腎病綜合癥患者的護理查房,西安交通大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科,掌握：腎病綜合征的護理評估、護理診斷、護理措施。,一,二,熟悉：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、治療要點。,三,四,掌握：腎病綜合征的診斷要點。,了解：腎病綜合征的病因及發(fā)病機制,查房目的,教學大綱,概念：NS是指有各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白30g/L)、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。,原發(fā)性:2/3膜性腎病、微小病變、系膜增生腎炎,病因,繼發(fā)性：過敏性紫癜、糖尿病、乙肝、腫瘤、藥物,病因,診斷標準,必備條件,診斷要點,為什么會出現(xiàn)三高一低？,發(fā)病機制,腎臟疾病,腎小球濾過膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血癥,高度水腫,刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少,高脂血癥,并發(fā)癥,低蛋白血癥,水腫,大量蛋白尿,高脂血癥,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),病歷匯報,姓名：于紫云性別：女年齡：61歲職業(yè)：離退休人員婚姻狀態(tài)：已婚主訴：雙下肢反復浮腫7年西醫(yī)診斷：腎病綜合征中醫(yī)診斷：水腫病自理能力：無需依賴評分為100分,現(xiàn)病史,7年前無誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，無腰痛，無發(fā)熱，無尿頻尿急，就診于我院腎內(nèi)科，查血壓140/90mmHg，24小時尿蛋白定量6g左右，膽固醇升高，診斷為腎病綜合癥。2月前，復查尿蛋白逐漸上升，伴有雙下肢浮腫，腰困乏力，在開始雷公藤治療，復查24h尿蛋白0.475-1.299，膽固醇9.58mmol/L，白蛋白33.30g/L,為進一步治療，收住我科。入院見腰困乏力，雙下肢中度浮腫。,既往史：23歲曾患肺結核，已愈；否認肝炎、瘧疾病史，否認心臟病、糖尿病。個人史：生于原籍，久居本地，無吸毒、吸煙、飲酒史，配偶患有高血壓，子女體健。家族史：父母已逝，否認家族性遺傳病史。,查體,視頻.,中醫(yī)辨證論治,主癥：雙下肢浮腫，雙下肢困重，腰困，面色萎黃，舌質暗，舌苔白膩，脈弦滑。辨證：脾腎兩虛濕熱血瘀治則：健脾補腎清熱利濕,治療,靜脈給藥：參麥50mlQd5%葡萄糖250ml+丹參酮60mgQd口服給藥：雷公藤多甘片20mgBid金水寶膠囊0.99gTid維爾亞4mgQd舒降之40mgQd西力欣500mgBid,護理問題及措施,護理問題及措施,推薦食物,清炒西瓜皮,清燉鯽魚,紅豆湯,清炒冬瓜,護理問題及措施,護理問題及措施,護理問題及措施,涌泉穴：腎經(jīng)的第一個穴位，找的時候捂住腳趾肚，把余下的腳底分為3部分，涌泉穴就在上1/3處有個窩的位置。,水泉穴：在足內(nèi)則，內(nèi)踝后下方，跟骨結節(jié)內(nèi)側凹陷處。大鐘穴：在腳內(nèi)踝后緣的