1、糖尿病早期癥狀由尋醫(yī)問藥網病友圈整理糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和/或是胰島素的作用障礙所導致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)的血糖高與長期的代謝紊亂可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心腦血管及神經系統(tǒng)損害及其功能的障礙和衰竭。病情嚴重者可能會起失水或電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。病例病癥糖尿病分為兩類：一大類是與代謝紊亂有關的表現(xiàn)，多出現(xiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病僅有部分表現(xiàn)，另一大類是各種急性，慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。1.多尿血糖過高，超過腎糖閾(8.8910.0mmol/L，經腎小球濾出的糖份不能被腎小管完全吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24

2、小時尿量達五千一萬ml，但有腎臟疾病者和老年人，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕或中度增高時，多尿可不明顯。2.多飲高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲，多飲則加重多尿。3.多食機制不十分清楚，多數(shù)學者傾向是葡萄糖利用率造成(進出組織細胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產生饑餓感，攝食后血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素

3、不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進。4.體重下降糖尿病患者食量和食欲盡管正常，甚至增加，但體重下降，是由于胰島素缺乏或胰島素抵抗導致，機體不能充分的利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦，糖尿病經合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升，患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，可能是代謝控制不佳。5.乏力

4、在糖尿病患者中亦是常見的，葡萄糖不能完全被氧化，人體不能充分的利用葡萄糖有效釋放能量，同時組織失水，導致電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。6.視力下降不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。臨床表現(xiàn)1典型癥狀：三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。2不典型癥狀：部分二型糖尿病患者沒有此癥狀，僅有頭昏、乏力等。3急性并發(fā)癥的表現(xiàn)：在應激等情況下病情加重?？沙霈F(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。4.慢

5、性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)：糖尿病視網膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時間；是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網膜光凝治療。糖尿病性腎?。河袩o浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿糖尿病神經病變：四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。足底踩棉花感，腹瀉和便秘交替，尿潴留，半身出汗或時有大汗，性功能障礙 反復的感染：例如反復的皮膚感染，如癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反復發(fā)生的泌尿系感染，發(fā)展迅速的肺結核。女性外陰瘙癢。糖尿病治療糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、以及其他心腦血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方糖尿病知識教育糖尿病一旦確診，即應對病人進行糖尿病教育，

6、包括糖尿病的一般知識、自我血糖和尿糖的監(jiān)測。降糖藥物的用法，不良反應的觀察和處理等。以及各種并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治4糖尿病飲食治療各種類型糖尿病基礎治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理?？刂粕攀晨偰芰康臄z入，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應通過均衡的營養(yǎng)計劃恢復并長期維持理想體重脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<30

7、0mg/日。碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%。食物中應富含膳食纖維蛋白質：腎功能正常者，推薦蛋白質的攝入量占總能量的10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/ kg體重/日；從GFR下降起，即應實施低蛋白飲食<0.6g/ kg體重/日，并同時補充復方a-酮酸制劑。飲酒: 不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過1-2份標準量（一份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）食鹽: 食鹽攝入量限制在每天6g以內，高血壓患者更應嚴格限制攝入量糖尿病運動療法也是糖尿病的基本治療方法之一。應根據(jù)病人的實際情況，選擇合適的運動項目，量力而行，循序漸進，貴在支持。運動方式、強度、頻率應結合患者實際情況而定。一般推薦中等強度的有氧運動（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動），運動時間每周至少150分鐘。當血糖>14-16mmol/L、明