穴位貼敷操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備與評估（總分20分）（一）操作者準(zhǔn)備（5分）1.儀表規(guī)范：衣帽整潔，指甲修剪整齊，符合無菌操作基本要求。（2分）*一處不符合要求扣1分，扣完為止。2.手衛(wèi)生：規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或快速手消毒劑）。（3分）*未執(zhí)行手衛(wèi)生不得分；步驟不完整或不規(guī)范，酌情扣1-2分。（二）物品準(zhǔn)備（7分）1.用物齊全：治療盤、治療碗、貼敷藥物（根據(jù)醫(yī)囑備齊，注明名稱、配置日期和時(shí)間）、無菌棉簽、皮膚消毒劑（如碘伏或75%酒精）、膠布（或?qū)Ｓ梅筚N）、剪刀、彎盤、必要時(shí)備無菌手套、抗過敏藥物及急救用品。（4分）*缺一項(xiàng)必需品扣1分；藥物未注明相關(guān)信息扣1分；備物過多或不必要，酌情扣0.5-1分。2.用物檢查：檢查藥物性狀、有效期，膠布粘性，消毒劑有效期及開啟日期。（3分）*未檢查或檢查不全，每項(xiàng)扣1分；使用過期或不合格物品此項(xiàng)不得分。（三）患者評估與溝通（8分）1.核對信息：雙人核對醫(yī)囑，確認(rèn)患者身份（姓名、床號）、貼敷部位、藥物名稱、貼敷時(shí)間。（2分）*未核對或核對不全，每項(xiàng)扣1分。2.評估病情：了解患者當(dāng)前主要癥狀、既往史、過敏史（特別是膠布、藥物成分過敏史）、皮膚狀況（貼敷部位有無破損、皮疹、瘢痕、色素沉著等）。（3分）*未評估過敏史或皮膚狀況不得分；其他評估項(xiàng)目不全，每項(xiàng)扣1分。3.解釋溝通：向患者解釋穴位貼敷的目的、方法、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不適及配合要點(diǎn)，取得患者同意與配合。（3分）*未解釋或解釋不清，酌情扣1-2分；未取得患者配合扣1分。二、操作步驟與方法（總分50分）（一）體位擺放與暴露（5分）1.體位舒適：協(xié)助患者取舒適、穩(wěn)定且便于操作的體位，充分暴露貼敷部位。（3分）*體位不舒適或不穩(wěn)定影響操作扣1-2分；暴露不充分影響定位扣1分。2.保暖隱私：注意為患者保暖，保護(hù)患者隱私。（2分）*未注意保暖或隱私保護(hù)，酌情扣1-2分。（二）穴位定位（15分）1.定位準(zhǔn)確：根據(jù)醫(yī)囑，運(yùn)用正確的取穴方法（骨度分寸法、體表標(biāo)志法、指寸法等）準(zhǔn)確選取穴位。（10分）*主穴定位錯(cuò)誤一個(gè)扣5分；配穴定位錯(cuò)誤一個(gè)扣3分；定位偏差較大但在鄰近區(qū)域，酌情扣1-3分。2.標(biāo)記清晰：必要時(shí)可用甲紫或標(biāo)記筆在穴位處做標(biāo)記。（2分）*未標(biāo)記且定位不清晰扣2分。3.再次核對：定位后再次與患者或病歷信息核對穴位。（3分）*未再次核對扣3分。（三）皮膚清潔與消毒（10分）1.清潔皮膚：用溫水或生理鹽水清潔貼敷部位皮膚，去除污垢及油脂。（3分）*未清潔或清潔不徹底扣1-3分。2.規(guī)范消毒：以穴位為中心，用無菌棉簽蘸取皮膚消毒劑（如碘伏或75%酒精），由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm。消毒2遍，待干。（7分）*消毒劑選擇不當(dāng)扣2分；消毒范圍不足或順序錯(cuò)誤扣2分；未待干即進(jìn)行下一步操作扣3分；消毒次數(shù)不夠扣2分。（四）藥物敷貼（20分）1.取藥規(guī)范：戴無菌手套（必要時(shí)）或用無菌鑷子、棉簽取適量藥物，置于膠布中央或?qū)Ｓ梅筚N的藥托內(nèi)。藥物大小、厚薄適宜。（5分）*取藥方法污染藥物扣2分；藥量過多或過少，藥物形態(tài)不佳影響貼敷扣1-3分。2.精準(zhǔn)貼敷：將載有藥物的膠布或敷貼準(zhǔn)確貼于預(yù)定穴位上，輕壓片刻，使藥物與皮膚緊密接觸，固定牢固。（10分）*貼敷位置偏離穴位中心扣3-5分；固定不牢易脫落扣2-3分；藥物直接接觸非穴位皮膚面積過大扣2分。3.壓力適中：貼敷時(shí)壓力均勻，避免過緊引起患者不適或過松導(dǎo)致脫落。（3分）*患者明顯感覺過緊或過松，酌情扣1-3分。4.整理敷貼：檢查并整理所有貼敷部位，確保平整、舒適。（2分）*敷貼不平整，患者感覺不適，酌情扣1-2分。三、醫(yī)囑與觀察（總分15分）（一）貼敷時(shí)間告知（5分）準(zhǔn)確告知患者本次貼敷的保留時(shí)間，囑咐患者按時(shí)自行取下或按醫(yī)囑復(fù)診取下。（5分）*未告知或告知時(shí)間不準(zhǔn)確扣5分。（二）注意事項(xiàng)宣教（7分）詳細(xì)告知患者貼敷期間注意事項(xiàng)：1.保持局部皮膚清潔干燥，避免沾水、出汗過多。（2分）2.避免抓撓、揉搓貼敷部位，防止藥物脫落或皮膚破損。（2分）3.飲食宜清淡，忌辛辣、生冷、海鮮、發(fā)物等刺激性食物；忌煙酒。（2分）4.若出現(xiàn)局部皮膚輕微瘙癢、灼熱感、微紅屬正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)劇烈瘙癢、紅腫、水皰、疼痛或全身不適，應(yīng)立即取下藥物并及時(shí)就診。（1分）*宣教內(nèi)容不全面，缺一項(xiàng)扣1-2分；未強(qiáng)調(diào)不良反應(yīng)處理扣1分。（三）病情觀察（3分）貼敷過程中及結(jié)束前，簡要詢問患者有無不適，觀察患者反應(yīng)。（3分）*未觀察或未詢問扣3分；觀察不細(xì)致扣1-2分。四、用物處理與整理（總分10分）（一）用物處置（6分）1.一次性用物（棉簽、手套、空藥瓶等）按醫(yī)療廢物分類處理。（3分）2.非一次性用物（治療碗、盤等）清潔消毒后備用。（3分）*用物處理錯(cuò)誤或未按規(guī)定分類，每項(xiàng)扣2-3分。（二）環(huán)境整理（2分）協(xié)助患者整理衣物，恢復(fù)舒適體位。清理操作區(qū)域，保持整潔。（2分）*未協(xié)助患者整理或操作區(qū)域不整潔，酌情扣1-2分。（三）記錄（2分）按要求規(guī)范記錄貼敷時(shí)間、穴位、藥物名稱、患者反應(yīng)及宣教情況。（2分）*未記錄或記錄不完整、不規(guī)范扣1-2分。五、職業(yè)素養(yǎng)與整體評價(jià)（總分5分）1.無菌觀念：操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，無污染發(fā)生。（2分）*有輕微污染但未造成不良后果扣1分；造成明顯污染或潛在風(fēng)險(xiǎn)扣2分。2.愛傷觀念：操作輕柔，動(dòng)作熟練，關(guān)心體貼患者，溝通耐心有效。（2分）*動(dòng)作粗暴或患者感受不佳扣1-2分；溝通生硬或缺乏耐心扣1分。3.操作熟練：整個(gè)操作過程流暢、有序，時(shí)間控制合理。（1分）*操作卡頓、無序或時(shí)間過長，酌情扣0.5-1分?？偡郑?00分評分說明：*本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事穴位貼敷操作的醫(yī)護(hù)人員技能考核。*評分采用扣分制，各項(xiàng)分值扣完為止，不倒扣。*操作中若出現(xiàn)嚴(yán)重失誤（如穴位定位完全錯(cuò)誤、使用過期變質(zhì)藥物、造成患者明顯不適或損傷等），可酌情降低總分等級或判定為不合格。*考官應(yīng)根據(jù)操作者