醫(yī)護人員手衛(wèi)生操作規(guī)范手冊前言：手衛(wèi)生——守護患者安全的第一道屏障在醫(yī)療服務(wù)的全過程中，醫(yī)護人員的雙手是執(zhí)行各項診療操作、與患者密切接觸的最直接媒介。手衛(wèi)生，看似簡單，卻是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)療機構(gòu)感控水平與醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)的基本標尺。本手冊旨在結(jié)合臨床實踐需求，系統(tǒng)闡述手衛(wèi)生的核心要義、操作規(guī)范及管理要求，以期為廣大醫(yī)護人員提供一份實用、嚴謹?shù)墓ぷ髦敢?，共同筑牢這道看不見的“安全防線”。一、手衛(wèi)生的核心指征：何時必須清潔雙手？準確把握手衛(wèi)生的時機，是確保其有效性的前提。醫(yī)護人員應(yīng)在以下關(guān)鍵環(huán)節(jié)，自覺執(zhí)行手衛(wèi)生：（一）接觸患者前在進行任何直接接觸患者的診療護理活動前，如問診、查體、注射、換藥等，均需清潔雙手，以避免將手部的潛在病原微生物傳遞給患者。（二）進行無菌操作前實施侵入性操作，如手術(shù)、穿刺、置管、采集血液及各種體液標本等無菌技術(shù)操作前，必須進行嚴格的手衛(wèi)生，這是預(yù)防操作相關(guān)感染的關(guān)鍵步驟。（三）接觸患者體液、血液、分泌物后當手部可能接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物質(zhì)后，無論是否佩戴手套，均需立即進行手衛(wèi)生，防止病原微生物在醫(yī)護人員自身傳播或污染環(huán)境。（四）接觸患者后完成對患者的診療護理操作后，特別是接觸了患者的皮膚、黏膜或被其污染的物品后，應(yīng)進行手衛(wèi)生，避免將該患者的病原微生物帶至其他患者或環(huán)境表面。（五）接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍可能被污染的環(huán)境表面，如床欄、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕、門把手等物體表面后，即使未直接接觸患者，也應(yīng)進行手衛(wèi)生。二、手衛(wèi)生的方法：規(guī)范操作，確保實效根據(jù)不同的臨床場景和手污染程度，醫(yī)護人員應(yīng)選擇適宜的手衛(wèi)生方法。（一）洗手（流動水+肥皂/洗手液）當手部有肉眼可見的污染物，或接觸了患者的血液、體液、分泌物、排泄物等之后，必須使用流動水和肥皂（皂液）洗手。1.濕潤雙手：打開水龍頭，用流動水充分濕潤雙手掌面、手背、手指及指縫。水流不宜過大，避免濺濕工作服。2.涂抹皂液：取適量肥皂或洗手液于掌心，揉搓至產(chǎn)生豐富泡沫。注意皂液用量應(yīng)足夠，以保證清潔效果。3.認真揉搓：遵循“七步洗手法”，確保手部各部位得到充分清潔，揉搓時間不少于規(guī)定時長：*掌心相對，手指并攏相互揉搓：掌心對掌心，均勻揉搓。*手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行：一手掌心覆蓋另一手手背，沿指縫方向揉搓，然后交換。*掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：手指張開，交叉相扣，掌心對掌心揉搓指縫。*彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：將一手手指彎曲，指尖在另一手的掌心做旋轉(zhuǎn)揉搓，然后交換。*右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：一手握住另一手的大拇指，進行旋轉(zhuǎn)揉搓，然后交換。*將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行：五指并攏，指尖在另一手的掌心做旋轉(zhuǎn)揉搓，然后交換。*螺旋式揉搓手腕，交換進行：揉搓手腕，注意清潔手腕部。4.徹底沖洗：用流動水從指尖到手腕，將雙手的肥皂泡沫徹底沖洗干凈，避免手部皮膚殘留皂液。5.擦干雙手：使用一次性干手紙巾或干凈的滅菌毛巾擦干雙手，從指尖到手腕，注意不要再次污染已清潔的手部。毛巾應(yīng)一用一換或采用烘手機烘干。6.關(guān)閉水龍頭：如為非感應(yīng)式水龍頭，可用擦手后的干紙巾包裹水龍頭關(guān)閉，避免手部再次污染。（二）衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）當手部無肉眼可見污染物，且符合手衛(wèi)生指征時，可使用速干手消毒劑進行手消毒，這是臨床工作中最常用、便捷的手衛(wèi)生方式。1.取適量消毒劑：按產(chǎn)品說明書取足量速干手消毒劑于掌心。通常情況下，成人單手用量約為一掌心（約3-5毫升），確保能覆蓋雙手所有皮膚。2.均勻涂抹：將消毒劑均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認真揉搓：按照“七步洗手法”的揉搓步驟進行揉搓，確保消毒劑與手部皮膚充分接觸，直至手部完全干燥。整個揉搓過程建議不少于規(guī)定時間，以保證消毒效果。注意不要在未干燥前觸摸其他物品或進行操作。三、手衛(wèi)生的設(shè)施與管理：保障到位，持續(xù)改進（一）洗手設(shè)施的配備與維護1.位置便捷：洗手池應(yīng)設(shè)置在診療區(qū)域內(nèi)方便醫(yī)護人員隨時使用的位置，數(shù)量充足。2.基礎(chǔ)配置：每個洗手池應(yīng)配備流動水、合格的肥皂或皂液、一次性干手用品。有條件的可配備非手觸式水龍頭、洗手液分配器和干手設(shè)施。3.定期檢查：確保洗手設(shè)施功能完好，水流暢通，皂液/洗手液充足，干手用品及時補充。（二）手消毒劑的選擇與放置1.選擇原則：應(yīng)選擇符合國家相關(guān)標準、殺菌效果可靠、對皮膚刺激性小、手感舒適的速干手消毒劑。2.便捷取用：手消毒劑應(yīng)放置在治療車、診療床頭、操作臺等醫(yī)護人員工作半徑內(nèi)，方便隨時取用。3.定期更換：注意手消毒劑的有效期，定期檢查并更換，確保其有效性。（三）個人防護與手部皮膚護理1.指甲管理：保持指甲短而清潔，不涂指甲油，不佩戴假指甲。指甲縫是細菌滋生的重要部位。2.飾物佩戴：工作期間，手部不宜佩戴戒指、手鐲、手鏈等飾物，這些物品會妨礙手部的徹底清潔。3.皮膚保護：頻繁洗手和使用手消毒劑可能導(dǎo)致手部皮膚干燥、粗糙甚至破損。應(yīng)提供護膚霜，鼓勵醫(yī)護人員在非工作時段使用，保持手部皮膚健康，以提高手衛(wèi)生依從性。（四）監(jiān)督、培訓(xùn)與反饋1.定期培訓(xùn)：醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期組織手衛(wèi)生知識與技能培訓(xùn)，確保所有醫(yī)護人員掌握正確的手衛(wèi)生方法和指征。2.過程監(jiān)督：通過現(xiàn)場觀察、不定期抽查等方式，對醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)督，并將結(jié)果進行反饋。3.持續(xù)改進：針對手衛(wèi)生執(zhí)行中存在的問題，分析原因，制定改進措施，不斷提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率和正確率。結(jié)語手衛(wèi)生是醫(yī)療安全的基石，是每一位醫(yī)護人員的職業(yè)責任與義務(wù)。它不僅關(guān)系到患者的康