常見骨科牽引護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術(shù)前準(zhǔn)備工作及評(píng)估01牽引基本概念與原理03術(shù)中操作技巧與配合事項(xiàng)04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及觀察指標(biāo)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略06家屬參與和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建牽引基本概念與原理01牽引定義牽引是骨科常用的治療方法之一，指通過牽引裝置和牽拉作用，使骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù)位，緩解肌肉緊張和疼痛。牽引作用牽引可以達(dá)到復(fù)位和固定骨折、緩解肌肉痙攣、矯正畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度等作用。牽引定義及作用根據(jù)牽引方式的不同，可分為皮膚牽引、骨骼牽引、肌肉牽引和關(guān)節(jié)牽引等。牽引類型牽引適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、肢體攣縮畸形、頸椎病、腰椎間盤突出等骨傷科疾病的治療。適應(yīng)癥牽引類型與適應(yīng)癥牽引操作原則與注意事項(xiàng)牽引注意事項(xiàng)牽引過程中要注意觀察患者的反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整牽引重量和角度，避免過度牽引和損傷。同時(shí)要注意保持牽引裝置的穩(wěn)定性，防止?fàn)恳撀浠蛞莆?。牽引操作原則牽引前需明確適應(yīng)癥和禁忌癥，確定牽引部位、方向和重量，以及牽引時(shí)間和頻率。術(shù)前準(zhǔn)備工作及評(píng)估02患者教育與心理支持告知患者牽引治療目的減輕疼痛、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等，緩解患者焦慮情緒。術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)心理支持術(shù)前禁食、禁飲，保持皮膚清潔，排空膀胱等。關(guān)心患者心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和安慰，提高患者信心。123使用疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛部位和性質(zhì)。疼痛評(píng)估如X線、CT、MRI等，明確骨折部位、類型及移位情況。影像學(xué)檢查01020304包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況等。評(píng)估患者全身狀況檢查患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)情況，確保無神經(jīng)血管損傷。神經(jīng)血管評(píng)估術(shù)前檢查與評(píng)估項(xiàng)目牽引設(shè)備準(zhǔn)備根據(jù)牽引類型和患者情況選擇合適牽引設(shè)備，如骨牽引、皮膚牽引等。牽引重量設(shè)定根據(jù)患者病情、體重和牽引目的等因素合理設(shè)定牽引重量。消毒處理對(duì)牽引針、牽引架等器械進(jìn)行徹底消毒，防止感染發(fā)生。保持牽引裝置穩(wěn)定確保牽引裝置固定牢靠，避免滑脫或松動(dòng)。牽引設(shè)備準(zhǔn)備及消毒處理術(shù)中操作技巧與配合事項(xiàng)03確定牽引方向和力度大小確保牽引方向與患肢的肢體長(zhǎng)軸相平行，避免成角或偏離。牽引方向與肢體長(zhǎng)軸平行根據(jù)患者病情、體重、肌肉張力等因素確定牽引力度，保持力度適中且穩(wěn)定，避免過大或過小。力度適中且穩(wěn)定在手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)需要和患者反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整牽引力度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。及時(shí)調(diào)整牽引力度保持有效牽引并觀察反應(yīng)情況密切觀察患肢血運(yùn)情況在牽引過程中，要密切觀察患肢的血運(yùn)情況，如皮膚顏色、溫度、脈搏等，如有異常及時(shí)處理。保持牽引裝置穩(wěn)定詢問患者感受確保牽引裝置的穩(wěn)定性，避免牽引裝置松動(dòng)或移位，影響牽引效果。在牽引過程中，要詢問患者的感受，如有疼痛、麻木等異常情況，應(yīng)及時(shí)停止?fàn)恳⑦M(jìn)行處理。123預(yù)防皮膚壓傷和破損在牽引過程中，要避免過度牽拉神經(jīng)和血管，以免導(dǎo)致神經(jīng)損傷和血液循環(huán)障礙。預(yù)防神經(jīng)和血管損傷預(yù)防感染在手術(shù)和牽引過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染的發(fā)生。同時(shí)，要注意保持牽引部位的清潔和干燥，避免污染和潮濕。在牽引過程中，要注意保護(hù)皮膚，避免壓傷和破損，可在受力部位墊軟墊或棉墊。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生措施術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及觀察指標(biāo)04呼吸與循環(huán)系統(tǒng)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及心率和血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。傷口情況注意傷口滲血、滲液情況，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。神經(jīng)功能觀察患者四肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷或受壓情況。密切觀察生命體征變化疼痛管理和舒適度調(diào)整策略疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)估工具，評(píng)估患者疼痛程度和部位，制定個(gè)體化疼痛管理計(jì)劃。030201疼痛緩解措施采取藥物治療、物理治療、按摩等多種手段，緩解患者疼痛。舒適度調(diào)整關(guān)注患者體位、飲食、睡眠等舒適度指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。功能鍛煉指導(dǎo)和康復(fù)計(jì)劃制定功能鍛煉根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉方案，促進(jìn)患者康復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥通過鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)計(jì)劃制定結(jié)合患者實(shí)際情況，制定長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃，包括家庭康復(fù)指導(dǎo)和定期復(fù)查。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)降低方法使用牽引帶、紗布、棉墊等保護(hù)皮膚，避免直接摩擦和壓迫。牽引皮膚保護(hù)保持皮膚干燥、清潔，避免汗液、尿液等浸潤(rùn)，降低皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。定期清潔皮膚避免牽引過緊導(dǎo)致皮膚壓力過大，引起水皰、壞死等損傷。適度松緊牽引神經(jīng)系統(tǒng)損傷監(jiān)測(cè)及干預(yù)措施神經(jīng)功能評(píng)估定期檢查患者肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。牽引角度調(diào)整神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)神經(jīng)走行方向，合理調(diào)整牽引角度，避免神經(jīng)過度牽拉。給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。123肢體保暖定期進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。肢體按摩適度抬高肢體將肢體抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。使用熱水袋、電熱毯等保暖措施，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。血液循環(huán)障礙改善途徑家屬參與和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建06負(fù)責(zé)患者的生活起居、飲食調(diào)理等日常護(hù)理工作。照顧者家屬在牽引過程中角色定位在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行牽引治療。協(xié)作者監(jiān)督患者牽引時(shí)間、力度等，確保治療方案的執(zhí)行。監(jiān)督者與醫(yī)護(hù)人員溝通患者病情，及時(shí)反饋患者牽引效果和不良反應(yīng)。溝通者提供情感支持和心理疏導(dǎo)技巧傾聽與理解耐心傾聽患者心聲，了解患者需求和痛苦，給予同情和安慰。02040301心理疏導(dǎo)針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒，采取適當(dāng)方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)與陪伴鼓勵(lì)患者積極配合治療，給予信心和支持，讓患者感受到家人的關(guān)愛。營(yíng)造良好氛圍為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、溫馨的康復(fù)環(huán)境，有利于患者情緒的穩(wěn)定和康復(fù)。利用社會(huì)資源促進(jìn)康復(fù)效果尋求專業(yè)康復(fù)服務(wù)向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)中心尋求專業(yè)康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)效果。參加康復(fù)訓(xùn)