì) 病人，增加病人對(duì)外界事物的興趣，一方面提供良好的治療 環(huán)境，盡可能的減少環(huán)境中不良刺激，另一方面根據(jù)病人的 不同情況，組織病人進(jìn)行各種文體活動(dòng)，例如聽音樂、看電 視、做手工等，以活躍病房氣氛，不要讓人病人有太多的時(shí) 間考慮自己的病情，對(duì)于病情反復(fù)失去治療信心的患者，需 要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)安慰，多鼓勵(lì)，可以請(qǐng)相同疾病治療效果好 的患者交流勸解，同時(shí)注意監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生意外。（三）手術(shù)前后病人的護(hù)理 手術(shù)無論其大小，都可使病人感到焦慮和緊張， 。對(duì)危 及生命的大手術(shù)對(duì)病人的影響尤為明顯。病人入院時(shí)大多盼 望早日手術(shù)，但一旦擬定手術(shù)日期，就會(huì)惶惶不安，緊張焦

21、慮。他們擔(dān)心手術(shù)效果，害怕出現(xiàn)意外，也擔(dān)心術(shù)后疼痛難 以忍受，還有些病人說不清擔(dān)心些什么。有資料研究顯示，患者術(shù)前的恐懼和焦慮會(huì)直接影響手術(shù)效果，如術(shù)中失血 多，術(shù)后傷口愈合慢等，而且容易引起并發(fā)癥，備血、1.術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)的有關(guān)情況，增加病人的安全感。 術(shù)前責(zé)任護(hù)士深入病房主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通。講解手術(shù)的重 要性，詢問飲食、睡眠情況，引導(dǎo)鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心焦慮恐 懼的感受，根據(jù)病人疾病的特點(diǎn)、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷、接 受能力進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)。 內(nèi)容包括術(shù)前的飲食指導(dǎo)、 備皮、胃管尿管的使用方法和意義，采用的手術(shù)方式、指導(dǎo) 作松弛訓(xùn)練、深呼吸及排尿訓(xùn)練，介紹手術(shù)及麻醉醫(yī)生精湛 的技術(shù)水平，現(xiàn)代先進(jìn)

22、的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，請(qǐng)一些做過同類 手術(shù)的病人現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及安全感。 對(duì)極度緊張病人，手術(shù)前一晚遵醫(yī)囑給以安定片口服或安定 針肌肉注射。如手術(shù)室護(hù)士和麻醉師在病人手術(shù)前一天到病 房看望病人、與病人溝通、講解手術(shù)室環(huán)境，解除病人術(shù)前 的恐懼和焦慮心理。術(shù)晨責(zé)任護(hù)士主動(dòng)關(guān)心病人，術(shù)前準(zhǔn)備操作動(dòng)作輕柔 嫻熟，避免不必要的暴露，并對(duì)插管給患者帶來的不適表示 理解，在病房插管失敗而對(duì)疼痛和不適又比較敏感的病人， 可以改在麻醉后無痛下進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士一起護(hù) 送患者進(jìn)入手術(shù)室，觀察患者情緒的變化，對(duì)極度緊張的病 人可以握著他的手，告訴他手術(shù)是在麻醉后無痛的情況下進(jìn) 行的，如術(shù)中有

23、什么不適合要求，可以隨時(shí)向巡回護(hù)士和麻 醉醫(yī)生提出，他們都會(huì)及時(shí)處理。2.病人術(shù)后心理護(hù)理 病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒 來，意識(shí)到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道 自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不 同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)， 又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們 感到當(dāng)前的痛苦難熬，過 23天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心 預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（ 1）及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉 中剛剛醒過來，護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓 勵(lì)。 告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利

24、，效果很理想，患者對(duì)手術(shù) 結(jié)果感到安心和滿意，有助于手術(shù)的恢復(fù)。對(duì)于帶有各種管 道的。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常深入病房，主動(dòng)與病人交流。告知防止 管道扭曲牽拉等注意事項(xiàng)，由于傷口和引流管的存在，病人 活動(dòng)不便，護(hù)士會(huì)定期為其翻身、拍背，按摩受壓部位皮膚 禁食病人用棉簽濕潤(rùn)口唇，生理鹽水棉球清潔口腔，口唇干 裂者涂上石蠟油，允許有 1 2 名家屬陪護(hù)，消除患者孤獨(dú) 感。（2）幫助病人緩解疼痛 術(shù)后另一個(gè)問題是病人的疼痛，緩解疼痛是護(hù)理工作的 重要內(nèi)容，病人術(shù)后疼痛不僅和手術(shù)切口鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用因素 有關(guān)，而且和病人自身某些因數(shù)以及環(huán)境因素有關(guān)，病人注 意力集中于傷口，情緒緊張，環(huán)境嘈雜，光線過強(qiáng)等因素可 加劇疼痛的感覺。因此遵醫(yī)囑應(yīng)用按時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑外，護(hù)士 還可以從多方面采取措施，減輕患者疼痛，例如：安排患者 于光線暗淡的房間休息，當(dāng)病人清醒時(shí)，講病人感興趣的事 轉(zhuǎn)移他的注意力，安慰、鼓勵(lì)病人以應(yīng)用暗示等方法，改變 臥位，都可以減輕疼痛。（ 3）幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反