2025年心理咨詢服務(wù)倫理保密協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于2025年[具體日期]簽署：甲方（服務(wù)提供方）：[心理咨詢師/機構(gòu)名稱]，身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[號碼]，以下簡稱“甲方”。乙方（服務(wù)接受方）：[來訪者姓名]，身份證號：[號碼]，以下簡稱“乙方”。鑒于甲方是具備相應(yīng)資質(zhì)的心理咨詢服務(wù)提供者，乙方希望接受甲方的心理咨詢服務(wù)，雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議，以資共同遵守：第一條定義除非本協(xié)議另有明確說明，否則下列詞語具有以下含義：1.1“保密信息”是指在任何時間點上，因乙方接受甲方提供的心理咨詢服務(wù)而由甲方知悉或獲取的，與乙方心理健康相關(guān)的任何信息，包括但不限于乙方的口頭陳述、書面材料、心理評估結(jié)果、個人信息、咨詢記錄（包括錄音、錄像、筆記等）、以及能夠識別或推斷出乙方身份的任何間接信息。1.2“心理咨詢記錄”是指甲方為提供和記錄咨詢服務(wù)而創(chuàng)建、維護的所有文件、數(shù)字信息和其他材料。1.3“心理健康服務(wù)”是指甲方為乙方提供的所有與心理健康評估、診斷、咨詢、治療、康復相關(guān)的專業(yè)服務(wù)活動。第二條保密義務(wù)2.1甲方同意對乙方的保密信息承擔嚴格的保密義務(wù)。甲方不得以任何方式披露保密信息，不得向任何第三方（包括但不限于乙方的家庭成員、朋友、同事、雇主、保險公司、執(zhí)法機構(gòu)等）透露保密信息，除非適用本協(xié)議第三條的例外情況。2.2甲方有責任采取合理的物理和技術(shù)措施，確保保密信息的安全存儲和傳輸，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問、使用或披露。甲方應(yīng)妥善保管所有心理咨詢記錄，并按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的規(guī)定，安全存儲和銷毀已過保存期限或不再需要的記錄。第三條保密例外3.1知情同意披露：在獲得乙方事先明確、自愿且書面的授權(quán)同意后，甲方可以向授權(quán)范圍內(nèi)的第三方披露部分保密信息。3.2防止嚴重傷害：如果乙方明確表達自殺意圖、計劃實施對自身或他人造成嚴重、可預見傷害的行為，為保護潛在受害者，甲方有責任在法律允許的范圍內(nèi)，采取合理措施告知相關(guān)方（例如，告知乙方信任的家人、危機干預熱線或執(zhí)法部門），但甲方應(yīng)盡可能在告知前通知乙方（若通知不會增加風險）。3.3法院命令或法律要求：如果甲方收到合法的、具有約束力的法院傳票、政府機構(gòu)的要求或法律程序，要求提供保密信息，甲方應(yīng)在法律允許的范圍內(nèi)予以配合，通常情況下，甲方應(yīng)在披露前盡可能通知乙方（除非法律禁止或要求保密披露）。3.4報告法定罪行：如果甲方在咨詢中得知乙方正在實施或計劃實施法律規(guī)定的嚴重罪行（例如，虐待兒童、虐待老人、恐怖主義活動等），且沒有合理理由懷疑該信息是錯誤的，甲方可能需要向執(zhí)法部門報告。3.5專業(yè)咨詢、督導或培訓：在獲得所有相關(guān)參與者（包括被討論的乙方）事先無條件書面的同意，或為獲得必要的專業(yè)督導、咨詢或參加專業(yè)培訓而進行案例討論時，甲方可以在受控和保密的環(huán)境下披露有限的信息，且將以不識別個人身份的方式進行，除非書面同意中另有規(guī)定。3.6甲方的責任與能力：甲方有責任持續(xù)接受專業(yè)培訓，保持其提供服務(wù)的專業(yè)能力，并在認為乙方需要更專業(yè)服務(wù)或不同類型服務(wù)時，以符合倫理的方式建議乙方尋求轉(zhuǎn)介。在轉(zhuǎn)介前，甲方應(yīng)與乙方討論轉(zhuǎn)介的原因和潛在益處。3.7自身安全：在甲方自身安全受到嚴重威脅時，可能需要披露相關(guān)信息以保護自身。第四條知情同意4.1甲方應(yīng)向乙方充分解釋本協(xié)議的內(nèi)容，包括保密義務(wù)及其例外情況、乙方的權(quán)利（如隨時終止服務(wù)、要求解釋等）、服務(wù)的性質(zhì)和局限性，并確保乙方在充分知情的情況下同意本協(xié)議條款。4.2乙方確認已閱讀并理解本協(xié)議的全部內(nèi)容，并自愿接受本協(xié)議項下的心理咨詢服務(wù)。第五條雙重關(guān)系5.1甲方應(yīng)避免與乙方建立可能產(chǎn)生利益沖突或可能損害咨詢關(guān)系專業(yè)性的任何其他關(guān)系。5.2如確需建立可能涉及利益沖突的關(guān)系，甲方必須事先充分告知乙方，并獲得乙方明確的書面同意。第六條文化敏感性6.1甲方承諾尊重乙方的文化背景、價值觀、性別認同、性取向、宗教信仰、語言等，并以文化敏感和反歧視的方式提供咨詢服務(wù)。第七條費用與支付7.1乙方同意按照甲方公示的標準支付咨詢服務(wù)費用。7.2支付方式為：[具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等]。7.3服務(wù)時間安排：[具體時間安排，如按小時、按次、預約時間等]。第八條服務(wù)提供與接受8.1甲方將根據(jù)乙方的需要和具體情況，提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。8.2乙方應(yīng)積極參與咨詢過程，遵守咨詢約定，并根據(jù)甲方的建議配合治療。第九條法律效力與管轄9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先嘗試通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條協(xié)議的變更與終止10.1對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件后方能生效。10.2乙方有權(quán)在任何時間無條件終止本協(xié)議及咨詢服務(wù)，只需提前[具體天數(shù)，如三天]通知甲方。10.3甲方在以下情況下可終止服務(wù)：乙方嚴重違反本協(xié)議條款，特別是違反保密義務(wù)；乙方威脅甲方的人身安全；乙方拒絕積極參與咨詢或配合治療，且經(jīng)甲方勸告無效。10.4本協(xié)議的終止不影響保密條款的持續(xù)有效性，雙方仍需對在協(xié)議有效期內(nèi)獲悉的保密信息承擔保密義務(wù)。第十一條其他11.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。11.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙