1、腭裂手術患兒的護理,概述,治療,護理,主要內(nèi)容,1,2,3,是口腔頜面部最常見的一種先天性畸形，可單獨發(fā)生也可與唇裂同時發(fā)生。腭裂不僅有軟組織畸形，更重要的是骨組織畸形。,其發(fā)病率因不同國家或地區(qū)而有所不同，主要是在胚胎發(fā)育的早期因遺傳因素或者母體環(huán)境因素異常的影響而形成的。,概述,腭裂,治療要點,腭裂治療應采取綜合序列治療的原則，既需要多學科的專業(yè)人士密切配合，還需要病人及其家屬的良好配合，才能獲得較為理想的治療效果。,（一）手術治療,手術治療：手術修復腭裂是序列治療的關鍵。 手術時機（存在爭議） 早期手術：1.5歲以前 優(yōu)點：在語言高峰期之前手術，語音好 缺點：可能影響頜骨發(fā)育；身體不能耐

2、受 學齡前手術：56歲 優(yōu)點：能夠耐受手術；對頜骨發(fā)育影響小 缺點：語音差,（二）其他,正畸治療 缺牙修復 語音訓練 心理治療,護理,心理-社會狀況,健康史,身體狀況,輔助檢查,家族史、病史、過敏史,癥狀和體征,X線、血尿常規(guī),一、護理評估,腭裂語音,吸吮功能障礙,頜骨發(fā)育畸形,口鼻腔衛(wèi)生不良,聽力降低,癥狀,身體狀況,體征,面部畸形,腭部裂開,軟腭裂 僅軟腭或僅懸雍垂裂開，不分左右,不完全性腭裂 軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂（未達切牙孔）,單側(cè)完全性腭裂 自懸雍垂至切牙孔完全裂開，斜向外側(cè)直抵牙槽嵴,身體狀況,雙側(cè)完全性腭裂 裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達牙槽突,腭裂的分類,護理診斷,1

3、.焦慮：與病人及家屬擔心疾病治療有關。 2.語言溝通障礙：與腭裂導致說話不清有關。 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與腭部畸形吮吸困難有關。 4.有窒息的危險：與喂養(yǎng)不當有關。 5.自我形象紊亂：與腭部畸形，影響患兒正常發(fā)音，造成患兒心理上的缺陷；以及患兒 長期受別人的嘲笑有關。,健康教育,術前、后護理,語音訓練,護理措施,術前護理,對患兒及家屬的心理護理 患兒因畸形易逐步形成性格內(nèi)向，性情孤僻等心理問題，家庭，特別是父母的心理狀態(tài)是影響患兒心理、社會行為和人格的重要因素。因此，要多與患兒及其父母溝通，要樹立治療的決心，信心和耐心。,術前護理,術前飲食及喂養(yǎng)方式 哺乳期嬰幼兒入院后要進行飲食指導

4、和訓練，指導家屬開始練習用湯勺喂母乳或者流食為術后飲食方式的改變做準備。術前6小時禁食，4小時禁水。 預防上呼吸道感染 患兒入院時，醫(yī)護人員要用通俗易懂的語言向家屬講解如何注意保暖，預防上呼吸道感染，以及手術前后的有關注意事項，使患兒家屬充分認識上呼吸道感染對是否獲得理想的手術效果起著重要作用。,術前護理,預防上呼吸道感染 患兒入院時，醫(yī)護人員要用通俗易懂的語言向家屬講解如何注意保暖，預防上呼吸道感染，以及手術前后的有關注意事項，使患兒家屬充分認識上呼吸道感染對是否獲得理想的手術效果起著重要作用。,術前護理,衛(wèi)生指導及術區(qū)準備 檢查患兒口腔內(nèi)有無炎癥及潰瘍，保持口周皮膚清潔干燥，術前1天清洗唇

5、鼻部，擦洗口腔，指導家屬給患兒剪指甲，去除頭部污垢以減少術后感染。腭裂患者術前3天用呋喃西林麻黃堿液滴鼻，并反復漱口，以減少傷口感染的幾率。,術后護理,一般護理 術后患兒回到病房，取平臥位將頭偏向一側(cè)，有利于口腔的分泌物流出，避免誤吸。床旁備氧氣及吸痰器隨時吸痰保持呼吸道通暢。嚴密觀察患兒的生命體征，觀察有無喉頭水腫及舌喉墜，加固床欄，以防墜床。,術后護理,飲食護理 術后4小時開始進水并觀察有無嘔吐惡心癥狀，如無此癥狀可進食全流食，逐漸改為半流食到普食，哺乳期的患兒應采用湯勺喂養(yǎng)。,術后護理,傷口護理 觀察有無出血、碘條有無脫落等。術后常規(guī)給予抗生素治療，預防感染。觀察術區(qū)滲血情況，保持傷口清潔，每天傷口換藥。避免大聲哭鬧。術后57天撤除碘仿紗條，術后2周拆線 口腔護理 嚴密觀察口腔滲出情況，如碘仿砂條脫落應及時處理，飯后漱口，以免食物殘留。,術后護理,并發(fā)癥的預防及護理 術后勤觀察，預防并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時上報主管醫(yī)師并處理，如有喉頭水腫，可采取霧化吸入。,語音訓練,指導患兒家屬讓患兒如何正確發(fā)音語音訓練 術后1-2個月開始，訓練分兩階段 第一階段：主要練習腭及咽部的肌肉活動，使其有效的完成腭咽閉合運動。 第二階段：發(fā)音練習，分三步， （1）單音練習；（2）練習單音拼音；（3）練習語句及說話。,術后1014天內(nèi)進流質(zhì)，后