2025年丙肝防治培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.血液及血制品傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.共用餐具傳播2.我國(guó)HCV感染最常見的基因型是：A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型3.丙型肝炎病毒（HCV）的窗口期通常為：A.1-2周B.2-12周C.3-6個(gè)月D.1年以上4.以下哪項(xiàng)是HCV現(xiàn)癥感染的確診依據(jù)？A.抗-HCV陽性B.HCVRNA定量≥1000IU/mLC.肝功能ALT升高D.肝臟超聲提示回聲增粗5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的療程通常為：A.1-2周B.4-8周C.8-12周D.24-48周6.丙肝病毒（HCV）的主要靶器官是：A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.肺臟7.以下哪種人群不屬于丙肝高危人群？A.有靜脈吸毒史者B.多次接受輸血或血制品者C.普通健康體檢者D.血液透析患者8.HCV感染后，慢性化率約為：A.5%-10%B.15%-25%C.55%-85%D.90%以上9.丙肝病毒（HCV）的基因分型主要用于：A.判斷疾病嚴(yán)重程度B.指導(dǎo)抗病毒治療方案選擇C.評(píng)估預(yù)后D.確定傳播途徑10.以下哪種檢測(cè)方法可用于HCV早期感染的診斷？A.抗-HCV抗體檢測(cè)（ELISA法）B.HCV核心抗原檢測(cè)C.HCVRNA定量檢測(cè)（PCR法）D.肝臟彈性成像11.丙肝抗病毒治療的目標(biāo)是：A.降低ALT水平B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.消除肝臟纖維化D.預(yù)防肝癌發(fā)生12.對(duì)于合并慢性腎?。–KD3期）的丙肝患者，首選的DAA方案應(yīng)避免使用經(jīng)腎臟代謝的藥物，以下哪種藥物主要經(jīng)腎臟排泄？A.索磷布韋B.格卡瑞韋C.來迪派韋D.伏西瑞韋13.丙肝母嬰傳播的主要發(fā)生在：A.妊娠早期（1-3個(gè)月）B.妊娠中期（4-6個(gè)月）C.妊娠晚期（7-9個(gè)月）D.分娩過程中14.以下關(guān)于丙肝疫苗的描述，正確的是：A.已有成熟的預(yù)防性疫苗B.已有治療性疫苗C.因HCV高度變異性，尚無有效疫苗D.僅對(duì)基因1型有效15.丙肝患者抗病毒治療前必須完善的檢查不包括：A.HCV基因分型B.肝功能（ALT、AST）C.肝臟超聲或彈性成像D.乙肝兩對(duì)半16.以下哪種情況提示丙肝患者需優(yōu)先啟動(dòng)抗病毒治療？A.無癥狀、HCVRNA陰性B.肝纖維化F0-F1（輕度）C.肝纖維化F3-F4（中重度）D.合并糖尿病但無肝損傷17.HCVRNA定量檢測(cè)的下限（LLOQ）通常為：A.10IU/mLB.100IU/mLC.500IU/mLD.1000IU/mL18.丙肝患者治療結(jié)束后，判斷SVR的標(biāo)準(zhǔn)是：A.治療結(jié)束時(shí)HCVRNA陰性B.治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性C.治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性D.治療結(jié)束后24周HCVRNA陰性19.以下哪項(xiàng)不是DAA治療的常見不良反應(yīng)？A.頭痛、乏力B.貧血（血紅蛋白下降）C.腎功能損傷（血肌酐升高）D.嚴(yán)重肝衰竭20.對(duì)于丙肝病毒暴露者（如針刺傷），正確的處理流程是：A.立即注射丙肝疫苗B.24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)DAA預(yù)防治療C.檢測(cè)暴露者抗-HCV和HCVRNA，定期隨訪D.無需處理，等待自行清除二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于HCV傳播途徑的有：A.輸入未經(jīng)篩查的血液制品B.與HCV感染者共用剃須刀C.無保護(hù)性行為（尤其是男性同性性行為）D.母嬰垂直傳播2.丙肝的高危人群包括：A.靜脈藥癮者B.HIV感染者C.接受過器官移植者D.口腔科醫(yī)生（職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)）3.HCV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括：A.抗-HCV抗體（IgG）B.HCVRNA定量C.HCV基因分型D.抗-HCV核心抗原4.直接抗病毒藥物（DAA）的特點(diǎn)包括：A.針對(duì)HCV生命周期的不同靶點(diǎn)（如NS3/4A蛋白酶、NS5A復(fù)制復(fù)合體、NS5B聚合酶）B.療程短（通常8-12周）C.對(duì)所有基因型有效（泛基因型方案）D.無需聯(lián)合干擾素5.丙肝抗病毒治療的禁忌證包括：A.嚴(yán)重肝功能失代償（Child-PughC級(jí)）B.妊娠或哺乳期女性（部分DAA藥物有生殖毒性）C.合并未控制的嚴(yán)重精神疾?。ㄈ缫钟舭Y）D.對(duì)DAA藥物成分過敏6.以下關(guān)于丙肝慢性化的描述，正確的有：A.急性HCV感染后約55%-85%發(fā)展為慢性感染B.兒童感染HCV后慢性化率低于成人C.合并HIV感染會(huì)增加慢性化風(fēng)險(xiǎn)D.慢性HCV感染可進(jìn)展為肝硬化、肝癌7.丙肝患者治療后隨訪的內(nèi)容包括：A.治療結(jié)束后12周和24周檢測(cè)HCVRNAB.定期監(jiān)測(cè)肝功能（ALT、AST）C.肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查（AFP+超聲）D.評(píng)估藥物不良反應(yīng)（如腎功能、血常規(guī)）8.以下哪些情況需要進(jìn)行HCV篩查？A.有輸血史（1993年前）B.HIV感染者C.接受過血液透析的患者D.所有孕婦（產(chǎn)前檢查）9.關(guān)于HCV基因型與治療的關(guān)系，正確的有：A.基因3型對(duì)部分DAA方案（如索磷布韋+維帕他韋）應(yīng)答率略低B.基因1型是我國(guó)最常見基因型，推薦泛基因型方案C.基因6型對(duì)奧比帕利+達(dá)塞布韋方案敏感D.基因型檢測(cè)可避免因基因型錯(cuò)誤導(dǎo)致的治療失敗10.丙肝預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員和血液制品B.推廣一次性醫(yī)療用品，避免醫(yī)源性傳播C.對(duì)靜脈藥癮者提供清潔針具交換D.對(duì)HCV感染者配偶進(jìn)行篩查和預(yù)防性治療三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.丙肝是一種可治愈的病毒性肝炎，規(guī)范使用DAA治療后SVR率可達(dá)95%以上。（）2.抗-HCV陽性即可診斷為現(xiàn)癥HCV感染，無需檢測(cè)HCVRNA。（）3.丙肝患者肝功能正常時(shí)，無需進(jìn)行抗病毒治療。（）4.與HCV感染者共用餐具、擁抱、接吻不會(huì)傳播病毒。（）5.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙肝治療的首選方案。（）6.HCVRNA定量檢測(cè)陰性（低于檢測(cè)下限）提示病毒已被清除，無需繼續(xù)治療。（）7.孕婦HCVRNA陽性時(shí)，應(yīng)在妊娠期間立即啟動(dòng)DAA治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）8.肝硬化患者即使HCVRNA陰性，仍需定期進(jìn)行肝癌篩查。（）9.HCV基因分型僅需在治療前檢測(cè)一次，治療失敗后無需重復(fù)檢測(cè)。（）10.丙肝病毒（HCV）對(duì)外界環(huán)境抵抗力較弱，56℃30分鐘可滅活。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述HCV的病原學(xué)特點(diǎn)（至少列出4點(diǎn)）。2.請(qǐng)列舉丙肝抗病毒治療的主要目標(biāo)及判斷SVR的標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述丙肝暴露后（如針刺傷）的處理流程。4.對(duì)比干擾素聯(lián)合利巴韋林（PR方案）與直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（10分）患者男性，45歲，因“反復(fù)乏力1年”就診。既往有靜脈吸毒史（10年前已戒斷），否認(rèn)輸血史。查體：肝區(qū)輕壓痛，無蜘蛛痣、肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST62U/L，抗-HCV陽性，HCVRNA定量5.2×10^6IU/mL，基因分型為1b型，肝臟彈性成像（Fibroscan）提示肝臟硬度值（LSM）12.5kPa（正常＜7.3kPa），腹部超聲提示肝臟回聲增粗，脾厚4.2cm（正常＜4.0cm）。問題：（1）該患者的臨床診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)制定該患者的抗病毒治療方案（需說明藥物選擇、療程及注意事項(xiàng)）。（3）治療結(jié)束后如何判斷療效？需進(jìn)行哪些隨訪？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.A7.C8.C9.B10.C11.B12.A13.D14.C15.D16.C17.A18.C19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.BD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.HCV病原學(xué)特點(diǎn)：①屬于黃病毒科，單股正鏈RNA病毒；②基因高度變異，分為7個(gè)基因型及100余個(gè)亞型；③對(duì)有機(jī)溶劑敏感（如乙醚、氯仿），但對(duì)熱（56℃30分鐘）、紫外線有一定抵抗力；④主要侵犯肝細(xì)胞，通過NS3/4A蛋白酶等破壞宿主免疫應(yīng)答；⑤病毒包膜含E1、E2糖蛋白，與宿主細(xì)胞受體（如CD81、SR-BI）結(jié)合介導(dǎo)感染。2.抗病毒治療目標(biāo)：①清除HCV病毒（實(shí)現(xiàn)SVR），阻止疾病進(jìn)展；②減少肝硬化、肝癌等終末期肝病發(fā)生；③改善患者生活質(zhì)量，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。SVR判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后12周（或24周，部分指南認(rèn)可12周）檢測(cè)HCVRNA持續(xù)陰性。3.暴露后處理流程：①立即處理傷口：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，擠出污血，碘伏消毒；②評(píng)估暴露源：檢測(cè)暴露源（如患者）的HCVRNA和抗-HCV；③暴露者檢測(cè)：暴露后立即（0周）檢測(cè)抗-HCV、HCVRNA；4周、12周、24周重復(fù)檢測(cè)HCVRNA（早期診斷）和抗-HCV（排除窗口期）；④監(jiān)測(cè)肝功能：定期檢測(cè)ALT、AST；⑤預(yù)防性治療：目前無明確暴露后預(yù)防用藥推薦，若暴露源HCVRNA陽性且暴露者HCVRNA陽性，可考慮早期啟動(dòng)DAA治療（需結(jié)合暴露時(shí)間和患者意愿）。4.PR方案與DAA對(duì)比：優(yōu)點(diǎn)對(duì)比：DAA：療程短（8-12周）、療效高（SVR＞95%）、不良反應(yīng)少（無流感樣癥狀、骨髓抑制）、無需聯(lián)合利巴韋林（部分方案）、適用于肝硬化等特殊人群。PR方案：曾為經(jīng)典方案，對(duì)部分基因型有效，但目前已被DAA取代。缺點(diǎn)對(duì)比：DAA：費(fèi)用較高（部分地區(qū)可報(bào)銷）、需注意藥物相互作用（如與抗癲癇藥、抗結(jié)核藥）；PR方案：療程長(zhǎng)（24-48周）、不良反應(yīng)重（流感樣癥狀、貧血、抑郁）、SVR率低（50%-80%）、禁忌證多（如失代償肝硬化、自身免疫?。?。五、案例分析題（1）臨床診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型）、肝纖維化F3（進(jìn)展期）或早期肝硬化（依據(jù)：LSM12.5kPa≥12.0kPa提示肝硬化可能，脾厚＞4.0cm支持門脈高壓）。診斷依據(jù)：①有靜脈吸毒史（高危因素）；②抗-HCV陽性、HCVRNA陽性（現(xiàn)癥感染）；③肝功能異常（ALT、AST升高）；④肝臟彈性成像及超聲提示肝纖維化/肝硬化。（2）治療方案：①藥物選擇：優(yōu)先推薦泛基因型DAA方案（如索磷布韋維帕他韋[丙通沙]），或針對(duì)基因1b型的方案（如格卡瑞韋哌侖他韋[擇必達(dá)]）。因患者有肝硬化（LSM≥12.5kPa），需延長(zhǎng)療程至12周（無肝硬化者8-12周，肝硬化者12周）。②注意事項(xiàng)：治療前評(píng)估腎功能（索磷布韋經(jīng)腎臟排泄，若eGFR＜30mL/min需調(diào)整劑量或換用其他方案）；排查