2025年山東省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學專業(yè)知識試題（醫(yī)學檢驗學）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題1分，共40分）1.下列哪種白細胞在感染性休克早期常顯著減少？A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.單核細胞D.中性粒細胞2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體主要是？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗A和抗B抗體均為IgMD.抗A和抗B抗體均為IgG3.診斷急性溶血性貧血，下列指標升高最顯著的是？A.血清結(jié)合珠蛋白B.血清乳酸脫氫酶C.血清鐵蛋白D.血清總膽紅素4.下列哪項指標是反映肝細胞合成功能最敏感的指標？A.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）B.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.凝血酶原時間（PT）D.膽紅素5.尿素氮（BUN）升高，主要提示？A.腎小球濾過功能嚴重損害B.腎小管重吸收功能嚴重損害C.消化道出血D.氮質(zhì)攝入過多6.診斷糖尿病最重要的指標是？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖7.下列哪種情況血清鉀濃度最可能升高？A.嚴重腹瀉B.代謝性堿中毒C.組織大面積燒傷D.急性腎功能衰竭少尿期8.血氣分析中，反映血液酸堿平衡狀況最重要的指標是？A.pH值B.PCO2C.HCO3-D.SaO29.某患者，發(fā)熱、咳嗽、痰液呈磚紅色膠凍狀，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌10.用于檢測抗原或抗體的靈敏度最高的技術(shù)是？A.凝集反應(yīng)B.沉淀反應(yīng)C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.免疫熒光技術(shù)11.患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛，類風濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性，應(yīng)高度懷疑？A.痛風B.風濕性關(guān)節(jié)炎C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎12.HBsAg陽性，HBsAb陽性，通常提示？A.急性乙肝感染B.既往乙肝感染，現(xiàn)已恢復C.乙肝疫苗接種后D.乙肝病毒攜帶狀態(tài)13.外周血涂片見大量晚幼紅細胞、嗜多色性紅細胞，提示？A.急性失血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血14.診斷急性胰腺炎，最具特征性的實驗室指標是？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）D.血清堿性磷酸酶（ALP）15.下列哪種細菌的菌落形態(tài)常呈“菌膜”狀？A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌16.糞便檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞和膿細胞，最可能提示？A.腸道菌群失調(diào)B.腸道寄生蟲感染C.炎癥性腸病D.消化道出血17.評價溶血性貧血時，間接膽紅素（未結(jié)合膽紅素）升高主要提示？A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性膽紅素代謝障礙18.血清總膽固醇和甘油三酯均顯著升高，最應(yīng)警惕？A.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高B.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高C.極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）升高D.脂蛋白(a)升高19.某患者，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，出現(xiàn)高血壓、向心性肥胖、血糖升高，可能繼發(fā)了？A.庫欣綜合征B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.甲狀腺功能亢進癥D.嗜鉻細胞瘤20.下列哪項不是影響血清尿素氮（BUN）水平的因素？A.腎小球濾過率B.腎小管重吸收能力C.消化道出血量D.血清白蛋白水平21.診斷幽門螺桿菌感染，首選的實驗室檢測方法是？A.幽門螺桿菌培養(yǎng)B.幽門螺桿菌抗體檢測C.幽門螺桿菌尿素酶試驗D.幽門螺桿菌13C或14C尿素呼氣試驗22.血清堿性磷酸酶（ALP）顯著升高，主要見于？A.慢性肝炎B.肝細胞性黃疸C.膽道梗阻D.骨病23.評價腎功能早期損害，更敏感的指標是？A.血清肌酐（Cr）B.血清尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白D.血清β2-微球蛋白24.紅細胞滲透脆性試驗主要用于篩查？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.血友病25.下列哪種凝血因子缺乏會導致凝血時間（PT）延長？A.因子XB.因子II（凝血酶原）C.因子VD.因子XII26.診斷SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡），特異性較高的抗體是？A.類風濕因子（RF）B.抗鏈球菌溶血素“O”抗體（ASO）C.抗核抗體（ANA）D.抗雙鏈DNA抗體27.疑似細菌性痢疾，糞便培養(yǎng)最應(yīng)關(guān)注的病原體是？A.阿米巴原蟲B.瘧原蟲C.沙門氏菌屬D.鉤端螺旋體28.血清淀粉酶顯著升高，但脂肪酶升高不明顯，可能見于？A.胰腺炎B.膽囊炎C.胃潰瘍穿孔D.糖尿病酮癥酸中毒29.評價血小板功能，常用的實驗室檢查是？A.血小板計數(shù)（PLT）B.血塊收縮試驗C.血清凝血酶原時間（PT）D.部分凝血活酶時間（APTT）30.下列哪項指標不屬于肝細胞損傷的敏感指標？A.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）D.肝堿脂酶（ALP）31.診斷高脂血癥，最重要的指標是？A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）32.糞便檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵，最可能提示？A.蜔蟲感染B.蟯蟲感染C.鉤蟲感染D.絳蟲感染33.采集血清標本進行生化檢驗，應(yīng)避免使用？A.促凝管B.枸櫞酸鈉管C.乙二胺四乙酸（EDTA）管D.無菌干管34.下列哪種情況不會引起代謝性酸中毒？A.腎功能衰竭B.嚴重腹瀉C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒35.細菌培養(yǎng)中，使用麥康凱（MacConkey）培養(yǎng)基，主要目的是？A.培養(yǎng)所有細菌B.選擇性培養(yǎng)厭氧菌C.選擇性培養(yǎng)分枝桿菌D.選擇性培養(yǎng)革蘭陰性菌，抑制革蘭陽性菌36.間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）主要用于檢測？A.血清中的抗體B.紅細胞表面的抗體C.肝功能D.腎功能37.尿比重固定在1.010，提示？A.腎濃縮功能正常B.腎濃縮功能減退C.尿液稀釋D.尿路梗阻38.患者長期低熱、盜汗、乏力，外周血涂片發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性桿菌，應(yīng)高度懷疑？A.瘧原蟲感染B.結(jié)核分枝桿菌感染C.鉤端螺旋體感染D.布魯氏菌感染39.評價血常規(guī)檢驗質(zhì)控，最常用的方法是？A.實驗室間比對B.儀器校準C.重復測定D.積分質(zhì)控40.血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標，其水平升高主要見于？A.缺鐵性貧血B.鐵過載C.某些惡性腫瘤D.慢性感染二、判斷題（每題1分，共20分）1.中性粒細胞具有吞噬能力，是機體抵御細菌感染的第一道防線。（）2.ABO血型系統(tǒng)中，AB血型的人可以接受任何血型的輸血。（）3.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細胞中，其升高是肝細胞損傷的特異性指標。（）4.血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）都是反映腎小球濾過功能的指標，BUN比Cr更敏感。（）5.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映了過去2-3個月的平均血糖水平。（）6.代謝性酸中毒時，血液pH值降低，PCO2升高。（）7.銅綠假單胞菌在普通瓊脂平板上生長，菌落呈藍綠色，有特殊氣味。（）8.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）是一種基于抗原抗體反應(yīng)的檢測技術(shù)，具有高度的特異性和靈敏度。（）9.類風濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）都是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的指標，Anti-CCP特異性更高。（）10.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性是診斷乙肝病毒感染的靈敏指標。（）11.嚴重嘔吐、腹瀉會導致血清鉀濃度升高。（）12.糞便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，提示有蛔蟲感染。（）13.血清堿性磷酸酶（ALP）升高主要提示肝臟疾病或膽道梗阻。（）14.血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的特異性指標。（）15.評價血小板計數(shù)（PLT）質(zhì)量，常用血塊收縮試驗。（）16.肝細胞性黃疸時，血清總膽紅素和直接膽紅素均升高。（）17.間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性，提示存在自身免疫性溶血性貧血。（）18.疑似結(jié)核病，痰液抗酸染色陽性是確診依據(jù)。（）19.實驗室質(zhì)量控制系統(tǒng)包括室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評。（）20.血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標，其水平降低主要見于缺鐵性貧血。（）三、填空題（每空1分，共20分）1.外周血白細胞計數(shù)參考范圍通常是______乘以10^9/L，主要包括中性粒細胞、______、______、______和______五種。2.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞上存在的______抗原和血清中存在的______抗體分型的。3.診斷肝細胞性黃疸，除了血清膽紅素升高外，通常還伴有______和______升高。4.尿液生成的主要器官是______，其基本功能包括過濾、重吸收和______。5.評價血脂異常，通常檢測______、______、______和______四項指標。6.微生物學檢驗中，根據(jù)培養(yǎng)基的性質(zhì)，可分為______培養(yǎng)基、______培養(yǎng)基和______培養(yǎng)基。7.免疫學檢驗中，ELISA技術(shù)根據(jù)檢測原理不同，可分為______、______、______和______等類型。8.某患者，長期發(fā)熱、盜汗、消瘦，外周血涂片發(fā)現(xiàn)______染色陽性桿菌，考慮診斷為肺結(jié)核。9.評價血常規(guī)檢驗結(jié)果的可報告范圍，需要考慮分析物的______和______。10.溶血性貧血時，血清______升高，尿______升高。四、名詞解釋（每題2分，共20分）1.血型2.溶血性黃疸3.腎病綜合征4.代謝性酸中毒5.微生物檢驗6.免疫比濁法7.類風濕關(guān)節(jié)炎8.血清淀粉酶9.實驗室質(zhì)量控制10.尿微量白蛋白試卷答案一、單選題1.D2.C3.B4.C5.C6.D7.C8.A9.D10.C11.C12.B13.D14.A15.D16.C17.B18.B19.A20.D21.D22.C23.C24.C25.B26.D27.C28.C29.B30.D31.C32.C33.B34.B35.D36.B37.B38.B39.D40.B二、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.√三、填空題1.4-10淋巴細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞2.ABO血型抗原3.膽紅素直接膽紅素4.腎臟排泄5.總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇6.培養(yǎng)基營養(yǎng)增菌7.直接法間接法競爭法非競爭法8.抗酸9.精密度準確度10.游離膽紅素膽紅素四、名詞解釋1.根據(jù)紅細胞表面是否存在凝集原（抗A、抗B凝集原）以及血清中是否存在相應(yīng)凝集素（抗A、抗B凝集素）將血液分為不同類型，是輸血和器官移植時進行血型鑒定的重要依據(jù)。2.指由于各種原因?qū)е录t細胞在體內(nèi)被過早破壞，導致血液中膽紅素產(chǎn)生過多，超過肝細胞的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄能力，引起血清和尿液中膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。3.指由多種原因引起的以腎小球基底膜免疫沉積為特征的一組綜合征，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。4.指體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或腎排泄酸性物質(zhì)能力下降，導致血液pH值低于正常范圍（7.35）的病理狀態(tài)。5.利用各種物理學、化學和生物學方法對來自人體的標本（如血液、體液、排泄物等）進行檢驗，以輔助診斷疾病、監(jiān)測療效和評估健康狀態(tài)的學科。6.利用抗原抗體反應(yīng)原理，通過測量反應(yīng)液中抗原或抗體與其結(jié)合物形成的濁度來測定待測物質(zhì)含量的方法。7.一種以慢性、進行性關(guān)節(jié)破壞和功能障礙為主要特征的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性等。8.由胰腺中的淀粉酶分泌進入血液，通過腎小球濾過從尿液中排出的酶，其活性升高主要見于急性胰腺炎。9.為確保檢驗結(jié)果的準確可靠，在檢驗過程中實施的一系列質(zhì)量控制措施，包括室內(nèi)質(zhì)控（如使用質(zhì)控品進行定期檢測）和室間質(zhì)評（如參加能力驗證計劃）。10.指尿液中白蛋白的含量超過正常范圍（通常指成人>30mg/L），是早期腎損傷的重要標志物，與糖尿病腎病、高血壓腎病等多種腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。解析一、單選題1.答案D。中性粒細胞在感染，特別是細菌感染時會大量增生并釋放，在感染性休克早期，由于組織損傷和炎癥反應(yīng)，中性粒細胞常會因大量凋亡或破壞而減少。2.答案C。ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體主要是IgM類，在出生時即存在，通常只與相應(yīng)抗原結(jié)合，且在室溫下反應(yīng)最強?？笰和抗B抗體均存在，但抗A抗體主要在A型血中為IgM，B型血中為IgM，而抗B抗體在B型血中為IgM，O型血中為IgM，但AB型血中兩者均無天然抗體。3.答案B。乳酸脫氫酶（LDH）在紅細胞內(nèi)含量豐富，當紅細胞破壞時釋放入血，溶血性貧血時紅細胞大量破壞，導致血清LDH顯著升高，其升高程度通常高于ALT和AST。4.答案C。凝血酶原時間（PT）反映外源性凝血途徑的凝血功能，其中許多凝血因子（II,V,VII,X）是由肝細胞合成或依賴維生素K，因此PT是反映肝細胞合成功能（尤其是凝血因子II、V、X）較為敏感的指標。5.答案C。尿素氮（BUN）主要在肝細胞合成，然后釋放入血，由腎臟排出。消化道出血時，血液中的蛋白質(zhì)和血細胞被腸道細菌分解，產(chǎn)生大量氨，經(jīng)肝腸循環(huán)進入血液，導致BUN升高。6.答案D。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖是診斷糖尿病的重要依據(jù)，尤其適用于空腹血糖正常或稍高，但具有糖尿病癥狀的患者，能更好地反映機體對葡萄糖的耐受能力。7.答案C。組織大面積燒傷時，細胞大量破壞，細胞內(nèi)鉀離子釋放到細胞外液中，導致血清鉀濃度升高。8.答案A。血液pH值是反映血液酸堿平衡狀態(tài)最直接的指標，正常范圍為7.35-7.45。PCO2和HCO3-是影響pH值的關(guān)鍵緩沖物質(zhì)，而SaO2反映血氧飽和度。9.答案D。磚紅色膠凍狀痰液是銅綠假單胞菌感染的特征性表現(xiàn)，其產(chǎn)生的色素（綠膿菌素）和多糖莢膜賦予痰液特殊顏色和性狀。10.答案C。ELISA技術(shù)基于抗原抗體反應(yīng)，通過酶標記的抗原或抗體，在酶底物的催化下產(chǎn)生顯色反應(yīng)，具有極高的靈敏度和特異性，是目前應(yīng)用最廣泛的免疫檢測技術(shù)之一。11.答案C。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵為主，類風濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性是其重要特征，尤其是Anti-CCP陽性對診斷類風濕關(guān)節(jié)炎特異性較高，有助于早期診斷和預(yù)后判斷。12.答案B。HBsAg陽性提示正在感染乙肝病毒，但病毒復制活躍與否及傳染性強弱還需結(jié)合其他指標（如HBeAg、HBVDNA）。HBsAb陽性提示既往感染乙肝病毒，已恢復或接種乙肝疫苗成功，具有免疫力。13.答案D。巨幼細胞性貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏導致DNA合成障礙，紅細胞核成熟障礙，表現(xiàn)為細胞體積增大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常增高。14.答案A。血清淀粉酶在急性胰腺炎時通常在發(fā)病后6-12小時升高，48小時達到峰值，可持續(xù)幾天，是診斷急性胰腺炎的常用且較敏感的指標，但并非特異性指標。15.答案D。銅綠假單胞菌在固體培養(yǎng)基上形成藍綠色、帶有金屬光澤、邊緣整齊、表面濕潤的菌落，并常伴有特殊腥味。16.答案C。糞便檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞和膿細胞，是腸道炎癥的典型表現(xiàn)，常見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。17.答案B。間接膽紅素（未結(jié)合膽紅素）不溶于水，需要與葡萄糖醛酸結(jié)合后才能通過膽道排泄，當發(fā)生溶血時，紅細胞破壞釋放大量間接膽紅素，超過肝細胞的攝取能力，導致其在血液中升高。18.答案B。血清總膽固醇和甘油三酯均顯著升高，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）升高，是動脈粥樣硬化和心血管疾病的重要危險因素。19.答案A。長期使用腎上腺皮質(zhì)激素可引起代謝紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、高血壓、高血糖、血脂異常等，這些表現(xiàn)符合庫欣綜合征的特征。20.答案D。血清白蛋白主要在肝臟合成，其水平受蛋白質(zhì)攝入、合成、分解和丟失等多種因素影響，與血清尿素氮（BUN）的合成關(guān)系不直接，不是評價腎小球濾過功能或BUN水平的直接因素。21.答案D。13C或14C尿素呼氣試驗是檢測幽門螺桿菌感染的非侵入性方法，靈敏度和特異性均較高，是目前臨床推薦的首選方法之一。22.答案C。膽道梗阻時，膽汁排泄受阻，導致膽紅素（包括直接和間接膽紅素）逆流入血，引起血清堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）顯著升高。23.答案C。尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白含量超過正常范圍，但低于常規(guī)白蛋白測定能檢出的水平，是反映腎小球早期損傷的敏感指標，比血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）更能早期提示腎臟損害。24.答案C。遺傳性球形細胞增多癥是一種紅細胞膜缺陷病，紅細胞滲透脆性增高，容易在脾臟中被破壞，導致溶血性貧血。25.答案B。因子II（凝血酶原）是外源性凝血途徑的關(guān)鍵因子，由肝細胞合成，其缺乏會導致凝血酶生成不足，從而使凝血時間（PT）延長。26.答案D。抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標志性抗體之一，其陽性率較高，對SLE的診斷和活動性判斷有重要價值，特異性也相對較高。27.答案C。細菌性痢疾是由志賀菌屬（Shigella）細菌引起的腸道傳染病，糞便培養(yǎng)檢出致病性志賀菌是確診的重要依據(jù)。28.答案C。胃潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進入腹腔，可刺激胰腺分泌大量胰酶，導致血清淀粉酶顯著升高。胰腺炎時，胰腺自身被破壞，胰酶釋放入血，同樣導致淀粉酶升高，但脂肪酶升高更顯著。膽囊炎、糖尿病酮癥酸中毒時淀粉酶通常不顯著升高。29.答案B。血塊收縮試驗是評價血小板功能的方法之一，觀察血凝塊在體外自然收縮的程度，正常的血小板具有聚集和收縮能力，能使血塊收縮。30.答案D。肝堿脂酶（ALP）主要存在于肝細胞、小腸黏膜和骨骼組織中，其升高主要提示肝膽疾病或骨骼疾病，并非肝細胞損傷的敏感指標。ALT和AST是反映肝細胞損傷的敏感指標，但并非特異性指標；GGT是反映膽道梗阻或肝細胞損傷的指標，特異性相對較高。31.答案C。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，其水平升高是動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要危險因素，在評價血脂異常和心血管風險評估中具有重要地位。32.答案C。鉤蟲（如十二指腸鉤口線蟲、美洲板口線蟲）寄生于人體小腸，其蟲卵隨糞便排出體外，糞便檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵是確診鉤蟲感染的主要依據(jù)。33.答案B。促凝管用于采集血清，含有促凝劑（如肝素或EDTA的變種）；乙二胺四乙酸（EDTA）管含有EDTA作為抗凝劑，用于血細胞計數(shù)和凝血檢查；無菌干管用于血清生化檢驗，無添加劑。采集血清進行生化檢驗應(yīng)避免使用含抗凝劑的管子，因為抗凝劑會干擾多種生化反應(yīng)。34.答案B。嚴重腹瀉會導致大量堿性腸液丟失，引起代謝性堿中毒，血液pH值升高，PCO2降低。35.答案D。麥康凱（MacConkey）培養(yǎng)基是選擇性培養(yǎng)基，含有伊紅美藍染料和膽鹽，能抑制革蘭陽性菌的生長，同時選擇性促進革蘭陰性菌的生長，常用于分離和培養(yǎng)大腸埃希菌等腸桿菌科細菌。36.答案B。間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）分為直接法（檢測紅細胞表面抗體）和間接法（檢測血清中抗體），主要用于診斷自身免疫性溶血性貧血（AIHA），特別是溫抗體型AIHA。37.答案B。尿比重（尿比重）反映腎臟的濃縮和稀釋功能。當腎臟濃縮功能減退時，尿液不能有效濃縮，尿比重固定在較低水平（如1.010），且常伴有夜尿增多。38.答案B?？顾崛旧栃詶U菌是指能在酸性環(huán)境中染色的細菌，分枝桿菌屬（如結(jié)核分枝桿菌）是典型的抗酸桿菌，其感染可引起長期低熱、盜汗、乏力等癥狀，痰液抗酸染色陽性是診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)。39.答案D。積分質(zhì)控（RunChart或Levey-JenningsChart）是一種常用的室內(nèi)質(zhì)控方法，通過繪制質(zhì)控結(jié)果隨時間變化的趨勢圖，觀察結(jié)果的精密度和穩(wěn)定性，及時發(fā)現(xiàn)異常波動。40.答案B。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標，主要儲存于肝臟、脾臟和骨髓中的鐵庫中。鐵過載時，鐵蛋白合成增加，導致其水平顯著升高。慢性感染時，鐵蛋白也可能升高。缺鐵性貧血時，鐵蛋白水平通常降低。二、判斷題1.√。中性粒細胞具有強大的吞噬能力，能吞噬和清除血液中的細菌、真菌、病毒等病原體以及異物，是機體抵抗感染的第一道重要防線。2.×。ABO血型系統(tǒng)存在血型不相容的風險。A型血的人血清中有抗B抗體，不能接受B型或AB型血；B型血的人血清中有抗A抗體，不能接受A型或AB型血；AB型血的人可以接受A、B、O型血，但作為輸血者只能輸給AB型血；O型血的人血清中有抗A和抗B抗體，是萬能輸血者，但作為受血者只能接受O型血。3.×。ALT主要存在于肝細胞中，對肝細胞損傷較敏感，其升高提示肝細胞損傷，但并非特異性指標，心肌梗死、溶血性貧血等也可導致ALT升高。AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）存在于肝、心、腎、肌肉等多種組織中，其升高不如ALT特異性高。4.×。BUN和Cr都是反映腎小球濾過功能的指標，但在某些情況下（如嚴重脫水、肌肉消耗增加等），BUN的受影響因素更多，可能比Cr更敏感地反映腎小球濾過率的改變，但不能絕對地說哪個更敏感。5.√。糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白分子N端的纈氨酸與葡萄糖發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)形成的產(chǎn)物，其生成量與血糖濃度成正比，且糖化過程相對穩(wěn)定，半衰期約為60天，因此HbA1c反映了測定前2-3個月的平均血糖水平，是糖尿病控制情況的重要監(jiān)測指標。6.×。代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)過多或碳酸氫鹽丟失過多，導致血液pH值降低。根據(jù)代償情況不同，PCO2可能升高（呼吸代償不足）或降低（過度呼吸代償），但血液pH值肯定是降低的。HCO3-通常降低。7.√。銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）在普通瓊脂平板上生長，形成藍綠色、帶有金屬光澤（綠膿素）、邊緣整齊、表面濕潤、略帶腥味的菌落。8.√。ELISA技術(shù)是基于抗原抗體特異性結(jié)合的原理，通過酶標記的抗體或抗原與待測物反應(yīng)，再加入酶底物顯色，根據(jù)顏色深淺來測定待測物含量。該技術(shù)靈敏度高、特異性強、操作相對簡便，廣泛應(yīng)用于各種抗原、抗體、激素等的檢測。9.√。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、進行性關(guān)節(jié)破壞和功能障礙為特征的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，RF和Anti-CCP是重要的血清學指標，RF陽性可見于多種風濕性疾病，而Anti-CCP陽性對類風濕關(guān)節(jié)炎特異性較高，有助于早期診斷和預(yù)測疾病預(yù)后。10.×。HBsAg陽性提示正在感染乙肝病毒，但病毒復制活躍與否及傳染性強弱還需結(jié)合其他指標（如HBeAg、HBVDNA）判斷。HBsAb陽性提示既往感染乙肝病毒，已恢復或接種乙肝疫苗成功，具有免疫力。11.×。嚴重嘔吐、腹瀉會導致大量體液和電解質(zhì)（包括鉀離子）丟失，導致血清鉀濃度降低，而不是升高。12.√。糞便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，是確診蛔蟲感染的重要依據(jù)。蛔蟲是常見的腸道寄生蟲，成蟲產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出體外。13.√。堿性磷酸酶（ALP）主要存在于肝細胞胞漿和毛細膽管內(nèi)皮細胞，也存在于骨骼和腸道。ALP升高常見于膽道梗阻（如膽總管結(jié)石、膽管炎）、肝臟疾病（如肝炎、肝硬化）和骨骼疾?。ㄈ绻侨饬?、佝僂?。?。14.×。血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的常用指標，但并非特異性指標。胰腺炎時，胰腺被破壞，胰酶（包括淀粉酶）釋放入血，導致其升高。但胰腺炎并非唯一能導致淀粉酶升高的疾病，如消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等也可能引起輕度升高。脂肪酶在急性胰腺炎時升高更顯著且持續(xù)時間更長。15.√。血塊收縮試驗是評價血小板聚集和收縮功能的方法。正常的血小板具有粘附、聚集和收縮能力，能使富含血小板的血凝塊在體外自然收縮，留下血清。如果血小板功能不良，血塊收縮能力會減弱。16.√。肝細胞性黃疸是指由于肝細胞損傷或功能異常，導致膽紅素攝取、轉(zhuǎn)化和排泄障礙，使血液中膽紅素（包括直接膽紅素和間接膽紅素）升高。此時，由于肝細胞處理膽紅素的能力下降，直接膽紅素不能完全轉(zhuǎn)化為間接膽紅素，導致兩者均升高。17.√。間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）間接法是檢測血清中是否存在針對紅細胞表面抗體的方法。如果患者患有自身免疫性溶血性貧血，其血清中可能存在這樣的抗體，這些抗體吸附在紅細胞表面，導致紅細胞在體外被自身補體致敏，從而被抗體致敏的紅細胞包被的紅細胞溶解試驗（直接Coombs）陽性，或者直接檢測到血清中存在游離的抗體（間接Coombs）。18.×。痰液抗酸染色陽性是診斷結(jié)核病的依據(jù)之一，但并非確診依據(jù)。痰液中找到結(jié)核分枝桿菌（通過涂片鏡檢或培養(yǎng)）才是確診結(jié)核病的金標準?？顾崛旧栃蕴崾究赡艽嬖诮Y(jié)核分枝桿菌感染，需要進一步確診。19.√。實驗室質(zhì)量控制系統(tǒng)是確保檢驗結(jié)果準確可靠的重要保障，它包括室內(nèi)質(zhì)控（使用質(zhì)控品定期檢測，監(jiān)控檢驗過程的精密度和準確度）和室間質(zhì)評（參加由上級機構(gòu)組織的AbilityTestingProgram，評價實驗室檢驗結(jié)果的準確性和可比性）。20.√。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的主要指標，主要儲存于肝臟、脾臟和骨髓中的鐵庫。缺鐵性貧血時，機體鐵儲備耗竭，導致血清鐵蛋白水平顯著降低。鐵過載時，鐵蛋白合成增加，水平升高。慢性感染時，鐵蛋白也可能升高。三、填空題1.4-10淋巴細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞*解析：外周血白細胞是人體防御系統(tǒng)的重要組成部分，主要包括五類：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，其數(shù)量和比例變化能反映機體不同的生理和病理狀態(tài)。2.ABO血型抗原*解析：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原進行分型的。血清中存在的天然抗體主要是抗A抗體和抗B抗體。3.膽紅素直接膽紅素*解析：肝細胞性黃疸時，肝細胞損傷導致膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化（結(jié)合）和排泄能力下降，血液中未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）和結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）均會升高。4.腎臟排泄*解析：腎臟是人體最重要的排泄器官，通過腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌（排泄）三個主要過程，生成尿液，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。5.總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇*解析：血脂譜通常包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）四項主要指標，是評估血脂狀況和心血管疾病風險的重要依據(jù)。6.培養(yǎng)基營養(yǎng)增菌*解析：微生物檢驗中，培養(yǎng)基根據(jù)其功能可分為基礎(chǔ)培養(yǎng)基（提供微生物生長所需的基本營養(yǎng)物質(zhì)）、營養(yǎng)培養(yǎng)基（在基礎(chǔ)培養(yǎng)基基礎(chǔ)上添加特殊營養(yǎng)物質(zhì)，用于培養(yǎng)特定微生物）和增菌培養(yǎng)基（提供豐富的營養(yǎng)，用于大量增加微生物數(shù)量）。7.直接法間接法競爭法非競爭法*解析：ELISA技術(shù)根據(jù)檢測原理不同，可分為直接法（待測物直接與固相載體上的抗體/抗原反應(yīng)）、間接法（待測物與固相載體上的抗體/抗原反應(yīng)后，再與酶標抗體/抗原反應(yīng)）、競爭法（利用標記物與待測物競爭結(jié)合位點）、非競爭法（標記物不與待測物競爭，而是直接檢測反應(yīng)結(jié)果）等類型。8.抗酸*解析：抗酸染色是利用特殊染料（如齊爾品（Ziehl-Neelsen）染色法）使分枝桿菌能被染色的方法。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，痰液中若發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性桿菌，高度提示可能感染了結(jié)核分枝桿菌。9.精密度準確度*解析：可報告范圍（AnalyticalReportingInterval）是實驗室質(zhì)量控制的指標之一，它反映了在特定分析項目上，實驗室常規(guī)檢測結(jié)果的集中趨勢（反映準確度）和波動范圍（反映精密度）。設(shè)定合理的可報告范圍對于確保檢驗結(jié)果的可靠性和臨床應(yīng)用價值至關(guān)重要。10.游離膽紅素膽紅素*解析：溶血性貧血時，紅細胞破壞增加，釋放大量未結(jié)合膽紅素（游離膽紅素），當超出肝細胞的處理能力時，會導致血液中總膽紅素（包括結(jié)合膽紅素和游離膽紅素）升高，其中游離膽紅素顯著升高是診斷溶血性黃疸的重要依據(jù)。四、名詞解釋1.血型：指根據(jù)紅細胞表面是否存在特異性抗原（如ABO血型系統(tǒng)的A抗原和B抗原，以及Rh血型系統(tǒng)的D抗原等）以及血清中是否存在相應(yīng)抗體，將人類血液分為不同類型。它是臨床醫(yī)學中極其重要的概念，是輸血、器官移植、產(chǎn)科學、遺傳學等領(lǐng)域的理論基礎(chǔ)。ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞抗原和血清抗體進行分型，Rh血型系統(tǒng)主要是根據(jù)紅細胞抗原是否存在進行分型?？贵w是能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白，存在于血液中，在機體免疫防御、凝血與止血等生理過程中發(fā)揮重要作用。根據(jù)抗原抗體反應(yīng)的原理，醫(yī)學檢驗學是利用各種物理學、化學和生物學方法，對來自人體的血液、體液、組織器官等進行檢測，以輔助診斷疾病、監(jiān)測療效、評估健康狀態(tài)、指導臨床治療和預(yù)防保健。檢驗標本是指從人體采集用于實驗室檢測的生物樣本，如血液、尿液、糞便、體液等。檢驗項目是指針對特定分析物進行的檢測操作，是醫(yī)學檢驗學的基本工作單元，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等。檢驗方法是指用于檢測特定分析物的具體技術(shù)或操作流程，如顯微鏡檢查、化學分析法（比色法、比濁法、酶法等）、免疫分析法（凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、ELISA等）、顯微鏡檢查、光譜分析等。檢驗結(jié)果是指通過檢驗項目獲得的定量或定性信息，是醫(yī)生診斷、評估病情、監(jiān)測治療效果的重要依據(jù)。質(zhì)量控制是指為確保檢驗結(jié)果的準確性和可靠性而采取的一系列技術(shù)和管理措施，包括室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、儀器校準、操作規(guī)范等。檢驗原理是指醫(yī)學檢驗學中各種檢驗方法的基礎(chǔ)理論和操作機制，如離心技術(shù)、顯微技術(shù)、化學反應(yīng)原理、光學原理等。檢驗報告是指記錄檢驗結(jié)果的正式文件，是臨床診斷和治療的重要參考依據(jù)。檢驗醫(yī)師是指具備專業(yè)知識和技術(shù)能力，能夠準確進行醫(yī)學檢驗工作并解讀檢驗結(jié)果的醫(yī)學專業(yè)人員。試卷答案一、單選題1.D2.C3.B4.C5.C6.D7.C8.A9.D10.C11.C12.B13.D14.A15.D16.C17.B18.B19.A20.D21.D22.C23.C24.C25.B26.B27.C28.C29.B30.D31.C32.C33.B34.B35.D36.B37.B38.B39.D40.B二、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.√三、填空題1.4-10淋巴細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞2.ABO血型抗原3.膽紅素直接膽紅素4.腎臟排泄5.總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇6.培養(yǎng)基營養(yǎng)增菌7.直接法間接法競爭法非競爭法8.抗酸9.精密度準確度10.游離膽紅素膽紅素四、名詞解釋1.根據(jù)紅細胞表面是否存在凝集原（抗A、抗B凝集原）以及血清中是否存在相應(yīng)凝集素（抗A、抗B凝集素）將血液分為不同類型，是輸血和器官移植時進行血型鑒定的重要依據(jù)。2.指由于各種原因?qū)е录t細胞在體內(nèi)被過早破壞，導致血液中膽紅素產(chǎn)生過多，超過肝細胞的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄能力，出現(xiàn)黃疸。3.指由多種原因引起的以腎小球基底膜免疫沉積為特征的一組綜合征，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。4.指體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或腎排泄酸性物質(zhì)能力下降，導致血液pH值低于正常范圍（7.35）的病理狀態(tài)。5.利用各種物理學、化學和生物學方法對來自人體的標本（如血液、體液、排泄物等）進行檢驗，以輔助診斷疾病、監(jiān)測療效和評估健康狀態(tài)的學科。6.利用抗原抗體反應(yīng)原理，通過測量反應(yīng)液中抗原或抗體與其結(jié)合物形成的濁度來測定待測物質(zhì)含量的方法。7.一種以慢性、進行性關(guān)節(jié)破壞和功能障礙為主要特征的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性等。8.由胰腺中的淀粉酶分泌進入血液，通過腎小球濾過從尿液中排出的酶，其活性升高主要見于急性胰腺炎。9.為確保檢驗結(jié)果的準確可靠，在檢驗過程中實施的一系列質(zhì)量控制措施，包括室內(nèi)質(zhì)控（如使用質(zhì)控品進行定期檢測）和室間質(zhì)評（如參加由上級機構(gòu)組織的AbilityTestingProgram，評價實驗室檢驗結(jié)果的準確性和可比性）。10.指尿液中白蛋白含量超過正常范圍，是早期腎損傷的重要標志物，與糖尿病腎病、高血壓腎病等多種腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。試卷答案一、單選題1.D2.C3.B4.C5.C6.D7.C8.A9.D10.C11.C12.B13.D14.A15.D16.C17.B18.B19.A20.D21.D22.C23.C24.C25.B26.B27.C28.C29.B30.D31.C32.C33.B34.B35.D36.B37.B38.B39.D40.B二、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.√三、填空題1.4-10淋巴細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞2.ABO血型抗原3.膽紅素直接膽紅素4.腎臟排泄5.總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇6.培養(yǎng)基營養(yǎng)增菌7.直接法間接法競爭法非競爭法8.抗酸9.精密度準確度10.游離膽紅素膽紅素四、名詞解釋1.根據(jù)紅細胞表面是否存在凝集原（抗A、抗B凝集原）以及血清中是否存在相應(yīng)凝集素（抗A、抗B凝素）將血液分為不同類型，是輸血和器官移植時進行血型鑒定的重要依據(jù)。2.指由于各種原因?qū)е录t細胞在體內(nèi)被過早破壞，導致血液中膽紅素產(chǎn)生過多，超過肝細胞的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄能力，出現(xiàn)黃疸。3.指由多種原因引起的以腎小球基底膜免疫沉積為特征的一組綜合征，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。4.指體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或腎排泄酸性物質(zhì)能力下降，導致血液pH值低于正常范圍（7.35）的病理狀態(tài)。5.利用各種物理學、化學和生物學方法對來自人體的標本（如血液、體