1、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理一、重點(diǎn)科室包括：1、重癥監(jiān)護(hù)病房 2、手術(shù)室 3、供應(yīng)室 4、血液透析室5、內(nèi)鏡中心 6、口腔科 7、產(chǎn)房 8、新生兒室二、“重"在何處?1、醫(yī)院感染發(fā)生率高。 2、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素多。3、一是發(fā)生問題，涉及面廣.4、潛在的發(fā)生醫(yī)院感染環(huán)節(jié)多。三、醫(yī)院感染管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1、手衛(wèi)生 2、隔離技術(shù)規(guī)范 3、醫(yī)療器械、用品質(zhì)量（清潔、消毒、滅菌）4、無菌操作技術(shù) 5、通過監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制主要危險(xiǎn)因素。 6、抗菌藥物的合理使用7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 8、特殊感染個(gè)案管理四、各重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理具體要求：（一）手術(shù)室： 1、住院前措施;盡量縮短病人的住院時(shí)間。住院前

2、做好相關(guān)疾病必要的治療：控制糖尿??；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；糾正貧血及低蛋白血癥；治愈活動(dòng)性感染病灶；減少皮質(zhì)激素類藥物的用量.2、術(shù)前措施:術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備;術(shù)前最好用消毒肥皂淋浴；如不影響手術(shù)，可不去除毛發(fā)；嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒；鋪無菌巾單。手術(shù)室人員的準(zhǔn)備:著裝；手消毒；患有癤、濕疹、感冒及鼻咽部或腸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室.抗生素的預(yù)防性應(yīng)用：適應(yīng)證；方法；藥物選擇。3、手術(shù)中的措施：熟練的手術(shù)技巧；縮短手術(shù)時(shí)間;正確放置引流；處理污染物品； 嚴(yán)格控制人員;注意職業(yè)安全。4、手術(shù)后的措施：切口縫合后應(yīng)覆蓋吸附能力好的敷料；敷料滲濕后立即更換；表面不平的部位可用繃帶包扎；四肢損傷區(qū)和肢體遠(yuǎn)端應(yīng)加壓包

3、扎，并固定和抬高患肢；檢查傷口、換藥、清創(chuàng)，注意無菌操作；引流。5、監(jiān)測(cè)問題：監(jiān)測(cè)計(jì)劃能使SSI發(fā)生率降低3550。對(duì)外科醫(yī)生進(jìn)行反饋可降低35SSI.監(jiān)測(cè)方法；院內(nèi)監(jiān)測(cè)；院外隨訪前前瞻性調(diào)查可早發(fā)現(xiàn)、早治療感染病人。制度保障：潔凈室（手術(shù)室）使用管理制度（使用情況記錄本)；日常監(jiān)測(cè)制度(監(jiān)測(cè)結(jié)果登記本)；日常維修保養(yǎng)制度(維修保養(yǎng)記錄本）；潔凈室衛(wèi)生保潔制度（保潔工作記錄本）；潔凈室年度綜合性能監(jiān)測(cè)制度(綜合性能 監(jiān)測(cè)報(bào)告書）；6、潔凈手術(shù)室使用中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案（如遇停電如何處理等）.（二)供應(yīng)室：清洗質(zhì)量的管理（1）清潔室：科室污物清洗消毒處理間；手術(shù)室污染器械清洗消毒間；污染醫(yī)用物品

4、臨時(shí)存放清潔媒介與工具；污物裝載容器的要求；嚴(yán)格的消毒隔離制度；消毒質(zhì)量的管理(2）機(jī)械熱力消毒：物理參數(shù)： EN /ISO 15 8831 A0 值是濕熱處理對(duì)微生物致死效果的衡量尺碼 BGA（歐洲通用的德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）90度/1分鐘A=破壞繁殖體型細(xì)菌，包括分支桿菌，真菌和它們的芽孢100度/1分鐘即93度/5分鐘，BGA延長(zhǎng)至10分鐘B=滅活所有病毒，包括肝炎病毒105度/5分鐘C=滅活抵抗力與炭疽桿菌相當(dāng)或低的所有細(xì)菌(3）化學(xué)消毒:作用原理;消毒劑濃度；作用時(shí)間;使用方法。包裝環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理:醫(yī)用物品運(yùn)送的外包裝;環(huán)境清潔，物品整齊。消毒供應(yīng)室、手術(shù)室的器械包裝間應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，保證包

5、裝過程中器械的潔凈度。（4）滅菌環(huán)節(jié)質(zhì)量管理:常用滅菌種類；高壓蒸汽滅菌：化學(xué)性滅菌：環(huán)烷乙烷低溫滅菌；等離子低溫滅菌;低溫甲醛滅菌；戌二醛浸泡（10小時(shí)達(dá)到滅菌）工作操作手冊(cè)：滅菌器操作常規(guī)；每日檢查項(xiàng)目;維修記錄；運(yùn)行記錄；產(chǎn)品說明書.壓力容器強(qiáng)制監(jiān)測(cè)：安全閥；壓力表；EO滅菌物品及環(huán)境殘留量/年(ISO10993-7)。滅菌環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：確認(rèn)/參數(shù)合格；常規(guī)監(jiān)測(cè)綜合各種監(jiān)測(cè)結(jié)果來決定滅菌過程是否有效.（5）無菌物品存放質(zhì)量管理：科室無菌物品放置基本要求；保持清潔，干燥，專柜放置。用清潔的手取清潔物品；一旦污染或疑污染物品不得放入無菌柜;失效期;審核失效期。（三）口腔科:1、建立、健全消毒

6、管理責(zé)任制，確保消毒工作質(zhì)量，口腔器械統(tǒng)一洗消.2、提供方便實(shí)用的防護(hù)用具3、加強(qiáng)醫(yī)生操作細(xì)節(jié)管理，防止交叉感染。4、加強(qiáng)監(jiān)督，不斷強(qiáng)化醫(yī)生的感控意識(shí).（四）新生兒室：布局與環(huán)境人員管理；工作人員的健康洗手與著裝；限制人員流動(dòng)；做好病區(qū)環(huán)境、用物的清潔與消毒；新生兒的護(hù)理；母嬰同室的感染預(yù)防 ； 做好新生兒常見傳染病的監(jiān)測(cè)；(五）血液透析室：制定感染控制管理制度;合理布局，嚴(yán)格分區(qū)；嚴(yán)格執(zhí)行水處理系統(tǒng)、透析治療血管通路及輸送管路的管理與消毒；嚴(yán)格透析機(jī)設(shè)備的管理與清潔消毒；嚴(yán)格執(zhí)行透析液的質(zhì)量監(jiān)控；嚴(yán)格透析器使用的管理與清潔消毒；加強(qiáng)清潔工人的消毒隔離管理與培訓(xùn)；加強(qiáng)環(huán)境及空氣的消毒監(jiān)測(cè)管理；

7、加強(qiáng)各種物品及設(shè)施的消毒監(jiān)測(cè)管理；強(qiáng)化防護(hù)意識(shí),預(yù)防工作人員感染；五、我院的主要做法是：1、加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí) 2、成立科室醫(yī)院感染管理小組 3、制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度和流程 4、關(guān)鍵在于狠抓落實(shí) (一)成立科室醫(yī)院感染管理小組 ：主任；護(hù)長(zhǎng)；院感監(jiān)控醫(yī)生；院感監(jiān)控護(hù)士 （二）抓好規(guī)章制度的建設(shè)：1、制定實(shí)用、有效、可操作的醫(yī)院感染預(yù)與控制制度和流程 2、醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 3、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒制度4、呼吸機(jī)使用后的清潔、消毒、保養(yǎng)和維護(hù)指南 5、床單位清潔消毒順序指引6、呼吸囊、面罩的消毒與備用管理指引 7、感染病人隔離單位設(shè)置指引8、感染病人隔離防護(hù)制度 9、各種防護(hù)用具的使用操作流程 （三）狠抓落實(shí)：1、手衛(wèi)生 2、物品消毒管理 3、感染病人的隔離（四)物品清潔消毒管