多重耐藥菌試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對臨床使用的≥2類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對臨床使用的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對臨床使用的所有抗菌藥物均呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對臨床使用的某一類抗菌藥物中≥2種藥物耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.對多重耐藥菌感染患者實施隔離時，首選的隔離方式是：A.單間隔離B.與其他感染患者同室隔離C.與非感染患者同室隔離D.無需隔離5.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者前后，應(yīng)優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是：A.流動水洗手B.含酒精的速干手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.戴手套代替手衛(wèi)生6.多重耐藥菌患者使用過的床單、被服應(yīng)如何處理？A.直接放入黑色垃圾袋送洗B.放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封后送洗C.放入專用感染性織物收集袋（橘紅色），標(biāo)注“感染性織物”后送洗D.先浸泡消毒再送洗7.以下哪種操作不需要在接觸多重耐藥菌患者時額外加強(qiáng)防護(hù)？A.吸痰B.靜脈注射C.更換傷口敷料D.氣管插管8.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌的監(jiān)測頻率應(yīng)為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年9.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出病房后，病室環(huán)境的終末消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L10.以下哪項不是多重耐藥菌感染的高危人群？A.長期住院患者B.接受廣譜抗生素治療≥7天的患者C.免疫功能正常的門診患者D.留置中心靜脈導(dǎo)管的患者11.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）對以下哪種藥物可能敏感？A.亞胺培南B.多粘菌素C.頭孢哌酮/舒巴坦D.阿奇霉素12.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物選擇應(yīng)依據(jù)：A.經(jīng)驗性用藥B.患者經(jīng)濟(jì)條件C.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果D.醫(yī)生個人習(xí)慣13.關(guān)于多重耐藥菌的主動篩查，正確的做法是：A.僅對ICU患者篩查B.對所有新入院患者常規(guī)篩查C.對高危人群（如長期住院、使用廣譜抗生素者）篩查D.無需主動篩查，僅在出現(xiàn)感染癥狀時送檢14.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染15.以下哪項是多重耐藥菌防控的核心措施？A.限制患者活動范圍B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.減少探視人員D.提高病房溫度二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.多重耐藥菌的危險因素包括：A.多次住院史B.侵入性操作（如氣管插管、導(dǎo)尿管）C.免疫抑制劑使用D.短療程使用窄譜抗生素2.多重耐藥菌的傳播環(huán)節(jié)包括：A.感染/定植患者B.醫(yī)務(wù)人員手C.污染的醫(yī)療器械（如血壓計、聽診器）D.清潔的病房地面3.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，應(yīng)采取的措施包括：A.病室門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室前穿戴手套、隔離衣C.患者使用的體溫計、血壓計專用D.患者可自由出入病房4.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.關(guān)于多重耐藥菌患者的標(biāo)本采集，正確的做法是：A.盡可能在使用抗生素前采集B.嚴(yán)格無菌操作，避免污染C.標(biāo)本標(biāo)簽注明“多重耐藥菌篩查”D.標(biāo)本放置于普通標(biāo)本袋即可三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指對臨床常用抗菌藥物中的某一類全部耐藥的細(xì)菌。（）2.醫(yī)務(wù)人員戴手套接觸多重耐藥菌患者后，可不用進(jìn)行手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾應(yīng)按感染性廢物處理。（）4.對多重耐藥菌定植但無感染癥狀的患者，無需采取隔離措施。（）5.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)按照“由潔到污”的順序擦拭。（）6.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即停止接收新患者。（）7.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）可通過糞口途徑傳播。（）8.多重耐藥菌患者的陪住人員無需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）9.碳青霉烯類藥物是治療CRE感染的首選藥物。（）10.定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌防控培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。（）四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見菌種（至少列舉5種）。2.列出多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施（至少6項）。3.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者時，手衛(wèi)生的具體要求有哪些？4.多重耐藥菌感染患者的標(biāo)本采集需注意哪些事項？五、案例分析題（共7分）患者張某，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，長期使用胰島素；入院后給予頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療14天。入院第15天，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃）、咳嗽加劇，痰培養(yǎng)結(jié)果回報：肺炎克雷伯菌（對亞胺培南、美羅培南、頭孢他啶、左氧氟沙星均耐藥，僅對多粘菌素敏感）。問題：（1）該患者感染的多重耐藥菌屬于哪一類？（2分）（2）針對該患者，應(yīng)采取哪些隔離措施？（3分）（3）若護(hù)士為其進(jìn)行吸痰操作，需穿戴哪些防護(hù)用品？（2分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.B8.A9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（需覆蓋不同作用機(jī)制）。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.核心措施：①加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測（主動篩查與被動報告結(jié)合）；②嚴(yán)格實施接觸隔離（單間或床旁隔離，標(biāo)識明確）；③強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（執(zhí)行“五個時刻”，優(yōu)先使用速干手消毒劑）；④規(guī)范診療操作（減少侵入性操作，嚴(yán)格無菌技術(shù)）；⑤加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，終末消毒使用1000mg/L含氯消毒液）；⑥合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用廣譜藥物）；⑦做好患者及陪住人員宣教（限制活動范圍，指導(dǎo)手衛(wèi)生）。3.手衛(wèi)生要求：①接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行手衛(wèi)生；②無肉眼可見污染時，優(yōu)先使用含酒精的速干手消毒劑（作用時間≥15秒）；③接觸血液、體液等肉眼可見污染時，需用流動水+肥皂/皂液洗手（揉搓時間≥20秒）；④戴手套不能代替手衛(wèi)生，脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)符合國家規(guī)范，定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性。4.標(biāo)本采集注意事項：①盡可能在使用抗菌藥物前采集（如已用藥，注明用藥名稱及時間）；②嚴(yán)格無菌操作（避免皮膚、環(huán)境微生物污染）；③采集部位準(zhǔn)確（如痰液需深部咳出，尿液需清潔中段尿）；④標(biāo)本量充足（如痰液≥1ml，血液培養(yǎng)每瓶10ml）；⑤標(biāo)簽信息完整（患者姓名、住院號、采集時間、標(biāo)本類型），并注明“多重耐藥菌篩查”；⑥及時送檢（2小時內(nèi)送達(dá)實驗室，如需保存需冷藏）。五、案例分析題（1）屬于耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。（2）隔離措施：①單間隔離（若無單間，與同類患者同室，床間距≥1米）；②