猴痘防控方案(2025年版)培訓(xùn)猴痘是一種由猴痘病毒引起的病毒性人畜共患病，2022年5月以來，全球多個(gè)非流行國家和地區(qū)報(bào)告了猴痘疫情，疫情呈快速發(fā)展態(tài)勢。為進(jìn)一步指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范做好猴痘防控工作，有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情，特制定本培訓(xùn)方案，旨在提升相關(guān)人員對(duì)猴痘防控的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，保障公眾健康。病原學(xué)猴痘病毒（Monkeypoxvirus，MPXV）屬于痘病毒科正痘病毒屬，是對(duì)人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種為天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形，直徑約200-400nm，有包膜，基因組為雙鏈DNA，長度約197kb。猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支（又稱中非分支）兩個(gè)分支。剛果盆地分支的病毒毒力較強(qiáng)，致死率約為10%；西非分支病毒毒力相對(duì)較弱，致死率約為1%。猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月，但對(duì)熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活，紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。流行病學(xué)傳染源主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長類動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。傳播途徑1.接觸傳播：病毒可通過直接接觸感染者的病變皮膚或黏膜傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品，如衣物、被褥、毛巾等間接傳播。2.飛沫傳播：與感染者長時(shí)間近距離接觸時(shí)，可通過吸入含有病毒的飛沫而感染。3.母嬰傳播：孕婦感染猴痘病毒后，可通過胎盤將病毒傳給胎兒。4.性傳播：在性行為過程中，可通過密切接觸傳播猴痘病毒。易感人群人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。流行特征猴痘原本主要流行于中非和西非。2022年5月以來，猴痘疫情已傳播至全球多個(gè)非流行國家和地區(qū)。猴痘病毒西非分支的基本再生數(shù)（R0）約為0.6-1.0，在特定人群中可能會(huì)出現(xiàn)聚集性疫情。臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期通常為6-13天，可短至5天，長至21天。前驅(qū)期可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉疼痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。發(fā)熱體溫多在38.5℃以上，持續(xù)2-4天。部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。出疹期發(fā)熱1-3天后出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，然后蔓延至身體其他部位，包括四肢、手掌和足底。皮疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段，同一部位可見到不同形態(tài)的皮疹。皰疹和膿皰多為圓形，直徑約0.5-1cm，質(zhì)地較硬，有明顯的疼痛感。皮疹通常持續(xù)2-3周，結(jié)痂脫落后可遺留色素沉著或瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查核酸檢測采集患者的皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標(biāo)本，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR等方法檢測猴痘病毒核酸。核酸檢測是目前診斷猴痘的主要方法，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。病毒培養(yǎng)將標(biāo)本接種于適宜的細(xì)胞系進(jìn)行病毒培養(yǎng)，分離出猴痘病毒可確診。但病毒培養(yǎng)操作復(fù)雜，需要在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，且耗時(shí)較長，一般不作為常規(guī)診斷方法。血清學(xué)檢測檢測患者血清中的猴痘病毒特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體一般在發(fā)病后1周左右出現(xiàn)，可作為早期診斷的指標(biāo)；IgG抗體出現(xiàn)較晚，可持續(xù)數(shù)年，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。診斷與鑒別診斷診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)1.疑似病例：符合以下情況之一者為疑似病例。-發(fā)病前21天內(nèi)有境外猴痘病例報(bào)告地區(qū)旅居史；-發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘確診病例有密切接觸；-發(fā)病前21天內(nèi)接觸過可能攜帶猴痘病毒的動(dòng)物或其制品；-出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等臨床表現(xiàn)，但不能用其他疾病解釋。2.確診病例：疑似病例同時(shí)具備以下情況之一者為確診病例。-猴痘病毒核酸檢測陽性；-分離出猴痘病毒；-猴痘病毒特異性IgM和IgG抗體均陽性。鑒別診斷猴痘需要與水痘、帶狀皰疹、天花、手足口病、膿皰瘡等疾病相鑒別。主要通過詳細(xì)詢問病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行鑒別。治療一般治療患者應(yīng)臥床休息，保證充足的營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。發(fā)熱時(shí)可給予物理降溫或藥物降溫，體溫超過38.5℃可使用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。皮膚瘙癢時(shí)可外用爐甘石洗劑等止癢藥物，避免搔抓，防止繼發(fā)感染?？共《局委熌壳吧袩o特效的抗猴痘病毒藥物。對(duì)于病情較重、有并發(fā)癥的患者，可考慮使用特考韋瑞等抗病毒藥物。特考韋瑞是一種新型的抗正痘病毒藥物，對(duì)猴痘病毒有一定的抑制作用。并發(fā)癥治療1.皮膚繼發(fā)感染：可根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。2.眼部并發(fā)癥：如結(jié)膜炎、角膜炎等，可使用抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水進(jìn)行治療。3.肺炎：對(duì)于合并肺炎的患者，應(yīng)給予吸氧、止咳祛痰等對(duì)癥治療，必要時(shí)使用抗生素治療。疫情監(jiān)測與報(bào)告監(jiān)測1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、皮疹等癥狀患者的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似猴痘病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告。2.哨點(diǎn)監(jiān)測：在重點(diǎn)人群（如出入境人員、男男性行為者等）和重點(diǎn)場所（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等）設(shè)立哨點(diǎn)，開展猴痘疫情監(jiān)測。3.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：加強(qiáng)對(duì)猴痘病毒的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，及時(shí)掌握病毒的變異情況和流行特征。報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似猴痘病例后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)進(jìn)行電話報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即開展流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測，及時(shí)明確診斷。疫情處置病例管理1.隔離治療：確診病例應(yīng)在具備隔離條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離觀察。隔離期限為癥狀消失、結(jié)痂脫落后。2.密切接觸者管理：對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，期限為自最后一次接觸之日起21天。醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者應(yīng)居家或在指定場所進(jìn)行隔離觀察，每天測量體溫，觀察有無發(fā)熱、皮疹等癥狀。3.消毒：對(duì)患者居住的房間、使用的物品等進(jìn)行徹底消毒。可使用含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑進(jìn)行擦拭、噴灑或浸泡消毒。流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到猴痘病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本信息、發(fā)病經(jīng)過、暴露史、密切接觸者等，繪制傳播鏈圖，查找感染來源和傳播途徑。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)疫情的發(fā)生情況、傳播特征、防控措施落實(shí)情況等，對(duì)疫情的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果可作為調(diào)整防控策略和措施的依據(jù)。公眾宣傳教育通過多種渠道，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，向公眾宣傳猴痘的防治知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。宣傳內(nèi)容包括猴痘的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法等。預(yù)防措施個(gè)人防護(hù)1.避免接觸感染猴痘病毒的動(dòng)物和人。2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔。3.避免與他人共用毛巾、衣物等個(gè)人物品。4.盡量避免前往猴痘疫情高發(fā)地區(qū)，如必須前往，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。疫苗接種雖然目前我國尚無獲批上市的猴痘疫苗，但既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員、動(dòng)物飼養(yǎng)人員等），可考慮在有疫苗供應(yīng)的情況下進(jìn)行接種。環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)公共場所的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔和消毒。保持室內(nèi)空氣流通，可采用開窗通風(fēng)或使用空氣凈化器等方式。培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容1.猴痘的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療等基礎(chǔ)知識(shí)。2.猴痘疫情監(jiān)測與報(bào)告、疫情處置、預(yù)防措施等防控要點(diǎn)。3.個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法。4.實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和生物安全知識(shí)。培訓(xùn)方式1.理論授課：邀請(qǐng)專家通過線上或線下的方式進(jìn)行理論授課，講解猴痘防控的相關(guān)知識(shí)。2.案例分析：通過實(shí)際案例分析，讓學(xué)員了解猴痘疫情的處置流程和方法。3.現(xiàn)場演示：現(xiàn)場演示個(gè)人防護(hù)用品的正確穿戴方法、標(biāo)本采集方法等。4.模擬演練：組織開展猴痘疫情處置模擬演練，提高學(xué)員的應(yīng)急處置能力。培訓(xùn)效果評(píng)估理論考核通過筆試的方式，對(duì)學(xué)員的猴痘防控知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容的各個(gè)方面。技能考核對(duì)學(xué)員的個(gè)人防護(hù)用品穿戴、標(biāo)本采集等技能進(jìn)行考核，確保學(xué)員能夠正確掌握相關(guān)技能。實(shí)際操作考核在模擬演練或?qū)嶋H疫情處置中，觀察學(xué)員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，對(duì)學(xué)員的實(shí)際操作能力進(jìn)行考核。持續(xù)改進(jìn)根據(jù)培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果，總結(jié)培訓(xùn)中存在的問題和不足，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式。同時(shí)，加